【医学类职业资格】心电学技术相关专业知识-2及答案解析.doc

1、心电学技术相关专业知识-2 及答案解析(总分：46.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：28.00)1.以下为肺血增多的 X 线征象，但除外A肺野内肺血管增多B肺动脉段膨凸 C肺门舞蹈征D肺门血管增粗、扭曲E肺野透亮度增高，血管纹理纤细（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于左心房增大的 X 线征象的描述，不正确的是A向后表现为食管的压迫移位B向上表现为主动脉窗的缩小和左主支气管向上压迫移位C向右表现为双心房影D向左表现为左心缘呈现 3 个弓E高电压片或体层片显示气管叉角度有不同程度的增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于心肌桥的描述，不正确的是A

2、是指冠状动脉的一部分行走于心外膜心肌下方B心室收缩时引起冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常C常见于左前降支D不会引起心肌梗死E可通过多排螺旋 CT、冠状动脉造影、血管内超声来诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.目前认为评价心肌存活最准确的方法是A冠状动脉造影 B心肌灌注显像CPET 心肌葡萄糖代谢显像D超声心动图E12 导联同步心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列冠状动脉造影征象常提示有冠状动脉粥样硬化病变，但应除外A冠状动脉管腔不规则，半圆形“充盈”缺损或轻度偏心性狭窄B不同程度狭窄以及完全阻塞C冠状动脉瘤样扩张或动脉瘤D动脉粥样硬化斑块溃疡，在“

3、充盈”缺损的基础上形成“龛影”E收缩期局部冠状动脉管腔变狭窄，舒张期恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于肥厚型心肌病的超声心动图征象的描述，不正确的是A室间隔厚度13mm，室间隔厚度与左心室厚度之比1.3B合并梗阻时有二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)现象C左心室流出道血流速度可高达 4m/s 以上D左心室室腔扩大，左心室射血分数减低E左心室顺应性减低，左心房增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.二尖瓣中度狭窄时的瓣口面积为A0.51.0cm 2 B2.02.5cm 2C1.01.5cm 2 D0.5cm 2E1.52.0cm 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.

4、8.关于扩张型心肌病的超声心动图征象的描述，错误的是A各房室普遍增大或以左心室增大为主B室壁变薄且运动普遍减低C左心室射血分数重度减低D二尖瓣开放幅度明显增大E左心室流出道显著增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性心肌梗死时，升高时间最早而最先恢复的心肌损伤标志物是A肌钙蛋白(cTn)B肌红蛋白(Myo)CCK-MB DLDH EAST（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于二尖瓣狭窄的超声心动图征象的描述，不正确的是A胸骨旁二尖瓣水平左室短轴位显示二尖瓣前后叶增厚，瓣口面积缩小BM 型超声心动图二尖瓣前叶舒张期充盈速度明显减慢，呈城墙样改变C左心室内径增大D合并心房颤动时

5、，左心房或左心耳内可出现血栓E重度二尖瓣狭窄或晚期可出现肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.反映左心室收缩功能最常用的指标是A心脏指数 B心排出量C射血分数 DE/A 比值E每搏量（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.由主动脉起始部左侧发出的是A肺动脉 B左前降支C左回旋支 D右冠状动脉E左主干（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于右心室增大的 X 线征象的描述，不正确的是A肺动脉膨凸B心尖上翘、圆凸、心脏横径及膈面延长C左前斜位见室间沟后移，左心室向后上移位，可与脊柱重叠D心脏后下透亮三角区消失E心脏呈二尖瓣型（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性

6、心肌梗死时，升高时间较早而恢复较慢的心肌损伤标志物是ACK-MB BLDHC肌钙蛋白(cTn) DASTECK（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.可以影响到心肌供血的冠状动脉狭窄程度为A10%20% B30%50%C50%70% D70%90%E90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.左心室造影诊断室壁瘤的主要根据是A弥漫性室壁运动减弱B局部室壁运动严重减弱C局部室壁无运动D局部室壁出现矛盾运动E射血分数30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.国内采用的冠心病的诊断标准是：冠状动脉或其主要分支狭窄(管径法)A25% B50% C70%D75% E90%（分数：1.0

7、0）A.B.C.D.E.18.功能性室壁瘤是指A室壁破裂而在心包形成局部血肿B仅有收缩期局部膨出C局部室壁运动严重减弱D肌小梁消失E收缩期和舒张期局部膨出（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.TIMI 分级级是指A冠状动脉无血流B仅有少量血流通过C血流通过正常 D血流通过缓慢E冠状动脉狭窄75%（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.X 线检查可显示肺血增多的疾病是A肺动脉狭窄 B房间隔缺损C法洛四联症 D三尖瓣狭窄E肺动脉闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于右心房增大的 X 线征象的描述，不正确的是A右心缘向右扩展，圆隆，最凸点位置高B左前斜位心前缘右心房段膨凸，延

8、长C心脏横径增大D上腔静脉影增宽E右前斜位心后缘向后下膨凸，压迫食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.有关冠状动脉痉挛的表述，不正确的是A冠状动脉痉挛可引起 ST 段抬高或压低B冠状动脉痉挛可发生在某支冠状动脉血管的多个节段上C冠状动脉痉挛可同时发生于多支冠状动脉D冠状动脉痉挛引起的胸痛通常采用 受体阻滞剂可使之缓解E乙酰胆碱可诱发出节段性冠状动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.重度主动脉狭窄时，用面积法测得的主动脉瓣口面积是A1.5cm 2 B1.01.5cm 2C0.751cm 2 D0.75cm 2E0.5cm 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.二尖

9、瓣重度反流是指反流束面积与左心房面积的比值A10% B20%C20%40% D40%E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.左心室增大可呈现以下 X 线征象，但除外A左心缘延长B心尖向左下移位C心影呈靴形 D肺动脉段膨凸E心脏后下透亮三角区消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于冠状动脉痉挛的描述，错误的是A冠状动脉痉挛引起的心绞痛又称 Prinzrnetal 心绞痛B冠状动脉痉挛可发生在正常的冠状动脉节段上C冠状动脉痉挛可发生在有冠状动脉病变的基础上D导管操作一般不容易引起冠状动脉痉挛E麦角新碱激发试验可帮助诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.反映左心室舒

10、张功能受损的指标是AE 峰值速度升高BA 峰值速度减低CE/A1 DE/A1EE/A=1（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括A急性心肌梗死合并右束支阻滞B在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死C患者就诊时间太晚，已失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过D老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型E需要精确了解心肌梗死的部位和范围，以判断患者的预后（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)29.患者男性，53 岁，看奥运会女排比赛时，

11、突发胸痛 3 小时不能缓解，急诊心电图示急性侧壁、后壁心肌梗死，罪犯血管最可能为A左主干 B左前降支C左回旋支 D右冠状动脉E肺动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，65 岁，突发胸痛伴呼吸困难 6 小时。心电图示、aVF 及 V3RV 5R导联 ST 段弓背向上抬高，冠状动脉造影最可能的结果是A左前降支近段闭塞B左回旋支闭塞 C左主干闭塞D右冠状动脉近段闭塞E右冠状动脉和对角支同时闭塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者女性，65 岁，活动后疲劳、气短。心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左心房内以蓝色为主的花彩血流，反流束面积与左心房面积的比值

12、为 45%，超声心动图诊断为A二尖瓣反流，轻度B二尖瓣反流，中度C二尖瓣反流，重度D三尖瓣反流，轻度E三尖瓣反流，中一重度（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者男性，32 岁，超声心动图检查为主动脉瓣狭窄，其瓣口面积约 0.8cm2，CW 测其跨瓣血流速度为3.6m/s，其狭窄程度为A轻度 B中度C重度 D无法定量E必须测瓣口间距估计（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者男性，58 岁，5 年前曾患前壁心肌梗死，无高血压病史，超声心动图检查最可能的表现为A左心室前壁节段性运动异常B左心室壁弥漫性运动异常C主动脉瓣反流D左心室下壁节段性运动异常E三尖瓣反流（分数：1.00）A

13、.B.C.D.E.34.患者女性，56 岁，因呼吸困难，下肢水肿就诊。二维超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室，最可能的诊断是A二尖瓣相对狭窄 B二尖瓣关闭不全C二尖瓣脱垂D二尖瓣腱索部分断裂E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者男性，40 岁，活动时心慌、气短伴胸痛、晕厥 2 次。听诊在其胸骨左缘 34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为 28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动(SAM 征)，左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为A冠心病，乳头肌断裂

14、B风湿性心脏病C肥厚型心肌病(梗阻性)D肥厚型心肌病(非梗阻性)E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者男性，28 岁，乏力，气短，下肢水肿。超声心动图诊断为扩张型心肌病，其超声心动图表现应不包括A房室瓣开放幅度减低，表现为“大心腔，小开口”B室壁运动弥漫性减弱C二尖瓣、三尖瓣反流D主动脉瓣提前关闭E二尖瓣-室间隔间距(EPSS)增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者男性，45 岁，近 2 年来心慌、憋气，进行性加重。二维超声心动图检查见心脏扩大，以左心室扩大明显，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值尚属正常范围，室壁运动普遍减低，心尖部可见附壁血栓光团，二尖瓣

15、轻度反流，最可能的诊断为A冠心病，室壁瘤形成B高血压性心脏病C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者男性，57 岁，4 天前突发剧烈胸痛，持续 30 分钟，伴恶心、呕吐，一直未治疗。今因胸部不适、头晕就诊，查血压为 80/60mmHg，心电图示 V1V 3导联 QRS 波群呈 QS 型，T 波深倒置，提示亚急性前间壁心肌梗死，此时心肌损伤标志物仍可能异常的是ACK-MB BCK CASTDcTnI EMyo（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：6，分数：8.50)患者男性，50 岁，间断性胸痛 1 个月，常于劳累时发作。

16、胸痛发作时心电图示、aVF 导联 ST 段水平型下移 0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。（分数：1.50）(1).心肌灌注显像(静态及负荷)的表现应为A下壁可逆性放射性稀疏或缺损B后壁可逆性放射性稀疏或缺损C下壁不可逆性放射性稀疏或缺损D侧壁不可逆性放射性稀疏或缺损E前壁可逆性放射性缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，该患者应行何种检查A动态心电图 B冠状动脉造影C超声心动图 D胸片E腹部超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).冠状动脉造影显示病变血管可能为A左主干 B左前降支C右冠状动脉或左回旋支D左前降支或对角支E左主干或左前降支（分数：0.50）A.B.

17、C.D.E.患者男性，54 岁，近半年活动后胸痛，常规心电图正常。（分数：1.00）(1).在运动试验中，最能提示患者有多支冠状动脉病变的指征是A、aVF 导联 ST 段水平型压低 0.1mVB运动中出现收缩压进行性下降伴多个导联 ST 段下斜型压低 0.2mVC运动中出现室性期前收缩D运动至 5 分钟时出现、aVF 导联 ST 段水平型压低 0.1mVE运动中出现 R 波增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若该患者在运动试验中出现 V1V 3导联 ST 段抬高，提示冠状动脉病变的部位为A左回旋支 B右冠状动脉C左回旋支和右冠状动脉D左前降支E左前降支的对角支（分数：0.50）A

18、.B.C.D.E.患者男性，51 岁，活动后胸闷 3 个月。3 小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。（分数：1.00）(1).此时可出现升高的心肌标记物是ACK BASTCLDH DMyoEcTnI（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者 2 周后行核素心肌灌注显像( 99mTc-MIBI)检查，最可能的表现是A局限性放射性增高B节段性放射性缺损C心肌灌注显像正常D“花斑”样改变E弥漫性放射性缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，40 岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时

19、可见 V1V 4导联 ST 段抬高，数分钟后心电图恢复正常。（分数：1.00）(1).该患者的诊断应考虑为A变异型心绞痛B急性前壁心肌梗死C前壁室壁瘤形成D早期复极综合征E心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者冠状动脉造影发现左前降支近段 85%狭窄，运动负荷心肌灌注显像最可能的表现为A前壁节段性放射性稀疏或缺损B后壁节段性放射性稀疏或缺损C下壁节段性放射性稀疏或缺损D后侧壁节段性放射性稀疏或缺损E无明显变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，45 岁，发作性胸痛 3 年，常于活动时发作，休息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联 ST段轻度压低。血压为 120/

20、80mmHg。（分数：2.00）(1).对该患者最有诊断意义的检查是A心肌酶学检查 B超声心动图C运动负荷试验 D胸部 X 线检查E12 导联同步心电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者接受运动试验检查，运动前血压 120/90mmHg。运动 3 分钟时出现胸痛，心电图示 V2V 6导联 ST段水平型下移 0.05mV，测血压为 100/85mmHg，此时应该A继续完成检查B立即停止检查，平卧观察C静脉注射多巴胺 D减慢运动速度E补充血容量（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下符合运动试验阳性标准的是AV 2V 6导联出现 ST 段水平型压低 0.1mV，持续 1

21、分钟BV 2V 6导联出现 ST 段上斜型压低 0.1mV，持续 1 分钟C运动中出现频发室性期前收缩D达到目标心率时 ST 段压低 0.05mV，运动终止后 1 分钟内恢复正常E部分导联出现 T 波倒置（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).该患者 90%的最大预期心率为A175 次/分 B157 次/分C151 次/分 D145 次/分E143 次/分（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，50 岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X 线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚

22、度之比(IVS/LVPW)1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。（分数：2.00）(1).肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是A左心室前壁 B左心室侧壁C心尖部 D室间隔上中部E室间隔下部（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是A可有 SAM 现象B主动脉瓣收缩中期提前关闭C二尖瓣反流 D左心室腔明显扩大E左心房增大（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是A前者室间隔厚度明显大于后者B前者左心房明显增大C前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常D前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS/LVPW)1

23、.3，后者 IVS/LVPW1.3E前者有左心室流出道狭窄，后者无（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为A主动脉瓣反流 B肺动脉瓣反流C二尖瓣反流 D三尖瓣反流EA+C（分数：0.50）A.B.C.D.E.心电学技术相关专业知识-2 答案解析(总分：46.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：28.00)1.以下为肺血增多的 X 线征象，但除外A肺野内肺血管增多B肺动脉段膨凸 C肺门舞蹈征D肺门血管增粗、扭曲E肺野透亮度增高，血管纹理纤细（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺野透亮度增高，

24、血管纹理稀少、纤细是肺血减少的 X 线征象。2.关于左心房增大的 X 线征象的描述，不正确的是A向后表现为食管的压迫移位B向上表现为主动脉窗的缩小和左主支气管向上压迫移位C向右表现为双心房影D向左表现为左心缘呈现 3 个弓E高电压片或体层片显示气管叉角度有不同程度的增大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 左心房增大时，向左表现为左心耳部的膨凸，左心缘呈现 4 个弓。3.关于心肌桥的描述，不正确的是A是指冠状动脉的一部分行走于心外膜心肌下方B心室收缩时引起冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常C常见于左前降支D不会引起心肌梗死E可通过多排螺旋 CT、冠状动脉造影、血

25、管内超声来诊断（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心肌桥的诊断要点为心室收缩压迫血管造成冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常，常见于左前降支。心肌桥严重者，可引起心肌缺血，甚至可发生心肌梗死。既往心肌桥只能通过冠状动脉造影来诊断，目前通过多排螺旋 CT 及血管内超声等手段亦可对心肌桥进行诊断。4.目前认为评价心肌存活最准确的方法是A冠状动脉造影 B心肌灌注显像CPET 心肌葡萄糖代谢显像D超声心动图E12 导联同步心电图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.下列冠状动脉造影征象常提示有冠状动脉粥样硬化病变，但应除外A冠状动脉管腔不规则，半圆形“充盈”

26、缺损或轻度偏心性狭窄B不同程度狭窄以及完全阻塞C冠状动脉瘤样扩张或动脉瘤D动脉粥样硬化斑块溃疡，在“充盈”缺损的基础上形成“龛影”E收缩期局部冠状动脉管腔变狭窄，舒张期恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 收缩期局部冠状动脉管腔变狭窄，舒张期恢复正常为心肌桥的表现。6.关于肥厚型心肌病的超声心动图征象的描述，不正确的是A室间隔厚度13mm，室间隔厚度与左心室厚度之比1.3B合并梗阻时有二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)现象C左心室流出道血流速度可高达 4m/s 以上D左心室室腔扩大，左心室射血分数减低E左心室顺应性减低，左心房增大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解

27、析：解析 肥厚型心肌病患者的左心室室腔缩小，左心室射血分数增高，但左心室的顺应性减低，左心房增大。7.二尖瓣中度狭窄时的瓣口面积为A0.51.0cm 2 B2.02.5cm 2C1.01.5cm 2 D0.5cm 2E1.52.0cm 2（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 正常人二尖瓣瓣口面积一般为 46cm 2。二尖瓣的瓣口面积1.0cm 2为重度狭窄，1.01.5cm 2为中度狭窄，1.52.0cm 2为轻度狭窄。8.关于扩张型心肌病的超声心动图征象的描述，错误的是A各房室普遍增大或以左心室增大为主B室壁变薄且运动普遍减低C左心室射血分数重度减低D二尖瓣开放幅度明显增大E左

28、心室流出道显著增大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 扩张型心肌病患者的二尖瓣开放幅度明显减小。9.急性心肌梗死时，升高时间最早而最先恢复的心肌损伤标志物是A肌钙蛋白(cTn)B肌红蛋白(Myo)CCK-MB DLDH EAST（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.关于二尖瓣狭窄的超声心动图征象的描述，不正确的是A胸骨旁二尖瓣水平左室短轴位显示二尖瓣前后叶增厚，瓣口面积缩小BM 型超声心动图二尖瓣前叶舒张期充盈速度明显减慢，呈城墙样改变C左心室内径增大D合并心房颤动时，左心房或左心耳内可出现血栓E重度二尖瓣狭窄或晚期可出现肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.

29、D.E.解析：解析 单纯二尖瓣狭窄时，一般左心室内径正常，左心房增大。11.反映左心室收缩功能最常用的指标是A心脏指数 B心排出量C射血分数 DE/A 比值E每搏量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 反映左心室收缩功能最常用的指标是射血分数(EF)，E/A 比值1 通常反映左心室舒张功能受损。12.由主动脉起始部左侧发出的是A肺动脉 B左前降支C左回旋支 D右冠状动脉E左主干（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.关于右心室增大的 X 线征象的描述，不正确的是A肺动脉膨凸B心尖上翘、圆凸、心脏横径及膈面延长C左前斜位见室间沟后移，左心室向后上移位，可与脊柱重叠D心脏

30、后下透亮三角区消失E心脏呈二尖瓣型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心脏后下透亮三角区消失为左心室增大的 X 线征象。14.急性心肌梗死时，升高时间较早而恢复较慢的心肌损伤标志物是ACK-MB BLDHC肌钙蛋白(cTn) DASTECK（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.可以影响到心肌供血的冠状动脉狭窄程度为A10%20% B30%50%C50%70% D70%90%E90%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.左心室造影诊断室壁瘤的主要根据是A弥漫性室壁运动减弱B局部室壁运动严重减弱C局部室壁无运动D局部室壁出现矛盾运动E射血分数30%（分数

31、：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.国内采用的冠心病的诊断标准是：冠状动脉或其主要分支狭窄(管径法)A25% B50% C70%D75% E90%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.功能性室壁瘤是指A室壁破裂而在心包形成局部血肿B仅有收缩期局部膨出C局部室壁运动严重减弱D肌小梁消失E收缩期和舒张期局部膨出（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 如果仅有收缩期局部膨出则称为功能性室壁瘤。19.TIMI 分级级是指A冠状动脉无血流B仅有少量血流通过C血流通过正常 D血流通过缓慢E冠状动脉狭窄75%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 TIMI 分

32、级法主要用于评估冠状动脉血流情况，0 级为无血流，级为仅有少量血流通过，级为血流通过明显缓慢，级为血流通过正常。20.X 线检查可显示肺血增多的疾病是A肺动脉狭窄 B房间隔缺损C法洛四联症 D三尖瓣狭窄E肺动脉闭锁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 房间隔缺损产生左向右分流，可使肺循环血流量增加。21.关于右心房增大的 X 线征象的描述，不正确的是A右心缘向右扩展，圆隆，最凸点位置高B左前斜位心前缘右心房段膨凸，延长C心脏横径增大D上腔静脉影增宽E右前斜位心后缘向后下膨凸，压迫食管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 右心房增大时，右前斜位心后缘向后下膨凸，不压迫

33、食管。22.有关冠状动脉痉挛的表述，不正确的是A冠状动脉痉挛可引起 ST 段抬高或压低B冠状动脉痉挛可发生在某支冠状动脉血管的多个节段上C冠状动脉痉挛可同时发生于多支冠状动脉D冠状动脉痉挛引起的胸痛通常采用 受体阻滞剂可使之缓解E乙酰胆碱可诱发出节段性冠状动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 冠状动脉痉挛引起的胸痛通常采用钙拮抗剂可使之缓解。23.重度主动脉狭窄时，用面积法测得的主动脉瓣口面积是A1.5cm 2 B1.01.5cm 2C0.751cm 2 D0.75cm 2E0.5cm 2（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.二尖瓣重度反流是指反流束面积与左

34、心房面积的比值A10% B20%C20%40% D40%E50%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 二尖瓣关闭不全时，通过多普勒超声心动图测定反流束面积与左心房面积的比值可评估二尖瓣的反流程度：20%为轻度反流，20%40%为中度反流，40%为重度反流。25.左心室增大可呈现以下 X 线征象，但除外A左心缘延长B心尖向左下移位C心影呈靴形 D肺动脉段膨凸E心脏后下透亮三角区消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺动脉段膨凸为右心室特别是右心室流出道增大的间接征象。26.关于冠状动脉痉挛的描述，错误的是A冠状动脉痉挛引起的心绞痛又称 Prinzrnetal 心绞

35、痛B冠状动脉痉挛可发生在正常的冠状动脉节段上C冠状动脉痉挛可发生在有冠状动脉病变的基础上D导管操作一般不容易引起冠状动脉痉挛E麦角新碱激发试验可帮助诊断（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 导管操作本身很容易引起冠状动脉痉挛，以右冠状动脉多见。27.反映左心室舒张功能受损的指标是AE 峰值速度升高BA 峰值速度减低CE/A1 DE/A1EE/A=1（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括A急性心肌梗死合并右束支阻滞B在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死C患者就诊时间太晚，已

36、失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过D老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型E需要精确了解心肌梗死的部位和范围，以判断患者的预后（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性心肌梗死合并右束支阻滞时，一般不影响心电图对心肌梗死的诊断。但当急性心肌梗死合并左束支阻滞时，依靠心电图诊断心肌梗死常有困难，采用核素显像检查对判断是否发生心肌梗死可能有帮助。二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)29.患者男性，53 岁，看奥运会女排比赛时，突发胸痛 3 小时不能缓解，急诊心电图示急性侧壁、后壁心肌梗死，罪犯血管最可能为A左主干 B左前降支C左回旋支 D右冠状动

37、脉E肺动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 左回旋支沿房室沟绕过心脏左缘，分出许多分支供血左心室侧壁、后壁和左心房。该患者同时发生侧壁和后壁心肌梗死，罪犯血管最可能为左回旋支。30.患者女性，65 岁，突发胸痛伴呼吸困难 6 小时。心电图示、aVF 及 V3RV 5R导联 ST 段弓背向上抬高，冠状动脉造影最可能的结果是A左前降支近段闭塞B左回旋支闭塞 C左主干闭塞D右冠状动脉近段闭塞E右冠状动脉和对角支同时闭塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 、aVF 及 V3RV 5R导联为下壁及右心室导联，下壁和右心室同时发生心肌梗死常为右冠状动脉近段闭塞。31.患者

38、女性，65 岁，活动后疲劳、气短。心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左心房内以蓝色为主的花彩血流，反流束面积与左心房面积的比值为 45%，超声心动图诊断为A二尖瓣反流，轻度B二尖瓣反流，中度C二尖瓣反流，重度D三尖瓣反流，轻度E三尖瓣反流，中一重度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心尖部全收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特点。彩色多普勒亦提示该患者为二尖瓣反流。反流束面积与左心房面积的比值40%，提示该患者二尖瓣反流为重度。32.患者男性，32 岁，超声心动图检查为主动脉瓣狭窄，其瓣口面积约 0.8cm2，CW 测其跨瓣血流速度为3.6m/s，其狭窄程度

39、为A轻度 B中度C重度 D无法定量E必须测瓣口间距估计（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 主动脉瓣中度狭窄其瓣口面积为 0.751.0cm 2，血流速度为 3.54.0m/s。33.患者男性，58 岁，5 年前曾患前壁心肌梗死，无高血压病史，超声心动图检查最可能的表现为A左心室前壁节段性运动异常B左心室壁弥漫性运动异常C主动脉瓣反流D左心室下壁节段性运动异常E三尖瓣反流（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者为前壁心肌梗死，超声心动图应表现为左心室前壁节段性室壁运动异常。34.患者女性，56 岁，因呼吸困难，下肢水肿就诊。二维超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增

40、厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室，最可能的诊断是A二尖瓣相对狭窄 B二尖瓣关闭不全C二尖瓣脱垂D二尖瓣腱索部分断裂E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 二尖瓣狭窄常导致右心衰竭，临床表现为呼吸困难，下肢水肿。二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室是二尖瓣狭窄的二维超声心动图特征。35.患者男性，40 岁，活动时心慌、气短伴胸痛、晕厥 2 次。听诊在其胸骨左缘 34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为 28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动(SAM 征)，左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。

41、其超声心动图的诊断应为A冠心病，乳头肌断裂B风湿性心脏病C肥厚型心肌病(梗阻性)D肥厚型心肌病(非梗阻性)E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 室间隔明显增厚且与左心室后壁之比1.3 是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左心室流出道狭窄，则诊断为梗阻性肥厚型心肌病。左心房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。36.患者男性，28 岁，乏力，气短，下肢水肿。超声心动图诊断为扩张型心肌病，其超声心动图表现应不包括A房室瓣开放幅度减低，表现为“大心腔，小开口”B室壁运动弥漫性减弱C二尖瓣、三尖瓣反流D主动脉瓣提前关闭E二尖瓣-室间隔间距(EPSS)增大（分数：1

42、.00）A.B.C.D. E.解析：解析 主动脉瓣提前关闭现象常发生于梗阻性肥厚型心肌病。由于左心室流出道狭窄，产生流出道压差，血流在左心室流出道受阻，主动脉瓣收缩中期提前关闭，收缩晚期再次开放。37.患者男性，45 岁，近 2 年来心慌、憋气，进行性加重。二维超声心动图检查见心脏扩大，以左心室扩大明显，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值尚属正常范围，室壁运动普遍减低，心尖部可见附壁血栓光团，二尖瓣轻度反流，最可能的诊断为A冠心病，室壁瘤形成B高血压性心脏病C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声心动图特

43、征，尤其是左心室明显扩大，室壁运动普遍减低是其重要的诊断依据之一。38.患者男性，57 岁，4 天前突发剧烈胸痛，持续 30 分钟，伴恶心、呕吐，一直未治疗。今因胸部不适、头晕就诊，查血压为 80/60mmHg，心电图示 V1V 3导联 QRS 波群呈 QS 型，T 波深倒置，提示亚急性前间壁心肌梗死，此时心肌损伤标志物仍可能异常的是ACK-MB BCK CASTDcTnI EMyo（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者发病已 4 天，心电图示 V1V 3导联 QRS 波群呈 QS 型，T 波倒置，为亚急性心肌梗死表现，心肌损伤标志物 cTnI 升高后可持续 510 天，cT

44、nI 有可能仍未恢复到正常水平。三、A3 型题(总题数：6，分数：8.50)患者男性，50 岁，间断性胸痛 1 个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示、aVF 导联 ST 段水平型下移 0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。（分数：1.50）(1).心肌灌注显像(静态及负荷)的表现应为A下壁可逆性放射性稀疏或缺损B后壁可逆性放射性稀疏或缺损C下壁不可逆性放射性稀疏或缺损D侧壁不可逆性放射性稀疏或缺损E前壁可逆性放射性缺损（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 劳力型心绞痛常在冠状动脉狭窄的基础上发生，该患者心电图示、aVF 导联 ST 段水平型下移，心肌灌注显像应表现为下壁可逆性放射性

45、稀疏或缺损。(2).为明确诊断，该患者应行何种检查A动态心电图 B冠状动脉造影C超声心动图 D胸片E腹部超声（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).冠状动脉造影显示病变血管可能为A左主干 B左前降支C右冠状动脉或左回旋支D左前降支或对角支E左主干或左前降支（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 心电图表现为、aVF 导联 ST 段水平型下移，病变血管一般为右冠状动脉或左回旋支。患者男性，54 岁，近半年活动后胸痛，常规心电图正常。（分数：1.00）(1).在运动试验中，最能提示患者有多支冠状动脉病变的指征是A、aVF 导联 ST 段水平型压低 0.1mVB运动中出现收

46、缩压进行性下降伴多个导联 ST 段下斜型压低 0.2mVC运动中出现室性期前收缩D运动至 5 分钟时出现、aVF 导联 ST 段水平型压低 0.1mVE运动中出现 R 波增高（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 若运动中出现收缩压进行性下降伴多个导联 ST 段水平或下斜型压低，高度提示患者存在多支冠状动脉病变。(2).若该患者在运动试验中出现 V1V 3导联 ST 段抬高，提示冠状动脉病变的部位为A左回旋支 B右冠状动脉C左回旋支和右冠状动脉D左前降支E左前降支的对角支（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 运动中 V1V 3导联出现 ST 段抬高，提示病变部位为左前

47、降支。患者男性，51 岁，活动后胸闷 3 个月。3 小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。（分数：1.00）(1).此时可出现升高的心肌标记物是ACK BASTCLDH DMyoEcTnI（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者 2 周后行核素心肌灌注显像( 99mTc-MIBI)检查，最可能的表现是A局限性放射性增高B节段性放射性缺损C心肌灌注显像正常D“花斑”样改变E弥漫性放射性缺损（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 前壁心肌梗死的心肌灌注显像应表现为左心室前壁节段性放射性缺损。患者男性，40 岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见 V1V 4导联 ST 段抬高，数分钟后心电图恢复正常。（分数：1.00）(1).该患者的诊断应考虑为A变异型心绞痛B急性前壁心肌梗死C前壁室壁瘤形成D早期复极综合征E心肌病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该