【医学类职业资格】心血管内科学-5及答案解析.doc

1、心血管内科学-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、多选题(总题数：10，分数：22.50)1.洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（分数：2.00）A.室性心动过速B.多源性室性期前收缩C.非阵发性交界区心动过速D.室上性阵发性心动过速E.房室传导阻滞2.下列哪几项是血管紧张素的功能（分数：2.00）A.直接使小动脉收缩B.使交感神经发放冲动增加C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D.也可使静脉收缩，回心血流量增多E.增加渴觉，导致饮水行为3.下列不符合二度型房室传导阻滞心电图表现的是（分数：2.00）A.PP 间期及 RR 间期均不等B.相邻的

2、RR 间期进行性缩短C.包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常 PP 间期的 2 倍D.最常见的传导比例为 2:1E.受阻 P 波前的一个 PR 间期延长4.感染性心内膜炎的常见并发症是（分数：2.00）A.心力衰竭B.上消化道出血C.神经系统表现D.栓子脱落E.肺炎5.主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为（分数：2.00）A.冠状动脉灌注压降低B.心肌耗氧增加C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少D.严重冠状动脉狭窄E.心室收缩压升高，射血时间延长6.影响心功能的主要因素是（分数：2.50）A.感染和贫血B.心脏前负荷C.心脏收缩力D.心脏后负荷E.心肌的顺应性7.下列哪些疾病可发

3、展为 Eisenmenger 综合征（分数：2.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.二叶主动脉瓣E.肺动脉瓣狭窄8.心肺复苏的处理原则中哪些为正确的（分数：2.50）A.迅速有效的人工呼吸B.立即进行有效的胸外按压C.根据情况选用合适药物D.及时建立静脉通道E.先行心电图检查以确诊再进行处理9.严重二尖瓣狭窄，可以发生下列哪些并发症（分数：2.50）A.亚急性细菌性心内膜炎B.肺水肿C.右心衰竭D.肺部感染E.心房颤动10.下列有关洋地黄类药物的说法正确的是（分数：2.50）A.对右心衰患者作用有限B.对 EF40%的心衰患者，可改善症状，减少住院率C.对 EF40%的心衰患

4、者无明显效果D.胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒E.可延长患者的生存时间，降低死亡率二、共用题干题(总题数：7，分数：50.00)女性，45 岁，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心房黏液瘤(2).下列检查有助于确诊的是（分数：2.50）A.心电图B.磁共振成像C.胸部 CT 检查D.胸部 X 线检查E.超声心动图(3).下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期（分数：2.50）A.利尿剂

5、B.洋地黄类药物C.硝酸酯类药物D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硝普钠男性，35 岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗 30 分钟入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120 mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率 110 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全B.急性呼吸衰竭C.高血压导致的急性心力衰竭D.急性胰腺炎E.扩张型心肌病(2).下列药物不宜应用（分数：2.50）A.硝普钠B.呋塞米C.硝酸甘油D.多巴胺E.吗啡男性，56 岁，胸骨后压榨性疼痛，口含硝酸甘油半天不缓解而就诊

6、，心电图显示、aVF 出现异常 Q波，ST 段弓背抬高，查体：BP 150/90 mmHg，心率 92 次/分。（分数：7.50）(1).最可能诊断的是（分数：2.50）A.高血压B.心包积液C.急性心肌梗死D.心律失常E.肺源性心脏病(2).病变部位是（分数：2.50）A.下壁B.前壁C.后壁D.前侧壁E.广泛前壁(3).心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备（分数：2.50）A.Q 波B.ST 段改变C.T 波改变D.QRS 时限延长E.异常 Q 波、抬高的 ST 段、倒置的 T 波，并具有一定的演变规律一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动

7、。白细胞计数及分类都正常。（分数：7.50）(1).根据患者表现，可认为患者发生了（分数：2.50）A.右下肢动脉堵塞B.右下肢静脉堵塞C.右下肢动、静脉都有堵塞D.双下肢静脉堵塞E.右下肢有炎症(2).经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率、聚集率、血浆 -TG 都正常，Fg 1.8 g/L，APTT 43 秒(正常对照 45 秒)，PT 9 秒(正常对照 13 秒)，因子、的促凝活性正常，患者指标异常的是（分数：2.50）A.血小板异常活化B.凝血因子异常活化C.肝素D.AT缺乏E.PC 或 PS 缺乏(3).经检测，患者 PLG 及 PAI 活性正常，PS 含量正常，

8、但其血浆中加入富含正常 APC 的血浆后，其 APTT为 49 秒(正常对照 45 秒)，由此可判断患者血栓形成的原因为（分数：2.50）A.PCB.PSC.纤溶酶原缺陷D.纤溶抑制活性增强E.APCR 现象男性，65 岁。3 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上述症状加重。检查：血压 130/65 mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率 130 次/分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下 3 cm，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80 次/分。（分数：10.00）(1).该患者的临床表现为（分数：2.50）A.右心功能不全B.左心功能不全

9、C.全心功能不全D.肺部感染E.肺栓塞(2).该患者心律失常是（分数：2.50）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心室颤动E.心房颤动(3).对该患者心律失常治疗首选是（分数：2.50）A.电复律B.奎尼丁转复C.洋地黄减慢心率D.用乙胺碘呋酮转复E. 受体阻滞剂(4).该患者采取的进一步治疗措施，哪一项最合适（分数：2.50）A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B.用甘露醇利尿C.白蛋白补充利尿效果D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E.洋地黄类强心治疗女性，67 岁，平素查血脂示：胆固醇 6.03 mmol/L，甘油三酯 2.71 mmol/L，低密度脂蛋白 4.38

10、mmol/L。血压不稳，一般在(180140)/(110100)mmHg 之间。有吸烟嗜好，血糖(空腹)7.1 mmol/L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率 80 次/分，、avF、V 1 V 5 ST 段压低，T 波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症。（分数：5.00）(1).此患者可诊断（分数：2.50）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌炎E.无症状性心肌缺血(2).应考虑与哪项鉴别诊断（分数：2.50）A.自主神经功能失调B.急性心包炎C.主动脉夹层D.心肌梗死E.心绞痛男性，28 岁，发作性血压增高，最高达 230/130mmHg，伴心悸、头痛、面色苍白

11、，持续十几分钟后可自行缓解。（分数：7.50）(1).初步诊断为（分数：2.50）A.肾动脉狭窄B.多囊肾C.高血压脑病D.嗜铬细胞瘤E.原发性醛固酮增多症(2).常用的实验室检查是（分数：2.50）A.肾素、血管紧张素测定B.血儿茶酚胺及尿 VMA 测定C.尿 17-羟皮质类固醇测定D.血皮质醇、ACTH 测定E.血、尿醛固酮测定(3).进一步的确诊需要完成下列哪项检查（分数：2.50）A.肾上腺增强 CTB.双肾 B 超C.肾血管超声检查D.肾动脉造影E.头颅 CT 检查三、案例分析题(总题数：2，分数：27.50)男性，25 岁，劳累性气促 2 年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘第 34 肋

12、间可闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。（分数：20.00）(1).此患者的诊断可能是（分数：2.50）A.扩张型心肌病B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.梗阻性肥厚型心肌病F.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄G.冠心病H.肺源性心脏病(2).患者应做哪些检查（分数：2.50）A.超声心动图B.心功能检查C.心音图D.心电图E.胸片F.心脏 CT 检查G.运动试验H.冠脉造影(3).此时患者可确诊为(提示：超声心动图检查结果显示室间隔 20 mm，左心室后壁 13 mm，可见 SAM 征，CDFI 可见左心室流出道收缩期五

13、彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左心房)（分数：2.50）A.扩张型心肌病B.梗阻性肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄F.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄G.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全H.冠心病(4).此患者如何处理（分数：2.50）A. 受体阻滞剂B.维拉帕米(异搏定)C.洋地黄D.利尿剂E.硝酸甘油F.室间隔消融术G.心脏起搏器H.外科手术行室间隔部分切除术(5).下列哪些不符合梗阻性肥厚型心肌病的特征（分数：2.50）A.室间隔增厚B.多源性室性期前收缩C.升主动脉窄后扩张D.心室肥厚E.舒张期奔马律F.主动脉瓣区可闻及粗糙收缩期杂音，向颈部传导G.心尖部

14、隆隆样舒张期杂音H.胸骨左缘第 34 肋间喷射性收缩期杂音(6).关于梗阻性肥厚型心肌病，下列哪些是错误的（分数：2.50）A.左心室明显增大B.左心室明显肥厚C.胸骨右缘可闻及收缩期杂音D.超声心动图可见 SAM 征E. 受体阻滞剂可作为首选药F.常可发生猝死G.可用硝酸甘油H.可用维拉帕米(异搏定)(7).梗阻性肥厚型心肌病可听到 S 逆分裂的原因为（分数：2.50）A.左心室射血受阻B.左心室收缩功能亢进C.左心室充盈受阻D.流出道有压力阶差E.收缩末期容量过小F.左心室扩大G.左心室射血时间延长H.右心室射血时间缩短(8).可增强梗阻性肥厚型心肌病杂音的因素有（分数：2.50）A.Va

15、lsalva 动作B.心动过缓C.硝酸甘油D.洋地黄E. 受体阻滞剂F.利尿剂G.异丙肾上腺素H.心动过速男性，50 岁。2 年来活动时心慌、气短，2 月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压 160/90 mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率 110 次/分，可闻及 S 4 ，心尖部闻及 3/6 级收缩期杂音。腹部(-)，脾未及。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.急性心包炎D.高血压心脏病E.冠心病F.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全(2).应与以下哪些疾病鉴别（分数：2.50）A.高血压心脏病B.心包积液C.缺血性心肌病D.肥厚型

16、心肌病E.风湿性心脏病F.心肌炎(3).该患者治疗可以选择的药物（分数：2.50）A.毛花苷 C(西地兰)B.硝普钠C.呋塞米(速尿)D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油F.米力农心血管内科学-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、多选题(总题数：10，分数：22.50)1.洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（分数：2.00）A.室性心动过速 B.多源性室性期前收缩 C.非阵发性交界区心动过速 D.室上性阵发性心动过速 E.房室传导阻滞解析：2.下列哪几项是血管紧张素的功能（分数：2.00）A.直接使小动脉收缩 B.使交感神经发放冲动增加 C.刺激肾上腺皮质网状带，

17、使醛固酮分泌增多D.也可使静脉收缩，回心血流量增多 E.增加渴觉，导致饮水行为 解析：3.下列不符合二度型房室传导阻滞心电图表现的是（分数：2.00）A.PP 间期及 RR 间期均不等 B.相邻的 RR 间期进行性缩短C.包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常 PP 间期的 2 倍D.最常见的传导比例为 2:1 E.受阻 P 波前的一个 PR 间期延长 解析：4.感染性心内膜炎的常见并发症是（分数：2.00）A.心力衰竭 B.上消化道出血C.神经系统表现 D.栓子脱落 E.肺炎解析：5.主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为（分数：2.00）A.冠状动脉灌注压降低 B.心肌耗氧增加 C.

18、左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少 D.严重冠状动脉狭窄E.心室收缩压升高，射血时间延长 解析：6.影响心功能的主要因素是（分数：2.50）A.感染和贫血B.心脏前负荷 C.心脏收缩力 D.心脏后负荷 E.心肌的顺应性 解析：7.下列哪些疾病可发展为 Eisenmenger 综合征（分数：2.50）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.二叶主动脉瓣E.肺动脉瓣狭窄解析：8.心肺复苏的处理原则中哪些为正确的（分数：2.50）A.迅速有效的人工呼吸 B.立即进行有效的胸外按压 C.根据情况选用合适药物 D.及时建立静脉通道 E.先行心电图检查以确诊再进行处理解析：9.严重二尖瓣狭

19、窄，可以发生下列哪些并发症（分数：2.50）A.亚急性细菌性心内膜炎 B.肺水肿 C.右心衰竭 D.肺部感染 E.心房颤动 解析：10.下列有关洋地黄类药物的说法正确的是（分数：2.50）A.对右心衰患者作用有限 B.对 EF40%的心衰患者，可改善症状，减少住院率 C.对 EF40%的心衰患者无明显效果 D.胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒 E.可延长患者的生存时间，降低死亡率解析：二、共用题干题(总题数：7，分数：50.00)女性，45 岁，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。（分数：7.50）(1).最可能的诊断

20、是（分数：2.50）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全 E.心房黏液瘤解析：(2).下列检查有助于确诊的是（分数：2.50）A.心电图B.磁共振成像C.胸部 CT 检查D.胸部 X 线检查E.超声心动图 解析：(3).下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期（分数：2.50）A.利尿剂B.洋地黄类药物C.硝酸酯类药物D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.硝普钠解析：男性，35 岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗 30 分钟入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120 mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率 110 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。

21、（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全B.急性呼吸衰竭C.高血压导致的急性心力衰竭 D.急性胰腺炎E.扩张型心肌病解析：(2).下列药物不宜应用（分数：2.50）A.硝普钠B.呋塞米C.硝酸甘油D.多巴胺 E.吗啡解析：男性，56 岁，胸骨后压榨性疼痛，口含硝酸甘油半天不缓解而就诊，心电图显示、aVF 出现异常 Q波，ST 段弓背抬高，查体：BP 150/90 mmHg，心率 92 次/分。（分数：7.50）(1).最可能诊断的是（分数：2.50）A.高血压B.心包积液C.急性心肌梗死 D.心律失常E.肺源性心脏病解析：(2).病变

22、部位是（分数：2.50）A.下壁 B.前壁C.后壁D.前侧壁E.广泛前壁解析：(3).心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备（分数：2.50）A.Q 波B.ST 段改变C.T 波改变D.QRS 时限延长E.异常 Q 波、抬高的 ST 段、倒置的 T 波，并具有一定的演变规律 解析：一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常。（分数：7.50）(1).根据患者表现，可认为患者发生了（分数：2.50）A.右下肢动脉堵塞B.右下肢静脉堵塞 C.右下肢动、静脉都有堵塞D.双下肢静脉堵塞E.右下肢有炎症解析：(2).经探查，其右侧大隐静

23、脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率、聚集率、血浆 -TG 都正常，Fg 1.8 g/L，APTT 43 秒(正常对照 45 秒)，PT 9 秒(正常对照 13 秒)，因子、的促凝活性正常，患者指标异常的是（分数：2.50）A.血小板异常活化B.凝血因子异常活化C.肝素D.AT缺乏E.PC 或 PS 缺乏 解析：(3).经检测，患者 PLG 及 PAI 活性正常，PS 含量正常，但其血浆中加入富含正常 APC 的血浆后，其 APTT为 49 秒(正常对照 45 秒)，由此可判断患者血栓形成的原因为（分数：2.50）A.PCB.PSC.纤溶酶原缺陷D.纤溶抑制活性增强E.APCR 现象 解析：

24、男性，65 岁。3 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上述症状加重。检查：血压 130/65 mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率 130 次/分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下 3 cm，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80 次/分。（分数：10.00）(1).该患者的临床表现为（分数：2.50）A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全 D.肺部感染E.肺栓塞解析：(2).该患者心律失常是（分数：2.50）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心室颤动E.心房颤动 解析：(3).对该患者心律失常治疗首选是（分数：

25、2.50）A.电复律B.奎尼丁转复C.洋地黄减慢心率 D.用乙胺碘呋酮转复E. 受体阻滞剂解析：(4).该患者采取的进一步治疗措施，哪一项最合适（分数：2.50）A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷 B.用甘露醇利尿C.白蛋白补充利尿效果D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E.洋地黄类强心治疗解析：女性，67 岁，平素查血脂示：胆固醇 6.03 mmol/L，甘油三酯 2.71 mmol/L，低密度脂蛋白 4.38 mmol/L。血压不稳，一般在(180140)/(110100)mmHg 之间。有吸烟嗜好，血糖(空腹)7.1 mmol/L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率 80

26、 次/分，、avF、V 1 V 5 ST 段压低，T 波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症。（分数：5.00）(1).此患者可诊断（分数：2.50）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌炎E.无症状性心肌缺血 解析：(2).应考虑与哪项鉴别诊断（分数：2.50）A.自主神经功能失调 B.急性心包炎C.主动脉夹层D.心肌梗死E.心绞痛解析：男性，28 岁，发作性血压增高，最高达 230/130mmHg，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。（分数：7.50）(1).初步诊断为（分数：2.50）A.肾动脉狭窄B.多囊肾C.高血压脑病D.嗜铬细胞瘤 E.原发性醛固酮增多症解

27、析：(2).常用的实验室检查是（分数：2.50）A.肾素、血管紧张素测定B.血儿茶酚胺及尿 VMA 测定 C.尿 17-羟皮质类固醇测定D.血皮质醇、ACTH 测定E.血、尿醛固酮测定解析：(3).进一步的确诊需要完成下列哪项检查（分数：2.50）A.肾上腺增强 CT B.双肾 B 超C.肾血管超声检查D.肾动脉造影E.头颅 CT 检查解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：27.50)男性，25 岁，劳累性气促 2 年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘第 34 肋间可闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。（分数：20.00）(1).此患

28、者的诊断可能是（分数：2.50）A.扩张型心肌病B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.梗阻性肥厚型心肌病 F.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄G.冠心病H.肺源性心脏病解析：(2).患者应做哪些检查（分数：2.50）A.超声心动图 B.心功能检查 C.心音图D.心电图 E.胸片 F.心脏 CT 检查G.运动试验H.冠脉造影解析：(3).此时患者可确诊为(提示：超声心动图检查结果显示室间隔 20 mm，左心室后壁 13 mm，可见 SAM 征，CDFI 可见左心室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左心房)（分数：2.50）A.扩张型心肌病B.梗阻性肥厚型心肌病 C.

29、室间隔缺损D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄F.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄G.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全H.冠心病解析：(4).此患者如何处理（分数：2.50）A. 受体阻滞剂 B.维拉帕米(异搏定) C.洋地黄D.利尿剂E.硝酸甘油F.室间隔消融术 G.心脏起搏器 H.外科手术行室间隔部分切除术 解析：(5).下列哪些不符合梗阻性肥厚型心肌病的特征（分数：2.50）A.室间隔增厚B.多源性室性期前收缩C.升主动脉窄后扩张 D.心室肥厚E.舒张期奔马律F.主动脉瓣区可闻及粗糙收缩期杂音，向颈部传导 G.心尖部隆隆样舒张期杂音 H.胸骨左缘第 34 肋间喷射性收缩期杂音解析：(6).关于梗阻性肥

30、厚型心肌病，下列哪些是错误的（分数：2.50）A.左心室明显增大 B.左心室明显肥厚C.胸骨右缘可闻及收缩期杂音 D.超声心动图可见 SAM 征E. 受体阻滞剂可作为首选药F.常可发生猝死G.可用硝酸甘油 H.可用维拉帕米(异搏定)解析：(7).梗阻性肥厚型心肌病可听到 S 逆分裂的原因为（分数：2.50）A.左心室射血受阻 B.左心室收缩功能亢进C.左心室充盈受阻D.流出道有压力阶差E.收缩末期容量过小F.左心室扩大G.左心室射血时间延长 H.右心室射血时间缩短解析：(8).可增强梗阻性肥厚型心肌病杂音的因素有（分数：2.50）A.Valsalva 动作 B.心动过缓C.硝酸甘油 D.洋地黄

31、 E. 受体阻滞剂F.利尿剂 G.异丙肾上腺素 H.心动过速 解析：男性，50 岁。2 年来活动时心慌、气短，2 月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压 160/90 mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率 110 次/分，可闻及 S 4 ，心尖部闻及 3/6 级收缩期杂音。腹部(-)，脾未及。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病 C.急性心包炎D.高血压心脏病E.冠心病F.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全解析：(2).应与以下哪些疾病鉴别（分数：2.50）A.高血压心脏病 B.心包积液C.缺血性心肌病 D.肥厚型心肌病E.风湿性心脏病F.心肌炎 解析：(3).该患者治疗可以选择的药物（分数：2.50）A.毛花苷 C(西地兰) B.硝普钠 C.呋塞米(速尿)D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油 F.米力农 解析：