【医学类职业资格】心血管内科学练习试卷19及答案解析.doc

1、心血管内科学练习试卷 19及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A尽早手术 B学龄前手术 C612 岁手术 D成人期手术 E药物治疗（分数：6.00）(1).患者女性，2 岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，3 岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，4 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性心包炎 B风湿性心包

2、炎 C扩张型心肌病 D高血压性心脏病 E肥厚型梗阻性心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，30 岁，持续性心前区钝痛 1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联 ST段呈弓背向下型抬高，T 波高尖，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，40 岁，因心悸、气短半年，加重 5天入院。查体血压 130/67mmHg，左肺底闻及小水泡音，心界向两侧明显扩大，心率 120bpm，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及 3/6收缩期杂音，较柔和，肝肋下 4横指，双下肢浮肿，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性

3、，41 岁，因心悸、胸痛 8个月，进行性加重 1个月余人院。查体：血压 150/60mmHg，心率100bpm，律不齐，胸骨左缘第 3-4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A心房率 250350 次/分 B心室率40 次/分 C室性阵发性心动过速 D窦性心动过速 E心房扑动（分数：8.00）(1).室性逸搏心律（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心房扑动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.

4、(4).心室率可快可慢，可以规则可以不规则（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 受体阻滞剂 B钙拮抗剂 C硝酸酯类 D多巴胺 EACEl（分数：8.00）(1).急性心肌梗死发生室速时使用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死时预防猝死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).变异型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性胰腺炎 B消化性溃疡穿孔 C主动脉窦瘤破裂 D感染性心内膜炎 E主动脉夹层（分数：8.00）(1).患者男性，38 岁，胸闷、气短 2周，无发热，体格

5、检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为 170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，68 岁，患有糖尿病、高血压史 15年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射，体检在脐左侧闻及血管杂音，右上肢血压为 160/105mmHg，右下肢血压为 80/55mmHg，左下肢血，压为 140/90mmHg。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，34 岁，在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛，向后背部放射，心电图检查未见异常，查体上腹部有压痛、肌紧张，有膈下游离气体。应考虑的诊断

6、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，62 岁，既往查体来闻及心脏杂音，于今日搬运重物时出现胸痛、胸闷、气短，查体发现胸骨左缘第 2肋间有粗糙的连续性杂音，触诊有震颤。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A全心衰竭 B左心衰竭 C左房衰竭 D右房衰竭 E右心衰竭（分数：8.00）(1).患者男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30余年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，40 岁，二尖瓣狭窄病史 10年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，55 岁，二尖瓣狭窄并

7、关闭不全病史 35年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者女性，60 岁，二尖瓣关闭不全病史 40年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.AQRS 波型为 R型 BQRS 波型为 rSR型 CQRS 波型为 rS型 DORS 波型为 QS型 EQRS 波型为 qR型（分数：8.00）(1).左后分支阻滞、aVF 导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).完全性左束支传导阻滞时 V5、V6 导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左前分支传导阻滞、avF 导联 QRS波型

8、为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).完全性右束支传导阻滞时 V1导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A钙拮抗剂+ 受体阻滞剂 B钙拮抗剂+ACEIC钙拮抗剂+利尿剂 D利尿剂+ 受体阻滞剂 E钙拮抗剂+ 受体阻滞剂（分数：4.00）(1).患者男性，58 岁，高血压病史 15年，糖尿病 5年，高脂血症 3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为 160/95mmHg，理想的联合降压药物方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，70 岁，高血压病史 20年，血压最高 200/8

9、0mmHg，平日服用卡托普利(开搏通)12.5mgBid治疗，血压控制在 160170/6570mmHg，该患者最佳的联合降压方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A恶性高血压 B急进型高血压 C急性脑血管意外 D高血压脑病 E老年收缩期高血压（分数：4.00）(1).患者男性，58 岁，突发血压增高，达 200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，77 岁，血压增高 7年，最高达 200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为（分数：2.00）A.B

10、.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A尼群地平 B伊那普利 C氨酰心安 D螺内酯 E硝普钠（分数：10.00）(1).某孕妇患高血压病 3年，即将于 2周内分娩。此时不宜用何种降压药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病患者，心脏 B超示室间壁与左室后壁之比达 1.4。何种药物最佳（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).某高血压患者，同时发现血糖为 8.7mmol/L，血胆固醇 7.2mmol/L。何项药物不宜应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女，40 岁，血压 22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血钾，2.

11、0mmol/L。宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).50岁患者，突起头痛、黑蒙、失语，测血压 28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。降压药物应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心室颤动 B心室扑动 C心房扑动 D心房颤动 E尖端扭转型室速（分数：10.00）(1).QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).P波消失，代之以大小不等的小“f“波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).QRS-T波群?肖失，代之以匀齐的连续的正弦波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).以等电位线为轴，

12、QRS-T 波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).P波消失，代之以匀齐的“F“波（分数：2.00）A.B.C.D.E.A利多卡因 B西地兰 C异博定 D苯妥英钠 E临时心脏起搏器（分数：10.00）(1).房室传导阻滞宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死当天出现的室性早搏宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心室率快的房颤宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).心功能好的阵发性室上性心动过速宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).洋地黄中毒的室上性心动过速宜用（分数：2.00）A.B.

13、C.D.E.心血管内科学练习试卷 19答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A尽早手术 B学龄前手术 C612 岁手术 D成人期手术 E药物治疗（分数：6.00）(1).患者女性，2 岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，3 岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者男性，4 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（分数：2.00）A.B. C.D.E

14、.解析：A急性心包炎 B风湿性心包炎 C扩张型心肌病 D高血压性心脏病 E肥厚型梗阻性心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，30 岁，持续性心前区钝痛 1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联 ST段呈弓背向下型抬高，T 波高尖，最可能的诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者女性，40 岁，因心悸、气短半年，加重 5天入院。查体血压 130/67mmHg，左肺底闻及小水泡音，心界向两侧明显扩大，心率 120bpm，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及 3/6收缩期杂音，较柔和，肝肋下 4横指，双下肢浮肿，最可能的诊断为（分数：2.

15、00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者女性，41 岁，因心悸、胸痛 8个月，进行性加重 1个月余人院。查体：血压 150/60mmHg，心率100bpm，律不齐，胸骨左缘第 3-4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肥厚梗阻性心肌病杂音可随回心血量增加，心使容积增大而减弱。二、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A心房率 250350 次/分 B心室率40 次/分 C室性阵发性心动过速 D窦性心动过速 E心房扑动（分数：8.00）(1).室性逸搏心律（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).

16、心房扑动（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).心室率可快可慢，可以规则可以不规则（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A 受体阻滞剂 B钙拮抗剂 C硝酸酯类 D多巴胺 EACEl（分数：8.00）(1).急性心肌梗死发生室速时使用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死时预防猝死（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).变异型心绞痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡（分数：2.00

17、）A. B.C.D.E.解析：解析：缺血性室速首选 受体阻滞剂。A急性胰腺炎 B消化性溃疡穿孔 C主动脉窦瘤破裂 D感染性心内膜炎 E主动脉夹层（分数：8.00）(1).患者男性，38 岁，胸闷、气短 2周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为 170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者女性，68 岁，患有糖尿病、高血压史 15年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射，体检在脐左侧闻及血管杂音，右上肢血压为 160/105mmHg，右下肢血压为 80/55mmHg，左下肢血，压为 140/90m

18、mHg。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).患者男性，34 岁，在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛，向后背部放射，心电图检查未见异常，查体上腹部有压痛、肌紧张，有膈下游离气体。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).患者男性，62 岁，既往查体来闻及心脏杂音，于今日搬运重物时出现胸痛、胸闷、气短，查体发现胸骨左缘第 2肋间有粗糙的连续性杂音，触诊有震颤。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A全心衰竭 B左心衰竭 C左房衰竭 D右房衰竭 E右心衰竭（分数：8.00）(1).患者男性，60 岁，

19、主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30余年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，40 岁，二尖瓣狭窄病史 10年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者女性，55 岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史 35年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).患者女性，60 岁，二尖瓣关闭不全病史 40年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：AQRS 波型为 R型 BQRS 波型为 rSR型 CQRS 波型为 rS型 DORS 波型为 Q

20、S型 EQRS 波型为 qR型（分数：8.00）(1).左后分支阻滞、aVF 导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).完全性左束支传导阻滞时 V5、V6 导联 QRS波型为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).左前分支传导阻滞、avF 导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).完全性右束支传导阻滞时 V1导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：1.左后分支阻滞特点、aVL 呈 rS型，、avF 呈 qR型，Q、avF 不超过002s。 2完全性左束支传导阻滞特点 V1、V2 导联呈宽大而

21、深的 QS或 rS波(其 r波极为低小，V5、V6导联呈宽大 R波，R 波粗钝切迹，无小 q波及 S波。 3左前分支传导阻滞特点、aVL 导联呈 qR型，、avF 呈 rS型。 4完全性右束支传导阻滞特点 Vl呈 rSR或 M型，或呈 R波增宽、切迹。AVR及呈 qR波，该 R波多宽而不高、V5、V6 呈 qRS型，S 波粗钝，宽阔0.04s。 5左前分支传导阻滞特点、aVL 导联呈 qR型，、avF 呈 rS型。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A钙拮抗剂+ 受体阻滞剂 B钙拮抗剂+ACEIC钙拮抗剂+利尿剂 D利尿剂+ 受体阻滞剂 E钙拮抗剂+ 受体阻滞剂（分数：4.00）(1)

22、.患者男性，58 岁，高血压病史 15年，糖尿病 5年，高脂血症 3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为 160/95mmHg，理想的联合降压药物方案为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，70 岁，高血压病史 20年，血压最高 200/80mmHg，平日服用卡托普利(开搏通)12.5mgBid治疗，血压控制在 160170/6570mmHg，该患者最佳的联合降压方案为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A恶性高血压 B急进型高血压 C急性脑血管意外 D高血压脑病 E老年收缩期高血压（分数：4.00）(1).患者男性，58 岁，突

23、发血压增高，达 200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，77 岁，血压增高 7年，最高达 200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：B 高血压急症如呈级眼底改变，无视乳头水肿，则称为急进型高血压。四、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A尼群地平 B伊那普利 C氨酰心安 D螺内酯 E硝普钠（分数：10.00）(1).某孕妇患高血压病 3年，即将于 2周内分娩。此时不宜用何种降压药（分数

24、：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).高血压病患者，心脏 B超示室间壁与左室后壁之比达 1.4。何种药物最佳（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).某高血压患者，同时发现血糖为 8.7mmol/L，血胆固醇 7.2mmol/L。何项药物不宜应用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).女，40 岁，血压 22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血钾，2.0mmol/L。宜选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).50岁患者，突起头痛、黑蒙、失语，测血压 28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。降压药物应首选（分

25、数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A心室颤动 B心室扑动 C心房扑动 D心房颤动 E尖端扭转型室速（分数：10.00）(1).QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).P波消失，代之以大小不等的小“f“波（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).QRS-T波群?肖失，代之以匀齐的连续的正弦波（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).以等电位线为轴，QRS-T 波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).P波消失，代之以匀齐的“F“波（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A利多卡因 B西地兰 C异博定 D苯妥英钠 E临时心脏起搏器（分数：10.00）(1).房室传导阻滞宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性心肌梗死当天出现的室性早搏宜用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).心室率快的房颤宜用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).心功能好的阵发性室上性心动过速宜用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).洋地黄中毒的室上性心动过速宜用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：