【医学类职业资格】中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷4及答案解析.doc

1、中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷 4及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于不良反应的描述说法错误的是（分数：2.00）A.毒性作用是由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害B.副作用是指在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应，产生原因是药物选择性低，作用范围广，治疗时用一个作用，其他作用就成了副作用C.过敏反应又叫“变态反应”，药物作为半抗原或全抗体刺激机体而发生的非正常免疫反应D.注射用青霉素引发的过敏性休克属于变态反应E.阿托品在麻醉时抑制腺体分泌，引起

2、患者腹胀、尿潴留属于毒性反应2.以下药物一般不呈现“药源性胃肠道损伤”的是（分数：2.00）A.呋塞米B.维生素 DC.吲哚美辛D.阿司匹林E.对乙酰胺氨基酚3.下列药物联用不会增加不良反应风险的是（分数：2.00）A.阿莫西林+盐酸氨溴索B.地西泮+水合氯醛C.阿司匹林+华法林D.庆大霉素+呋塞米E.阿托伐他汀+非诺贝特4.下列给药方法错误的是（分数：2.00）A.应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则B.给药注射用青霉素 160wu次，每日二次C.口服阿奇霉素片，连续使用注意控制总剂量D.异甘草酸镁注射液溶于 10葡萄糖注射液后给药E.患者服用地塞米松应缓慢减量，突然停药会发生反跳现象

3、5.下列描述错误的是（分数：2.00）A.肝肾功能不全患者用药需调整剂量B.维生素 B 12 可以静脉给药C.氨基苷类药物孕妇禁用D.阿司咪唑+红霉素联用E.患者如为特异体质，皮试即可引起机体致敏6.患者，女性，38 岁，65 kg。支气管镜检查前静脉给予咪达唑仑，发现患者对药物高度敏感。咪达唑仑常发的高敏症状是（分数：2.00）A.单纯性红细胞障碍B.过敏性休克C.哮喘发作D.呼吸衰竭E.瑞夷综合征7.下列药物中，患者服用后应避免在阳光下暴露的是（分数：2.00）A.红霉素肠溶胶囊B.头孢克洛胶囊C.二甲双胍片D.奥美拉唑钠肠溶片E.四环素8.适用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血的药物是（分数

4、：2.00）A.泮托拉唑B.氢氧化铝C.多潘立酮D.昂丹司琼E.米索前列醇9.孕妇需用解热镇痛药时可选用（分数：2.00）A.氢化可的松B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.吲哚美辛E.哌替啶10.关于 TDM工作描述不正确的是（分数：2.00）A.测定血液或其他体液中的药物浓度B.协助临床制定个体化的方案C.只向临床提供结果D.应用药动学相关知识进行结果分析E.用于评价药物治疗的疗效11.不属于药物经济学研究设计的基本要素是（分数：2.00）A.实验者B.实验对象C.实验条件D.实验经费E.实验检测12.以下药品使用方法有误的是（分数：2.00）A.双氯芬酸钠肠溶片宜空腹服用B.硝苯地平控释片需整

5、片吞服，不可掰开服用C.阿司匹林与碳酸氢钠同时服用，疗效增加D.红霉素与地高辛同服时，地高辛使用量需减少E.服用硫酸亚铁片后需间隔 2 h以上再服用莫西沙星13.下列药物在体内分布过程中发生的相互作用描述错误的是（分数：2.00）A.口服格列吡嗪片后，静脉输注肝素钠发生低血糖昏迷B.去甲肾上腺素合用利多卡因导致利多卡因血药浓度增加C.异丙肾上腺素合用利多卡因导致利多卡因血药浓度降低D.同时服用地高辛和奎尼丁导致地高辛中毒E.维拉帕米和卡马西平联合用药临床疗效增强14.下列描述错误的是（分数：2.00）A.同时口服华法林和氟伐他汀钠导致横纹肌溶解B.氯丙嗪与普萘洛尔合用导致心率加快，血压升高C.

6、长期服用格列苯脲的糖尿病患者因细菌性感染口服磺胺甲噁唑导致低血糖D.长期服用地高辛加服红霉素后第 3天出现地高辛中毒E.口服对乙酰氨基酚后继续饮酒发生肝损伤15.关于联合用药下列描述错误的是（分数：2.00）A.苯巴比妥中毒时，静脉输注碳酸氢钠解毒B.奎尼丁合用氢氯噻嗪出现心脏毒性C.丙磺舒与青霉素合用疗效增加D.甲氨蝶呤合用阿司匹林疗效增加E.呋塞米和依他尼酸合用引起痛风16.妊娠期间，白蛋白的生成速度加快，下列说法正确的是（分数：2.00）A.血清钾离子浓度增高B.血清钠离子浓度增高C.血清钙离子浓度增高D.血浆蛋白浓度相对增加E.血浆蛋白浓度相对降低17.妊娠妇女一般情况下，心排出量可增

7、加百分之几（分数：2.00）A.10B.20C.30D.40E.5018.妊娠期孕妇血浆容积可增加约为百分之几（分数：2.00）A.10B.20C.30D.40E.5019.妊娠期药物分布容积可有哪些变化（分数：2.00）A.增加B.减少C.不变D.因孕妇个体而异E.以上都不正确20.妊娠期间药物代谢的变化是（分数：2.00）A.加快B.不变C.减慢D.尚无定论E.以上都不正确21.妊娠期间多种药物的消除速度相应加快，尤其是（分数：2.00）A.经胃排出的药物B.经肝排出的药物C.经胆汁排出的药物D.经肾排出的药物E.经尿排出的药物22.对胎儿有危害但孕妇患有严重疾病，仍可考虑使用的药物妊娠期

8、毒性分级是（分数：2.00）A.A级B.X级C.D级D.C级E.B级二、B1 型题(总题数：2，分数：18.00)引起药源性肾病的药物 A结晶沉积 B急性肾衰竭 C直接肾毒性 D前列腺素合成障碍 E不可逆性肾小管坏死（分数：8.00）(1).妥布霉素具有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿司匹林可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).磺胺甲噁唑可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).去甲肾上腺可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 舌下片 B 泡腾片 C 咽喉用含片 D 缓释、控释制剂 E 栓剂（分数：10.00）(1).在药物溶解后的一段时间内，不

9、要吃东西或饮用任何液体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).服用前应用温水浸泡崩解，严禁直接口服或口含的制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一般应整片或整丸吞服，严禁咀嚼击碎和分次服用的制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).一般睡前给药，给药后可合拢双腿，保持仰卧位姿势 20分钟的制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).为充分利用吸收，含服时间一般控制在 5分钟左右的制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷 4答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数

10、：44.00)1.关于不良反应的描述说法错误的是（分数：2.00）A.毒性作用是由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害B.副作用是指在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应，产生原因是药物选择性低，作用范围广，治疗时用一个作用，其他作用就成了副作用C.过敏反应又叫“变态反应”，药物作为半抗原或全抗体刺激机体而发生的非正常免疫反应D.注射用青霉素引发的过敏性休克属于变态反应E.阿托品在麻醉时抑制腺体分泌，引起患者腹胀、尿潴留属于毒性反应 解析：解析：阿托品有抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，加快心率等作用。在麻醉时抑制腺体分泌，引起患者腹胀、尿潴留

11、就属于副反应。2.以下药物一般不呈现“药源性胃肠道损伤”的是（分数：2.00）A.呋塞米B.维生素 DC.吲哚美辛D.阿司匹林E.对乙酰胺氨基酚 解析：解析：药源性疾病指药物在预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引致机体组织或器官发生功能或器质性损伤而出现各种临床症状的异常状态。本题中A、B、C、D 均有胃肠道不良反应，所以答案选 E。3.下列药物联用不会增加不良反应风险的是（分数：2.00）A.阿莫西林+盐酸氨溴索 B.地西泮+水合氯醛C.阿司匹林+华法林D.庆大霉素+呋塞米E.阿托伐他汀+非诺贝特解析：解析：抗焦虑药地西泮联用催眠药水合氯醛会导致过度抑制

12、；阿司匹林+华法林会增加出血倾向；氨基苷类联用强利尿药会导致肾功能损害发生率增加，庆大霉素+呋塞米属于此类；他汀类药物与贝特类药物合用导致横纹肌溶解症，所以答案选 A。4.下列给药方法错误的是（分数：2.00）A.应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则B.给药注射用青霉素 160wu次，每日二次 C.口服阿奇霉素片，连续使用注意控制总剂量D.异甘草酸镁注射液溶于 10葡萄糖注射液后给药E.患者服用地塞米松应缓慢减量，突然停药会发生反跳现象解析：解析：青霉素半衰期较短，属与时辰相关性药物，每日应 34次。5.下列描述错误的是（分数：2.00）A.肝肾功能不全患者用药需调整剂量B.维生素 B

13、12 可以静脉给药C.氨基苷类药物孕妇禁用D.阿司咪唑+红霉素联用 E.患者如为特异体质，皮试即可引起机体致敏解析：解析：红霉素属于肝药酶抑制剂，合用阿司咪唑可引起血药浓度异常升高而导致尖端扭转型室性心律失常。6.患者，女性，38 岁，65 kg。支气管镜检查前静脉给予咪达唑仑，发现患者对药物高度敏感。咪达唑仑常发的高敏症状是（分数：2.00）A.单纯性红细胞障碍B.过敏性休克C.哮喘发作D.呼吸衰竭 E.瑞夷综合征解析：解析：咪达唑仑为地西泮类药物，常引起呼吸抑制直至呼吸衰竭，多见于过敏性休克和哮喘发作。7.下列药物中，患者服用后应避免在阳光下暴露的是（分数：2.00）A.红霉素肠溶胶囊B.

14、头孢克洛胶囊C.二甲双胍片D.奥美拉唑钠肠溶片E.四环素 解析：解析：四环素可引起光敏感，服用这类药物期间应避免在阳光下暴露。8.适用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血的药物是（分数：2.00）A.泮托拉唑B.氢氧化铝C.多潘立酮D.昂丹司琼E.米索前列醇 解析：解析：米索前列醇为保护胃黏膜药，可增加胃黏膜和 HCO 3 - 的分泌，增加局部血流量。9.孕妇需用解热镇痛药时可选用（分数：2.00）A.氢化可的松B.对乙酰氨基酚 C.阿司匹林D.吲哚美辛E.哌替啶解析：解析：孕妇用药是否妥当直接关系到下一代的智力发展和身体健康。妊娠期服用阿司匹林和吲哚美辛可引起出血或溶血，而服用对乙酰氨基酚则无不良

15、影响。肾上腺皮质激素氢化可的松可引起腭裂及骨骼畸形。哌替啶属于麻醉镇痛药，所以正确答案是 B。10.关于 TDM工作描述不正确的是（分数：2.00）A.测定血液或其他体液中的药物浓度B.协助临床制定个体化的方案C.只向临床提供结果 D.应用药动学相关知识进行结果分析E.用于评价药物治疗的疗效解析：解析：TDM 只向临床提供结果是不够的，所以答案选 C。11.不属于药物经济学研究设计的基本要素是（分数：2.00）A.实验者B.实验对象C.实验条件D.实验经费 E.实验检测解析：解析：药物经济学研究设计的基本要素包括五个方面：实验者；实验对象；实验条件；实验激发；实验检测。所以答案为 D。12.以

16、下药品使用方法有误的是（分数：2.00）A.双氯芬酸钠肠溶片宜空腹服用B.硝苯地平控释片需整片吞服，不可掰开服用C.阿司匹林与碳酸氢钠同时服用，疗效增加 D.红霉素与地高辛同服时，地高辛使用量需减少E.服用硫酸亚铁片后需间隔 2 h以上再服用莫西沙星解析：解析：双氯芬酸钠空腹使用疗效较好；硝苯地平控释片掰开后，药物迅速代谢，药物作用时间变短；水杨酸类药物在酸性条件下的吸收较好，若同时服用碳酸氢钠，将减少水杨酸类药物的吸收；地高辛能被胃肠道菌群大量代谢活性，而红霉素能抑制胃肠道菌群，合用会使地高辛血药浓度增加一倍；金属离子能与喹诺酮类药物发生络合反应，严重影响吸收。13.下列药物在体内分布过程中

17、发生的相互作用描述错误的是（分数：2.00）A.口服格列吡嗪片后，静脉输注肝素钠发生低血糖昏迷B.去甲肾上腺素合用利多卡因导致利多卡因血药浓度增加C.异丙肾上腺素合用利多卡因导致利多卡因血药浓度降低D.同时服用地高辛和奎尼丁导致地高辛中毒E.维拉帕米和卡马西平联合用药临床疗效增强 解析：解析：肝素可激活脂蛋白酶，脂肪水解出游离脂肪酸，可置换出与血浆蛋白结合的格列吡嗪，血药浓度增加，发生低血糖；去甲肾上腺素减少肝血流量，减少利多卡因主要在肝脏中的分布量，减慢代谢，导致利多卡因血药浓度增加；异丙肾上腺素正好相反；维拉帕米和卡马西平联合毒性增强。14.下列描述错误的是（分数：2.00）A.同时口服华

18、法林和氟伐他汀钠导致横纹肌溶解B.氯丙嗪与普萘洛尔合用导致心率加快，血压升高 C.长期服用格列苯脲的糖尿病患者因细菌性感染口服磺胺甲噁唑导致低血糖D.长期服用地高辛加服红霉素后第 3天出现地高辛中毒E.口服对乙酰氨基酚后继续饮酒发生肝损伤解析：解析：华法林和氟伐他汀钠竞争同一代谢酶，可导致氟伐他汀钠代谢减慢，出现横纹肌溶解；氯丙嗪与普萘洛尔合用导致心率减慢，血压降低；磺胺类药物通过肝脏代谢，竞争性抑制了 CYP2C9活性，导致磺脲类药物代谢减弱，发生低血糖；红霉素是 P450酶抑制剂，地高辛代谢减慢，出现中毒；酒精是酶诱导剂，提高了肝药酶活性，对乙酰氨基酚代谢加快，低剂量也产生慢性肝损伤。15

19、.关于联合用药下列描述错误的是（分数：2.00）A.苯巴比妥中毒时，静脉输注碳酸氢钠解毒B.奎尼丁合用氢氯噻嗪出现心脏毒性C.丙磺舒与青霉素合用疗效增加D.甲氨蝶呤合用阿司匹林疗效增加 E.呋塞米和依他尼酸合用引起痛风解析：解析：苯巴比妥中毒时，给予碳酸氢钠碱化尿液，促进排泄；氢氯噻嗪可碱化尿液，奎尼丁大部分不解离，毒性增加；丙磺舒与青霉素竞争肾小管上的酸性转运系统，可延缓青霉素的排泄；甲氨蝶呤合用阿司匹林可出现中毒反应，因为同为弱酸性药物，减慢排泄；呋塞米和依他尼酸均能妨碍尿酸排泄，堆积引起痛风。16.妊娠期间，白蛋白的生成速度加快，下列说法正确的是（分数：2.00）A.血清钾离子浓度增高B

20、.血清钠离子浓度增高C.血清钙离子浓度增高D.血浆蛋白浓度相对增加E.血浆蛋白浓度相对降低 解析：解析：妊娠期间，白蛋白的生成速度加快，但血浆容积增大，使血浆蛋白的浓度相对较低。17.妊娠妇女一般情况下，心排出量可增加百分之几（分数：2.00）A.10B.20C.30 D.40E.50解析：解析：妊娠妇女心排出量增加 30，肺通气加大，肺容积增加，这一变化可促进吸入性药物(如麻醉气体)在肺部的吸收。18.妊娠期孕妇血浆容积可增加约为百分之几（分数：2.00）A.10B.20C.30D.40E.50 解析：解析：妊娠期孕妇血浆容积增加约为 50，体重平均增加 1020 kg，体液总量平均增加 8

21、 L，细胞外液增加约 15 L。故妊娠期药物分布容积明显增加。19.妊娠期药物分布容积可有哪些变化（分数：2.00）A.增加 B.减少C.不变D.因孕妇个体而异E.以上都不正确解析：解析：妊娠期孕妇血浆容积增加约 50，体重平均增长 1020 kg，体液总量平均增加 8 L，细胞外液增加约 15 L。故妊娠期药物分布容积明显增加。20.妊娠期间药物代谢的变化是（分数：2.00）A.加快B.不变C.减慢D.尚无定论 E.以上都不正确解析：解析：妊娠期间由于激素分泌的改变，药物的代谢会受到影响，但这种影响比较复杂，不同的药物可能产生不同的效果，使代谢增加、降低或不变，目前的报道尚无定论。21.妊娠

22、期间多种药物的消除速度相应加快，尤其是（分数：2.00）A.经胃排出的药物B.经肝排出的药物C.经胆汁排出的药物D.经肾排出的药物 E.经尿排出的药物解析：解析：妊娠期间肾血流量增加 25一 50，肾小球率过滤持续增加 50，多数药物的消除相应加快，尤其是主要经肾排出的药物，如硫酸镁、地高辛、碳酸锂等。22.对胎儿有危害但孕妇患有严重疾病，仍可考虑使用的药物妊娠期毒性分级是（分数：2.00）A.A级B.X级C.D级 D.C级E.B级解析：解析：FDA 根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为 A、B、C、D、X 五个级别。 A 级：经临床对照研究

23、，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用。 B 级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害，无临床对照实验。或动物实验研究中表现有副作用，但是这些副作用并未在临床研究中得到证实。 C 级：动物实验表明，对胎儿有不良影响且没有临床对照实验。或没有进行动物和临床研究。 D 级：临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但治疗获益可能超过潜在危害。 X 级：各种实验证实会导致胎儿异常，禁用于妊娠或即将妊娠的妇女。二、B1 型题(总题数：2，分数：18.00)引起药源性肾病的药物 A结晶沉积 B急性肾衰竭 C直接肾毒性 D前列腺素合成障碍 E不可逆性肾小管坏死（分数：8.00）(1).妥布霉素具有（

24、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).阿司匹林可导致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).磺胺甲噁唑可导致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).去甲肾上腺可导致（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：药物导致的机体损伤可导致机体器官受累，用药过程中可针对性的加强不良反应的预防。氨基苷类用药后可导致耳毒性和肾毒性；阿司匹林抑制血小板血栓素 A 2 的生成从而抑制血小板聚集，前列腺素合成减少；磺胺甲噁唑可发生结晶尿、血尿和管型尿用药时应多饮水；去甲肾上腺素的血管收缩作用可导致重要器官缺血，肾血流锐减后造成急性肾衰。A 舌下片 B 泡腾片 C

25、 咽喉用含片 D 缓释、控释制剂 E 栓剂（分数：10.00）(1).在药物溶解后的一段时间内，不要吃东西或饮用任何液体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).服用前应用温水浸泡崩解，严禁直接口服或口含的制剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).一般应整片或整丸吞服，严禁咀嚼击碎和分次服用的制剂是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).一般睡前给药，给药后可合拢双腿，保持仰卧位姿势 20分钟的制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).为充分利用吸收，含服时间一般控制在 5分钟左右的制剂是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：