【医学类职业资格】眼科学（中级）专业知识-试卷3及答案解析.doc

1、眼科学（中级）专业知识-试卷 3 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A角膜云翳 B角膜斑翳 C角膜白斑 D角膜瘘 E角膜葡萄肿（分数：4.00）(1).透过角膜混浊可看清虹膜纹理称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).混浊较厚呈白色，可以透见虹膜为（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，51 岁，发现右上睑硬结 2 周。检查：Vod10，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。（分数：6.00）(

2、1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.睑板腺囊肿B.睑腺炎C.皮肤粉瘤D.皮样囊肿E.睑缘炎(2).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.冷敷B.滴抗生素滴眼液C.手术切除D.激光E.口服抗生素(3).本病最需要鉴别的疾病是（分数：2.00）A.皮样囊肿B.睑板腺腺癌C.基底细胞癌D.鳞状上皮细胞癌E.粉瘤患者女，82 岁，右眼红痛 2 天，检查右眼视力：FC10cm，光方向准确，结膜混合充血(+)，角膜水肿(+)，前房轴深 4-5CT，周边 23CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径 35mm 左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压 45mmHg。左眼视力 02，角膜透明，前房

3、轴深 4CT，周边约12CT，晶状体混浊。眼压 13mmHg。（分数：6.00）(1).该患者右眼诊断为（分数：2.00）A.右眼原发性青光眼，老年性白内障膨胀期B.右眼继发性青光眼，老年性白内障膨胀期C.右眼继发性青光眼，老年性白内障成熟期D.右眼继发性青光眼，老年性白内障过熟期E.右眼原发性青光眼，老年性白内障成熟期(2).对右眼应选择何种治疗方案为宜（分数：2.00）A.尽快选择青光眼滤过手术B.药物降眼压，尽快选择青光眼滤过手术C.药物降眼压，尽快行白内障摘除手术D.青光眼滤过手术联合白内障摘除手术E.药物降眼压，不必手术(3).白内障手术方式选择（分数：2.00）A.白内障囊内摘除术

4、B.单纯白内障囊外摘除术C.白内障囊内摘除联合人工晶状体植入术D.超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术E.以上均不适合三、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.老年性睑板腺囊肿术后复发 2 次，首先应考虑（分数：2.00）A.手术未切除干净B.睑板腺癌可能C.继发感染D.局部瘢痕增生E.睑板腺分泌旺盛2.溃疡性睑缘炎的可能病因是（分数：2.00）A.睑缘的皮脂溢出B.金黄色葡萄球菌感染C.摩-阿双杆菌感染D.变态反应E.结膜炎症的蔓延3.患儿女，10 岁，双眼上睑不能上提 2 个月。1 个月后患儿又出现复视症状。上述症状以下午或傍晚加重，而休息后症状可部分缓解，神经系统检查无

5、异常发现。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性上睑下垂B.内眦赘皮C.下颌瞬目综合征D.儿童型重症肌无力E.动眼神经麻痹4.关于包涵体性结膜炎，下列表述正确的是（分数：2.00）A.是由 L19L3 型衣原体感染引起B.上睑结膜有典型的滤泡反应，伴不同程度的乳头增生C.上皮细胞的细胞质内容易检出嗜酸性包涵体D.成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕，但无角膜瘢痕，极少引起虹膜睫状体炎E.衣原体感染可波及呼吸道、消化道，需全身使用青霉素控制感染5.患者男，诉双眼红伴晨起分泌物增多 3 天。体检见结膜充血，下方穹隆部见较多黏脓性分泌物，分泌物涂片见大量多形核白细胞。此时最可能的诊断是（分数：2.00

6、）A.急性细菌性结膜炎B.急性病毒性结膜炎C.常年过敏性结膜炎D.特应性结膜炎E.包涵体性结膜炎6.不属于真菌性角膜溃疡临床特征的是（分数：2.00）A.角膜浸润灶致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观B.溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟C.溃疡周围见免疫环D.溃疡病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶E.角膜内皮面见大量羊脂状 KP7.关于前巩膜炎的临床表现，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.有明显疼痛B.巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起C.可累及角膜、前葡萄膜，引起巩膜前葡萄膜炎D.病变区不会形成巩膜葡萄肿E.此病常与类风湿关节炎、Bellcet 病等全身自身免疫性疾病有关8.对于急性前葡萄膜炎

7、的诊断，不正确的是（分数：2.00）A.睫状充血、KP、前房闪辉B.瞳孔散大，虹膜后粘连C.眼痛、红、畏光、流泪D.查血常规、血沉有助于诊断E.询问有无关节疼痛、红肿9.下面不是 Behcet 病临床表现的是（分数：2.00）A.头痛、耳鸣B.复发性口腔溃疡C.生殖器溃疡D.关节炎E.多形性皮肤损害10.与先天性白内障关系最为密切的疾病是（分数：2.00）A.结核B.麻疹C.结节病D.马方综合征E.妊娠妇女风疹11.与白内障密切相关的综合征是（分数：2.00）A.ICE 综合征B.Axenfeld-Rieger 综合征C.Duane 综合征D.Fuchs 综合征E.以上都是12.下列眼底视盘的

8、形态学改变均须行青光眼排查，除了（分数：2.00）A.视盘表面或其周围小线状、片状出血灶B.CD06C.两眼 CD 差值02D.颞上、颞下视盘盘沿变窄E.视盘周围有萎缩弧斑13.患者男，20 岁，双眼视力下降 1 个月。Vod03，Vos04，Tod35mmHg，Tos32mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深 4CT，房水清，瞳孔 4mm4mm，晶状体后囊下混浊，CD09。患者因“结膜炎”自行使用“的确当”眼药水 1 年。正确的诊断应该是（分数：2.00）A.原发性开角型青光眼B.青少年型青光眼C.糖皮质激素性青光眼D.慢性闭角型青光眼E.青光眼合并先天异常四、案例分析题(总题数：3

9、，分数：18.00)患者女，50 岁，右眼视力逐渐下降 2 年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力 01，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.青光眼B.老年性白内障(成熟期)C.玻璃体混浊D.慢性泪囊炎E.急性泪囊炎(2).患者的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.药物治疗B.先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎C.白内障囊内摘除术D.先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术E.同时进行

10、泪囊鼻腔吻合术与白内障手术患者女，30 岁。双眼睑肿胀 1 年，无眼红、眼痛。检查：双眼视力 10，双眼睑明显肿胀，以外侧明显，无压痛。双眼睑外上方可触及分叶状无痛性包块，质软。眼球轻度突出，眼球各方向运动正常。角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。双侧腮腺可触及明显肿大。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.泪腺肿瘤B.急性泪腺炎C.Mikulicz 综合征D.Graves 眼病E.Sjogren 综合征(2).患者还需做哪些辅助检查以明确诊断（分数：2.00）A.B 超检查B.超声生物显微镜C.眼眶 CTD.眼底荧光造影E.视网膜电图(3).本病

11、的治疗方案是（分数：2.00）A.针对病因或原发病进行治疗B.应用抗菌药物治疗C.皮质激素治疗D.手术治疗E.放射治疗患者男，45 岁，双眼反复眼红、视力下降 5 年，右眼胀、头痛 1 个月。患者 5 年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为“葡萄膜炎”并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE：Vod002，Tod46mmHg，Vos06，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深 15CT，中周至周边前房消失，房水细胞+。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，

12、前房轴深 4CT，瞳孔直径 3mm。（分数：8.00）(1).患者右眼眼压升高的可能原因有（分数：2.00）A.本身存在闭角型青光眼的可能性B.长期使用糖皮质激素导致眼压升高C.瞳孔膜闭，虹膜高度膨隆导致周边房角阻塞D.反复的葡萄膜炎导致周边虹膜前粘连，引起房角闭塞E.晶状体脱位、前移(2).患者可选用的抗青光眼药物有（分数：2.00）A.1毛果芸香碱滴眼液B.05噻吗洛尔滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.布林佐胺滴眼液E.左旋肾上腺素滴眼液(3).为进一步了解患者右眼的病情，决定下一步的治疗方案，应选择的检查包括（分数：2.00）A.眼后段 B 超检查B.眼后段 OCT 检查C.眼底荧光素血管造影

13、检查D.视野检查E.UBM 检查(4).如果检查结果明确患者右眼房角全周粘连关闭，应选择的治疗方法是（分数：2.00）A.继续抗炎治疗，控制炎症B.行激光周边虹膜切开术C.行手术周边虹膜切除术D.行白内障手术E.行小梁切除术眼科学（中级）专业知识-试卷 3 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A角膜云翳 B角膜斑翳 C角膜白斑 D角膜瘘 E角膜葡萄肿（分数：4.00）(1).透过角膜混浊可看清虹膜纹理称为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).混浊较厚呈白色，可以透见虹膜为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析

14、：角膜溃疡面愈合后，根据溃疡深浅程度的不同，而遗留厚薄不等的瘢痕。浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳。混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称角膜斑翳。混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑。如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时，便形成粘连性角膜白斑，提示病变角膜有穿破史。若白斑面积大，而虹膜又与之广泛粘连，则可能堵塞房角，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。因此本题的选项分别为 A 和 B。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，51 岁，发现右上睑硬结 2

15、 周。检查：Vod10，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.睑板腺囊肿 B.睑腺炎C.皮肤粉瘤D.皮样囊肿E.睑缘炎解析：(2).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.冷敷B.滴抗生素滴眼液C.手术切除 D.激光E.口服抗生素解析：(3).本病最需要鉴别的疾病是（分数：2.00）A.皮样囊肿B.睑板腺腺癌 C.基底细胞癌D.鳞状上皮细胞癌E.粉瘤解析：解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：老年男性患者，发现右上睑硬结 2 周，右上睑可扪及一黄豆大小包块，

16、界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面呈紫红色。在第一问中只有 A 选项跟题干最符合。治疗的睑板腺囊肿最佳的方法是手术切除，同时由于患者年龄较大，最好取样做病理检查以排除睑板腺腺癌。因此，最佳答案选 A、C 和 B。患者女，82 岁，右眼红痛 2 天，检查右眼视力：FC10cm，光方向准确，结膜混合充血(+)，角膜水肿(+)，前房轴深 4-5CT，周边 23CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径 35mm 左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压 45mmHg。左眼视力 02，角膜透明，前房轴深 4CT，周边约12CT，晶状体混浊。眼压 13mmHg。（分数：6.00）(1).该患

17、者右眼诊断为（分数：2.00）A.右眼原发性青光眼，老年性白内障膨胀期B.右眼继发性青光眼，老年性白内障膨胀期C.右眼继发性青光眼，老年性白内障成熟期D.右眼继发性青光眼，老年性白内障过熟期 E.右眼原发性青光眼，老年性白内障成熟期解析：解析：根据题干信息：患者老年女性，右眼前房深，虹膜震颤，晶状体白色全混浊，符合过熟期临床表现，此时，眼红痛 2 天，眼压升高，考虑继发性青光眼(晶状体溶解性青光眼)。(2).对右眼应选择何种治疗方案为宜（分数：2.00）A.尽快选择青光眼滤过手术B.药物降眼压，尽快选择青光眼滤过手术C.药物降眼压，尽快行白内障摘除手术 D.青光眼滤过手术联合白内障摘除手术E.

18、药物降眼压，不必手术解析：解析：该患者青光眼是由于白内障过熟期液化的皮质阻塞房角所致，因此治疗选择摘除白内障，清除晶状体皮质。患者双眼前房深度正常，对侧眼眼压正常，可以不做抗青光眼手术。(3).白内障手术方式选择（分数：2.00）A.白内障囊内摘除术B.单纯白内障囊外摘除术C.白内障囊内摘除联合人工晶状体植入术 D.超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术E.以上均不适合解析：解析：过熟期白内障患者光方向准确仍可考虑放置人工晶状体，甚至部分患病时间短者即使部分光方向不准也可考虑放置人工晶状体。由于白内障囊内摘除后较难放置人工晶状体，而超声乳化白内障手术除极少数手术非常熟练，经验又丰富者可施行外，

19、大部分手术者都不能施行，而白内障囊内摘除联合人工晶状体植入术是常规手术，手术较安全，故选 C。三、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.老年性睑板腺囊肿术后复发 2 次，首先应考虑（分数：2.00）A.手术未切除干净B.睑板腺癌可能 C.继发感染D.局部瘢痕增生E.睑板腺分泌旺盛解析：解析：老年人的睑板腺囊肿应该注意跟睑板腺癌鉴别，尤其是复发性的睑板腺囊肿。必要时应取样做病理检查。答案选 B。2.溃疡性睑缘炎的可能病因是（分数：2.00）A.睑缘的皮脂溢出B.金黄色葡萄球菌感染 C.摩-阿双杆菌感染D.变态反应E.结膜炎症的蔓延解析：解析：该题是基础理论记忆题。溃疡性睑缘炎的致

20、病菌主要是金黄色葡萄球菌。多见于营养不良、贫血或有全身慢性疾病的儿童。答案选 B。3.患儿女，10 岁，双眼上睑不能上提 2 个月。1 个月后患儿又出现复视症状。上述症状以下午或傍晚加重，而休息后症状可部分缓解，神经系统检查无异常发现。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性上睑下垂B.内眦赘皮C.下颌瞬目综合征D.儿童型重症肌无力 E.动眼神经麻痹解析：解析：该题是临床分析题。题干的信息：10 岁上睑下垂患者，双眼起病，发病时间短，伴有明显的晨轻暮重和疲劳现象，跟重症肌无力的临床特点最相符。而其他选项一般都不会表现为晨轻暮重。最佳答案选 D。4.关于包涵体性结膜炎，下列表述正确的是（分数：

21、2.00）A.是由 L19L3 型衣原体感染引起B.上睑结膜有典型的滤泡反应，伴不同程度的乳头增生C.上皮细胞的细胞质内容易检出嗜酸性包涵体D.成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕，但无角膜瘢痕，极少引起虹膜睫状体炎 E.衣原体感染可波及呼吸道、消化道，需全身使用青霉素控制感染解析：解析：这是一道考查知识点掌握程度的试题。包涵体结膜炎是 DK 型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎，其典型的滤泡反应多在下睑，上皮细胞的细胞质内容易检出嗜碱性包涵体，成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕，但无角膜瘢痕，极少引起虹膜睫状体炎，其敏感治疗药物是四环素类抗生素。因此正确选项是 D。5.

22、患者男，诉双眼红伴晨起分泌物增多 3 天。体检见结膜充血，下方穹隆部见较多黏脓性分泌物，分泌物涂片见大量多形核白细胞。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性细菌性结膜炎 B.急性病毒性结膜炎C.常年过敏性结膜炎D.特应性结膜炎E.包涵体性结膜炎解析：解析：这是一道临床病例分析题，从题干提供的信息分析，分泌物的特性是黏脓性分泌物，因此可以排除分泌物以水样为主的病毒性结膜炎和以黏丝状分泌物为特点的过敏性结膜炎。分泌物涂片见大量多形核白细胞提示为化脓性病变，符合细菌感染的特点，因此最可能的诊断是急性细菌性结膜炎，答案选A。6.不属于真菌性角膜溃疡临床特征的是（分数：2.00）A.角膜浸润灶致密

23、，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观B.溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟C.溃疡周围见免疫环D.溃疡病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶E.角膜内皮面见大量羊脂状 KP 解析：解析：真菌性角膜溃疡起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜感染灶旁可见伪足或卫星样浸润灶，角膜后可有斑块状沉着物。前房积脓呈灰白色，黏稠或呈糊状。羊脂状 KP 是葡萄膜炎的临床特点。因此本题的正确答案是 E。7.关于前巩膜炎的临床表现，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.有明显疼痛B.巩膜呈弥漫

24、性或局限性的紫红色结节隆起C.可累及角膜、前葡萄膜，引起巩膜前葡萄膜炎D.病变区不会形成巩膜葡萄肿 E.此病常与类风湿关节炎、Bellcet 病等全身自身免疫性疾病有关解析：解析：此题考查对前巩膜炎临床表现的理解。前巩膜炎常与全身自身免疫性疾病有关，临床表现为巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起，伴有明显的疼痛，可伴有前葡萄膜炎，病变区可形成巩膜葡萄肿。因此不正确的应为 D。8.对于急性前葡萄膜炎的诊断，不正确的是（分数：2.00）A.睫状充血、KP、前房闪辉B.瞳孔散大，虹膜后粘连 C.眼痛、红、畏光、流泪D.查血常规、血沉有助于诊断E.询问有无关节疼痛、红肿解析：解析：前葡萄膜炎时瞳孔是缩

25、小的，需要与急性闭角型青光眼相鉴别，急性闭角型青光眼的瞳孔是散大的，且不易有虹膜后粘连。9.下面不是 Behcet 病临床表现的是（分数：2.00）A.头痛、耳鸣 B.复发性口腔溃疡C.生殖器溃疡D.关节炎E.多形性皮肤损害解析：解析：主要考查 Behcet 病的全身表现。头痛、耳呜是 Vogt-小柳原田综合征的临床表现。10.与先天性白内障关系最为密切的疾病是（分数：2.00）A.结核B.麻疹C.结节病D.马方综合征E.妊娠妇女风疹 解析：解析：该题是临床记忆题。要求考生掌握与先天性白内障发病有关的一些全身疾病因素。妇女妊娠时感染的风疹病毒可影响到晶状体的发育过程，是最常见的病因之一。11.

26、与白内障密切相关的综合征是（分数：2.00）A.ICE 综合征B.Axenfeld-Rieger 综合征C.Duane 综合征D.Fuchs 综合征 E.以上都是解析：解析：Fuchs 综合征为虹膜异色性葡萄膜炎，包括星状 KP、虹膜脱色素、轻度房水闪辉、晶状体后囊下混浊及眼压升高等。12.下列眼底视盘的形态学改变均须行青光眼排查，除了（分数：2.00）A.视盘表面或其周围小线状、片状出血灶B.CD06C.两眼 CD 差值02D.颞上、颞下视盘盘沿变窄E.视盘周围有萎缩弧斑 解析：解析：视盘周围萎缩弧斑可以是高度近视的眼底改变，与青光眼无必然的关联。13.患者男，20 岁，双眼视力下降 1 个

27、月。Vod03，Vos04，Tod35mmHg，Tos32mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深 4CT，房水清，瞳孔 4mm4mm，晶状体后囊下混浊，CD09。患者因“结膜炎”自行使用“的确当”眼药水 1 年。正确的诊断应该是（分数：2.00）A.原发性开角型青光眼B.青少年型青光眼C.糖皮质激素性青光眼 D.慢性闭角型青光眼E.青光眼合并先天异常解析：解析：该题是临床综合分析题。患者为年轻人，有长期的局部使用含糖皮质激素的滴眼液病史，双眼眼压高，晶状体后囊下混浊，眼底 CD 增大，可明确诊断。四、案例分析题(总题数：3，分数：18.00)患者女，50 岁，右眼视力逐渐下降 2 年，

28、无眼红、眼痛。检查：右眼视力 01，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.青光眼B.老年性白内障(成熟期) C.玻璃体混浊D.慢性泪囊炎 E.急性泪囊炎解析：解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者 50 岁，右眼视力逐渐下降 2 年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力 01，右眼晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。可以诊断老年性白内障(成熟期)。患者泪道

29、冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。提示患者存在慢性泪囊炎。故答案选 B、D。(2).患者的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.药物治疗B.先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎C.白内障囊内摘除术D.先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术 E.同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术解析：解析：该题为临床应用题，要求考生掌握白内障手术的适应证和禁忌证。慢性泪囊炎内的细菌可成为眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁，如果施行眼内手术，可引起内眼手术后眼内炎，因此需处理慢性泪囊炎后再考虑行白内障手术。故答案选 D。患者女，30 岁。双眼睑肿胀 1 年，

30、无眼红、眼痛。检查：双眼视力 10，双眼睑明显肿胀，以外侧明显，无压痛。双眼睑外上方可触及分叶状无痛性包块，质软。眼球轻度突出，眼球各方向运动正常。角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。双侧腮腺可触及明显肿大。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.泪腺肿瘤B.急性泪腺炎C.Mikulicz 综合征 D.Graves 眼病E.Sjogren 综合征解析：解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者，女性，30 岁。双眼睑肿胀 1 年，无眼红、眼痛。检查：双眼睑明显肿胀，以外侧明显，无压痛。双眼睑外上方可触及分叶状无痛性包块，质软。双侧腮腺可触及明显

31、肿大。考虑诊断为慢性泪腺炎(伴有腮腺肿大者为 Mikulicz 综合征)。(2).患者还需做哪些辅助检查以明确诊断（分数：2.00）A.B 超检查 B.超声生物显微镜C.眼眶 CT D.眼底荧光造影E.视网膜电图解析：解析：慢性泪腺炎的诊断主要依靠 B 超检查和眼眶 CT 扫描。D、E 主要用于诊断眼底病，B 主要用于眼前段疾病的诊断。(3).本病的治疗方案是（分数：2.00）A.针对病因或原发病进行治疗 B.应用抗菌药物治疗 C.皮质激素治疗 D.手术治疗 E.放射治疗 解析：解析：Mikulicz 综合征主要是针对病因或原发病进行治疗，可根据病情应用抗菌药物及皮质激素治疗。对药物治疗无效的

32、可采用手术治疗和放射治疗。故答案选 A、B、C、D、E。患者男，45 岁，双眼反复眼红、视力下降 5 年，右眼胀、头痛 1 个月。患者 5 年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为“葡萄膜炎”并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE：Vod002，Tod46mmHg，Vos06，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深 15CT，中周至周边前房消失，房水细胞+。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深 4CT，瞳孔直径 3mm。（分数：8.00）(1).

33、患者右眼眼压升高的可能原因有（分数：2.00）A.本身存在闭角型青光眼的可能性B.长期使用糖皮质激素导致眼压升高 C.瞳孔膜闭，虹膜高度膨隆导致周边房角阻塞 D.反复的葡萄膜炎导致周边虹膜前粘连，引起房角闭塞 E.晶状体脱位、前移解析：(2).患者可选用的抗青光眼药物有（分数：2.00）A.1毛果芸香碱滴眼液B.05噻吗洛尔滴眼液 C.溴莫尼定滴眼液 D.布林佐胺滴眼液 E.左旋肾上腺素滴眼液 解析：(3).为进一步了解患者右眼的病情，决定下一步的治疗方案，应选择的检查包括（分数：2.00）A.眼后段 B 超检查 B.眼后段 OCT 检查C.眼底荧光素血管造影检查D.视野检查E.UBM 检查

34、解析：(4).如果检查结果明确患者右眼房角全周粘连关闭，应选择的治疗方法是（分数：2.00）A.继续抗炎治疗，控制炎症 B.行激光周边虹膜切开术C.行手术周边虹膜切除术D.行白内障手术E.行小梁切除术 解析：解析：该题为临床综合分析题。患者的诊断基本明确，为“葡萄膜炎继发性青光眼”，患者眼压升高的原因主要是瞳孔阻滞和反复炎症导致周边虹膜前粘连引起的房角关闭，当然由于 5 年来长期使用糖皮质激素，不能排除可能存在激素的作用。由于患者角膜水肿，无法行房角镜检查，为了明确眼内情况，可行 B 超和 UBM 检查，如果明确全周房角粘连闭合，那么单纯的周边虹膜切除或者激光周边虹膜切开术仅能解除瞳孔阻滞，但仍无法形成有效的引流通道。因此应该在积极抗炎治疗的同时，适时行小梁切除术控制眼压，为了避免术后滤过道瘢痕化导致的手术失败，术中可联合使用抗代谢药物。