【医学类职业资格】心电学技术专业实践能力-2及答案解析.doc

1、心电学技术专业实践能力-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：45.00)1.下列疾病中出现二尖瓣型 P 波而诊断左心房肥大并不可靠的是A高血压/左心室肥厚B主动脉瓣病变 C急性心肌梗死D急性左心衰 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.引起右胸导联 QRS 波群振幅增高的原因不包括A右心室肥大 B右束支阻滞CA 型预激 DB 型预激E正常变异（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下支持室性心动过速的心电图表现是AQRS 波群为右束支阻滞型时，V 1导联呈 R 或 qR 型，V 6导联 R/S1BaVR 导联 QRS 波

2、群呈 R 型或 RS 型CQRS 波群为左束支阻滞型时，V 1导联呈 r 波时限30msD心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比1E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.QRS 波群呈左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是AV 1、V 2导联 R 波时限30msBV 6导联有 Q 波或呈 QS 波CV 1、V 2导联的 RS 间期60msDV 1、V 2导联 S 波的降支有切迹E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.怀疑患者有急性下壁心肌梗死时，常规心电图记录应加做A头胸导联 BV 3RV 4R导联CV 7V 9导联DV 3RV 4R导联和 V7V 9

3、导联E正交导联（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.采集心电图时，各电极与患者接触良好，心电图记录可见导联良好，、aVF 导联不能正常记录，可能出现接触不良或折断的导联线是ARA BLA CLFDRF E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下为 Vereckei 提出的 aVR 单导联诊断宽 QRS 波心动过速的新流程，其中错误的是A存在房室分离，诊断为室性心动过速BaVR 导联初始为 R 波，诊断为室性心动过速CaVR 导联初始 r 波或 q 波时限40ms，诊断为室性心动过速DaVR 导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速EQRS 波初始 40ms 的除极速率(

4、Vi 值)QRS 波终末 40ms 除极速率(Vt 值)时，诊断为室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.室性心动过速时，QRS 波群与 P 波的关系可表现为A房室分离 B1:1 室房逆传C心室融合波D部分呈 1:1 室房逆传，部分呈房室分离E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.可能是左侧旁路前传引发的宽 QRS 波群心动过速的心电图表现为AV 4V 6导联 QRS 波群均以负向波为主BV 2V 6导联 QRS 波群呈 QR 型C额面 QRS 心电轴位于-90-180D、aVF 导联 QRS 波群呈高 R 波EV 1V 6导联 QRS 波群均以正向波为主（分数：1.

5、00）A.B.C.D.E.10.关于心尖现象(孤立性 T 波倒置)的论述，不正确的是AT v4(或 Tv5)倒置B在肥胖型青年人中多见C右侧卧位可使 T 波转为直立D其产生机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关E属正常变异（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.S S S 综合征见于A正常变异 B直背综合征C右心室肥厚 D心尖部心肌梗死E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.圆顶尖角型 T 波常见于A左心室肥大 BBrugada 综合征C瘦长型健康青年 D室间隔缺损E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.以下为 V1导联呈 rSr图形而 QRS 时限0.1

6、2 秒的临床意义的表述，其中不正确的是A正常人可见此类图形B正常人 V3R导联和 V4R导联可见此类图形C束支传导延迟病变可产生此类图形D右心室肥厚不会引起此类图形Er波可以是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.以下不属于心电图正常变异的情况是A运动时出现一过性肺性 P 波B早期复极C运动时 J 点型 ST 段下移D短阵二度型房室传导阻滞E夜间出现一过性一度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于心电图临床诊断价值的表述，不正确的是A心电图对心律失常的分析和诊断具有肯定的临床价值B心电图对心肌梗死的诊断和定位有重要价值C心电图

7、可确诊房室肥大D心电图对发现某些遗传性离子通道病有重要作用E心电图对电解质紊乱的诊断有一定帮助（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.不会引起 QRS 波群增宽的是A室性异位心律 B室内差异性传导C预激综合征 D早期复极Ec 类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于心电图检查的注意事项，正确的是A尽量使用交流电滤波或肌电滤波B导电膏应涂在电极板上C女性乳房下垂者心前导联电极应安置在乳房上D检查室应保持温暖，温度不低于 18E可将左右下肢电极放置于同一侧下肢描记心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.P 波振幅0.25mV 可见于多种疾患，但除外A右心房肥大 B低钾血

8、症C甲状腺功能亢进 D急性左心衰E急性肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.心脏位置和胸廓畸形可引起异常 Q 波，以下描述错误的是A肺气肿可使 V1V 3导联呈 QS 型B横位心可使 aVL 导联呈 Qr 型C漏斗胸患者 V1导联可呈 Qr 型D气胸患者在右胸导联可出现 QS 型E肺气肿患者 V1V 3导联呈 QS 型时，放低一肋间描记可出现 rS 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.P 波时限0.11s 可见于多种疾患，但除外A心房梗死 B右心房负荷增加C房内阻滞 D急性左心衰E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.心电图检查常见的干扰是A心电图机内

9、部噪声B基线漂移、肌肉震颤C导联线折断、电极接触不良D交流电干扰、电磁场干扰、静电干扰E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.QRS 波群低电压见于下列情况，但应除外A黏液性水肿B限制型或浸润型心肌病C慢性肺部疾病 D无力型的正常人E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.心电图检查要求的操作环境是A室内温度15，相对湿度70%B室内温度18，相对湿度70%C室内温度18，相对湿度80%D室内温度20，相对湿度80%E室内温度25，相对湿度60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于正常人 Q 波的描述，错误的是AQ 波振幅1/4RBQ 波时间一般不超过 0

10、.03sCaVR 导联可见深而宽的 Q 波DV 1导联可呈 QS 波EV 1V 3导联可有小 q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.以下原因可引起 V1导联呈 rSr图形而时限0.12 秒，但应除外A正常变异 B室间隔缺损CV 1导联电极位置不正确D漏斗胸 E右心室肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于高钾血症所致宽 QRS 波群心动过速的表述，不正确的是A常有尿毒症、横纹肌溶解等病史BT 波高尖CQRS 波群的 S 波明显增宽D可见房室分离E血钾降至正常水平后 QRS 波群形态恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列疾病可引起异常 Q 波，但不包括A

11、肥厚型心肌病患者，、aVL、V 4V 6导联可出现异常 Q 波B心肌淀粉样变性患者，V 1V 4导联可见异常 Q 波C进行性肌营养不良患者, 异常 Q 波常出现在 V5、V 6或、aVF 导联D左房黏液瘤患者，常在 V5V 6导联出现异常 Q 波E心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.心电图对下列疾病诊断最具有肯定价值的是A房室肥大 B心肌梗死C药物作用和电解质紊乱D心肌缺血 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于脑血管意外患者心电图改变的论述，不正确的是A可出现 ST 段抬高B可出现急性心肌梗死样异常 Q 波C常伴有 QT 间期

12、延长D可出现 T 波深倒置E异常 Q 波和 ST 段抬高通常发生于、aVF 导联（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.产生心电图机内部噪声的主要原因是A环境噪音大B心电图机导联线接触不良C仪器周围有电磁噪声D心电图仪放大器元件损坏E放大器元件内部电子的不规则热运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于 Vereckei 宽 QRS 波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是A存在房室分离，支持室性心动过速的诊断BaVR 导联 QRS 波群呈 R 型或 RS 型，支持室性心动过速的诊断CQRS 波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断D心室初始激动速度(Vi)与

13、心室终末激动速度(Vt)之比1，支持室性心动过速的诊断E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于 12 导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是A可以同步观察 12 导联同一心动周期的波形B有利于心电图测量的标准化C使室内阻滞的诊断更加准确D对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助E可精确测量 QT 间期离散度（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是A胸导联 R 波振幅逐渐降低B胸导联 S 波振幅逐渐降低C导联和 aVL 导联的 P 波、QRS 波群和 T 波颠倒DaVF 导联图形不变E与导联图形互换（分数：1.00）A.B.C

14、.D.E.34.采集心电图时发现其他各导联记录良好，仅 V2导联记录有很大的干扰波，仔细检查发现导联线与患者连接良好，V 2导联有干扰波的最可能原因是A交流电干扰 B肌肉震颤干扰C导联线折断导致接触不良D磁场干扰 E心电图机频响异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.不完全性右心房内阻滞的心电图表现是AP 波振幅增大，但、aVF 导联0.25mVBP 波呈双峰，峰间距0.04sC出现 S S SD出现间歇性肺型 P 波E往往合并有右心房肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.提示左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的是A在 QRS 波群为正向的导联，ST 段抬高0.1mVBV 1V

15、 3导联 ST 段压低0.1mVC在 QRS 波群为负向的导联，ST 段抬高0.5mVDST 段出现异常偏移和动态演变E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于过度换气性 T 波改变的论述，错误的是A过度呼吸(数十秒)后胸导联出现一过性 T 波低平或倒置B约 11%的健康人在过度呼吸时可引起 T 波改变C其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关D服用阿托品可防止这种 T 波改变E属功能性 T 波改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于窦性 P 波的阐述，错误的是AP 波改变反映心房除极异常B心房除极的综合向量是指向左、前、下C正常人 P 波在、aVR、

16、aVF、V 4V 6导联均应向上D正常人 P 波时间一般不超过 0.11sE正常人 P 波振幅在肢体导联0.25mV，在胸前导联0.2mV（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.关于正常人 QRS 波群的描述，不正确的是AQRS 波群代表心室除极B正常人 QRS 波群时限一般不超过 0.11sCaVF 导联可呈 rS 型DV 5、V 6导联可呈 qR、qRs、Rs 或 R 型EV 1导联的 R/S 可1，也可1；V 6导联的 R/S 可1，也可1（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.使用 12 导联同步心电图机时，左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因是A降低了心电图波幅B可使心电图

17、波形反转C降低了抗交流电干扰的能力D易产生基线漂移E易引起 ST 段失真（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.心电图检查床的宽度至少不短于A70cm B75cm C80cmD85cm E90cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于宽 QRS 波群心动过速的处理原则，不正确的是A对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律B对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗C对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗D鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于肥厚型心肌病的论述，错误的是A室间隔肥厚可产生异常 Q

18、 波B室间隔严重肥厚可引起左心室流出道狭窄C异常 Q 波多出现在、aVL、V 4V 6导联D异常 Q 波深而不宽E不会出现二尖瓣型 P 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于 Bachmann 束阻滞心电图表现的描述，不正确的是AP 波增宽0.12s 且有切迹BP 波呈双峰，峰间距0.04sC常伴有 PR 段偏移D可出现间歇性二尖瓣型 P 波E与左心房肥大心电图表现类似（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于两点半综合征的论述，不正确的是A是指 QRS 波群电轴指向+90，而 T 波电轴指向-30B在瘦长体型者易见C心电图表现为、aVF 导联 QRS 波群主波向上，T 波倒

19、置D运动试验不能使 T 波恢复E口服钾盐可使 T 波恢复（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)46.患者男性，53 岁。运动时记录心电图如图 4-1-4 所示，图中发生干扰的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者女性，65 岁，糖尿病史 6 年。因上腹不适 2 月余就诊，体检未发现异常体征。心电图如图 4-1-1所示，部分导联可见锯齿波，应考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者女性，65 岁。偶有心悸，心电图如图 4-1-2 所示，V 4V 6导联心电图呈波浪样变化的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患

20、者女性，73 岁，昏迷。记录心电图如图 4-1-3 所示，基线增粗的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者男性，45 岁。动态心电图记录发现宽大畸形的波形，如图 4-1-5 所示，但患者全天生活日志未记录任何不适症状，图中宽大畸形的波形是（分数：1.00）A.B.C.D.E.心电学技术专业实践能力-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：45.00)1.下列疾病中出现二尖瓣型 P 波而诊断左心房肥大并不可靠的是A高血压/左心室肥厚B主动脉瓣病变 C急性心肌梗死D急性左心衰 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：

21、解析 上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型 P 波，但并不一定有左心房肥大。2.引起右胸导联 QRS 波群振幅增高的原因不包括A右心室肥大 B右束支阻滞CA 型预激 DB 型预激E正常变异（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.以下支持室性心动过速的心电图表现是AQRS 波群为右束支阻滞型时，V 1导联呈 R 或 qR 型，V 6导联 R/S1BaVR 导联 QRS 波群呈 R 型或 RS 型CQRS 波群为左束支阻滞型时，V 1导联呈 r 波时限30msD心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比1E以上都是（分数：1.00）A.B.C.

22、D.E. 解析：4.QRS 波群呈左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是AV 1、V 2导联 R 波时限30msBV 6导联有 Q 波或呈 QS 波CV 1、V 2导联的 RS 间期60msDV 1、V 2导联 S 波的降支有切迹E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.怀疑患者有急性下壁心肌梗死时，常规心电图记录应加做A头胸导联 BV 3RV 4R导联CV 7V 9导联DV 3RV 4R导联和 V7V 9导联E正交导联（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.采集心电图时，各电极与患者接触良好，心电图记录可见导联良好，、aVF 导联不能正常记录，可能出现接触不良或

23、折断的导联线是ARA BLA CLFDRF E以上都是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 导联记录良好，说明左右臂导联线接触良好，、aVF 导联的共同正极为左腿电极，当其出现故障时上述导联不能正常记录。7.以下为 Vereckei 提出的 aVR 单导联诊断宽 QRS 波心动过速的新流程，其中错误的是A存在房室分离，诊断为室性心动过速BaVR 导联初始为 R 波，诊断为室性心动过速CaVR 导联初始 r 波或 q 波时限40ms，诊断为室性心动过速DaVR 导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速EQRS 波初始 40ms 的除极速率(Vi 值)QRS 波终末 40ms

24、除极速率(Vt 值)时，诊断为室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 aVR 导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。8.室性心动过速时，QRS 波群与 P 波的关系可表现为A房室分离 B1:1 室房逆传C心室融合波D部分呈 1:1 室房逆传，部分呈房室分离E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.可能是左侧旁路前传引发的宽 QRS 波群心动过速的心电图表现为AV 4V 6导联 QRS 波群均以负向波为主BV 2V 6导联 QRS 波群呈 QR 型C额面 QRS 心电轴位于-90-180D、aVF 导联 QRS 波群呈高 R 波EV 1V

25、 6导联 QRS 波群均以正向波为主（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.关于心尖现象(孤立性 T 波倒置)的论述，不正确的是AT v4(或 Tv5)倒置B在肥胖型青年人中多见C右侧卧位可使 T 波转为直立D其产生机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关E属正常变异（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心尖现象(孤立性 T 波倒置)多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。11.S S S 综合征见于A正常变异 B直背综合征C右心室肥厚 D心尖部心肌梗死E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 S S S 综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向-

26、90-150，、导联终末均为 S 波。可见于：右心室肥厚；前壁(心尖部)心肌梗死；直背综合征(胸廓畸形)；正常变异等。12.圆顶尖角型 T 波常见于A左心室肥大 BBrugada 综合征C瘦长型健康青年 D室间隔缺损E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.以下为 V1导联呈 rSr图形而 QRS 时限0.12 秒的临床意义的表述，其中不正确的是A正常人可见此类图形B正常人 V3R导联和 V4R导联可见此类图形C束支传导延迟病变可产生此类图形D右心室肥厚不会引起此类图形Er波可以是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析

27、V 1导联呈 rSr图形而 QRS 时限0.12 秒，可见于 2.4%的正常人。此时，r波是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致。V 1导联呈 rSr图形同样能在病变心脏如右心室肥大或束支传导延迟中见到。14.以下不属于心电图正常变异的情况是A运动时出现一过性肺性 P 波B早期复极C运动时 J 点型 ST 段下移D短阵二度型房室传导阻滞E夜间出现一过性一度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 二度型房室传导阻滞病变大多位于希浦系统，不应视为正常变异。15.关于心电图临床诊断价值的表述，不正确的是A心电图对心律失常的分析和诊断具有肯定的临床价值B心电图对心肌梗死的诊

28、断和定位有重要价值C心电图可确诊房室肥大D心电图对发现某些遗传性离子通道病有重要作用E心电图对电解质紊乱的诊断有一定帮助（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心电图对房室肥大诊断有一定的帮助，但其确诊主要依赖于医学影像学检查。16.不会引起 QRS 波群增宽的是A室性异位心律 B室内差异性传导C预激综合征 D早期复极Ec 类药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.关于心电图检查的注意事项，正确的是A尽量使用交流电滤波或肌电滤波B导电膏应涂在电极板上C女性乳房下垂者心前导联电极应安置在乳房上D检查室应保持温暖，温度不低于 18E可将左右下肢电极放置于同一侧下肢描记心

29、电图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心电图检查前应清洁皮肤及剃除过多的毛发。导电膏应涂抹于电极板放置部位的皮肤处。乳房下垂者应将电极放置在乳房下的胸壁上。不要将左右下肢电极置于同一侧下肢。无论哪一种心电图机，应尽量不使用交流电滤波或肌电滤波，以避免心电图波形记录失真。18.P 波振幅0.25mV 可见于多种疾患，但除外A右心房肥大 B低钾血症C甲状腺功能亢进 D急性左心衰E急性肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性左心衰主要引起左心房负荷增加，P 波增宽、切迹，V 1导联的 P 波终末电势明显增大。19.心脏位置和胸廓畸形可引起异常 Q 波，以下

30、描述错误的是A肺气肿可使 V1V 3导联呈 QS 型B横位心可使 aVL 导联呈 Qr 型C漏斗胸患者 V1导联可呈 Qr 型D气胸患者在右胸导联可出现 QS 型E肺气肿患者 V1V 3导联呈 QS 型时，放低一肋间描记可出现 rS 型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 垂位心(电轴右偏)可使 aVL 导联呈 Qr 型。20.P 波时限0.11s 可见于多种疾患，但除外A心房梗死 B右心房负荷增加C房内阻滞 D急性左心衰E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.心电图检查常见的干扰是A心电图机内部噪声B基线漂移、肌肉震颤C导联线折断、电极接触不良D交流电干

31、扰、电磁场干扰、静电干扰E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.QRS 波群低电压见于下列情况，但应除外A黏液性水肿B限制型或浸润型心肌病C慢性肺部疾病 D无力型的正常人E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 无力型(瘦长型)的正常人可见 QRS 波群电压增高，而不是 QRS 波群低电压。23.心电图检查要求的操作环境是A室内温度15，相对湿度70%B室内温度18，相对湿度70%C室内温度18，相对湿度80%D室内温度20，相对湿度80%E室内温度25，相对湿度60%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.关于正常人 Q 波的描述，错误的

32、是AQ 波振幅1/4RBQ 波时间一般不超过 0.03sCaVR 导联可见深而宽的 Q 波DV 1导联可呈 QS 波EV 1V 3导联可有小 q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 正常情况下 V1、V 2导联可呈 QS 型，但 V1V 3导联 r 波前不应有 q 波(包括 Q 波和 q 波)，若出现 q 波，无论再小也属异常。25.以下原因可引起 V1导联呈 rSr图形而时限0.12 秒，但应除外A正常变异 B室间隔缺损CV 1导联电极位置不正确D漏斗胸 E右心室肥厚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 房间隔缺损患者 V1导联可呈 rSr图形，而不是室间隔缺

33、损。另外，V 1导联电极位置从正常的第 4 肋间置于第 3 肋间亦可出现 r波。骨骼畸形(如漏斗胸)也可产生此类图形。26.关于高钾血症所致宽 QRS 波群心动过速的表述，不正确的是A常有尿毒症、横纹肌溶解等病史BT 波高尖CQRS 波群的 S 波明显增宽D可见房室分离E血钾降至正常水平后 QRS 波群形态恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.下列疾病可引起异常 Q 波，但不包括A肥厚型心肌病患者，、aVL、V 4V 6导联可出现异常 Q 波B心肌淀粉样变性患者，V 1V 4导联可见异常 Q 波C进行性肌营养不良患者, 异常 Q 波常出现在 V5、V 6或、aVF 导联D

34、左房黏液瘤患者，常在 V5V 6导联出现异常 Q 波E心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 左房黏液瘤一般不产生异常 Q 波。28.心电图对下列疾病诊断最具有肯定价值的是A房室肥大 B心肌梗死C药物作用和电解质紊乱D心肌缺血 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 迄今为止没有任何其他检查方法能够代替心电图对心律失常的诊断作用。29.关于脑血管意外患者心电图改变的论述，不正确的是A可出现 ST 段抬高B可出现急性心肌梗死样异常 Q 波C常伴有 QT 间期延长D可出现 T 波深倒置E异常 Q 波和 ST 段抬高通常发生于、

35、aVF 导联（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脑血管意外患者异常 Q 波和 ST 段抬高通常发生在胸导联，尤其是 V3V 6导联。30.产生心电图机内部噪声的主要原因是A环境噪音大B心电图机导联线接触不良C仪器周围有电磁噪声D心电图仪放大器元件损坏E放大器元件内部电子的不规则热运动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心电图机内的放大器元件内部电子的不规则热运动是产生心电图机内部噪声的主要原因，其他选项为记录心电图时产生外部噪声和干扰的原因。31.关于 Vereckei 宽 QRS 波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是A存在房室分离，支持室性心动过速的诊

36、断BaVR 导联 QRS 波群呈 R 型或 RS 型，支持室性心动过速的诊断CQRS 波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断D心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比1，支持室性心动过速的诊断E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心室初始激动速度(Vi)是指从 QRS 波群起点后移 40ms 处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从 QRS 波群终点前移 40ms 处的电压绝对值。应用 Vi/Vt 比值鉴别宽 QRS 波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较

37、快，Vi 较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故 Vt 较小，因而 Vi/Vt1 时支持宽QRS 波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故 Vi 较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt 较大，因而Vi/Vt1 支持宽 QRS 波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变 Vi 或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使 Vi 减小，而 Vt 无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使 Vt 减小，易将室性心动过速误诊为室上性

38、心动过速。因此，采用 Vi/Vt 比值鉴别宽 QRS 波群心动过速仍存在一定的局限性。32.关于 12 导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是A可以同步观察 12 导联同一心动周期的波形B有利于心电图测量的标准化C使室内阻滞的诊断更加准确D对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助E可精确测量 QT 间期离散度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 12 导联同步心电图对正确判断宽 QRS 波群心动过速是否存在房室分离，以及判断室性期前收缩的起源部位有很大帮助。33.关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是A胸导联 R 波振幅逐渐降低B胸导联 S 波振幅逐渐降低C导联和 aV

39、L 导联的 P 波、QRS 波群和 T 波颠倒DaVF 导联图形不变E与导联图形互换（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.采集心电图时发现其他各导联记录良好，仅 V2导联记录有很大的干扰波，仔细检查发现导联线与患者连接良好，V 2导联有干扰波的最可能原因是A交流电干扰 B肌肉震颤干扰C导联线折断导致接触不良D磁场干扰 E心电图机频响异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.不完全性右心房内阻滞的心电图表现是AP 波振幅增大，但、aVF 导联0.25mVBP 波呈双峰，峰间距0.04sC出现 S S SD出现间歇性肺型 P 波E往往合并有右心房肥大（分数：1.00）A

40、.B.C.D. E.解析：解析 不完全性房内(右心房)阻滞的特点为：心电图出现间歇性或持久性肺型 P 波。间歇性肺型P 波改变应排除房性异位搏动；持久性肺型 P 波改变应排除右心房肥大等可引起肺型 P 波改变的其他原因。36.提示左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的是A在 QRS 波群为正向的导联，ST 段抬高0.1mVBV 1V 3导联 ST 段压低0.1mVC在 QRS 波群为负向的导联，ST 段抬高0.5mVDST 段出现异常偏移和动态演变E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 2009 年 AHA、ACCF 和 HRS 心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗

41、死的诊断标准为：在 QRS 波群为正向的导联，ST 段抬高0.1mV；在 V1V 3导联，ST 段压低0.1mV；在 QRS波群为负向的导联，ST 段抬高0.5mV。37.关于过度换气性 T 波改变的论述，错误的是A过度呼吸(数十秒)后胸导联出现一过性 T 波低平或倒置B约 11%的健康人在过度呼吸时可引起 T 波改变C其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关D服用阿托品可防止这种 T 波改变E属功能性 T 波改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种 T 波改变。38.关于窦性 P 波的阐述，错误的是AP 波改变反映心房除极异常

42、B心房除极的综合向量是指向左、前、下C正常人 P 波在、aVR、aVF、V 4V 6导联均应向上D正常人 P 波时间一般不超过 0.11sE正常人 P 波振幅在肢体导联0.25mV，在胸前导联0.2mV（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 窦性 P 波在 aVR 导联倒置。39.关于正常人 QRS 波群的描述，不正确的是AQRS 波群代表心室除极B正常人 QRS 波群时限一般不超过 0.11sCaVF 导联可呈 rS 型DV 5、V 6导联可呈 qR、qRs、Rs 或 R 型EV 1导联的 R/S 可1，也可1；V 6导联的 R/S 可1，也可1（分数：1.00）A.B.C.D.

43、E. 解析：40.使用 12 导联同步心电图机时，左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因是A降低了心电图波幅B可使心电图波形反转C降低了抗交流电干扰的能力D易产生基线漂移E易引起 ST 段失真（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 12 导联同步心电图机安装有右下肢反驱动电路，能有效抑制交流电干扰。如将左、右下肢电极放在同一侧下肢上等于取消了此功能，从而降低了抗交流电干扰的能力。41.心电图检查床的宽度至少不短于A70cm B75cm C80cmD85cm E90cm（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.关于宽 QRS 波群心动过速的处理原则，不正确的是A对血流动力学

44、不稳定的患者，应尽早电复律B对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗C对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗D鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.关于肥厚型心肌病的论述，错误的是A室间隔肥厚可产生异常 Q 波B室间隔严重肥厚可引起左心室流出道狭窄C异常 Q 波多出现在、aVL、V 4V 6导联D异常 Q 波深而不宽E不会出现二尖瓣型 P 波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肥厚型心肌病可出现二尖瓣型 P 波改变，主要为左心房肥大或左心房负荷增加所致。44.关于 Bachmann 束

45、阻滞心电图表现的描述，不正确的是AP 波增宽0.12s 且有切迹BP 波呈双峰，峰间距0.04sC常伴有 PR 段偏移D可出现间歇性二尖瓣型 P 波E与左心房肥大心电图表现类似（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 上房间束(Bachmann 束)断裂、变性或纤维化可产生二尖瓣型 P 波改变，称为不完全性房内(房间束)阻滞，诊断时需要排除左心房肥大。PR 段偏移常见于心房梗死。45.关于两点半综合征的论述，不正确的是A是指 QRS 波群电轴指向+90，而 T 波电轴指向-30B在瘦长体型者易见C心电图表现为、aVF 导联 QRS 波群主波向上，T 波倒置D运动试验不能使 T 波恢复

46、E口服钾盐可使 T 波恢复（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦长体型者偶见额面 QRS-T 夹角增大，QRS 波群电轴指向+90，而 T 波电轴指向-30，似时钟两点半。心电图表现为、aVF 导联 QRS 波群主波向上，T 波倒置。运动试验或口服钾盐可使 T 波倒置恢复为直立，属功能性 T 波改变。二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)46.患者男性，53 岁。运动时记录心电图如图 4-1-4 所示，图中发生干扰的原因是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.患者女性，65 岁，糖尿病史 6 年。因上腹不适 2 月余就诊，体

47、检未发现异常体征。心电图如图 4-1-1所示，部分导联可见锯齿波，应考虑为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 图中见、aVR、aVL 导联出现锯齿波，而、aVF 导联 P 波清晰，PR 间期固定，RR 间距匀齐。因此，部分导联锯齿波应考虑为干扰所致。48.患者女性，65 岁。偶有心悸，心电图如图 4-1-2 所示，V 4V 6导联心电图呈波浪样变化的原因是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.患者女性，73 岁，昏迷。记录心电图如图 4-1-3 所示，基线增粗的原因是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.患者男性，45 岁。动态心电图记录发现宽大畸形的波形，如图 4-1-5 所示，但患者全天生活日志未记录任何不适症状，图中宽大畸形的波形是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 上图三个同步通道都显示短阵成串的宽大畸