【医学类职业资格】心电学技术专业实践能力-3及答案解析.doc

1、心电学技术专业实践能力-3 及答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.按 Lown 标准，频发室性期前收缩的定义为A20 次/小时 B30 次/小时C40 次/小时 D50 次/小时E60 次/小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.动态心电图常用于评估患者症状是否与心律失常有关，其中最有诊断价值的情况是A动态心电图上有心律失常，但监测期间患者没有症状B患者有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常C患者出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起症状的心律失常D动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常E以上均是（分数

2、：1.00）A.B.C.D.E.3.无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是A凌晨 26 时 B早晨 711 时C下午 1721 时 D夜间 210 时E中午 1215 时（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对室性期前收缩治疗有效的标准是A减少50% B减少60%C减少70% D减少80%E减少90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.动态心电图检查主要反映患者A自然生活状态下的心电图变化B特定状态下的心电图变化C卧床休息时的心电图变化D运动状态下的心电图变化E心脏起搏器的工作情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.

3、动态心电图的适应证不包括A与心律失常有关症状的评价B心肌缺血的诊断和评价C起搏器功能评定D心肌缺血及心律失常药物疗效评价E心肌梗死的定位诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.动态心电图检查，要求患者记录日志的主要目的不包括A了解患者不适症状与动态心电图改变的关系B了解患者日常活动情况与动态心电图改变的关系C了解心律失常昼夜变化规律与患者生活习性的关系D了解患者的日常生活习惯E了解无症状性心肌缺血的发生与患者活动状态的关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据AP 波的形态分类和 PP 间距提前量BQRS 波群形态分类和 PP 间距C

4、P 波形态和 RR 间距DQRS 波群形态分类和 RR 间距提前量EP 波形态和 QRS 波群形态分类（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.动态心电图分析中模板的形成主要依赖于AP 波的识别分析BQRS 波群的识别分析CR 波的识别分析 DT 波的识别分析ES 波的识别分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.目前动态心电图仪自动分析存在的问题是A不能很好地识别 S 波B不能很好地识别 P 波C不能诊断室上性心动过速D不能评价起搏器功能E不能进行 HRV 分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对短阵室性心动过速

5、治疗有效的标准是A减少50% B减少60%C减少70% D减少80%E减少90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于心肌缺血总负荷(TIB)的阐述，不正确的是A是指 24 小时内符合动态心电图心肌缺血标准的 ST 段下降幅度和总时间的乘积B是定量评价心肌缺血的临床指标C是指无症状性心肌缺血的总负荷D对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大ETIB60(mmmin)/24h 的患者常提示有广泛的冠状动脉病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.3 通道动态心电图 CM1 导联的正极应放置在A左腋前线第 5 肋骨 B右锁骨下窝C胸骨右缘第 4 肋骨D胸骨左缘第 4 肋骨E胸骨左缘第

6、5 肋骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.3 通道动态心电图 CM5 导联的正极应放置在A胸骨右缘第 4 肋骨B左腋前线第 5 肋骨C左锁骨中线第 5 肋骨D左腋中线第 5 肋骨 E右锁骨下窝（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是A减少50% B减少60%C减少70% D减少80%E减少90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下不属于动态心电图检查范围的是A心律失常的定性和定量分析B心肌缺血的定性和定量分析C急性心肌梗死的定位诊断D心率变异性分析E窦性心律震荡分析（分数

7、：1.00）A.B.C.D.E.17.动态心电图检查的有效记录时间应不少于A48/小时 B24 小时 C12/小时D22/小时 E20 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.体位改变对动态心电图 ST 段的影响是A可使 ST 段由正常变为压低B可使 ST 段由正常变为抬高C可使 ST 段由压低变为正常D可使 ST 段由抬高变为正常E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于无症状性心肌缺血的定义，正确的是A是指心电图有缺血型 ST-T 改变，但患者无胸痛症状B是指有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状C是指患者有胸痛症状，但缺乏心肌缺血的客观证据D是

8、指有心肌缺血的客观证据，又有典型的胸痛症状E是指心电图存在异常 Q 波，但患者无胸痛症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.晕厥患者的动态心电图可以表现为A正常B快速性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动)C窦性停搏 D严重房室传导阻滞E以上都可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述，不正确的是AST 段呈水平型或下斜型压低0.05mVBST 段呈水平型压低0.1mVCST 段呈下斜型压低0.1mVD持续时间1 分钟E2 次发作间隔时间1 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)22.患者男性，

9、66 岁，陈旧性心肌梗死。患者平时日常活动无胸痛症状，为评价是否存在无症状性心肌缺血，最合适的检查是A常规心电图 B运动心电图C动态心电图 D心电向量图E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，20 岁。因心悸就诊，常规心电图示频发室性期前收缩。为了对室性期前收缩进行定量分析，应选择A常规心电图 B运动心电图C心电向量图 D动态心电图E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，54 岁。冠心病史 2 年，复查动态心电图，日志未记录任何不适症状。动态心电图见图 4-3-1，应考虑（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，58 岁。因胸闷就

10、诊，12 导联动态心电图检查发现长 R-R 间距，如图 4-3-4 所示，根据该心电图的表现应考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，52 岁，冠心病。动态心电图显示频发多源性室性期前收缩，频发短阵室性心动过速。服用抗心律失常药物 2 周后复查动态心电图，采用 ESVEM 标准判断药物治疗是否有效，其中表述 ESVEM 标准不正确的是A室性期前收缩减少70%B成对室性期前收缩减少80%C短阵室性心动过速消失90%D多源性室性期前收缩完全消失E15 次以上室性心动过速及运动时5 次的室性心动过速完全消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，65 岁。近 1 个

11、月反复发作心悸伴黑矇，首选的检查是A常规心电图 B动态心电图C倾斜试验 D超声心动图E核素心肌灌注显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男性，30 岁。近 2 天反复发作晕厥，行动态心电图检查，日志上记录全天多次发生黑矇症状，动态心电图记录见图 4-3-2，患者黑矇的原因为（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者女性，安装 DDD 型起搏器后 1 周，患者自觉活动时心悸、头昏，常规心电图示起搏器功能正常。为进一步查清症状的原因，下一步检查应选择A胸部 X 线检查 B超声心动图C动态心电图 D平板运动试验E核素心肌显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者男性，5

12、6 岁。动态心电图监测过程发生胸痛并向左肩放射，发生胸痛时的动态心电图见图 4-3-3，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：1，分数：1.50)患者男性，60 岁。因阵发性心悸准备行 24 小时动态心电图检查。（分数：1.50）(1).安装记录仪前的准备一般不包括A了解患者的性别、年龄，电话号码等B了解患者以往心脏检查情况C了解患者此次检查的目的D了解患者是否植入心脏起搏器E测量血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下为安装电极时的注意事项，其中不正确的表述是A注意电极安放的位置B清洁局部皮肤C不需要剔除胸毛D牢固粘贴电极E观察各种体位变化时有无

13、基线漂移和伪差（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下为安装完记录仪后向患者告知的事项，其中不正确的表述是A在第 2 天的同一时间来医院卸记录仪B不要牵扯导联线及电极C认真填写生活日志D回家后应卧床休息E记录症状的发生时间及结束时间（分数：0.50）A.B.C.D.E.心电学技术专业实践能力-3 答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.按 Lown 标准，频发室性期前收缩的定义为A20 次/小时 B30 次/小时C40 次/小时 D50 次/小时E60 次/小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.动态心电图常

14、用于评估患者症状是否与心律失常有关，其中最有诊断价值的情况是A动态心电图上有心律失常，但监测期间患者没有症状B患者有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常C患者出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起症状的心律失常D动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常E以上均是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对于心律失常相关症状的评估，通常动态心电图记录可能有 4 种情况：病人出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起该症状的心律失常，这一发现最有价值，并对治疗有指导意义；有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常，这一发现同样有价值，证明症状与心律失常无关；动态心电图

15、上有心律失常存在，但监测期间患者没有症状，这种结果仅有不可靠的价值；在动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常，这种结果对诊断没有价值。3.无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是A凌晨 26 时 B早晨 711 时C下午 1721 时 D夜间 210 时E中午 1215 时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是在早晨 711 时，第二高峰时间在下午 1721 时。4.动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对室性期前收缩治疗有效的标准是A减少50% B减少60%C减少70% D减少80%E减少90%（分数：1.00

16、）A.B.C. D.E.解析：5.动态心电图检查主要反映患者A自然生活状态下的心电图变化B特定状态下的心电图变化C卧床休息时的心电图变化D运动状态下的心电图变化E心脏起搏器的工作情况（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.动态心电图的适应证不包括A与心律失常有关症状的评价B心肌缺血的诊断和评价C起搏器功能评定D心肌缺血及心律失常药物疗效评价E心肌梗死的定位诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.动态心电图检查，要求患者记录日志的主要目的不包括A了解患者不适症状与动态心电图改变的关系B了解患者日常活动情况与动态心电图改变的关系C了解心律失常昼夜变化规律与患者生活习性的关系

17、D了解患者的日常生活习惯E了解无症状性心肌缺血的发生与患者活动状态的关系（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据AP 波的形态分类和 PP 间距提前量BQRS 波群形态分类和 PP 间距CP 波形态和 RR 间距DQRS 波群形态分类和 RR 间距提前量EP 波形态和 QRS 波群形态分类（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.动态心电图分析中模板的形成主要依赖于AP 波的识别分析BQRS 波群的识别分析CR 波的识别分析 DT 波的识别分析ES 波的识别分析（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 目前计算机对振

18、幅较低的 P 波等尚不能准确识别，只能识别幅度较高的 QRS 波群并根据其形态特征来分类。10.目前动态心电图仪自动分析存在的问题是A不能很好地识别 S 波B不能很好地识别 P 波C不能诊断室上性心动过速D不能评价起搏器功能E不能进行 HRV 分析（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对短阵室性心动过速治疗有效的标准是A减少50% B减少60%C减少70% D减少80%E减少90%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.关于心肌缺血总负荷(TIB)的阐述，不正确的是A是指 24 小时内符合动态心电图心肌缺

19、血标准的 ST 段下降幅度和总时间的乘积B是定量评价心肌缺血的临床指标C是指无症状性心肌缺血的总负荷D对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大ETIB60(mmmin)/24h 的患者常提示有广泛的冠状动脉病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心肌缺血总负荷(TIB)包括有症状和无症状性心肌缺血。有研究发现，TIB60(mmmin)/24h 的患者比 TIB60(mmmin)/24h 患者的预后差，TIB60(mmmin)/24h 常提示患者有广泛的冠状动脉病变。13.3 通道动态心电图 CM1 导联的正极应放置在A左腋前线第 5 肋骨 B右锁骨下窝C胸骨右缘第 4 肋骨D胸骨左

20、缘第 4 肋骨E胸骨左缘第 5 肋骨（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.3 通道动态心电图 CM5 导联的正极应放置在A胸骨右缘第 4 肋骨B左腋前线第 5 肋骨C左锁骨中线第 5 肋骨D左腋中线第 5 肋骨 E右锁骨下窝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是A减少50% B减少60%C减少70% D减少80%E减少90%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.以下不属于动态心电图检查范围的是A心律失常的定性和定量分析B心肌缺血的定性和定量分析C急性心肌梗

21、死的定位诊断D心率变异性分析E窦性心律震荡分析（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.动态心电图检查的有效记录时间应不少于A48/小时 B24 小时 C12/小时D22/小时 E20 小时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 动态心电图分析在去除干扰、伪差后的有效记录时间应不少于 22 小时。18.体位改变对动态心电图 ST 段的影响是A可使 ST 段由正常变为压低B可使 ST 段由正常变为抬高C可使 ST 段由压低变为正常D可使 ST 段由抬高变为正常E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.关于无症状性心肌缺血的定义，正确的是A是指心电图有缺血

22、型 ST-T 改变，但患者无胸痛症状B是指有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状C是指患者有胸痛症状，但缺乏心肌缺血的客观证据D是指有心肌缺血的客观证据，又有典型的胸痛症状E是指心电图存在异常 Q 波，但患者无胸痛症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 无症状性心肌缺血是指有心肌缺血的客观证据(心电活动、左心室功能、心肌灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状。20.晕厥患者的动态心电图可以表现为A正常B快速性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动)C窦性停搏 D严重房室传导阻滞E以上都可能（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解

23、析 室性心动过速、心室颤动、窦性停搏及严重房室传导阻滞，均可导致心搏出量显著减少，脑供血不足，出现晕厥。晕厥原因除心律失常外，亦可见于其他情况，因此发生晕厥时，动态心电图有可能正常。21.关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述，不正确的是AST 段呈水平型或下斜型压低0.05mVBST 段呈水平型压低0.1mVCST 段呈下斜型压低0.1mVD持续时间1 分钟E2 次发作间隔时间1 分钟（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 ST 段呈水平型或下斜型压低0.05mV 是常规心电图诊断心肌缺血的标准。动态心电图由于导联系统不同，诊断心肌缺血的标准常采用“3 个 1 标准”，即 ST 段

24、呈水平型或下斜型压低1mm(0.1mV)，持续时间1 分钟，2 次发作间隔时间1 分钟。二、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)22.患者男性，66 岁，陈旧性心肌梗死。患者平时日常活动无胸痛症状，为评价是否存在无症状性心肌缺血，最合适的检查是A常规心电图 B运动心电图C动态心电图 D心电向量图E超声心动图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.患者男性，20 岁。因心悸就诊，常规心电图示频发室性期前收缩。为了对室性期前收缩进行定量分析，应选择A常规心电图 B运动心电图C心电向量图 D动态心电图E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.患者男性，54 岁。

25、冠心病史 2 年，复查动态心电图，日志未记录任何不适症状。动态心电图见图 4-3-1，应考虑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 动态心电图显示夜间 2:40ST 段无明显异常，早晨 7:41(心肌缺血发作第一高峰时间)可见快频率 ST 段下移，患者无相关症状，提示为无症状性心肌缺血。25.患者女性，58 岁。因胸闷就诊，12 导联动态心电图检查发现长 R-R 间距，如图 4-3-4 所示，根据该心电图的表现应考虑为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心电图上长 R-R 间距之间可见窦性 P 波规律出现，但未下传至心室，导致心室停搏达 7s。根据心电图特征应考虑为

26、：高度房室传导阻滞(8:1 传导)致心室短暂的停搏。根据患者心电图显示完全性右束支阻滞，间断出现高度房室传导阻滞，考虑为双束支阻滞引起的心室停搏可能性较大。26.患者男性，52 岁，冠心病。动态心电图显示频发多源性室性期前收缩，频发短阵室性心动过速。服用抗心律失常药物 2 周后复查动态心电图，采用 ESVEM 标准判断药物治疗是否有效，其中表述 ESVEM 标准不正确的是A室性期前收缩减少70%B成对室性期前收缩减少80%C短阵室性心动过速消失90%D多源性室性期前收缩完全消失E15 次以上室性心动过速及运动时5 次的室性心动过速完全消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 用动

27、态心电图评价抗心律失常药物的疗效目前采用 ESVEM 标准，但没有多源性室性期前收缩完全消失这条标准。27.患者男性，65 岁。近 1 个月反复发作心悸伴黑矇，首选的检查是A常规心电图 B动态心电图C倾斜试验 D超声心动图E核素心肌灌注显像（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 判定心悸、眩晕、黑矇、晕厥、抽搐等症状是否由心律失常引起，动态心电图是首选的检查方法。28.患者男性，30 岁。近 2 天反复发作晕厥，行动态心电图检查，日志上记录全天多次发生黑矇症状，动态心电图记录见图 4-3-2，患者黑矇的原因为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 此图系 CM5 导联连

28、续记录，为全天停搏时间最长的一次，窦性停搏达 10.4s，窦性停搏后出现心房颤动。29.患者女性，安装 DDD 型起搏器后 1 周，患者自觉活动时心悸、头昏，常规心电图示起搏器功能正常。为进一步查清症状的原因，下一步检查应选择A胸部 X 线检查 B超声心动图C动态心电图 D平板运动试验E核素心肌显像（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 应选择动态心电图检查，以便判断症状是否与起搏器功能异常有关。30.患者男性，56 岁。动态心电图监测过程发生胸痛并向左肩放射，发生胸痛时的动态心电图见图 4-3-3，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 动态心电图显示患者发生

29、胸痛时，出现 ST 段抬高，持续 1 分钟后 ST 段逐渐恢复正常，证实患者胸痛为变异型心绞痛。三、A3 型题(总题数：1，分数：1.50)患者男性，60 岁。因阵发性心悸准备行 24 小时动态心电图检查。（分数：1.50）(1).安装记录仪前的准备一般不包括A了解患者的性别、年龄，电话号码等B了解患者以往心脏检查情况C了解患者此次检查的目的D了解患者是否植入心脏起搏器E测量血压（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).以下为安装电极时的注意事项，其中不正确的表述是A注意电极安放的位置B清洁局部皮肤C不需要剔除胸毛D牢固粘贴电极E观察各种体位变化时有无基线漂移和伪差（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).以下为安装完记录仪后向患者告知的事项，其中不正确的表述是A在第 2 天的同一时间来医院卸记录仪B不要牵扯导联线及电极C认真填写生活日志D回家后应卧床休息E记录症状的发生时间及结束时间（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：