【医学类职业资格】心电学技术专业知识-9及答案解析.doc

1、心电学技术专业知识-9 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括APR 段抬高0.05mV 或压低0.1mV，以导联改变最有诊断价值BST 段弓背向上抬高，Q 波时限0.03sCP 波宽大且形态畸形D出现持续的房性心律失常E存在对应的心室梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外AQ 波时限0.03s，Q/R1/4B右胸前导联 QRS波群呈 QR波C左胸前导联 QRS波群呈 QR或 QS波D出现 ST段抬高E原来无 Q波的导联出现 Q波（分

2、数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性心肌梗死时，不出现异常 Q波的情况见于A坏死心肌的直径2025mmB坏死心肌的厚度57mmC心肌梗死发生在前壁D心肌梗死发生在下壁E心肌梗死发生在基底部（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是AV 1V 3 B、aVFCV 4V 6 DV 7V 9E、aVL（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下为目前国际上推荐的 ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中不正确的是AST 段(J 点)抬高出现在 2个或 2个以上相邻的导联BV 1导联 J点抬高0.2mVC在 V2V 3导联，男性 J点抬高0.2mV

3、D在 V2V 3导联，女性 J点抬高0.15mVE除 V2V 3导联外，其他导联 J点抬高0.1mV（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.广泛前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是AV 1V 3 B、aVFCV 4V 6 DV 7V 9EV 1V 6（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.心肌梗死超急性期的心电图表现是AT 波高耸，无 ST段抬高和坏死性 Q波出现BT 波高耸，随即出现 ST段抬高，无坏死性 Q波出现CST 段弓背向上抬高，T 波对称倒置，出现坏死性 Q波D抬高的 ST段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q波EST-T 基本恢复正常，存在坏死性 Q波（分数：1.

4、00）A.B.C.D.E.8.心肌梗死急性期典型的心电图表现是AT 波高耸，无 ST段抬高和坏死性 Q波出现BT 波高耸，随即出现 ST段抬高，无坏死性 Q波出现CST 段弓背向上抬高，出现坏死性 Q波，伴 T波倒置D抬高的 ST段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q波EST-T 多数基本恢复正常，存在坏死性 Q波（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为A左前降支 B左回旋支C左前降支第一对角支D右冠状动脉+左回旋支E右冠状动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.心肌梗死亚急性期的心电图表现是AT 波高耸，无 ST段抬高

5、和坏死性 Q波出现BT 波高耸，随即出现 ST段抬高，无坏死性 Q波出现CST 段弓背向上抬高，T 波倒置，出现坏死性 Q波D抬高的 ST段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q波EST-T 多数基本恢复正常，存在坏死性 Q波（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.心肌梗死陈旧期的心电图表现是AT 波高耸，无 ST段抬高和坏死性 Q波出现BT 波高耸，随即出现 ST段抬高，无坏死性 Q波出现CST 段弓背向上抬高，T 波倒置，出现坏死性 Q波D抬高的 ST段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q波EST-T 大多已恢复正常(部分患者 T波倒置可持续存在)，存在坏死性 Q波（分数

6、：1.00）A.B.C.D.E.12.、aVF 导联及 V4R导联 ST段抬高0.1mV，且出现、aVL 导联 ST段压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是A左回旋支近段 B左前降支近段C左前降支远段 D右冠状动脉近段E右冠状动脉中、远段（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.心电图如图 3-3-1所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性心肌梗死分为“ST 段抬高型”和“非 ST段抬高型”心肌梗死的临床意义是A有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B有助于判断心功能的状态C有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死E以上都对（分数：1.0

7、0）A.B.C.D.E.15.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是AQRS 波群低电压BV 3V 5导联 Q波时限0.03sC电轴显著左偏DV 4V 6导联 ST段压低0.1mVEV 3V 6导联呈冠状 T波（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是AV 1、V 2、V 3 BV 7、V 8、V 9CV 3、V 4、V 5 D、aVFE、aVL、V 5、V 6（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.异常 Q波的标准通常是指AQ 波时限0.02sBQ 波幅度同导联 R波的 1/3CQ 波时限0.03s，幅度同导联 R波的 1/4DV 1导联 QRS波

8、群呈 QS型EQ 波时限0.03s，幅度同导联 R波的 1/4（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.非 ST段抬高型心肌梗死是指发生心肌梗死时AST 段正常 B有 T波变化C有 ST段下移或 T波变化，亦可 ST-T正常D有 ST段下移 ET 波正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是AaVL、V 1V 6BV 3RV 5R、V 1V 3CV 3RV 5R、V 7V 9DV 1V 3 EV 4V 5（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是A心电图系列检查发现 PR段升高0.05mV 或压低0.

9、1mVB心电图系列检查中 ST段有动态变化CP 波增宽呈切迹，无动态变化D病理性 Q波进行性加深E出现较为持久的室性心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是A右心衰竭 B心源性休克C室性心律失常 D心脏破裂E乳头肌断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.前侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是AV 1V 3 B、aVFCV 4V 6 DV 7V 9E、aVL（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性心肌梗死最典型的心电图改变是AQ 波的时限0.03s，幅度同导联 R波的 1/4BT 波深倒置C出现病理性 Q波、ST 段弓背向上

10、抬高伴 T波倒置DST 段缺血型下移0.2mV，T 波倒置EQRS 波群低电压（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.诊断急性右心室心肌梗死主要依据AV 4R导联 ST段弓背向上抬高0.1mVBV 1V 3导联 ST段弓背向上抬高，且 QRS波群呈 QS型C、aVF、V 1V 3导联 ST段弓背向上抬高DV 3V 4导联 ST段弓背向上抬高0.1mVEV 3RV 6R导联 QRS波群呈 QS型（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.心肌梗死的“损伤型”心电图改变表现为A病理性 Q波 BR 波电压降低CST 段抬高 DT 波直立高耸ET 波对称（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.

11、传统的心肌梗死心电图的分期是A超急性期、急性期、恢复期B超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期C急性期、近期、慢性期D急性期、愈合期、陈旧期E急性期、充分发展期、恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.超急性期心肌梗死的心肌通常A已发生坏死B已发生不可逆性损伤C仍为可逆性损伤D已发生淀粉样变性E已纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.提示发生急性后壁心肌梗死的心电图表现是A、aVF 导联有病理性 Q波BV 1、V 2导联出现 R波增高、ST 段压低及 T波高耸C、aVL 导联 ST段抬高DV 1、V 2、V 3导联出现病理性 Q波或 QS波EV 3、V 4、V 5导联 ST段

12、抬高伴病理性 Q波（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.急性下壁心肌梗死时，V 1导联 R波增高最常见的原因为A合并右束支阻滞B合并右心室肥大 C正常变异D合并后壁心肌梗死E逆钟向转位（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是A出现加速性室性自主心律B24 小时内 ST段抬高的导联出现 T波倒置0.1mVC急性前间壁梗死溶栓后 V1导联未出现 Q波D溶栓 2小时内 ST段回落50%E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是AV 1、V 2、V 3 B、aVFCV 3、V 4、V 5 DV 5、V

13、 6E、aVL、V 5、V 6（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.“等位性 Q波”是指Aqv 3qv 4qv 5B存在 Q波区C原来无 q波的导联出现新的 q波D胸前导联 R波递增不良E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是AV 1V 3 B、aVFCV 2V 5 DV 7V 9E、aVL（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：12，分数：12.00)34.患者女性，52 岁。因胸痛、咽喉堵塞感 5小时就诊，心电图如图 3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（分数：1.00）A.B.C.D.E

14、.35.患者女性，62 岁，突发胸痛、呼吸困难 6小时。心电图示：、aVF 导联 ST段弓背向上抬高伴 Q波时限0.03s，V 3RV 5R导联 ST段弓背向上抬高0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为A左前降支闭塞 B左回旋支闭塞C左主干闭塞 D右冠状动脉闭塞E左前降支和左回旋支闭塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者女性，63 岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图 3-3-3所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者女性，67 岁。近 3天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如图 3-3-8所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者男性，56

15、岁，因突发胸痛 4小时伴大汗就诊，心电图如图 3-3-6所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者男性，47 岁，因突发胸痛 2小时就诊。图 3-3-5A、B、C 系患者胸痛发作后 2小时、24 小时及 1周的心电图记录，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者男性，62 岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图 3-3-4系患者胸痛发作后 1小时、24 小时及3周的心电图记录，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者男性，56 岁，1 年前因急性心肌梗死入院，近 3月胸闷，查心电图如图 3-3-7所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D

16、.E.42.患者男性，55 岁，反复发作心前区疼痛 2年，2 周前查心电图示左室面导联 ST段压低 0.05mV，T 波低平。3 小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如图 3-3-10所示，结合临床症状，应首先考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者男性，42 岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如图 3-3-2所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者女性，76 岁。因胸骨有压迫感伴冷汗 2小时就诊，心电图如图 3-3-12所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者男性，52 岁，胸闷、心慌，活动后加重

17、。2 年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图 3-3-9所示，考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：5.00)患者男性，47 岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗 40分钟，急查心电图示、aVF 导联 ST段弓背向上抬高0.20.3mV，ST-T 呈单向曲线，avL、V 5、V 6导联 ST段抬高 0.10.2mV，相关导联未见坏死性 Q波。（分数：1.50）(1).根据病史及心电图改变，应首先考虑为A急性前侧壁心肌梗死B急性下壁非 Q波型心肌梗死C急性下壁 ST段抬高心肌梗死D急性心包炎E急性下壁、侧壁 ST段抬高型心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(

18、2).行 PCI术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是A右冠状动脉 B左前降支C左回旋支 D左主干E肺动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果心电图仅显示、aVF 导联抬高，伴 aVL导联 ST段下移，导联 ST段抬高大于导联 ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为A右冠状动脉 B左主干C左前降支 D左回旋支E左前降支的第一对角支（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，49 岁，发作性胸骨后疼痛 2天，含服硝酸甘油可缓解，1 小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示 V1V 3导联 ST段抬高 0.50.8mV，呈单向曲线，未见坏死性 Q波。（分数：2.

19、00）(1).应首先考虑为A急性前间壁 ST段抬高型心肌梗死B急性心包炎 C变异型心绞痛D急性前壁心肌梗死E急性肺动脉栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该类型患者最佳的溶栓时间是A612 小时 B6 小时C12 小时 D24 小时E48 小时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是AT 波倒置0.05mVB溶栓 24小时内 ST段回落20%C溶栓 2小时内 ST段回落50%，24 小时内 ST抬高的导联出现 T波倒置0.1mVD出现房性心律失常 EST 段持续抬高（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).如果 ST段抬高持续时间

20、2 个月，抬高幅度0.2mV，同时伴有坏死性 Q波，则高度提示A再次心肌梗死 B室壁瘤形成C心肌梗死后综合征D冠状动脉溶栓未通 E心脏破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，76 岁。因突发胸痛 1天伴晕厥急诊，心电图如图 3-3-13所示。（分数：1.50）(1).根据患者的病史和心电图表现，应诊断为A急性前壁非 Q波型心肌梗死B变异型心绞痛 CBrugada 综合征D急性前壁 Q波型心肌梗死E急性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者的心电图改变提示冠状动脉闭塞的部位为A左回旋支近段 B左前降支C右冠状动脉+左回旋支D右冠状动脉近段 E左主干（分数：0.50）

21、A.B.C.D.E.(3).心电图中第 8个 QRS波群变窄的原因为A快频率依赖性右束支阻滞B慢频率依赖性右束支阻滞C交界性期前收缩D双束支阻滞 E室性融合波（分数：0.50）A.B.C.D.E.心电学技术专业知识-9 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括APR 段抬高0.05mV 或压低0.1mV，以导联改变最有诊断价值BST 段弓背向上抬高，Q 波时限0.03sCP 波宽大且形态畸形D出现持续的房性心律失常E存在对应的心室梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 选

22、项 B是心室梗死的心电图表现。2.以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外AQ 波时限0.03s，Q/R1/4B右胸前导联 QRS波群呈 QR波C左胸前导联 QRS波群呈 QR或 QS波D出现 ST段抬高E原来无 Q波的导联出现 Q波（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 ST 段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性 Q波的出现才是心肌坏死的标志。3.急性心肌梗死时，不出现异常 Q波的情况见于A坏死心肌的直径2025mmB坏死心肌的厚度57mmC心肌梗死发生在前壁D心肌梗死发生在下壁E心肌梗死发生在基底部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析

23、心肌梗死时坏死性 Q波的形成需要具备以下 3个条件：心肌梗死的直径2025mm。研究表明，心肌梗死中约有 20%的患者其心肌梗死直径在 20mm以内，仅累及左心室的 10%左右，这类小面积心肌梗死一般不形成坏死性 Q波。心肌梗死的厚度57mm，即累及左室壁厚度的 50%以上。如心肌梗死厚度不足 50%，可不产生坏死性 Q波，而仅引起 QRS波形的改变，如顿挫、切迹、R 波丢失等。心肌梗死的部位也影响坏死性 Q波的形成，即使心肌梗死面积较大，但心肌梗死区必须在 QRS起始向量3040ms 以内的区域，才会引起典型的坏死性 Q波。临床上，约有 10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的去极化过程发生在

24、 QRS波群的终末 40ms，故可不出现坏死性 Q波或 QS波。4.高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是AV 1V 3 B、aVFCV 4V 6 DV 7V 9E、aVL（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.以下为目前国际上推荐的 ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中不正确的是AST 段(J 点)抬高出现在 2个或 2个以上相邻的导联BV 1导联 J点抬高0.2mVC在 V2V 3导联，男性 J点抬高0.2mVD在 V2V 3导联，女性 J点抬高0.15mVE除 V2V 3导联外，其他导联 J点抬高0.1mV（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 2007

25、 年公布的心肌梗死全球统一定义及 2009年 AHA、ACCF 和 HRS公布的心电图标准化与解析建议制定了急性心肌缺血/梗死 ST段抬高的心电图诊断标准：在 V2V 3导联，J 点抬高男性0.2mV，女性0.15mV；在其他导联 J点抬高0.1mV；ST 段抬高应出现在 2个或 2个以上相邻的导联。6.广泛前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是AV 1V 3 B、aVFCV 4V 6 DV 7V 9EV 1V 6（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.心肌梗死超急性期的心电图表现是AT 波高耸，无 ST段抬高和坏死性 Q波出现BT 波高耸，随即出现 ST段抬高，无坏死性 Q波出现

26、CST 段弓背向上抬高，T 波对称倒置，出现坏死性 Q波D抬高的 ST段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q波EST-T 基本恢复正常，存在坏死性 Q波（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.心肌梗死急性期典型的心电图表现是AT 波高耸，无 ST段抬高和坏死性 Q波出现BT 波高耸，随即出现 ST段抬高，无坏死性 Q波出现CST 段弓背向上抬高，出现坏死性 Q波，伴 T波倒置D抬高的 ST段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q波EST-T 多数基本恢复正常，存在坏死性 Q波（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变

27、部位大多为A左前降支 B左回旋支C左前降支第一对角支D右冠状动脉+左回旋支E右冠状动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.心肌梗死亚急性期的心电图表现是AT 波高耸，无 ST段抬高和坏死性 Q波出现BT 波高耸，随即出现 ST段抬高，无坏死性 Q波出现CST 段弓背向上抬高，T 波倒置，出现坏死性 Q波D抬高的 ST段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q波EST-T 多数基本恢复正常，存在坏死性 Q波（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.心肌梗死陈旧期的心电图表现是AT 波高耸，无 ST段抬高和坏死性 Q波出现BT 波高耸，随即出现 ST段抬高，无坏死性

28、Q波出现CST 段弓背向上抬高，T 波倒置，出现坏死性 Q波D抬高的 ST段回到等电位线，T 波倒置变深，存在坏死性 Q波EST-T 大多已恢复正常(部分患者 T波倒置可持续存在)，存在坏死性 Q波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.、aVF 导联及 V4R导联 ST段抬高0.1mV，且出现、aVL 导联 ST段压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是A左回旋支近段 B左前降支近段C左前降支远段 D右冠状动脉近段E右冠状动脉中、远段（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 2009 年 AHA、ACCF 和 HRS公布的心电图标准化与解析建议指出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因

29、优势血管的不同而不同，多为右冠状动脉闭塞，亦可为左回旋支闭塞。右冠状动脉闭塞引起的ST段空间向量较左回旋支闭塞引起的改变更偏向右侧，导致导联 ST段抬高常大干导联，且出现、aVL 导联 ST段压低。若右冠状动脉近段闭塞，会同时出现右心室梗死，心电图上表现为 V3R、V 4R导联ST段抬高。V 4R导联是最常用的右胸导联，对判断下壁梗死是否合并右心室梗死以及判断下壁梗死的罪犯血管有重要意义。13.心电图如图 3-3-1所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心电图显示，V 3V 4导联 ST段弓背向上抬高 0.71.6mV，伴有坏死性 Q波，提示急性前壁心肌梗死；、aV

30、F 导联可见坏死性 Q波，ST 段无明显偏移，T 波低平，提示陈旧性下壁心肌梗死；另外，Sv 1+Rv5为 6.1mV，提示左心室肥大。14.急性心肌梗死分为“ST 段抬高型”和“非 ST段抬高型”心肌梗死的临床意义是A有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B有助于判断心功能的状态C有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死E以上都对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是AQRS 波群低电压BV 3V 5导联 Q波时限0.03sC电轴显著左偏DV 4V 6导联 ST段压低0.1mVEV 3V 6导联呈冠状 T波

31、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 病理性 Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。16.下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是AV 1、V 2、V 3 BV 7、V 8、V 9CV 3、V 4、V 5 D、aVFE、aVL、V 5、V 6（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.异常 Q波的标准通常是指AQ 波时限0.02sBQ 波幅度同导联 R波的 1/3CQ 波时限0.03s，幅度同导联 R波的 1/4DV 1导联 QRS波群呈 QS型EQ 波时限0.03s，幅度同导联 R波的 1/4（分数：1.00）A.B.

32、C. D.E.解析：解析 异常 Q波的标准通常是指 Q波时限0.03s，幅度同导联 R波的 1/4，又称为病理性 Q波。18.非 ST段抬高型心肌梗死是指发生心肌梗死时AST 段正常 B有 T波变化C有 ST段下移或 T波变化，亦可 ST-T正常D有 ST段下移 ET 波正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是AaVL、V 1V 6BV 3RV 5R、V 1V 3CV 3RV 5R、V 7V 9DV 1V 3 EV 4V 5（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性下壁梗死应常规加做 V3RV 5R及 V7V 9导联，以明确

33、是否还合并右室和后壁心肌梗死，同时可帮助判断梗死的相关冠状动脉。20.心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是A心电图系列检查发现 PR段升高0.05mV 或压低0.1mVB心电图系列检查中 ST段有动态变化CP 波增宽呈切迹，无动态变化D病理性 Q波进行性加深E出现较为持久的室性心律失常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：心电图系列检查中发现 PR段升高或下移；P 波增宽及形态畸形，并有动态变化；在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过

34、速、心房扑动、心房颤动等。21.急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是A右心衰竭 B心源性休克C室性心律失常 D心脏破裂E乳头肌断裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心律失常多发生在起病的 12 天内，尤其以 24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。22.前侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是AV 1V 3 B、aVFCV 4V 6 DV 7V 9E、aVL（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.急性心肌梗死最典型的心电图改变是AQ 波的时

35、限0.03s，幅度同导联 R波的 1/4BT 波深倒置C出现病理性 Q波、ST 段弓背向上抬高伴 T波倒置DST 段缺血型下移0.2mV，T 波倒置EQRS 波群低电压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心肌梗死时可以出现上述所有改变，但其最典型的心电图改变是出现病理性 Q波、ST段弓背向上抬高伴 T波倒置。24.诊断急性右心室心肌梗死主要依据AV 4R导联 ST段弓背向上抬高0.1mVBV 1V 3导联 ST段弓背向上抬高，且 QRS波群呈 QS型C、aVF、V 1V 3导联 ST段弓背向上抬高DV 3V 4导联 ST段弓背向上抬高0.1mVEV 3RV 6R导联 QRS

36、波群呈 QS型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.心肌梗死的“损伤型”心电图改变表现为A病理性 Q波 BR 波电压降低CST 段抬高 DT 波直立高耸ET 波对称（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病理性 Q波是心肌坏死的心电图表现，ST 段抬高是心肌损伤(心肌严重缺血)的心电图表现。26.传统的心肌梗死心电图的分期是A超急性期、急性期、恢复期B超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期C急性期、近期、慢性期D急性期、愈合期、陈旧期E急性期、充分发展期、恢复期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 近年来，急性心肌梗死的诊断和治疗手段已取得突破性进展，通过对

37、急性心肌梗死患者早期实施有效治疗(溶栓、抗栓或介入性治疗等)，已显著缩短整个病程，并可改变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈现上述典型的演变过程。2007 年，ESC、ACC、AHA 和 WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为：进展期(6 小时)、急性期(6 小时7 天)、愈合期(728 天)、陈旧期(29 天)。27.超急性期心肌梗死的心肌通常A已发生坏死B已发生不可逆性损伤C仍为可逆性损伤D已发生淀粉样变性E已纤维化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心肌梗死的超急性期通常指冠状动脉闭塞后数分钟至数十分钟这段时间，此时心肌出现严重的缺血和损伤，但仍属于可逆性损伤阶段，此时如能

38、及时开通闭塞的冠状动脉血管，有可能不发生心肌梗死或使梗死的心肌范围明显缩小。28.提示发生急性后壁心肌梗死的心电图表现是A、aVF 导联有病理性 Q波BV 1、V 2导联出现 R波增高、ST 段压低及 T波高耸C、aVL 导联 ST段抬高DV 1、V 2、V 3导联出现病理性 Q波或 QS波EV 3、V 4、V 5导联 ST段抬高伴病理性 Q波（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性后壁心肌梗死的心电图表现为 V1V 9导联出现 ST段弓背向上抬高和坏死性 Q波，由于后壁心肌坏死，电活动消失，使对应的 V1、V 2导联出现 R波增高、ST 段压低及 T波高耸。29.急性下壁心肌

39、梗死时，V 1导联 R波增高最常见的原因为A合并右束支阻滞B合并右心室肥大 C正常变异D合并后壁心肌梗死E逆钟向转位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性下壁心肌梗死时，如 V1(V2)导联 R波增高常提示合并后壁心肌梗死。30.药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是A出现加速性室性自主心律B24 小时内 ST段抬高的导联出现 T波倒置0.1mVC急性前间壁梗死溶栓后 V1导联未出现 Q波D溶栓 2小时内 ST段回落50%E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 上述各项均为药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现，其中最常用的标准是溶栓后 2小时内或任何

40、一个 30分钟间期的前后心电图比较，抬高的 ST段回落50%。31.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是AV 1、V 2、V 3 B、aVFCV 3、V 4、V 5 DV 5、V 6E、aVL、V 5、V 6（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.“等位性 Q波”是指Aqv 3qv 4qv 5B存在 Q波区C原来无 q波的导联出现新的 q波D胸前导联 R波递增不良E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是AV 1V 3 B、aVFCV 2V 5 DV 7V 9E、aVL（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二

41、、A2 型题(总题数：12，分数：12.00)34.患者女性，52 岁。因胸痛、咽喉堵塞感 5小时就诊，心电图如图 3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞(V 1V 2导联呈现 rSR波，、V 5、V 6导联呈现宽 S波)。、aVF 导联及 V4V 6导联出现 T波深倒置(注意：继发于右束支阻滞的 T波改变在这些导联应该是直立的)，结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非 ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常 Q波，因而不应诊断 Q波型心肌梗死。35.患者女性，62 岁，突发胸

42、痛、呼吸困难 6小时。心电图示：、aVF 导联 ST段弓背向上抬高伴 Q波时限0.03s，V 3RV 5R导联 ST段弓背向上抬高0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为A左前降支闭塞 B左回旋支闭塞C左主干闭塞 D右冠状动脉闭塞E左前降支和左回旋支闭塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般为右冠状动脉近端闭塞。36.患者女性，63 岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图 3-3-3所示，应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从 V1到 V6导联都出现

43、病理性 Q波及 ST-T改变。此例心电图、aVL 导联及 V2V 6导联出现病理性 Q波，伴 ST段弓背向上抬高及 T波倒置。V 1导联的 r波极小，这种极小的 r波称为线性 r波，亦是心肌梗死的一种表现。37.患者女性，67 岁。近 3天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如图 3-3-8所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 V 1V 3导联可见坏死性 Q波，伴 ST段抬高及 T波倒置，提示急性前间壁心肌梗死。肢体导联呈现低电压。38.患者男性，56 岁，因突发胸痛 4小时伴大汗就诊，心电图如图 3-3-6所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析

44、 心电图显示窦性心律，、aVF 导联的 ST段显著抬高，且、aVF 导联出现病理性 Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL 导联 ST段下移常为下壁导联 ST段抬高的镜像表现。另外，V5、V 6、V 7导联 ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联(V1、V 2)ST段下移(镜像改变)。39.患者男性，47 岁，因突发胸痛 2小时就诊。图 3-3-5A、B、C 系患者胸痛发作后 2小时、24 小时及 1周的心电图记录，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本图系患者胸痛发作后 2小时、24 小时及 1周的心电图。图 3-3-5A显示：、a

45、VF 导联的 ST段显著抬高，出现病理性 Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，V 2导联的 R波异常增高，ST段压低，T 波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做 V7V 9导联。图 3-3-5B和图 3-3-5C显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中 V1、V 2导联 QRS波群由 rS型演变为Rs型，进一步证实存在后壁心肌梗死。40.患者男性，62 岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图 3-3-4系患者胸痛发作后 1小时、24 小时及3周的心电图记录，应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本图系患者胸痛发作后 1小时、24 小时及

46、3周的心电图。、aVF 导联出现病理性 Q波及 ST段弓背向上抬高，随后 ST段逐渐恢复，T 波倒置由浅变深呈冠状 T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时、aVF 导联 ST段抬高可伴有 V1、V 2、V 3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现 V1V 3的 ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着、aVF 导联 ST段抬高恢复到等电位线，胸导联 ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。41.患者男性，56 岁，1 年前因急性心肌梗死入院，近 3月胸闷，查心电图如图 3-3-7所示，应诊断为（分数：1.00）A.

47、B.C.D. E.解析：解析 心电图显示、aVF、V 4V 6导联有坏死性 Q波，ST 段无明显偏移，T 波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。42.患者男性，55 岁，反复发作心前区疼痛 2年，2 周前查心电图示左室面导联 ST段压低 0.05mV，T 波低平。3 小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如图 3-3-10所示，结合临床症状，应首先考虑为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心电图显示 V2V 5导联 T波明显深尖倒置，似瀑布样 T改变，同时伴有 ST段明显压低，结合患者症状和病史，应首先考虑为非 ST段抬高型心肌梗死。43.患者男性，42 岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如图 3-3-2所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本图 V1V 3导联 R波消失，QRS 波群呈 QS波，伴 ST弓背向上抬高及 T波倒置，为急性前间壁心肌梗死的表现。