【医学类职业资格】心电学技术专业知识-15及答案解析.doc

1、心电学技术专业知识-15 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列关于 P 波的描述，不正确的是（分数：2.00）A.P 波切迹第一峰代表右心房除极B.P 波切迹第二峰代表左心房除极C.P 波切迹中间部分代表左、右心房共同除极D.正常人 P 波峰间距不超过 0.03sE.P 波峰间距0.04s 仅见于左心房肥大2.“肺型 P 波”可见于多种病理状态，但不包括（分数：2.00）A.右心房肥大B.肺栓塞C.右心房负荷增加D.甲状腺功能减退E.交感神经兴奋3.“二尖瓣型 P 波”可见于多种病理状态，但不包括（分数：2.00）A.左

2、心房肥大B.右心功能不全C.心房梗死D.房间阻滞E.慢性缩窄性心包炎4.关于左心室肥大心电图表现的描述，不正确的是（分数：2.00）A.面向左心室的导联 QRS 波群电压增高B.QRS 波群时限延长，但一般不超过 0.11sC.QRS 波群电轴左偏，常超过-30D.左胸前导联可出现 ST 段下移及 T 波倒置E.如果兼有 QRS 波群电压增高和 ST-T 改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性5.关于 rS 型右心室肥大心电图特征的表述，不正确的是（分数：2.00）A.常见于肺心病B.V1V6 导联均表现为 rS 型，不会出现 QS 型C.肢体导联 QRS 波群低电压D.可出现“肺型 P 波”E

3、.额面 QRS 心电轴右偏6.符合右心房肥大的心电图改变是（分数：2.00）A.P 波时限0.12sB.PtfV1 绝对值为 0.05(mms)C.P、aVF 振幅0.25mV，P 波高尖D.、aVF 导联 P 波双峰，峰间距0.04sE.P 波形态圆钝，振幅在肢体导联0.25mV，在胸导联0.20mV7.符合左心房肥大的心电图改变是（分数：2.00）A.P 波时限0.12sB.PtfV1 绝对值为 0.02(mms)C.P、aVF 振幅0.25mVD.、aVF 导联 P 波时限0.12s，P 波双峰，峰间距0.04sE.P 波形态高尖8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图 P 波主要表现为（

4、分数：2.00）A.P 波时限0.20sB.P 波时限0.12s，有切迹C.P 波振幅0.25mVD.P 波时限0.12s，且 P 波振幅0.25mVE.V1 导联 P 波切迹9.提示左心室肥大的心电图表现是（分数：2.00）A.RV11.0mVB.RV5+SV14.0mV(男性)或3.5mV(女性)C.RaVL0.8mVD.RV52.0mVE.RaVF1.5mV10.符合左心室高电压的心电图表现是（分数：2.00）A.R1.2mVB.RV5+SV13.0mVC.RaVL0.8mVD.RV52.0mVE.RaVF2.0mV11.提示右心室肥大的心电图表现是（分数：2.00）A.电轴左偏B.RV

5、5+SV14.0mVC.RaVR0.3mVD.RV11.0mVE.RaVF2.0mV12.符合右心室肥大的心电图表现是（分数：2.00）A.电轴左偏B.RV5+SV14.0mVC.RaVR0.5mV，RV11.0mV，V1 导联 QRS 波群呈 Rs 型D.RaVF2.0mVE.RaVR0.3mV，RV10.5mV13.提示右心室肥大的心电图标准不包括（分数：2.00）A.V1 导联 R/S1B.RV52.5mVC.QRS 额面心电轴+90D.RaVR0.5mVE.aVR 导联 R/S114.V 1 导联 R/S1，V 5 导联 R/S1，常见于（分数：2.00）A.左心室肥大B.右心室肥大C

6、.左束支阻滞D.左前分支阻滞E.左后分支阻滞15.提示双侧心房肥大的心电图表现是（分数：2.00）A.P 波时限为 0.13s，PtfV1 绝对值为 0.05(mms)，P、aVF 振幅为 0.30mVB.、aVF 导联 P 波时限为 0.12s，峰间距0.04sC.P 波形态高尖D.P 波振幅为 0.25mVE.P 波时限为 0.16s16.有关双侧心室肥大心电图的描述，不正确的是（分数：2.00）A.可呈现双侧心室肥大的心电图改变B.心电图不可能正常C.心电图仅表现为一侧心室肥大D.心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差E.胸导联可出现左心室肥大图形，而额面 QRS 心电轴可右偏17.以下为提示

7、右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外（分数：2.00）A.完全性右束支阻滞时 V1 导联 R“1.2mVB.不完全性右束支阻滞时 V1 导联 R“1.0mVC.V5、V6 导联 R/S1，或 SV50.5mVD.电轴右偏+110E.RaVR1.0mV18.不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是（分数：2.00）A.顺钟向转位B.P 波时限0.12sC.额面 QRS 心电轴右偏D.肺型 P 波E.肢体导联 QRS 波群低电压19.以下为诊断冠状动脉左主干病变的心电图标准，不正确的是（分数：2.00）A.6 个导联出现明显的 ST 段压低(0.1mV)B.缺血导联主要分布在 V3V6

8、导联，、aVF 导联及、aVL 导联C.常伴 aVR 及 V1 导联 ST 段抬高D.V1 导联 ST 段抬高程度应大于 aVR 导联E.aVR 导联 ST 段抬高0.1mV20.Wellens 综合征的特点是（分数：2.00）A.胸痛发作时心电图可正常B.胸痛缓解后，V2、V3 导联 T 波出现对称性倒置或正负双向C.左前降支近段严重狭窄D.产生机制可能与心肌顿抑有关E.以上均是二、A2 型题(总题数：8，分数：27.00)21.患者男性，52 岁，高血压病史 20 年，近来活动后气喘。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：3.00）A.前间壁心肌梗死B.左束支阻滞C.左心室肥大伴继发性 ST

9、-T 改变D.左前分支阻滞E.双侧心室肥大22.患者女性，15 岁，先天性心脏病。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：3.00）A.完全性右束支阻滞B.右心室肥大C.前间壁心肌梗死D.预激综合征E.左后分支阻滞23.患者男性，47 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：3.00）A.右心室肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.左心房肥大E.双侧心房肥大24.患者女性，40 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如下图所示，提示 （分数：3.00）A.双侧心房和双侧心室肥大B.右心室肥大C.左心房和右心室肥大D.双侧心房肥大E.双侧心室肥大25.患者男性，68

10、 岁，肺动脉高压。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：3.00）A.不完全性右束支阻滞B.完全性右束支阻滞C.后壁心肌梗死D.右心室肥大E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大26.患者，男性，65 岁，慢性咳嗽史 30 余年。心电图如下图所示，提示 （分数：3.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.慢性肺源性心脏病C.心包积液D.心肌病E.以上都不对27.患者男性，66 岁，高血压病史 10 年。自觉心悸、胸闷 3 天就诊。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：3.00）A.左心房肥大，左心室肥大，室性期前收缩B.双侧心房肥大，双侧心室肥大，室性期前收缩C.右心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩D.

11、左心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩E.不完全性左束支阻滞，室性期前收缩28.患者男性，44 岁，高血压史 20 余年，胸闷 10 天就诊。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：6.00）A.左束支阻滞B.前间壁心肌梗死C.右心房肥大，前间壁心肌梗死D.左心房肥大，左心室肥大E.显性预激三、A3 型题(总题数：2，分数：18.00)患者女性，76 岁，慢性咳喘 33 年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。 （分数：9.00）(1).心电图最可能的诊断为（分数：3.00）A.左心室肥大B.左后分支阻滞C.右心室肥大D.不完全性右束支阻滞E.前间壁心肌梗死(2).以下为诊断右心室肥大的

12、依据，但应除外（分数：3.00）A.V1 导联出现 q 波B.电轴显著右偏C.V1 导联呈 rsR“型D.V5 导联 R/S1E.有慢性肺源性心脏病史(3).为了明确诊断，应首选的检查是（分数：3.00）A.动态心电图B.运动平板试验C.心肌灌注显像D.冠状动脉造影E.超声心动图患者女性，60 岁，高血压病史 15 年。近来稍活动就发作胸痛。心电图如下图所示。 （分数：9.00）(1).结合病史，该患者的心电图改变提示（分数：3.00）A.心包炎B.变异型心绞痛C.心肌缺血D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞(2).为确诊应选择的检查是（分数：3.00）A.动态心电图B.冠状动脉造影C.超声心动

13、图D.运动负荷试验E.多排螺旋 CT(3).冠状动脉造影发现左前降支近端狭窄 80%，左回旋支中段狭窄 90%，最合适的治疗手段为（分数：3.00）A.药物保守治疗B.主动脉内反搏术C.体外反搏治疗D.冠状动脉搭桥术E.PCI 术四、B 型题(总题数：1，分数：15.00) A.RV1振幅为 1.2mV，R V5振幅为 3.0mV B.RV5+SV1振幅为 5.0mV C.P、aVF 振幅为 0.35mV，Ptf V1绝对值为 0.05mms D.、aVF 导联 P 波时限为 0.12s，可见切迹 E.额面 QRS 心电轴为+110，V 1导联 QRS 波群呈 rsR“型，V 5导联 S 波增

14、宽且 R/S1，R“ V1振幅为 1.9mV（分数：15.00）(1).符合左心房肥大标准的是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).符合双侧心房肥大标准的是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).符合双侧心室肥大标准的是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).符合左心室肥大标准的是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(5).提示右束支阻滞合并右心室肥大的是（分数：3.00）A.B.C.D.E.心电学技术专业知识-15 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列关于 P 波的描述，不正确的是（分数：2.00）

15、A.P 波切迹第一峰代表右心房除极B.P 波切迹第二峰代表左心房除极C.P 波切迹中间部分代表左、右心房共同除极D.正常人 P 波峰间距不超过 0.03sE.P 波峰间距0.04s 仅见于左心房肥大 解析：解析 左心房肥大表现为 P 波电压增高、时间增宽、峰间距0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语“左心房异常”来代替“左心房肥大”更为合理。2.“肺型 P 波”可见于多种病理状态，但不包括（分数：2.00）A.右心房肥大B.肺栓塞C.右心房负荷增加D.甲状腺功能减退 E.交感神经兴奋解析：解析 右心房负

16、荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起“肺型 P 波”样心电图改变，应注意鉴别。3.“二尖瓣型 P 波”可见于多种病理状态，但不包括（分数：2.00）A.左心房肥大B.右心功能不全 C.心房梗死D.房间阻滞E.慢性缩窄性心包炎解析：解析 房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型 P 波”样心电图改变。右心功能不全可出现“肺型 P 波”。4.关于左心室肥大心电图表现的描述，不正确的是（分数：2.00）A.面向左心室的导联 QRS 波群电压增高B.QRS 波群时限延长，但一般不超过 0.11sC.QRS 波群电轴左偏

17、，常超过-30 D.左胸前导联可出现 ST 段下移及 T 波倒置E.如果兼有 QRS 波群电压增高和 ST-T 改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性解析：解析 左心室肥大的心电图表现为：面向左心室的导联 QRS 波群电压增高；QRS 波群时限延长，但一般不超过 0.11s；QRS 波群电轴轻度左偏，一般不超过-30；面向左心室的导联可出现继发性 ST-T 改变；胸导联 R 波递增不良(V 1 、V 2 导联呈 QS 型)，左胸前导联 Q 波可缩小或消失；U 波倒置。如果同时有 QRS 波群电压增高和 ST-T 改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。5.关于 rS 型右心室肥大心电图特征的表述，

18、不正确的是（分数：2.00）A.常见于肺心病B.V1V6 导联均表现为 rS 型，不会出现 QS 型 C.肢体导联 QRS 波群低电压D.可出现“肺型 P 波”E.额面 QRS 心电轴右偏解析：解析 rS 型右心室肥大的心电图特征常表现为：V 1 V 6 导联表现为 rS 型，但偶可呈 QS 型。6.符合右心房肥大的心电图改变是（分数：2.00）A.P 波时限0.12sB.PtfV1 绝对值为 0.05(mms)C.P、aVF 振幅0.25mV，P 波高尖 D.、aVF 导联 P 波双峰，峰间距0.04sE.P 波形态圆钝，振幅在肢体导联0.25mV，在胸导联0.20mV解析：解析 右心房肥大

19、的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述 A、B、D 为左心房肥大的心电图表现；E 为正常窦性 P 波的形态及振幅。7.符合左心房肥大的心电图改变是（分数：2.00）A.P 波时限0.12sB.PtfV1 绝对值为 0.02(mms)C.P、aVF 振幅0.25mVD.、aVF 导联 P 波时限0.12s，P 波双峰，峰间距0.04s E.P 波形态高尖解析：解析 左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P 波时限0.12s，P 波双峰，峰间距0.04s。8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图 P 波主要表现为（分数：2.00）A.P 波时限0.20sB.P

20、 波时限0.12s，有切迹 C.P 波振幅0.25mVD.P 波时限0.12s，且 P 波振幅0.25mVE.V1 导联 P 波切迹解析：解析 风湿性心脏病二尖瓣狭窄可引起左心房和右心室增大。左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P 波时限0.12s，有切迹。9.提示左心室肥大的心电图表现是（分数：2.00）A.RV11.0mVB.RV5+SV14.0mV(男性)或3.5mV(女性) C.RaVL0.8mVD.RV52.0mVE.RaVF1.5mV解析：解析 左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联 QRS 波群电压增高。胸导联电压标准为：R V5 或 R V6 2.5mV；R V5 +

21、S V1 4.0mV(男性)或3.5mV(女性)。肢体导联电压标准为：R 1.5mV；R aVL 1.2mV；R aVF 2.0mV；R +S 2.5mV。10.符合左心室高电压的心电图表现是（分数：2.00）A.R1.2mVB.RV5+SV13.0mVC.RaVL0.8mVD.RV52.0mVE.RaVF2.0mV 解析：11.提示右心室肥大的心电图表现是（分数：2.00）A.电轴左偏B.RV5+SV14.0mVC.RaVR0.3mVD.RV11.0mV E.RaVF2.0mV解析：解析 右心室肥大的心电图主要表现为右室面导联 R 波增高，左室面导联 S 波变深。定量标准有：R V1 1.0

22、mV，R aVR 0.5mV；R V1 +S V5 1.05mV(重症1.2mV)。右心室肥大常有电轴右偏。12.符合右心室肥大的心电图表现是（分数：2.00）A.电轴左偏B.RV5+SV14.0mVC.RaVR0.5mV，RV11.0mV，V1 导联 QRS 波群呈 Rs 型 D.RaVF2.0mVE.RaVR0.3mV，RV10.5mV解析：解析 C 项是右心室肥大的心电图标准，A、B、D 是左心室肥大的心电图标准。13.提示右心室肥大的心电图标准不包括（分数：2.00）A.V1 导联 R/S1B.RV52.5mV C.QRS 额面心电轴+90D.RaVR0.5mVE.aVR 导联 R/S

23、1解析：解析 R V5 2.5mV 是提示左心室肥大的心电图标准。14.V 1 导联 R/S1，V 5 导联 R/S1，常见于（分数：2.00）A.左心室肥大B.右心室肥大 C.左束支阻滞D.左前分支阻滞E.左后分支阻滞解析：解析 右心室肥大时，右室面导联 R 波振幅增高，V 1 导联 R/S1，同时左室面导联 S 波振幅加深，V 5 导联 R/S1。15.提示双侧心房肥大的心电图表现是（分数：2.00）A.P 波时限为 0.13s，PtfV1 绝对值为 0.05(mms)，P、aVF 振幅为 0.30mV B.、aVF 导联 P 波时限为 0.12s，峰间距0.04sC.P 波形态高尖D.P

24、 波振幅为 0.25mVE.P 波时限为 0.16s解析：解析 A 项同时具备左、右心房肥大的心电图特征。16.有关双侧心室肥大心电图的描述，不正确的是（分数：2.00）A.可呈现双侧心室肥大的心电图改变B.心电图不可能正常 C.心电图仅表现为一侧心室肥大D.心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差E.胸导联可出现左心室肥大图形，而额面 QRS 心电轴可右偏解析：解析 双侧心室肥大时，若左、右心室增大的向量相同则相互抵消，心电图可表现为正常。17.以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外（分数：2.00）A.完全性右束支阻滞时 V1 导联 R“1.2mV B.不完全性右束支阻滞时

25、V1 导联 R“1.0mVC.V5、V6 导联 R/S1，或 SV50.5mVD.电轴右偏+110E.RaVR1.0mV解析：解析 完全性右束支阻滞时，V 1 导联 R“1.5mV 时才考虑可能合并右心室肥大。18.不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是（分数：2.00）A.顺钟向转位B.P 波时限0.12s C.额面 QRS 心电轴右偏D.肺型 P 波E.肢体导联 QRS 波群低电压解析：解析 临床上慢性肺源性心脏病的心电图特征为：V 1 V 6 导联 QRS 波群呈 rS 型(R/S1)，即所谓极度顺钟向转位；导联 QRS 低电压；额面 QRS 心电轴右偏；常伴有 P 波电压增高。此类心电图

26、表现是由于心脏在胸腔中的位置改变、肺体积增大及右心室肥大等因素综合作用的结果。19.以下为诊断冠状动脉左主干病变的心电图标准，不正确的是（分数：2.00）A.6 个导联出现明显的 ST 段压低(0.1mV)B.缺血导联主要分布在 V3V6 导联，、aVF 导联及、aVL 导联C.常伴 aVR 及 V1 导联 ST 段抬高D.V1 导联 ST 段抬高程度应大于 aVR 导联 E.aVR 导联 ST 段抬高0.1mV解析：解析 心电图诊断左主干病变(缺血)的标准为：6 个导联出现明显的 ST 段压低(0.1mV)。这些导联主要分布在前壁(V 3 V 6 )、下壁(、aVF)及侧壁(、aVL)，ST

27、 段压低的导联数愈多，诊断愈肯定；2 个导联(aVR 和 V 1 ) ST 段抬高，且 aVR 导联 ST 段抬高程度V 1 导联。满足上述 6+2标准，心电图可诊断左主干病变，其诊断敏感性为 90%，特异性为 86.7%。临床上还需注意与多支冠状动脉病变相鉴别。20.Wellens 综合征的特点是（分数：2.00）A.胸痛发作时心电图可正常B.胸痛缓解后，V2、V3 导联 T 波出现对称性倒置或正负双向C.左前降支近段严重狭窄D.产生机制可能与心肌顿抑有关E.以上均是 解析：解析 1982 年，首次报道 Wellens 综合征(又称左前降支 T 波综合征)的临床及心电图特点。患者有胸痛病史，

28、胸痛缓解后心电图表现为 V 2 、V 3 导联(亦可扩延至 V 1 、V 4 V 6 导联)T 波呈双肢对称性深倒置或正负双向。T 波改变在数小时或数天或数周内逐渐恢复正常。冠状动脉造影往往有左前降支近段严重狭窄(50%)。此类患者极易进展为急性心肌梗死，应尽早行冠状动脉介入治疗。目前，Wellens综合征的产生机制尚不十分清楚，可能与心肌顿抑有关。二、A2 型题(总题数：8，分数：27.00)21.患者男性，52 岁，高血压病史 20 年，近来活动后气喘。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：3.00）A.前间壁心肌梗死B.左束支阻滞C.左心室肥大伴继发性 ST-T 改变 D.左前分支阻滞E.

29、双侧心室肥大解析：解析 心电图显示窦性心律，PR 间期 0.20s。电轴左偏，QRS 波群电压显著增高。R V5 及 R V6 2.5mV，S V1 +R V5 4.0mV，R aVL 1.2mV，R +S 2.5mVCornell 指数(R aVL +S V3 )2.8mV。另外，在 R 波为主的导联出现 ST 段压低及 T 波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。严重左心室肥大时，V 1 V 2 导联可呈 QS 波，酷似前间壁心肌梗死。22.患者女性，15 岁，先天性心脏病。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：3.00）A.完全性右束支阻滞B.右心室肥大 C.前间壁心肌梗死D.预激综合征E.左后

30、分支阻滞解析：解析 心电图显示窦性心律，PR 间期 0.14s。电轴右偏，V 2 、V 3 导联 P 波高尖，提示右心房肥大。V 1 导联呈 qR 型；aVR 导联 R/Q1；V 5 V 6 导联 S 波明显加深；V 1 V 2 导联 ST 段压低伴T 波倒置。另外，R V1 +S V5 1.2mV。本图符合严重右心室肥大的心电图表现。严重右心室肥大时，V 1 及 V 2 导联可出现小 q 波，并非前间壁心肌梗死。23.患者男性，47 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：3.00）A.右心室肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.左心房肥大E.双侧心房肥大 解析：解析

31、 心电图显示窦性心律，、aVF 导联 P 波高大，其振幅达 0.5mV，时限0.12s。导联 P 波振幅超过 QRS 波群振幅。另外，Ptf V1 绝对值0.04(mms)，V 2 、V 3 、V 4 导联 P 波呈双峰切迹。超声心动图证实：患者左心房大(39mm)，右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不明显，提示心电图检测右心室肥大不敏感。24.患者女性，40 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如下图所示，提示 （分数：3.00）A.双侧心房和双侧心室肥大 B.右心室肥大C.左心房和右心室肥大D.双侧心房肥大E.双侧心室肥大解析：解析 心电图显示窦性心律，心率约 9

32、0 次/分。、aVF 导联 P 波高尖，振幅0.25mV；V 1 导联P 波振幅的算术和0.2mV，均提示右心房肥大。另外，、aVL、V 5 导联 P 波增宽伴切迹，提示左心房肥大。心电轴右偏+90，V 1 导联呈 Rs 型，V 5 导联 S 波加深，R V1 +S V5 1.2mV，V 1 导联 ST 段压低及 T 波倒置，均为严重右心室肥大的心电图表现。本图 V 5 导联 R 波振幅2.5mV(注意：图中 V 5 导联记录电压减半)，结合患者有二尖瓣关闭不全病史，提示还可能存在左心室肥大。25.患者男性，68 岁，肺动脉高压。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：3.00）A.不完全性右束支

33、阻滞B.完全性右束支阻滞C.后壁心肌梗死D.右心室肥大 E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大解析：解析 图中见窦性 P 波规律出现，额面 QRS 心电轴右偏，V 1 导联 QRS 波群呈 R 型，R V1 1.0mV，T 波倒置，V 5 导联 S 波变深，符合右心室肥大的心电图改变。26.患者，男性，65 岁，慢性咳嗽史 30 余年。心电图如下图所示，提示 （分数：3.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.慢性肺源性心脏病 C.心包积液D.心肌病E.以上都不对解析：解析 慢性肺源性心脏病的心电图特点为：V 1 V 6 导联 QRS 波群呈 rS 型，即所谓极度顺钟向转位；肢体导联 QRS 波群

34、低电压，额面 QRS 心电轴右偏；常伴有 P 波电压增高。本图具有以上心电图特征，结合病史，应考虑为慢性肺源性心脏病。27.患者男性，66 岁，高血压病史 10 年。自觉心悸、胸闷 3 天就诊。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：3.00）A.左心房肥大，左心室肥大，室性期前收缩 B.双侧心房肥大，双侧心室肥大，室性期前收缩C.右心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩D.左心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩E.不完全性左束支阻滞，室性期前收缩解析：解析 心电图(注意：胸前导联电压定标为 5mm/mV)示窦性心律，PR 间期 0.16s。Ptf V1 绝对值0.04(mms)；QRS 波群电压增高，

35、R V5 2.5mV，R V5 +S V1 4.0mV，且在 R 波为主的导联出现 ST 段压低及 T 波倒置，为左心房肥大及左心室肥大的心电图改变。另外，可见多个提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无相关 P 波，为室性期前收缩。28.患者男性，44 岁，高血压史 20 余年，胸闷 10 天就诊。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：6.00）A.左束支阻滞B.前间壁心肌梗死C.右心房肥大，前间壁心肌梗死D.左心房肥大，左心室肥大 E.显性预激解析：解析 心电图显示窦性心律，PR 间期 0.18s。导联 P 波时限 0.12s，QRS 波群电压显著增高：R V5 2.5mV，R V5 +S

36、V1 4.0mV(该患者达 6.0mV)。在 R 波为主的导联出现 ST 段压低及 T 波倒置，为左室肥大改变。严重左心室肥大时，心电图 V 1 V 3 导联可呈 QS 型，需注意与前间壁心肌梗死鉴别。三、A3 型题(总题数：2，分数：18.00)患者女性，76 岁，慢性咳喘 33 年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。 （分数：9.00）(1).心电图最可能的诊断为（分数：3.00）A.左心室肥大B.左后分支阻滞C.右心室肥大 D.不完全性右束支阻滞E.前间壁心肌梗死解析：(2).以下为诊断右心室肥大的依据，但应除外（分数：3.00）A.V1 导联出现 q 波B.电轴显著右偏C

37、.V1 导联呈 rsR“型 D.V5 导联 R/S1E.有慢性肺源性心脏病史解析：(3).为了明确诊断，应首选的检查是（分数：3.00）A.动态心电图B.运动平板试验C.心肌灌注显像D.冠状动脉造影E.超声心动图 解析：患者女性，60 岁，高血压病史 15 年。近来稍活动就发作胸痛。心电图如下图所示。 （分数：9.00）(1).结合病史，该患者的心电图改变提示（分数：3.00）A.心包炎B.变异型心绞痛C.心肌缺血 D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞解析：(2).为确诊应选择的检查是（分数：3.00）A.动态心电图B.冠状动脉造影 C.超声心动图D.运动负荷试验E.多排螺旋 CT解析：(3).

38、冠状动脉造影发现左前降支近端狭窄 80%，左回旋支中段狭窄 90%，最合适的治疗手段为（分数：3.00）A.药物保守治疗B.主动脉内反搏术C.体外反搏治疗D.冠状动脉搭桥术E.PCI 术 解析：四、B 型题(总题数：1，分数：15.00) A.RV1振幅为 1.2mV，R V5振幅为 3.0mV B.RV5+SV1振幅为 5.0mV C.P、aVF 振幅为 0.35mV，Ptf V1绝对值为 0.05mms D.、aVF 导联 P 波时限为 0.12s，可见切迹 E.额面 QRS 心电轴为+110，V 1导联 QRS 波群呈 rsR“型，V 5导联 S 波增宽且 R/S1，R“ V1振幅为 1.9mV（分数：15.00）(1).符合左心房肥大标准的是（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(2).符合双侧心房肥大标准的是（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(3).符合双侧心室肥大标准的是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(4).符合左心室肥大标准的是（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(5).提示右束支阻滞合并右心室肥大的是（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：