【医学类职业资格】中级口腔主治医师口腔内科学-13及答案解析.doc

1、中级口腔主治医师口腔内科学-13 及答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、BA3/A4 型题/B(总题数：15，分数：100.00)患者，女性，40 岁，右上后牙 3 天来持续胀痛，1 日来加重，有跳痛。不能咬物。近 2 个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。（分数：5.00）(1).根据病史，检查时最有可能见到的临床表现是 A.深及牙髓的龋洞与牙龈息肉 B.充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋 C.深及根尖的肿痛和患牙龈瘘 D.相应面部的肿痛和患牙龈瘘 E.牙龈红肿与多量的牙石（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).最有可能的诊断是 A.牙龈乳头炎 B.三叉神经痛 C.急性上颌窦

2、炎 D.急性根尖炎 E.急性牙髓炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.一位 20 岁女性患者，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上第一磨牙松动度，下切牙松动度，口腔卫生尚好。初步印象为青少年牙周炎。（分数：7.50）(1).若需进一步确诊，下列哪一项辅助检查最关键 A.查血 B.口腔卫生习惯 C.询问家族史 D.龈下菌斑涂片 E.摄 X 线片（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).最可能发现的体征是 A.牙周袋探诊深度 PD5mm B.X 线片：上第一磨牙根周膜增宽 C.X 线片：上第一磨牙牙槽骨呈垂直吸收 D.牙龈退缩 E.切牙间隙增大（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).

3、应选择的治疗方案，哪一项不正确 A.牙周的基础治疗 B.可定期做龈下菌斑细菌学检查 C.全身抗生素疗法，甲硝唑为首选药 D.摄 X 线片，决定第一磨牙的治疗方案 E.定期复查复治（分数：2.50）A.B.C.D.E.患者，女性，38 岁，左下后牙 3 天来持续胀痛，有冷热刺激痛，有跳痛，不能咬物。近 2 个月以来，该牙一直严重食物嵌塞而来我院就诊。（分数：7.50）(1).该患者，检查时最有可能见到的临床表现是 A.深及牙髓的龋洞与牙髓息肉 B.充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋 C.牙龈红肿与多量的牙石 D.深及根尖的牙周袋和牙周脓肿 E.相应面部的肿痛和患牙龈瘘（分数：2.50）A.B.C.D.

4、E.(2).首次就诊时最有效的处理方法是 A.开髓引流，龈息肉切除 B.治疗龋齿，龈乳头上药 C.X 线片决定存留 D.消炎止痛，患牙 X 线片 E.洁治、冲洗、上药（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).最有可能的诊断是 A.牙龈乳头炎 B.急性上颌窦炎 C.急性根尖周炎 D.三叉神经痛 E.急性牙髓炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.患者，女性，20 岁，4 个月前右下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3 天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。（分数：10.00）(1).对此疾病无帮助的检查方法是 A.探诊 B.叩诊 C.X 线片检查 D.扪诊 E

5、.冷、热诊（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).如果检查结果是急性牙髓炎，此时该如何止痛 A.口服镇痛剂 B.局麻下开髓引流 C.针刺穴位 D.封失活剂 E.局麻下去除软龋，封镇痛剂（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).最应与什么疼痛鉴别 A.急性上颌窦炎 B.三叉神经痛 C.牙周炎 D.根尖周炎 E.急性中耳炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).如果临床望诊和探诊未发现有引起牙痛的牙体组织缺损，最好做什么检查以进一步确定患牙 A.叩诊+X 线片检查 B.冷、热诊+X 线片检查 C.咬诊+X 线片检查 D.叩诊+冷、热诊 E.咬诊+电活力测验（分数：2.50）A.B.

6、C.D.E.患者，女，26 岁。1 周来右上后牙持续胀痛，并引起右侧头痛。检查时，见右侧后牙无龋坏和充填物，但右上后牙均叩痛(+)-(+)，患者晨起时，头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状。（分数：7.50）(1).该主诉牙应考虑的疾病最可能为 A.急性牙髓炎 B.三叉神经痛 C.急性上颌窦炎 D.急性中耳炎 E.急性根尖炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).下列检查项目最可能出现异常的是 A.温度测验 B.电活力测验 C.松动度检查 D.相应面部扪诊 E.X 线片检查（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).最佳处理为 A.消炎止痛药 B.开髓引流 C.开髓封失活剂 D.建议耳鼻喉科就

7、诊 E.开髓，服药同时进行（分数：2.50）A.B.C.D.E.男性患者，56 岁，2 周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适，右下第一前磨牙咬合面龋深及髓腔，牙髓无活力，叩痛(-)，X 线片见：右下第一前磨牙根尖透射区不规则，边界模糊。（分数：5.00）(1).主诉牙应诊断为 A.慢性牙髓炎 B.慢性牙槽脓肿 C.根尖囊肿 D.根尖肉芽肿 E.慢性牙周炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).治疗设计应为 A.充填治疗 B.盖髓治疗 C.根管治疗 D.塑化治疗 E.根尖手术（分数：2.50）A.B.C.D.E.患者，男性，45 岁，一个月前发现右下后牙牙龈有白色小疱，平时有轻微胀痛不

8、适，右下 4 面龋深及髓，牙髓无活力，叩痛(-)，X 线片见右下 4 根尖透射区不规则，边界模糊。（分数：5.00）(1).主诉牙应诊断为 A.慢性牙髓炎 B.慢性牙槽脓肿 C.根尖囊肿 D.根尖肉芽肿 E.慢性牙周炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).治疗设计应为 A.充填治疗 B.盖髓治疗 C.根管治疗 D.塑化治疗 E.根尖手术（分数：2.50）A.B.C.D.E.患者，女，38 岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼 3 周。病历记载：1 个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发疼。检查：右上 4 近中咬合面银汞充填完好，叩(+)，冷测反应均迟钝，热水可

9、引起痛，持续数分钟。右上 5 冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩：(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上 6 残根，叩诊(-)，周围牙龈略红，探之易出血。（分数：7.50）(1).引起主诉症状患牙最可能是 A.右上 4 B.右上 6 C.右上 5 D.右上 4、5 E.右上 4、5、6（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).该患牙的诊断最可能为 A.急性牙髓炎 B.慢性牙髓炎急性发作 C.慢性牙髓炎 D.残髓炎 E.牙髓充血(创伤所致)（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).为解决主诉症状，首先应做 A右上 4 再行根管治疗 B右上 5 调

10、 （分数：2.50）A.B.C.D.E.患者，男性，60 岁，右下后牙牙龈反复肿胀起疱 1 年，平日遇冷、热水敏感，近日熬夜后有轻度自发痛，并放散至右太阳穴处。检查：右下 5 龋深及髓，探无感觉，叩(+)，颊侧龈近根尖处有一瘘管，松动度，右下 6 龋深，探敏感，叩(+)，松动度。（分数：5.00）(1).右下 5、6 的诊断可能是 A.右下 5 慢性根尖周炎，右下 6 深龋 B.右下 5 牙髓坏死，右下 6 深龋 C.右下 5 深龋，右下 6 慢性根尖周炎 D.右下 5 慢性根尖周炎，右下 6 慢性牙髓炎 E.右下 5、6 慢性牙髓炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).还需要做哪种检

11、查帮助确诊 A.X 线片 B.牙髓活力测验 C.咬诊 D.扪诊 E.牙胶尖示踪法（分数：2.50）A.B.C.D.E.一男性患者，42 岁，3 天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有龋洞，咬物痛，两个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。（分数：10.00）(1).临床检查最可能发现的是 A.右下后牙深及牙髓的龋洞 B.热刺激引起疼痛，冷刺激使疼痛缓解 C.叩痛(+) D.电活力测定无反应 E.X 线片示根尖周透影区（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是 A.急性牙髓炎 B.急性根尖周炎 C.慢性牙髓

12、炎急性发作 D.慢性根尖周炎 E.慢性增生性牙髓炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).最可能的治疗设计应为 A.干髓治疗 B.活髓切断 C.牙髓失活 D.根尖切除术 E.根管治疗或塑化治疗（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).应做鉴别的疾病不包括 A.急性根尖炎 B.急性上颌窦炎 C.下颌骨髓炎 D.三叉神经痛 E.龈乳头炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.患者，男性，25 岁，因右下牙自发痛 3 天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下 4 远中面深龋，探之穿髓，探痛(+)，叩痛()，远中牙龈乳头增生长入龋洞内。（分数：7.50）(1)

13、.该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是 A.慢性牙髓炎急性发作，需做牙髓塑化治疗 B.急性牙髓炎，需做根管治疗 C.急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治疗 D.急性牙髓炎，需做牙髓塑化治疗 E.慢性牙髓炎急性发作，需做根管治疗（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).该牙经局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻 5 次仍不能痊愈，而且出现咀嚼痛越来越严重，从治疗过程中分析最可能的原因是 A.封药次数过多，药物刺激性引起化学性根尖周炎 B.器械穿出根尖孔 C.牙髓未拔除干净，引起根尖周残余感染 D.根管内有毒力很强的细菌存在 E.将坏死组织推出根尖孔（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).对该病例若不用

14、麻醉拔髓而用失活剂失活牙髓，根据临床情况最应该注意的问题是 A.掌握药物的剂量 B.封入丁香油酚棉球减轻疼痛 C.掌握封药时间 D.避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织 E.封入失活剂后再行局部麻醉以免封药后疼痛（分数：2.50）A.B.C.D.E.患者因中龋一次银汞充填后冷热刺激痛，无自发痛。查：充填物完好，叩(-)，冷热测正常牙面时无痛，但测充填体处痛。（分数：5.00）(1).最可能的原因是 A.备洞时刺激牙髓 B.充填时未垫底 C.流电作用 D.充填体悬突 E.充填体高点（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).处理应为 A.观察 B.脱敏 C.去旧充填体，重新垫底充填 D.牙髓治疗 E

15、.去旧充填体，改其他修复材料充填（分数：2.50）A.B.C.D.E.患者，女性，48 岁，因左侧面颊部皮肤及舌部黏膜起疱 3 天，伴剧痛来诊，检查：左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见密集成片的水疱、溃疡，周围皮肤黏膜充血。该病拟诊断为带状疱疹。（分数：5.00）(1).本病例病损部位在 A.三叉神经第支 B.三叉神经第支 C.三叉神经第支 D.面神经 E.颈神经（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于 A.检查方法不同 B.前驱症状不同 C.病程长短不同 D.临床表现不同 E.全身症状不同（分数：2.50）A.B.C.D.E.患者因深龋一次垫底银汞充

16、填后 1 周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。（分数：5.00）(1).其原因最可能为 A.备洞时刺激牙髓 B.充填时未垫底 C.流电作用 D.诊断错误 E.充填材料刺激（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).该患牙处理应为 A.观察 B.去旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚 C.去旧充填物，改其他材料充填 D.牙髓治疗 E.去旧充填物，重新垫底，银汞充填（分数：2.50）A.B.C.D.E.男性患者，38 岁，10 年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧、支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而未作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服

17、用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋，均未治疗，要求医师诊治。（分数：7.52）(1).应询问患者最重要的项目是 A.服药的效果 B.扳机点的存在 C.食物嵌塞情况 D.夜间痛情况 E.疼痛的性质（分数：1.88）A.B.C.D.E.(2).重点应检查患者的项目是 A.牙周袋及 X 线片 B.龋齿深度 C.体温、血常规 D.松动度、叩痛 E.患牙温度测验（分数：1.88）A.B.C.D.E.(3).该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是 A.扳机点存在 B.无夜痛 C.患牙治疗后疼痛仍存在 D.发作疼痛剧烈，短暂 E.包括以上各项（分数：1.88）A.B.C.D.E.(4).该患者的治

18、疗设计为 A.服药与治牙同时进行 B.先治牙、观察效果 C.换药服、观察效果 D.拔除患牙、服药 E.射频治疗、治牙（分数：1.88）A.B.C.D.E.中级口腔主治医师口腔内科学-13 答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、BA3/A4 型题/B(总题数：15，分数：100.00)患者，女性，40 岁，右上后牙 3 天来持续胀痛，1 日来加重，有跳痛。不能咬物。近 2 个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。（分数：5.00）(1).根据病史，检查时最有可能见到的临床表现是 A.深及牙髓的龋洞与牙龈息肉 B.充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋 C.深及根尖的肿痛和患牙龈瘘 D.相应面部

19、的肿痛和患牙龈瘘 E.牙龈红肿与多量的牙石（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).最有可能的诊断是 A.牙龈乳头炎 B.三叉神经痛 C.急性上颌窦炎 D.急性根尖炎 E.急性牙髓炎（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：一位 20 岁女性患者，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上第一磨牙松动度，下切牙松动度，口腔卫生尚好。初步印象为青少年牙周炎。（分数：7.50）(1).若需进一步确诊，下列哪一项辅助检查最关键 A.查血 B.口腔卫生习惯 C.询问家族史 D.龈下菌斑涂片 E.摄 X 线片（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).最可能发现的体征是 A.牙周袋

20、探诊深度 PD5mm B.X 线片：上第一磨牙根周膜增宽 C.X 线片：上第一磨牙牙槽骨呈垂直吸收 D.牙龈退缩 E.切牙间隙增大（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).应选择的治疗方案，哪一项不正确 A.牙周的基础治疗 B.可定期做龈下菌斑细菌学检查 C.全身抗生素疗法，甲硝唑为首选药 D.摄 X 线片，决定第一磨牙的治疗方案 E.定期复查复治（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：患者，女性，38 岁，左下后牙 3 天来持续胀痛，有冷热刺激痛，有跳痛，不能咬物。近 2 个月以来，该牙一直严重食物嵌塞而来我院就诊。（分数：7.50）(1).该患者，检查时最有可能见到的临床

21、表现是 A.深及牙髓的龋洞与牙髓息肉 B.充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋 C.牙龈红肿与多量的牙石 D.深及根尖的牙周袋和牙周脓肿 E.相应面部的肿痛和患牙龈瘘（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).首次就诊时最有效的处理方法是 A.开髓引流，龈息肉切除 B.治疗龋齿，龈乳头上药 C.X 线片决定存留 D.消炎止痛，患牙 X 线片 E.洁治、冲洗、上药（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).最有可能的诊断是 A.牙龈乳头炎 B.急性上颌窦炎 C.急性根尖周炎 D.三叉神经痛 E.急性牙髓炎（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：患者，女性，20 岁，4 个月前右

22、下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3 天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。（分数：10.00）(1).对此疾病无帮助的检查方法是 A.探诊 B.叩诊 C.X 线片检查 D.扪诊 E.冷、热诊（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).如果检查结果是急性牙髓炎，此时该如何止痛 A.口服镇痛剂 B.局麻下开髓引流 C.针刺穴位 D.封失活剂 E.局麻下去除软龋，封镇痛剂（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).最应与什么疼痛鉴别 A.急性上颌窦炎 B.三叉神经痛 C.牙周炎 D.根尖周炎 E.急性中耳炎（分数：2.50）A.B. C.D.E

23、.解析：(4).如果临床望诊和探诊未发现有引起牙痛的牙体组织缺损，最好做什么检查以进一步确定患牙 A.叩诊+X 线片检查 B.冷、热诊+X 线片检查 C.咬诊+X 线片检查 D.叩诊+冷、热诊 E.咬诊+电活力测验（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：患者，女，26 岁。1 周来右上后牙持续胀痛，并引起右侧头痛。检查时，见右侧后牙无龋坏和充填物，但右上后牙均叩痛(+)-(+)，患者晨起时，头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状。（分数：7.50）(1).该主诉牙应考虑的疾病最可能为 A.急性牙髓炎 B.三叉神经痛 C.急性上颌窦炎 D.急性中耳炎 E.急性根尖炎（分数：2.50）A.B.C. D

24、.E.解析：(2).下列检查项目最可能出现异常的是 A.温度测验 B.电活力测验 C.松动度检查 D.相应面部扪诊 E.X 线片检查（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).最佳处理为 A.消炎止痛药 B.开髓引流 C.开髓封失活剂 D.建议耳鼻喉科就诊 E.开髓，服药同时进行（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：男性患者，56 岁，2 周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适，右下第一前磨牙咬合面龋深及髓腔，牙髓无活力，叩痛(-)，X 线片见：右下第一前磨牙根尖透射区不规则，边界模糊。（分数：5.00）(1).主诉牙应诊断为 A.慢性牙髓炎 B.慢性牙槽脓肿 C.根尖囊肿

25、 D.根尖肉芽肿 E.慢性牙周炎（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗设计应为 A.充填治疗 B.盖髓治疗 C.根管治疗 D.塑化治疗 E.根尖手术（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：患者，男性，45 岁，一个月前发现右下后牙牙龈有白色小疱，平时有轻微胀痛不适，右下 4 面龋深及髓，牙髓无活力，叩痛(-)，X 线片见右下 4 根尖透射区不规则，边界模糊。（分数：5.00）(1).主诉牙应诊断为 A.慢性牙髓炎 B.慢性牙槽脓肿 C.根尖囊肿 D.根尖肉芽肿 E.慢性牙周炎（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗设计应为 A.充填治疗 B.盖髓治疗

26、 C.根管治疗 D.塑化治疗 E.根尖手术（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：患者，女，38 岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼 3 周。病历记载：1 个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发疼。检查：右上 4 近中咬合面银汞充填完好，叩(+)，冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。右上 5 冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩：(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上 6 残根，叩诊(-)，周围牙龈略红，探之易出血。（分数：7.50）(1).引起主诉症状患牙最可能是 A.右上 4 B.右上 6 C.右上 5 D.右

27、上 4、5 E.右上 4、5、6（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该患牙的诊断最可能为 A.急性牙髓炎 B.慢性牙髓炎急性发作 C.慢性牙髓炎 D.残髓炎 E.牙髓充血(创伤所致)（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).为解决主诉症状，首先应做 A右上 4 再行根管治疗 B右上 5 调 （分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：患者，男性，60 岁，右下后牙牙龈反复肿胀起疱 1 年，平日遇冷、热水敏感，近日熬夜后有轻度自发痛，并放散至右太阳穴处。检查：右下 5 龋深及髓，探无感觉，叩(+)，颊侧龈近根尖处有一瘘管，松动度，右下 6 龋深，探敏感，叩(+)，

28、松动度。（分数：5.00）(1).右下 5、6 的诊断可能是 A.右下 5 慢性根尖周炎，右下 6 深龋 B.右下 5 牙髓坏死，右下 6 深龋 C.右下 5 深龋，右下 6 慢性根尖周炎 D.右下 5 慢性根尖周炎，右下 6 慢性牙髓炎 E.右下 5、6 慢性牙髓炎（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).还需要做哪种检查帮助确诊 A.X 线片 B.牙髓活力测验 C.咬诊 D.扪诊 E.牙胶尖示踪法（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：一男性患者，42 岁，3 天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有龋洞，咬物痛，

29、两个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。（分数：10.00）(1).临床检查最可能发现的是 A.右下后牙深及牙髓的龋洞 B.热刺激引起疼痛，冷刺激使疼痛缓解 C.叩痛(+) D.电活力测定无反应 E.X 线片示根尖周透影区（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最可能的诊断是 A.急性牙髓炎 B.急性根尖周炎 C.慢性牙髓炎急性发作 D.慢性根尖周炎 E.慢性增生性牙髓炎（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).最可能的治疗设计应为 A.干髓治疗 B.活髓切断 C.牙髓失活 D.根尖切除术 E.根管治疗或塑化治疗（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解

30、析：(4).应做鉴别的疾病不包括 A.急性根尖炎 B.急性上颌窦炎 C.下颌骨髓炎 D.三叉神经痛 E.龈乳头炎（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：患者，男性，25 岁，因右下牙自发痛 3 天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下 4 远中面深龋，探之穿髓，探痛(+)，叩痛()，远中牙龈乳头增生长入龋洞内。（分数：7.50）(1).该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是 A.慢性牙髓炎急性发作，需做牙髓塑化治疗 B.急性牙髓炎，需做根管治疗 C.急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治疗 D.急性牙髓炎，需做牙髓塑化治疗 E.慢性牙髓炎急性发作，需做根管治疗（分

31、数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).该牙经局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻 5 次仍不能痊愈，而且出现咀嚼痛越来越严重，从治疗过程中分析最可能的原因是 A.封药次数过多，药物刺激性引起化学性根尖周炎 B.器械穿出根尖孔 C.牙髓未拔除干净，引起根尖周残余感染 D.根管内有毒力很强的细菌存在 E.将坏死组织推出根尖孔（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).对该病例若不用麻醉拔髓而用失活剂失活牙髓，根据临床情况最应该注意的问题是 A.掌握药物的剂量 B.封入丁香油酚棉球减轻疼痛 C.掌握封药时间 D.避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织 E.封入失活剂后再行局部麻醉以免封药后疼痛（

32、分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：患者因中龋一次银汞充填后冷热刺激痛，无自发痛。查：充填物完好，叩(-)，冷热测正常牙面时无痛，但测充填体处痛。（分数：5.00）(1).最可能的原因是 A.备洞时刺激牙髓 B.充填时未垫底 C.流电作用 D.充填体悬突 E.充填体高点（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).处理应为 A.观察 B.脱敏 C.去旧充填体，重新垫底充填 D.牙髓治疗 E.去旧充填体，改其他修复材料充填（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：患者，女性，48 岁，因左侧面颊部皮肤及舌部黏膜起疱 3 天，伴剧痛来诊，检查：左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见

33、密集成片的水疱、溃疡，周围皮肤黏膜充血。该病拟诊断为带状疱疹。（分数：5.00）(1).本病例病损部位在 A.三叉神经第支 B.三叉神经第支 C.三叉神经第支 D.面神经 E.颈神经（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于 A.检查方法不同 B.前驱症状不同 C.病程长短不同 D.临床表现不同 E.全身症状不同（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：患者因深龋一次垫底银汞充填后 1 周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。（分数：5.00）(1).其原因最可能为 A.备洞时刺激牙髓 B.充填时未垫底 C.流电作用 D.诊断错误 E.充填材料刺

34、激（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患牙处理应为 A.观察 B.去旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚 C.去旧充填物，改其他材料充填 D.牙髓治疗 E.去旧充填物，重新垫底，银汞充填（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：男性患者，38 岁，10 年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧、支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而未作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋，均未治疗，要求医师诊治。（分数：7.52）(1).应询问患者最重要的项目是 A.服药的效果 B.扳

35、机点的存在 C.食物嵌塞情况 D.夜间痛情况 E.疼痛的性质（分数：1.88）A.B. C.D.E.解析：(2).重点应检查患者的项目是 A.牙周袋及 X 线片 B.龋齿深度 C.体温、血常规 D.松动度、叩痛 E.患牙温度测验（分数：1.88）A.B.C.D.E. 解析：(3).该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是 A.扳机点存在 B.无夜痛 C.患牙治疗后疼痛仍存在 D.发作疼痛剧烈，短暂 E.包括以上各项（分数：1.88）A.B.C.D.E. 解析：(4).该患者的治疗设计为 A.服药与治牙同时进行 B.先治牙、观察效果 C.换药服、观察效果 D.拔除患牙、服药 E.射频治疗、治牙（分数：1.88）A.B. C.D.E.解析：