【医学类职业资格】心血管内科学-2及答案解析.doc

1、心血管内科学-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、多选题(总题数：10，分数：22.50)1.急性心包炎的心电图表现（分数：2.00）A.PR 段改变B.ST-T 改变C.QRS 高电压D.窦性心动过速E.P 波高电压2.男性，73 岁，呼吸急促半天入院，常规 CT 扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果 （分数：2.00）A.冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张C.心包肥厚D.右侧冠状动脉瘤E.左侧冠状动脉瘤3.急性左心衰竭的紧急处理是（分数：2.00）A.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡D.静脉注射呋塞米(速尿)

2、E.静脉注射毛花苷 C(西地兰)4.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯(安体舒通)C. 受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄5.下列选项哪些是正确的 A.二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在 1.5 cm2以上 B.二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在 1.0 cm2以下 C.主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差50 mmHg D.主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差70 mmHg E.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第一心音可亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别（分数：2.50）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.

3、风湿性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病E.甲状腺功能亢进性心脏病7.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关（分数：2.50）A.熟睡时对缺氧敏感B.平卧时膈肌升高，肺活量减少C.夜间迷走神经兴奋性增高D.熟睡时呼吸频率减慢E.静脉回心血量增加8.高血压相关并存的临床情况有（分数：2.50）A.心室肥厚B.动脉夹层C.心肌梗死D.脑出血E.糖尿病肾病9.下列哪些情况使梗阻性肥厚型心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱（分数：2.50）A.下蹲B.静脉滴注异丙肾上腺素C.服用甲氧明D.亚硝酸异戊酯吸入E.服用普萘洛尔10.心源性哮喘和支气管哮喘鉴别时，下列哪些体征更支持心源性哮喘（分数

4、：2.50）A.抬举性心尖搏动B.广泛哮鸣音C.发绀D.交替脉E.心尖部舒张早期奔马律二、共用题干题(总题数：6，分数：47.50)女性，70 岁，2 小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压 180/95 mmHg，心率 110 次/分。急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图 V 1 V 5 导联 ST 段弓背向上抬高0.10.5 mV。患者既往高血压病史 10 年，糖尿病病史 8 年。（分数：7.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.急性左心衰竭B.急性肺水肿C.高血压危象D.主动脉夹层E.急性心肌梗死(2).下一步处理不正确的是（分数：2.50

5、）A.2 小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案B.立即嚼服阿司匹林C.给予硝酸酯类药物降压D.如血容量允许，给予适量的呋塞米E.直接进行经皮冠脉内介入治疗(3).急性心肌梗死时 CK-MB 开始升高和达到高峰的时间分别为（分数：2.50）A.6 小时，1618 小时B.4 小时，1624 小时C.4 小时，1618 小时D.6 小时，2448 小时E.6 小时，2428 小时男性，66 岁。冠心病多年。胸闷、心慌 2 年余，1 年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，心室律 120180 次/分，有脉搏短绌。（分数：7.50）(1).可能的诊断是（分数：2.50）A.

6、慢性心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.室性心动过速E.结性心律(2).该心律失常的常见并发症是（分数：2.50）A.动脉栓塞B.肺炎C.感染性心内膜炎D.阿-斯综合征E.完全性房室传导阻滞(3).该心律失常的治疗原则是（分数：2.50）A.所有心房颤动均应转为窦性心律B.所有该心律失常均用电击转复心律C.所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D.所有该心律失常均可用普萘洛尔(心得安)E.所有该心律失常均可用洋地黄女性，64 岁，患高血压心脏病 10 年，因血压突然增高，达 250/130 mmHg，继而发生急性左心衰竭。（分数：7.50）(1).首选的血管扩张药是（分数：

7、2.50）A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利(2).禁用的药物是（分数：2.50）A.利尿剂B.吗啡C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.洋地黄(3).导致急性左心衰竭的原因为（分数：2.50）A.血压骤升B.电解质紊乱C.情绪激动D.感染E.心律失常女性，38 岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。（分数：7.50）(1).如欲明确诊断，下列哪项病史最重要（分数：2.50）A.高血压史B.癫痫发作史C.外伤史D.家族史E.风湿活动史(2).主动脉瓣关闭不全最主要的体征

8、是（分数：2.50）A.胸骨左缘第 3 肋间有高调递减型哈气样杂音B.心尖部有舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.主动脉瓣第二音减弱或消失(3).主动脉瓣关闭不全患者，左心室功能不全，应采取哪项治疗最适宜（分数：2.50）A.用洋地黄增加心肌收缩力B.利尿剂C.降低血压D.休息E.及早考虑换瓣手术男性，55 岁，因反复晕厥 1 年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2 次发作与转颈有关。查体：BP 130/85 mmHg，颈部无血管杂音。双肺(-)。心率 96 次/分，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查(-)。心电图和颈

9、部血管多普勒超声未见异常。（分数：10.00）(1).本例诊断应首先考虑（分数：2.50）A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.Brugada 综合征晕厥E.癫痫发作(2).下列检查最有助于明确诊断的是（分数：2.50）A.脑电图B.颈动脉窦按摩C.冠状动脉造影D.导管心脏电生理检查E.倾斜试验(3).颈动脉窦按摩试验之前，首先应排除的疾病（分数：2.50）A.冠心病B.癫痫C.颈动脉疾病(如粥样硬化狭窄)D.原发性高血压E.血管迷走性晕厥(4).预防颈动脉窦晕厥的首要方法是（分数：2.50）A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区B.常服溴丙胺太林(普鲁本辛)C.常服麻黄碱D.常服苯丙

10、胺E.人工心脏起搏女性，58 岁，因头晕近 2 个月到医院就诊。血压 100/70 mmHg，听诊：心率 45 次/分，心律不齐，无杂音。（分数：7.50）(1).此时首选的检查是（分数：2.50）A.血压监测B.脑电图检查C.直立倾斜试验D.运动试验E.常规心电图(2).心电图结果示：显著窦性心动过缓 42 次/分，房性期前收缩。对识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是（分数：2.50）A.直立倾斜试验B.运动试验C.阿托品试验D.动态心电图E.定期复查心电图(3).记录的动态心电图(如图)中的长间歇是 （分数：2.50）A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.二度型窦房传导阻滞D.二度型窦房

11、传导阻滞E.显著窦性心律不齐三、案例分析题(总题数：2，分数：30.00)男性，36 岁，劳累后心悸、气促 2 年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。查体：血压 140/60 mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及 3/6 级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及 3/6 级隆隆样舒张期杂音。 （分数：20.00）(1).该患者应考虑的诊断为（分数：2.50）A.先天性心脏病，主动脉狭窄合并相对性肺动脉瓣关闭不全B.冠心病合并乳头肌功能不全C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄D.特发性主动脉瓣下狭窄E.梅毒性心脏病，主动脉

12、关闭不全F.梗阻性肥厚型心肌病G.高血压心脏病H.冠心病心绞痛(2).患者出现晕厥，提示（分数：2.50）A.左心室已经明显增大B.近期将发生心功能不全C.将要发生急性心肌梗死D.预期平均寿命 34 年E.已经出现了最严重的症状F.为外科手术的指征G.脑缺血发生H.经皮主动脉瓣成形术的适应证(3).如欲明确心脏病的诊断，下列哪些病史最重要（分数：2.50）A.高血压病史B.癫痫发作史C.外伤史D.家族史E.风湿活动史F.冶游史G.先天性心脏病史(4).患者应进行哪些检查明确诊断（分数：2.50）A.心电图B.超声心动图C.右心导管D.同位素扫描E.胸片F.运动平板试验G.心音图H.心尖搏动图(

13、5).主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些 A颈动脉搏动明显 BDuroziez 征 C奇脉 D毛细血管搏动 EEwart 征 FKussmaul 征 G枪击音 HAustin-Flint 杂音 I水冲脉 JGraham-Steell 杂音（分数：2.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(6).患者的处理为（分数：2.50）A.洋地黄B.利尿剂C.人工瓣膜置换术D.补充钾盐和镁盐E. 受体阻滞剂F.普罗帕酮(心律平)G.经皮主动脉瓣球囊扩张术(7).患者住院期间，出现阵发性心悸，心电图显示如图，此心电图应诊断为提示：（分数：2.50）A.阵发性室上性心动过速B.快速性心房颤动C

14、.心房扑动D.心室颤动E.心室扑动F.窦性心动过速G.房性心动过速H.房室折返性心动过速(8).对此心律失常的处理可采用（分数：2.50）A.电复律B.食管心房调搏C.维拉帕米D.利多卡因E.洋地黄F.胺碘酮G.普罗帕酮(心律平)H. 受体阻滞剂女性，52 岁。主诉胸闷、气短 5 年余，加重 3 天入院。3 天前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温 38.9，脉搏 90 次/分，心率 142 次/分，呼吸 28 次/分，血压 105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双

15、肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。（分数：10.00）(1).为明确诊断应立即进行的检查项目包括（分数：2.50）A.心电图B.胸部 X 线检查C.血常规D.超声心动图E.胸部 CT 检查(2).应尽快做的处理包括（分数：2.50）A.吸氧B.静脉补液C.毛花苷 C(西地兰)D.利尿剂E.抗感染治疗F.华法林(3).进一步应考虑的检查(提示：治疗 1 周，患者无咳嗽，无气急，血压 110/62 mmHg。双肺呼吸音清，心率 92 次/分，脉搏 70 次/分，SO 2 96%)（分数：2.50）A.经食管超声心动图B.C 反应蛋白C.血沉、类风湿因子D.冠状动脉造影E.心脏 MRIF.肺部通气血

16、流 ECT(4).进一步处理方法为(提示：超声心动图提示二尖瓣面积 0.9 cm 2 ，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDD 35.3 mm，EF 52.6%，经食管超声心动图左心房内未见血栓形成)（分数：2.50）A.华法林B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣置换术D.地高辛E.心房颤动复律心血管内科学-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、多选题(总题数：10，分数：22.50)1.急性心包炎的心电图表现（分数：2.00）A.PR 段改变 B.ST-T 改变 C.QRS 高电压D.窦性心动过速 E.P 波高电压解析：2.男性，73 岁，呼吸急促半天入院，常

17、规 CT 扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果 （分数：2.00）A.冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显 B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张 C.心包肥厚D.右侧冠状动脉瘤 E.左侧冠状动脉瘤解析：3.急性左心衰竭的紧急处理是（分数：2.00）A.高流量的氧气吸入 B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡 D.静脉注射呋塞米(速尿) E.静脉注射毛花苷 C(西地兰) 解析：4.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.螺内酯(安体舒通)C. 受体阻滞剂 D.利尿剂E.洋地黄解析：5.下列选项哪些是正确的 A.二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积

18、在 1.5 cm2以上 B.二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在 1.0 cm2以下 C.主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差50 mmHg D.主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差70 mmHg E.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第一心音可亢进（分数：2.00）A.B. C. D.E. 解析：6.扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别（分数：2.50）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.风湿性心脏病 C.急性病毒性心肌炎 D.先天性心脏病 E.甲状腺功能亢进性心脏病 解析：7.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关（分数：2.50）A.熟睡时对缺氧敏感B.平卧时膈肌升高，肺活量减少 C.夜间迷走神经兴奋性增高

19、 D.熟睡时呼吸频率减慢E.静脉回心血量增加 解析：8.高血压相关并存的临床情况有（分数：2.50）A.心室肥厚 B.动脉夹层 C.心肌梗死 D.脑出血 E.糖尿病肾病解析：9.下列哪些情况使梗阻性肥厚型心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱（分数：2.50）A.下蹲 B.静脉滴注异丙肾上腺素C.服用甲氧明 D.亚硝酸异戊酯吸入E.服用普萘洛尔 解析：10.心源性哮喘和支气管哮喘鉴别时，下列哪些体征更支持心源性哮喘（分数：2.50）A.抬举性心尖搏动 B.广泛哮鸣音C.发绀D.交替脉 E.心尖部舒张早期奔马律 解析：二、共用题干题(总题数：6，分数：47.50)女性，70 岁，2 小时前情绪激动后突

20、发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压 180/95 mmHg，心率 110 次/分。急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图 V 1 V 5 导联 ST 段弓背向上抬高0.10.5 mV。患者既往高血压病史 10 年，糖尿病病史 8 年。（分数：7.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.急性左心衰竭B.急性肺水肿C.高血压危象D.主动脉夹层E.急性心肌梗死 解析：(2).下一步处理不正确的是（分数：2.50）A.2 小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案 B.立即嚼服阿司匹林C.给予硝酸酯类药物降压D.如血容量允许，给予适量的呋塞米E.直接进行经皮冠脉内

21、介入治疗解析：(3).急性心肌梗死时 CK-MB 开始升高和达到高峰的时间分别为（分数：2.50）A.6 小时，1618 小时B.4 小时，1624 小时 C.4 小时，1618 小时D.6 小时，2448 小时E.6 小时，2428 小时解析：男性，66 岁。冠心病多年。胸闷、心慌 2 年余，1 年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，心室律 120180 次/分，有脉搏短绌。（分数：7.50）(1).可能的诊断是（分数：2.50）A.慢性心房颤动 B.心房扑动C.心室颤动D.室性心动过速E.结性心律解析：(2).该心律失常的常见并发症是（分数：2.50）A.动脉栓塞 B.肺炎C

22、.感染性心内膜炎D.阿-斯综合征E.完全性房室传导阻滞解析：(3).该心律失常的治疗原则是（分数：2.50）A.所有心房颤动均应转为窦性心律B.所有该心律失常均用电击转复心律C.所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律 D.所有该心律失常均可用普萘洛尔(心得安)E.所有该心律失常均可用洋地黄解析：女性，64 岁，患高血压心脏病 10 年，因血压突然增高，达 250/130 mmHg，继而发生急性左心衰竭。（分数：7.50）(1).首选的血管扩张药是（分数：2.50）A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普钠 D.硝苯地平E.卡托普利解析：(2).禁用的药物是（分数：2.50）A.利尿

23、剂B.吗啡C. 受体阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂E.洋地黄解析：(3).导致急性左心衰竭的原因为（分数：2.50）A.血压骤升 B.电解质紊乱C.情绪激动D.感染E.心律失常解析：女性，38 岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。（分数：7.50）(1).如欲明确诊断，下列哪项病史最重要（分数：2.50）A.高血压史B.癫痫发作史C.外伤史D.家族史E.风湿活动史 解析：(2).主动脉瓣关闭不全最主要的体征是（分数：2.50）A.胸骨左缘第 3 肋间有高调递减型哈气样杂音 B.心尖部有舒张期隆隆

24、样杂音C.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.主动脉瓣第二音减弱或消失解析：(3).主动脉瓣关闭不全患者，左心室功能不全，应采取哪项治疗最适宜（分数：2.50）A.用洋地黄增加心肌收缩力B.利尿剂C.降低血压D.休息E.及早考虑换瓣手术 解析：男性，55 岁，因反复晕厥 1 年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2 次发作与转颈有关。查体：BP 130/85 mmHg，颈部无血管杂音。双肺(-)。心率 96 次/分，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查(-)。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。（分数：10.00）(1).本例诊断应首先考虑（

25、分数：2.50）A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥 D.Brugada 综合征晕厥E.癫痫发作解析：(2).下列检查最有助于明确诊断的是（分数：2.50）A.脑电图B.颈动脉窦按摩 C.冠状动脉造影D.导管心脏电生理检查E.倾斜试验解析：(3).颈动脉窦按摩试验之前，首先应排除的疾病（分数：2.50）A.冠心病B.癫痫C.颈动脉疾病(如粥样硬化狭窄) D.原发性高血压E.血管迷走性晕厥解析：(4).预防颈动脉窦晕厥的首要方法是（分数：2.50）A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区 B.常服溴丙胺太林(普鲁本辛)C.常服麻黄碱D.常服苯丙胺E.人工心脏起搏解析：女性，58 岁，因头晕近

26、 2 个月到医院就诊。血压 100/70 mmHg，听诊：心率 45 次/分，心律不齐，无杂音。（分数：7.50）(1).此时首选的检查是（分数：2.50）A.血压监测B.脑电图检查C.直立倾斜试验D.运动试验E.常规心电图 解析：(2).心电图结果示：显著窦性心动过缓 42 次/分，房性期前收缩。对识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是（分数：2.50）A.直立倾斜试验B.运动试验C.阿托品试验D.动态心电图 E.定期复查心电图解析：(3).记录的动态心电图(如图)中的长间歇是 （分数：2.50）A.窦性停搏 B.窦性心动过缓C.二度型窦房传导阻滞D.二度型窦房传导阻滞E.显著窦性心律

27、不齐解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：30.00)男性，36 岁，劳累后心悸、气促 2 年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。查体：血压 140/60 mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及 3/6 级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及 3/6 级隆隆样舒张期杂音。 （分数：20.00）(1).该患者应考虑的诊断为（分数：2.50）A.先天性心脏病，主动脉狭窄合并相对性肺动脉瓣关闭不全B.冠心病合并乳头肌功能不全C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄 D.特发性主动脉瓣下狭窄E.梅毒性心脏病，主动脉关闭不全F.梗阻

28、性肥厚型心肌病G.高血压心脏病H.冠心病心绞痛解析：(2).患者出现晕厥，提示（分数：2.50）A.左心室已经明显增大B.近期将发生心功能不全C.将要发生急性心肌梗死D.预期平均寿命 34 年 E.已经出现了最严重的症状 F.为外科手术的指征 G.脑缺血发生 H.经皮主动脉瓣成形术的适应证解析：(3).如欲明确心脏病的诊断，下列哪些病史最重要（分数：2.50）A.高血压病史B.癫痫发作史C.外伤史D.家族史E.风湿活动史 F.冶游史G.先天性心脏病史解析：(4).患者应进行哪些检查明确诊断（分数：2.50）A.心电图 B.超声心动图 C.右心导管D.同位素扫描E.胸片 F.运动平板试验G.心音

29、图H.心尖搏动图解析：(5).主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些 A颈动脉搏动明显 BDuroziez 征 C奇脉 D毛细血管搏动 EEwart 征 FKussmaul 征 G枪击音 HAustin-Flint 杂音 I水冲脉 JGraham-Steell 杂音（分数：2.50）A. B. C.D. E.F.G. H.I. J.解析：(6).患者的处理为（分数：2.50）A.洋地黄B.利尿剂 C.人工瓣膜置换术 D.补充钾盐和镁盐 E. 受体阻滞剂F.普罗帕酮(心律平)G.经皮主动脉瓣球囊扩张术解析：(7).患者住院期间，出现阵发性心悸，心电图显示如图，此心电图应诊断为提示：（分数：2

30、.50）A.阵发性室上性心动过速B.快速性心房颤动C.心房扑动 D.心室颤动E.心室扑动F.窦性心动过速G.房性心动过速H.房室折返性心动过速解析：(8).对此心律失常的处理可采用（分数：2.50）A.电复律 B.食管心房调搏 C.维拉帕米 D.利多卡因E.洋地黄 F.胺碘酮 G.普罗帕酮(心律平)H. 受体阻滞剂 解析：女性，52 岁。主诉胸闷、气短 5 年余，加重 3 天入院。3 天前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温 38.9，脉搏 90 次/分，心率 142 次/分，呼吸 28 次/分，血压 105/60 mmHg。两颧紫红色，

31、口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。（分数：10.00）(1).为明确诊断应立即进行的检查项目包括（分数：2.50）A.心电图 B.胸部 X 线检查 C.血常规 D.超声心动图 E.胸部 CT 检查解析：(2).应尽快做的处理包括（分数：2.50）A.吸氧 B.静脉补液C.毛花苷 C(西地兰) D.利尿剂E.抗感染治疗 F.华法林解析：(3).进一步应考虑的检查(提示：治疗 1 周，患者无咳嗽，无气急，血压 110/62 mmHg。双肺呼吸音清，心率 92 次/分，脉搏 70 次/分，SO 2 96%)（分数：2.50）A.经食管超声心动图 B.C 反应蛋白C.血沉、类风湿因子 D.冠状动脉造影E.心脏 MRI F.肺部通气血流 ECT 解析：(4).进一步处理方法为(提示：超声心动图提示二尖瓣面积 0.9 cm 2 ，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDD 35.3 mm，EF 52.6%，经食管超声心动图左心房内未见血栓形成)（分数：2.50）A.华法林 B.二尖瓣球囊扩张术 C.二尖瓣置换术D.地高辛 E.心房颤动复律解析：