【医学类职业资格】眼科学（中级）专业实践能力-试卷6及答案解析.doc

1、眼科学（中级）专业实践能力-试卷 6及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)AStargardt 病 BBest 病 C锥体营养障碍症 D视网膜色素变性 E视网膜劈裂症（分数：6.00）(1).EOG异常，Arden 比低于 15（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多数患者闪光视网膜电图正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性，32 岁，4 天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，

2、球结膜轻度充血，10 点方位角膜见 3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水(+)，下方积脓 lmm，虹膜纹理不清后粘连，10 点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔 4mm35mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压 Tn。（分数：10.00）(1).应该做的检查项目是（分数：2.00）A.眼眶 CTB.B超C.MRID.眼眶 X线照片E.UBM(2).最可能的并发症是（分数：2.00）A.急性葡萄膜炎B.感染性眼内炎C.眼内异物D.外伤性白内障E.眼铁质沉着症(3).如果处理不当，最严重的并发症是（分数：2.00）A.视网膜脱离B.眼铁质沉着症C.交感性眼炎D

3、.继发性青光眼E.眶蜂窝织炎(4).最佳的手术方案是（分数：2.00）A.异物定位后巩膜面磁吸取异物B.玻璃体手术联合白内障摘除、眼内异物取出，眼内注药C.先眼内注药择期异物取出D.玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出，同时植入人工晶状体E.白内障摘除术联合眼内注药术(5).异物定位可采用（分数：2.00）A.眼眶 CTB.前房角镜法C.缝环 X线定位法D.B超E.三面镜法三、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.易于导致视网膜脱离的周边部视网膜变性的是（分数：2.00）A.格子样变性B.蜗牛迹样变性C.视网膜非压迫变性D.铺路石样变性E.以上均是2.关于早产儿视网膜病变的分区

4、，2 区对应的范围是（分数：2.00）A.以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆B.以黄斑为中心、黄斑至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆C.视网膜赤道部D.以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆E.以黄斑为中心，视盘至黄斑的距离画圆3.视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了（分数：2.00）A.动脉粥样硬化斑块下的出血B.壁间动脉瘤C.栓子D.血栓E.血管破裂4.婴幼儿双眼视功能一般到何时能达到类似成人的水平（分数：2.00）A.刚出生B.出生后 2个月C.出生后 34 个月D.出生后 56 个月E.出生后 1年5.眼外肌中附着点距角巩缘最近的肌肉是（分数：2.00）A.内直肌B.外直肌C.

5、上直肌D.下直肌E.各直肌一样6.调节性内斜视戴眼镜的原则是（分数：2.00）A.正镜尽量要足度矫正B.负镜尽量要足度矫正C.只矫正散光，不戴球镜D.不戴镜，选择手术治疗E.以上都不对7.关于甲状腺相关眼病的病程，下列不正确的是（分数：2.00）A.有自限趋势B.有明显个体差异C.伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈D.甲亢治疗后少数患者会引起眼病的加重E.甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期对眼病的影响较大，也是药物或放射治疗最佳时期8.前房角镜检查不能明确的病变是（分数：2.00）A.房角后退B.房角异物C.睫状体分离D.睫状体脱离E.房角粘连9.不属于物理性眼外

6、伤的是（分数：2.00）A.冻伤B.电击伤C.紫外线损伤D.微波损伤E.注射器刺伤10.下列不属于双目间接检眼镜检查法优点的是（分数：2.00）A.整体范围大，易形成整体概念B.有立体感C.照明强度可调D.可在较远距离直视下动态观察E.放大率高11.在荧光眼底血管造影检查中，有关透见荧光的描述，错误的是（分数：2.00）A.可见于 RPE萎缩B.在荧光造影早期出现C.造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失D.在造影晚期，其荧光范围变小E.可见于先天性色素上皮减少12.不是巩膜扣带术的适应证的视网膜脱离是（分数：2.00）A.较新鲜B.裂孔分布集中，不超过两个象限C.无明显玻璃体浓缩、牵引D.

7、无视网膜固定皱折E.PVR在 C2级以上13.下列关于角膜塑形镜的描述，错误的是（分数：2.00）A.不能睡眠时佩戴B.矫正近视度数一般在500D，散光在 150D 以内C.治疗具有可逆性，需维持戴镜D.可以控制青少年近视加深E.以上均不对14.患者青年女性，双眼圆锥角膜，欲做 LASIK矫正视力，下面正确的是（分数：2.00）A.圆锥角膜患者，突起区角膜基质变薄B.圆锥角膜患者，应当避免做 LASIKC.对于无临床表现者，角膜地形图检查对于圆锥角膜的诊断是有帮助的D.上述各项都正确E.上述各项都不正确四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后

8、，术中出血多，手术时间长。术后第 2天有复视，经活血化瘀后，术后 1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。（分数：8.00）(1).手术中出血多的原因是（分数：2.00）A.手术中伤及较大血管所致B.手术中伤及内直肌C.手术操作不娴熟D.患者出、凝血时间有问题E.患者情绪紧张(2).患者复视的原因是（分数：2.00）A.内侧结膜下出血，血肿形成B.内直肌不全断裂C.胬肉切除组织过多D.瘢痕粘连E.手术诱发其内斜视(3).进一步应进行的检查是（分数：2.00）A.三棱镜检查B.红玻璃检查C.VEP检查D.ERG检查E.眼球牵拉实验(4).下一步的治疗方案是（分数：2.00）A.门诊观察B.口

9、服活血化瘀药C.口服营养神经药D.内直肌探查术E.外直肌后退术一患者在过去 8年中佩戴中等厚度、低含水量软性角膜接触镜。她目前的镜片已经佩戴了 10个月，每天佩戴(镜片)大约 15小时。现主诉视力波动和模糊，而且有突然难受。检查发现角膜基质水肿、内皮细胞多形性变和角膜曲率计圆环扭曲。（分数：4.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.炎症相关性并发症B.护理液毒性反应C.缺氧相关并发症D.镜片机械损伤E.镜片沉淀物导致并发症(2).对该患者最合适的处理方法是（分数：2.00）A.重新配相同材料但是较薄的镜片B.补充人工泪液C.改用两步过氧化氢护理系统D.重新验配硬性透气性角膜接触镜E

10、.加强护理指导，清晰镜片沉淀五、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)15.关于眼内激光显微内镜系统描述错误的是（分数：2.00）A.能显现普通显微镜难以达到的解剖部位B.它是集成像、照明和光凝于一体的三联装置C.配有光源、氩离子激光、录像机等D.可用于泪道疾病的治疗E.可用于玻璃体视网膜疾病的观察和治疗眼科学（中级）专业实践能力-试卷 6答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)AStargardt 病 BBest 病 C锥体营养障碍症 D视网膜色素变性 E视网膜劈裂症（分数：6.00）(1).EOG异常，Arden 比低于 15（分数：

11、2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).多数患者闪光视网膜电图正常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt 病多数患者闪光视网膜电图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best 病 EOG异常，Aren 比低于 15，有鉴别意义；锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。二、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性，32 岁，4 天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10 点方位角膜见 3

12、mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水(+)，下方积脓 lmm，虹膜纹理不清后粘连，10 点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔 4mm35mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压 Tn。（分数：10.00）(1).应该做的检查项目是（分数：2.00）A.眼眶 CT B.B超 C.MRID.眼眶 X线照片 E.UBM解析：解析：该题是临床综合分析题。该病例根据外伤史(异物射伤史)和眼科常规检查，应诊断为眼球贯通伤，眼内异物，化脓性眼内炎和外伤性白内障。患者因用锤子敲打石头时受伤，眼内异物很可能为铁质异物，因此 MRI检查应为禁忌。角膜、虹膜有穿通口，说明异物位于眼

13、球后段，UBM 检查无意义。患者角膜伤口已闭合，前房深度正常，可做 B超检查。眼眶 CT及 X线照片检查可确诊有无异物残留。(2).最可能的并发症是（分数：2.00）A.急性葡萄膜炎B.感染性眼内炎 C.眼内异物 D.外伤性白内障 E.眼铁质沉着症解析：解析：该题是临床综合分析题。根据外伤史和眼科常规检查，该病例应该诊断为眼球贯通伤，眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障。眼内异物残留数日至数年才会产生眼铁质沉着症，ERG 产生异常最早发生在 1周内，最早出现晶状体前囊下的锈斑这一典型的临床体征需 1个月，患者受伤仅 4天，临床检查无法诊断眼铁质沉着症。该病例眼科检查有前房积脓，属于感染性葡萄膜

14、炎，不属于非感染性的葡萄膜炎。(3).如果处理不当，最严重的并发症是（分数：2.00）A.视网膜脱离B.眼铁质沉着症C.交感性眼炎D.继发性青光眼E.眶蜂窝织炎 解析：解析：该题是基本概念题。该病例是感染性眼内炎，如未能有效控制，感染蔓延导致全眼球炎，发展到眶蜂窝织炎；如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓形成，可危及生命。(4).最佳的手术方案是（分数：2.00）A.异物定位后巩膜面磁吸取异物B.玻璃体手术联合白内障摘除、眼内异物取出，眼内注药 C.先眼内注药择期异物取出D.玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出，同时植入人工晶状体E.白内障摘除术联合眼内注药术解析：解析：该题是临床综合

15、分析题。眼球贯通伤合并眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障，最有效的治疗方案是采用玻璃体手术方式摘除眼内异物，玻璃体手术可清除混浊的玻璃体组织，降低病原菌的数量，摘除眼内异物，玻璃体腔注药可使眼内抗生素浓度达到有效抗菌浓度，控制感染。因此，B 选项是最佳手术万式。(5).异物定位可采用（分数：2.00）A.眼眶 CT B.前房角镜法C.缝环 X线定位法 D.B超 E.三面镜法解析：解析：该题是基本概念题。该病例角膜、虹膜有贯通伤口，说明异物位于眼后段，不能用前房角镜法定位。另外，该病例屈光间质混浊，也不能用三面镜法定位。三、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.易于导致视网膜脱

16、离的周边部视网膜变性的是（分数：2.00）A.格子样变性 B.蜗牛迹样变性C.视网膜非压迫变性D.铺路石样变性E.以上均是解析：解析：视网膜格子样变性的变性区内经常出现萎缩小孔，变性区两端由于玻璃体的牵拉也经常产生马蹄型裂孔，因此视网膜格子样变性变薄区极易引起裂孔性视网膜脱离。相反，其他几种变性较少引起裂孔性视网膜脱离。因此正确答案为 A。正确把握变性病变的危险性，是指导临床上选择视网膜激光光凝适应证及其干预时机的关键。2.关于早产儿视网膜病变的分区，2 区对应的范围是（分数：2.00）A.以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆 B.以黄斑为中心、黄斑至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆C.视

17、网膜赤道部D.以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆E.以黄斑为中心，视盘至黄斑的距离画圆解析：解析：上述几个备选答案文字表述较为接近，但所指位置却不一样。正确的分区是：1 区为以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆；2 区为以视盘为中心，视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆，3 区则是2区以外的视网膜颞侧其余部位。故正确答案是 A。3.视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了（分数：2.00）A.动脉粥样硬化斑块下的出血B.壁间动脉瘤C.栓子D.血栓E.血管破裂 解析：解析：这是关于视网膜中央动脉阻塞致病因素方面的题目。视网膜中央动脉阻塞主要致病因素为栓子、血管壁改变、血液流变性质的改变及血管受压等。

18、4.婴幼儿双眼视功能一般到何时能达到类似成人的水平（分数：2.00）A.刚出生B.出生后 2个月C.出生后 34 个月D.出生后 56 个月 E.出生后 1年解析：解析：双眼视功能在出生后 2个月开始发育，34 个月后才发育为较佳的立体视，56 个月，能迅速达到类似成人的 1分视角的立体视。5.眼外肌中附着点距角巩缘最近的肌肉是（分数：2.00）A.内直肌 B.外直肌C.上直肌D.下直肌E.各直肌一样解析：解析：内直肌附着点距角巩缘最近，对于眼科手术中要注意过深过后可能伤及直肌。6.调节性内斜视戴眼镜的原则是（分数：2.00）A.正镜尽量要足度矫正 B.负镜尽量要足度矫正C.只矫正散光，不戴球

19、镜D.不戴镜，选择手术治疗E.以上都不对解析：解析：该题为临床综合分析题，正镜可以影响调节力，调节性内斜视患者，调节力过强，所以戴正镜尽量要足度矫正。7.关于甲状腺相关眼病的病程，下列不正确的是（分数：2.00）A.有自限趋势B.有明显个体差异C.伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈 D.甲亢治疗后少数患者会引起眼病的加重E.甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期对眼病的影响较大，也是药物或放射治疗最佳时期解析：解析：甲状腺相关眼病病程比较复杂，存在明显个体差异，有自限性趋势，甲亢的治疗对眼病的影响也存在治疗方法和个体的差异，眼病的好转、静止、加重都可能发生，但认为甲亢

20、治愈后眼病多可自行治愈是不完全正确的。甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期是加重眼病的重要时期，也是药物或放射治疗最佳时期。故正确答案是 C。8.前房角镜检查不能明确的病变是（分数：2.00）A.房角后退B.房角异物C.睫状体分离D.睫状体脱离 E.房角粘连解析：解析：该题是基本概念题。眼球挫伤可导致睫状体损伤，睫状体损伤分为睫状体分离和睫状体脱离。睫状体分离指睫状体在巩膜突处，睫状体纵行肌与巩膜分离，导致睫状体上腔与前房直接交通。睫状体脱离指睫状体与巩膜之间的分离，睫状体纵行肌与巩膜突未分离。前房角镜检查仅能见到前房角的三部分，即前壁、后壁和隐窝。前壁的终点为巩膜突，后

21、壁为虹膜根部，隐窝是睫状体前端。睫状体脱离是睫状体纵行肌与巩膜突未分离，睫状体与巩膜之间的分离，因此前房角镜检查不能明确这种病变，D 选项正确。9.不属于物理性眼外伤的是（分数：2.00）A.冻伤B.电击伤C.紫外线损伤D.微波损伤E.注射器刺伤 解析：解析：该题考查眼外伤的分类。注射器刺伤属机械性眼外伤，而冻伤、电击、紫外线和微波对眼部组织的损伤属物理性眼外伤，故本题正确答案是 E。10.下列不属于双目间接检眼镜检查法优点的是（分数：2.00）A.整体范围大，易形成整体概念B.有立体感C.照明强度可调D.可在较远距离直视下动态观察E.放大率高 解析：解析：应掌握双目间接检眼镜检查法的优缺点：

22、其优点除题中前四项所述外，还有调节范围大，不受屈光度或无晶状体影响；而其缺点则有：放大率低，仅为 3倍，所见为倒像等。11.在荧光眼底血管造影检查中，有关透见荧光的描述，错误的是（分数：2.00）A.可见于 RPE萎缩B.在荧光造影早期出现C.造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失D.在造影晚期，其荧光范围变小 E.可见于先天性色素上皮减少解析：解析：该题是对透见荧光特点的描述，在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈，造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失，在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。12.不是巩膜扣带术的适应证的视网膜脱离是（分数：2.00）A.较新鲜B.裂孔分布集中，不超过两个

23、象限C.无明显玻璃体浓缩、牵引D.无视网膜固定皱折E.PVR在 C2级以上 解析：解析：视网膜脱离的手术方式主要包括巩膜扣带术与玻璃体手术，该题主要考查的是巩膜扣带术的适应证，从上述的这些选项可以知道 PVR在 C2级以上的视网膜脱离具有比较严重的玻璃体视网膜牵引，通过外路手术不能完全松解这种牵引，手术难以成功，因此需要玻璃体手术来解除这些牵引。13.下列关于角膜塑形镜的描述，错误的是（分数：2.00）A.不能睡眠时佩戴 B.矫正近视度数一般在500D，散光在 150D 以内C.治疗具有可逆性，需维持戴镜D.可以控制青少年近视加深E.以上均不对解析：解析：该题是关于角膜塑形镜的基础理论题，角膜

24、塑形镜可以晚上睡眠时佩戴，白天可获得清晰的视力，其余选项均正确。14.患者青年女性，双眼圆锥角膜，欲做 LASIK矫正视力，下面正确的是（分数：2.00）A.圆锥角膜患者，突起区角膜基质变薄B.圆锥角膜患者，应当避免做 LASIKC.对于无临床表现者，角膜地形图检查对于圆锥角膜的诊断是有帮助的D.上述各项都正确 E.上述各项都不正确解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第 2天有复视，经活血化瘀后，术后 1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。（分数：8.00）(1).手术中出血多的原因是（分数：2.

25、00）A.手术中伤及较大血管所致B.手术中伤及内直肌 C.手术操作不娴熟D.患者出、凝血时间有问题E.患者情绪紧张解析：解析：由于内直肌位置靠前，手术中如果操作不仔细，加上胬肉组织较大，往往会伤及内直肌，损伤肌肉内血管而出血。(2).患者复视的原因是（分数：2.00）A.内侧结膜下出血，血肿形成B.内直肌不全断裂 C.胬肉切除组织过多D.瘢痕粘连E.手术诱发其内斜视解析：解析：患者出血吸收，水肿消退后复视好转，但右眼内转不足，有外斜视，因此可判断为内直肌受损，不全断裂及麻痹。(3).进一步应进行的检查是（分数：2.00）A.三棱镜检查B.红玻璃检查 C.VEP检查D.ERG检查E.眼球牵拉实验

26、解析：解析：进行红玻璃试验后根据复像性质，进一步明确是否内直肌受损。(4).下一步的治疗方案是（分数：2.00）A.门诊观察B.口服活血化瘀药C.口服营养神经药D.内直肌探查术 E.外直肌后退术解析：解析：如果进行活血化瘀药物治疗后，症状仍不能改善，则可选择内直肌探查术。一患者在过去 8年中佩戴中等厚度、低含水量软性角膜接触镜。她目前的镜片已经佩戴了 10个月，每天佩戴(镜片)大约 15小时。现主诉视力波动和模糊，而且有突然难受。检查发现角膜基质水肿、内皮细胞多形性变和角膜曲率计圆环扭曲。（分数：4.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.炎症相关性并发症B.护理液毒性反应C.缺氧相

27、关并发症 D.镜片机械损伤E.镜片沉淀物导致并发症解析：解析：该题考点为接触镜的并发症，分析病例的病史佩戴多年低透氧镜片，佩戴时间长，临床表现为角膜水肿和内皮改变，考虑为缺氧相关并发症。(2).对该患者最合适的处理方法是（分数：2.00）A.重新配相同材料但是较薄的镜片B.补充人工泪液C.改用两步过氧化氢护理系统D.重新验配硬性透气性角膜接触镜 E.加强护理指导，清晰镜片沉淀解析：解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，第 1小题考点为接触镜的并发症，分析病例的病史佩戴多年低透氧镜片，佩戴时间长，临床表现为角膜水肿和内皮改变，考虑为缺氧相关并发症，答案为 C。第 2小题考点为并发症的处理，由于镜片度数一定，同样材料的接触镜镜片不会很薄，因此如果仍采取同样材料的接触镜，不能很好改善镜片的透氧性，因此需重新验配硬性透气性角膜接触镜，答案为 D。其他选项为干扰选项。五、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)15.关于眼内激光显微内镜系统描述错误的是（分数：2.00）A.能显现普通显微镜难以达到的解剖部位B.它是集成像、照明和光凝于一体的三联装置C.配有光源、氩离子激光、录像机等 D.可用于泪道疾病的治疗E.可用于玻璃体视网膜疾病的观察和治疗解析：解析：眼内激光显微内镜系统配有的是 810nm二极管激光。