【医学类职业资格】眼科学（中级）专业实践能力-试卷17及答案解析.doc

1、眼科学（中级）专业实践能力-试卷 17及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A中心暗点 B扇形视野缺损 C双颞侧偏盲 D生理盲点扩大 E正常视野（分数：12.00）(1).视神经炎的视野损害为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).球后视神经炎的视野损害为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).视盘水肿的视野损害为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).缺血性视神经病变的视野损害为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).假性乳头炎的视野损害为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).颅咽管瘤的视野损害为（分

2、数：2.00）A.B.C.D.E.A泪腺腺样囊腺癌 B海绵状血管瘤 C皮样囊肿 D横纹肌肉瘤 E视神经脑膜瘤（分数：8.00）(1).儿童患者病情发展迅速，CT 检查可见到有骨质破坏的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发病比较缓慢，影像学检查发现眼眶肌锥内边界清楚的类圆形肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).成年患者影像学检查发现眼眶外上方有骨质破坏的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).成年患者眼底检查有视乳头水肿、萎缩以及视盘血管异常的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者女，20

3、岁，左眼被拳头击伤，视力下降 2天就诊，检查：Vos：01，眼压 9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。（分数：4.00）(1).处理该患者脱出的虹膜时，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.时间太长，切除脱出的虹膜B.剥除纤维素膜，评价虹膜组织情况决定是否还纳C.抗生素冲洗后直接还纳D.不用清除与虹膜粘连的玻璃体E.还纳虹膜后可不形成前房(2).如果该患者处理中，发现上方 34 的虹膜根部离断，需进一步处理（分数：2.00）A.立即行虹膜

4、根部修补术B.二期行虹膜修补术C.不用手术D.切除下方虹膜E.切除全部虹膜患者男，48 岁，5 天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc30cm，Vos：10，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊(+)，视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B 超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压性玻璃体积血B.糖尿病性玻璃体积血C.外伤性玻璃体积血D.视网膜干性裂孔、玻璃体积血E.年龄相关性黄斑变性玻璃体积血(2).此时

5、应该采取的治疗措施（分数：2.00）A.玻璃体切割术联合硅油填充术B.给予强力止血药物C.心理疗法D.活血化瘀，密切随访，适时给予视网膜光凝治疗或手术E.进行全身检查，治疗全身病(3).如果患者未进行任何治疗，最有可能出现的并发症是（分数：2.00）A.继发性青光眼B.并发性白内障C.孔源性视网膜脱离D.眼球萎缩E.视神经萎缩三、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.糖尿病引起的最为严重的眼病是（分数：2.00）A.视网膜病变B.白内障C.屈光不正D.虹膜睫状体炎E.眼外肌麻痹2.视网膜分支静脉阻塞中，发病率最高的血管是（分数：2.00）A.颞上支B.颞下支C.鼻上支D.鼻下支

6、E.黄斑静脉3.关于永存增生原始玻璃体(PHPV)的描述正确的是（分数：2.00）A.视力预后是好的B.常见早期闭角性青光眼C.罕见视网膜脱离D.眼的大小通常是正常的E.白内障不常见4.64岁男性，昨晚突然左眼漆黑持续约 5分钟。数年前曾有心肌梗死发作。血压为 18090mmHg。眼部检查：双眼视力为 10，眼底发现动脉纤细和 Salus交叉，视野无异常。眼压 19mmHg(OU)，考虑为（分数：2.00）A.视网膜脱离B.青光眼C.TIAD.球后视神经炎E.视神经炎5.下面不会引起瞳孔缩小反射的是（分数：2.00）A.近反射B.直接对光反射C.调节反射D.暗反射E.集合反射6.下列关于人的眼

7、球的光学特征说法，错误的是（分数：2.00）A.角膜的整体屈光力大约为+43D，占眼光学系统静态屈光力的 23 以上B.角膜缺乏前表面的泪液膜的保护时，前表面屈光力就会减弱，视网膜的像就变得相当模糊C.不包括角膜厚度的前房深度平均大约为 30mm，假设其他因素不变，前房深度每减少 1mm，眼的总屈光力约增加 14DD.晶状体具有平衡眼屈光力的能力E.视网膜的分辨力在整体范围是均匀的7.以下哪项不是单纯性近视眼的特点（分数：2.00）A.起于青春期，随发育停止而渐趋稳定B.进展较慢，近视程度一般为低度或中度C.眼底改变早期即可开始D.遗传因素不明显E.用适当的镜片即可将视力矫正到正常8.继发性近

8、视的可能原因包括（分数：2.00）A.角膜接触镜引起的角膜水肿B.白内障膨胀期C.血糖不稳定D.外伤导致的角膜水肿E.以上均为可能原因9.先天性内斜视一般发生在什么时候（分数：2.00）A.出生即有B.出生 6个月以内C.出生 1年以内D.出生后 2年E.3岁之前10.下列不符合眶下壁骨折现象的是（分数：2.00）A.患眼多为低位眼B.被动牵拉试验呈阳性C.眼球上转受限D.有眶骨骨折E.上斜肌嵌入骨折处11.关于横纹肌肉瘤，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤B.多数病程短，发展速度快C.CT检查可有骨质破坏D.恶性程度高，眼眶内容剜除术作为首选的治疗E

9、.多数病例可采用手术尽量切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗等综合治疗12.眼睑裂伤的修复原则，错误的是（分数：2.00）A.尽量显微手术B.清创缝合，剪除破碎的眼睑组织C.眼睑的各层组织应分层缝合D.尽量顺皮肤纹理加以对合E.眼睑重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨等是修复的重点13.关于视力检查，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.视力表须有适当的光线照明B.远视力检查时，不同的视力表有不同的检查距离C.如果患者的视力低于 10，须加针孔镜检查D.查指数时应让受检者背光而立E.若距眼前指数 10cm仍不能识别，则查手动14.一般不用检眼镜检查（分数：2.00）A.视神经B.玻璃体C.虹膜D

10、.视网膜E.脉络膜15.为检查角膜上皮是否有损伤，可用荧光素钠染色后再检查，荧光素钠的浓度应为（分数：2.00）A.05B.1C.2D.3E.516.患者男，50 岁，右眼鼻侧结膜异常增生组织侵入角膜 3mm，无明显充血，增长缓慢，应考虑何种手术方式（分数：2.00）A.翼状胬肉单纯切除术B.翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术C.翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术D.翼状胬肉切除联合羊膜移植术E.板层角膜移植17.角膜屈光手术前要进行以下检查，除外（分数：2.00）A.裂隙灯检查B.角膜曲率测量C.角膜内皮镜检查D.角膜厚度测量E.眼底检查眼科学（中级）专业实践能力-试卷 17答案解析(总分：64

11、.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A中心暗点 B扇形视野缺损 C双颞侧偏盲 D生理盲点扩大 E正常视野（分数：12.00）(1).视神经炎的视野损害为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).球后视神经炎的视野损害为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).视盘水肿的视野损害为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).缺血性视神经病变的视野损害为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).假性乳头炎的视野损害为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(6).颅咽管瘤的视野损害为（分数：2.00）A.B

12、.C. D.E.解析：A泪腺腺样囊腺癌 B海绵状血管瘤 C皮样囊肿 D横纹肌肉瘤 E视神经脑膜瘤（分数：8.00）(1).儿童患者病情发展迅速，CT 检查可见到有骨质破坏的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).发病比较缓慢，影像学检查发现眼眶肌锥内边界清楚的类圆形肿瘤是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).成年患者影像学检查发现眼眶外上方有骨质破坏的肿瘤是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).成年患者眼底检查有视乳头水肿、萎缩以及视盘血管异常的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：本病例主要考查对几种眼眶肿瘤临床特点的了

13、解。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者女，20 岁，左眼被拳头击伤，视力下降 2天就诊，检查：Vos：01，眼压 9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。（分数：4.00）(1).处理该患者脱出的虹膜时，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.时间太长，切除脱出的虹膜B.剥除纤维素膜，评价虹膜组织情况决定是否还纳 C.抗生素冲洗后直接还纳D.不用清除与虹膜粘连的玻璃体E.还纳虹膜后可不形成前房解析：(2).如果该患者处理中

14、，发现上方 34 的虹膜根部离断，需进一步处理（分数：2.00）A.立即行虹膜根部修补术B.二期行虹膜修补术 C.不用手术D.切除下方虹膜E.切除全部虹膜解析：解析：本题考查的是虹膜脱出的综合处理，需要结合理论与手术技能进行分析。在处理脱出的虹膜组织时，时间是一个重要的因素，但不是绝对的，需要在显微镜下全面评价虹膜组织缺血坏死及污染情况后，才能决定是否还纳虹膜。故第一题答案为 B。对虹膜根部离断范围广泛，形成明显的双瞳孔的情况需要二期手术进行修补。故第二题答案也是 B。患者男，48 岁，5 天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、

15、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc30cm，Vos：10，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊(+)，视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B 超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压性玻璃体积血B.糖尿病性玻璃体积血C.外伤性玻璃体积血D.视网膜干性裂孔、玻璃体积血 E.年龄相关性黄斑变性玻璃体积血解析：(2).此时应该采取的治疗措施（分数：2.00）A.玻璃体切割术联合硅油填充术B.给予强力止血药物C.心理疗法D.活血化瘀，密切随访，适时给予视网膜光凝治疗或手术 E.进行全身检查，治疗全身病解析：(3)

16、.如果患者未进行任何治疗，最有可能出现的并发症是（分数：2.00）A.继发性青光眼B.并发性白内障C.孔源性视网膜脱离 D.眼球萎缩E.视神经萎缩解析：解析：这是一道临床解析题，患者 50岁左右，既往全身健康，突然发生单眼视力急剧下降，全身体检未见严重病变，眼科检查除单眼玻璃体混浊外无其他阳性体征。在诊断玻璃体疾病时一般先排除全身病变，出现玻璃体严重混浊的疾病一般有糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等情况，但伴有全身病变的眼底病变一般是双眼受累，双眼可轻重不同，但从对侧眼一般可观察出大致病变程度。该患者体检全身正常，对侧眼检查基本正常，因此需要考虑是否眼科局部病变导致。50 岁左右患者眼科疾病

17、导致单眼玻璃体混浊一般有葡萄膜炎、玻璃体后脱离牵引视网膜裂孔导致的视网膜出血、眼外伤等情况，该患者眼前节无炎症表现，无眼外伤史，因此应首先考虑视网膜干性裂孔导致的玻璃体积血。故第一道题答案为 D。玻璃体积血患者早期一般给予中药活血化瘀治疗，严密观察病情变化，如果积血逐渐吸收，可以看见视网膜裂孔，可以及时给予视网膜裂孔激光光凝治疗。故第二题答案为 D。如果患者没有及时随诊，玻璃体在吸收过程中会牵引裂孔周围视网膜导致孔源性视网膜脱离，因此最后一题答案为 C。三、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.糖尿病引起的最为严重的眼病是（分数：2.00）A.视网膜病变 B.白内障C.屈光不正

18、D.虹膜睫状体炎E.眼外肌麻痹解析：解析：以上五项均是糖尿病的眼部并发症，相对而言，糖尿病视网膜病变是其中最为严重的并发症。因为其余四项都是可逆的，对视功能的影响较小，而糖尿病视网膜病变，在高糖等多种已知和(或)未知的因素作用之下，视网膜血管内皮细胞和周细胞、节细胞以及感光细胞将发生无法逆转的凋亡，致使视网膜功能逐渐地永久地丧失，严重者甚至永久失明，因此糖尿病视网膜病变是糖尿病最为重要的并发症。2.视网膜分支静脉阻塞中，发病率最高的血管是（分数：2.00）A.颞上支 B.颞下支C.鼻上支D.鼻下支E.黄斑静脉解析：解析：发生阻塞的视网膜静脉以颞上分支最多，约占视网膜静脉阻塞的 70，其次是颞下

19、支、鼻上支、鼻下支。3.关于永存增生原始玻璃体(PHPV)的描述正确的是（分数：2.00）A.视力预后是好的B.常见早期闭角性青光眼 C.罕见视网膜脱离D.眼的大小通常是正常的E.白内障不常见解析：解析：这是有关 PHPV的基本概念题。PHPV 常发生于小眼球，并且伴有白内障和视网膜脱离，视力预后差。4.64岁男性，昨晚突然左眼漆黑持续约 5分钟。数年前曾有心肌梗死发作。血压为 18090mmHg。眼部检查：双眼视力为 10，眼底发现动脉纤细和 Salus交叉，视野无异常。眼压 19mmHg(OU)，考虑为（分数：2.00）A.视网膜脱离B.青光眼C.TIA D.球后视神经炎E.视神经炎解析：

20、解析：因一过性脑缺血发作(TIA)引起的一过性黑礞，患者眼前有帐幕样闪光，持续几分钟才消失。眼动脉是颈内动脉的分支，胆固醇栓塞是其主要原因，多见于老年患者。5.下面不会引起瞳孔缩小反射的是（分数：2.00）A.近反射B.直接对光反射C.调节反射D.暗反射 E.集合反射解析：解析：瞳孔反射检查不仅可提供自主神经系统功能信息，而且还可了解有关视觉的客观信息，是一种既简单又实用的方法。瞳孔反射分为瞳孔缩小反射和开大反射。直接对光反射、调节反射和集合反射时都引起瞳孔缩小；近反射包括了调节反射和集合反射，故亦引起瞳孔缩小；而暗反射引起瞳孔开大，因此，答案是 D。6.下列关于人的眼球的光学特征说法，错误的

21、是（分数：2.00）A.角膜的整体屈光力大约为+43D，占眼光学系统静态屈光力的 23 以上B.角膜缺乏前表面的泪液膜的保护时，前表面屈光力就会减弱，视网膜的像就变得相当模糊C.不包括角膜厚度的前房深度平均大约为 30mm，假设其他因素不变，前房深度每减少 1mm，眼的总屈光力约增加 14DD.晶状体具有平衡眼屈光力的能力E.视网膜的分辨力在整体范围是均匀的 解析：解析：视网膜的分辨力在整体范围内是不均匀的。7.以下哪项不是单纯性近视眼的特点（分数：2.00）A.起于青春期，随发育停止而渐趋稳定B.进展较慢，近视程度一般为低度或中度C.眼底改变早期即可开始 D.遗传因素不明显E.用适当的镜片即

22、可将视力矫正到正常解析：解析：单纯性近视眼一般没有明显的眼底改变。8.继发性近视的可能原因包括（分数：2.00）A.角膜接触镜引起的角膜水肿B.白内障膨胀期C.血糖不稳定D.外伤导致的角膜水肿E.以上均为可能原因 解析：解析：以上均为引起继发性近视的原因。9.先天性内斜视一般发生在什么时候（分数：2.00）A.出生即有B.出生 6个月以内 C.出生 1年以内D.出生后 2年E.3岁之前解析：解析：该题为基本概念题。先天性内斜视一般发生在出生 6个月以内。而先天性外斜视一般发生在出生 1年以内。10.下列不符合眶下壁骨折现象的是（分数：2.00）A.患眼多为低位眼B.被动牵拉试验呈阳性C.眼球上

23、转受限D.有眶骨骨折E.上斜肌嵌入骨折处 解析：解析：该题为基本概念题。应了解眼肌与眼眶的关系，以及眼肌的走向。11.关于横纹肌肉瘤，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤B.多数病程短，发展速度快C.CT检查可有骨质破坏D.恶性程度高，眼眶内容剜除术作为首选的治疗 E.多数病例可采用手术尽量切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗等综合治疗解析：解析：横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤，多数病程短，发展速度快，典型病例CT检查可有骨质破坏，目前多数病例可采用手术尽量切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗等综合治疗，治愈率可达 75，眼眶内容剜除术只在严重的

24、病例或采取综合治疗后复发的病例才选择，一般不作为首选的治疗。故正确答案是 D。12.眼睑裂伤的修复原则，错误的是（分数：2.00）A.尽量显微手术B.清创缝合，剪除破碎的眼睑组织 C.眼睑的各层组织应分层缝合D.尽量顺皮肤纹理加以对合E.眼睑重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨等是修复的重点解析：解析：该题是基本概念题。眼睑裂伤的修复原则是尽量显微手术；尽量保留损伤的眼睑组织；眼睑的各层组织应分层缝合；尽量顺皮肤纹理加以对合；眼睑重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨等是修复的重点；注意泪道损伤的修复。B 选项中剪除破碎的眼睑组织的处理会造成组织缺损、眼睑畸形愈合，因此 B选项错误。13.关于视

25、力检查，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.视力表须有适当的光线照明B.远视力检查时，不同的视力表有不同的检查距离C.如果患者的视力低于 10，须加针孔镜检查D.查指数时应让受检者背光而立E.若距眼前指数 10cm仍不能识别，则查手动 解析：解析：该题属于临床实践操作的考查，题中除 E外，均为视力检查的注意事项，正确的做法应该是：在距眼前指数 5cm仍不能识别，则查手动，手动检查距离为 1m。14.一般不用检眼镜检查（分数：2.00）A.视神经B.玻璃体C.虹膜 D.视网膜E.脉络膜解析：15.为检查角膜上皮是否有损伤，可用荧光素钠染色后再检查，荧光素钠的浓度应为（分数：2.00）A.05

26、B.1C.2 D.3E.5解析：16.患者男，50 岁，右眼鼻侧结膜异常增生组织侵入角膜 3mm，无明显充血，增长缓慢，应考虑何种手术方式（分数：2.00）A.翼状胬肉单纯切除术 B.翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术C.翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术D.翼状胬肉切除联合羊膜移植术E.板层角膜移植解析：解析：这是一道考查翼状胬肉处理原则的题目，应熟练掌握翼状胬肉临床表现及术式选择，本题干可知患者翼状胬肉侵入角膜较多，但无明显充血，进展缓慢，无结膜缺失等情况，可行单纯翼状胬肉切除术，故选 A。17.角膜屈光手术前要进行以下检查，除外（分数：2.00）A.裂隙灯检查B.角膜曲率测量C.角膜内皮镜检查 D.角膜厚度测量E.眼底检查解析：