【医学类职业资格】中西医结合内科学练习试卷17-1及答案解析.doc

1、中西医结合内科学练习试卷 17-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果 CT 发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.出血性梗塞D.脑内钙化灶E.脑囊虫病2.男性，20 岁。3 天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片

2、实变影，血气分析，pH7.46.PaCO2 31mmHg，BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO2 66mmHg。此结果应该诊断（分数：2.00）A.正常B.呼酸C.代碱D.呼碱E.呼碱+代酸3.女，22 岁。持续高热 6 天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验 ESR98mm/h，血红蛋白 76g/L，网织红细胞 0.10(10%)，Coombs 试验(+)，血小板 4010 9/L，尿检蛋白(+)，红细胞 68/HP。本例最可能诊断（分数：2.00）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫癜(ITP

3、)4.男，62 岁。高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为（分数：2.00）A.脑出血，左颞叶钩回疝B.脑出血，右颞叶钩回疝C.脑出血，小脑扁桃疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉血栓形成5.男，70 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血6.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90m

4、mHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是（分数：2.00）A.头颅 CTB.EBCTC.头颅 MRID.颈颅血管多普勒E.脑电图7.男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性，若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，下列治疗错误的是（分数：2.00）A.尼莫地平B.阿司匹林C.卧床 46 周D.保持大便通畅E.止血剂8.男性，40 岁。1 年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，

5、有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有（分数：2.00）A.躁狂症B.焦虑症C.神经衰弱D.抑郁症E.恐怖症9.林某，男，48 岁。发作性气喘哮鸣 3 年，今又发作，气短难续，虚烦盗汗，形瘦、喘干，痰少而黏，舌红少津，苔薄黄，脉细数。宜诊断（分数：2.00）A.哮证阴阳两虚B.热哮寒包火C.热哮阴虚D.喘证肺热津伤E.喘证阴虚火旺10.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mm

6、Hg。住院期间患者出现吞咽困难，右侧Homer 征阳性。结合上述症状考虑诊断为（分数：2.00）A.眩晕症B.Wallenberg 综合征C.丘脑综合征D.闭锁综合征E.Weber 综合征11.男性，50 岁。肺心病，喘促日久，不能平卧，喉间痰鸣，咯吐不爽，胸部膨满，胀闷如塞，唇青，舌质暗，苔腻，脉弦滑。下列哪项合适（分数：2.00）A.痰热壅肺，清金化痰汤B.热毒内陷，清瘟败毒饮C.气阴两竭，生脉散合补肺汤加减D.痰瘀阻肺，涤痰汤合桂枝茯苓汤E.水湿壅肺，葶苈大枣汤合小承气汤12.男，60 岁。突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成

7、。闭塞的血管是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉B.左侧大脑后动脉C.左侧大脑中动脉主干D.左侧颈内动脉E.左侧小脑下后动脉13.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。辅助检查首选（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CT 检查D.白细胞计数E.心电图14.女，58 岁。3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15 分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性，最可能的诊断是（分数

8、：2.00）A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.TIAE.顶叶肿瘤15.男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.动脉瘤16.女性，28 岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36，血压90/60mmHg(12/8kPa)，四肢厥冷，腱反射消失，心电图 I 度房室传导阻滞，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液

9、的COHb 为 60%。首要的治疗方法是（分数：2.00）A.20%甘露醇 250ml 快速静点B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法17.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为（分数：2.00）A.心因性发作B.失张力发作C.肌阵挛发作D.癫痫部分性发作E.失神发作18.女性，32 岁。患神经衰弱近 1 年，未治疗，现来诊，应首先选择下列哪种药物（分数：2.00）A.抗焦虑药B.抗抑郁药C.抗躁狂药D.抗精神病药E.催眠药19.李某，女，42 岁。患喘证 8 年，呼多吸少，形瘦神疲，咽

10、干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细。宜选用方（分数：2.00）A.六味地黄丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.七味都气丸合生脉散E.右归丸20.女性，32 岁。高热，体温持续于 39.040，现已 2 周，此热型为（分数：2.00）A.波伏热B.间歇热C.弛张热D.稽留热E.回归热21.男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.多发性腔梗22.李某，男，40 岁。反复咳嗽、

11、咯痰 20 年，喉间痰鸣气促 6 年，现又发作伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿罗音，双肺满布哮鸣音。宜诊断（分数：2.00）A.慢性支气管炎喘息型热哮B.慢性支气管炎喘息型寒哮C.慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证E.慢性支气管炎喘息型肺阴亏虚证23.男，35 岁。1 年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，1 个月发作约 2 次。2 天前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.部分性运动性发作B.部分性感觉性发作C.强直阵挛性发

12、作D.肌阵挛性发作E.部分性发作继发全身性发作24.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第 3 天，发现病人症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予（分数：2.00）A.采用中性治疗方案，并予头颅 CT 动态观察B.保持原有治疗方案不变，继续观察C.动员病人转院D.加用抗凝剂E.鼓励病人下床活动25.王某，男，36 岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑

13、数。取新鲜粪便标本作细菌培养检出痢疾杆菌。宜选用方（分数：2.00）A.芍药汤B.白头翁汤C.胃苓汤D.葛根芩连汤E.连理汤26.余某，男，28 岁。因饮食不洁而引起大吐大泻，四肢厥冷，声音嘶哑，两足转筋，大汗淋漓，烦躁，口渴不欲饮，形体消瘦，舌淡苔白，脉细欲绝。诊为霍乱，宜选用方（分数：2.00）A.丁蔻理中汤B.藿香正气散合纯阳正气丸C.实脾饮D.附子理中汤E.通脉四逆加猪胆汁27.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为失神发作，支持该诊断的典型脑电图表现是（分数：2.00）A.规则而同步对称

14、的 3Hz 棘慢波发放，易受深呼吸诱发B.10Hz 或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替C.低波幅快活动或平坦电活动D.中线 节律E.14 及 6Hz 正相棘波28.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死29.王某，女，36 岁，暴食生冷，又遇暴雨淋湿，当晚腹痛，里急后重，下痢赤白，伴恶寒发热，头痛身痛，舌苔薄腻，脉弦紧略浮。宜选用方（分数：2.00）A.葛根芩连汤

15、B.藿香正气散C.新加香薷饮D.荆防败毒散合香连丸E.胃苓汤30.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（分数：2.00）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部31.男性，48 岁。恶寒发热，头痛身痛，无汗，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧。此为（分数：2.00）A.暑湿证，宜祛暑解表，新加香薷饮B.邪伏募原证，宜宣透募原，达原饮C.风寒证，宜辛温解表，麻黄汤D.风热证，宜辛凉解表，银翘散E.少阳证，宜和解少阳

16、，小柴胡汤32.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。下列哪项检查对明确诊断最有价值（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑血管多普勒D.头颅 CT 检查E.开颅检查33.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1 天急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑出血B.TIAC.脑血栓形成D.癔症E.颅内肿瘤34.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧

17、 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。下列治疗哪项不正确（分数：2.00）A.大量止血剂B.休息 4 周C.溶栓治疗D.尼莫通E.保持大便通畅35.女性，36 岁。患神经衰弱 6 个月余，出现精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞满，不思饮食，苔薄白，脉弦，应选下列哪项（分数：2.00）A.清热化痰，黄连解毒汤B.滋阴疏肝，滋水清肝饮C.疏肝解郁，逍遥散D.补益心脾，归脾汤E.补心养神，平补镇心丹36.男，35 岁。劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig 征阳性。

18、最可能的诊断（分数：2.00）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血37.某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院，最有效的抢救措施为（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.冬眠疗法D.血液透析E.甘露醇脱水疗法38.李某，男，60 岁。吸烟史 30 史，咳嗽，痰中带血，正侧位胸片正常，考虑（分数：2.00）A.只可能是支气管扩张B.不完全除外肺癌C.可以排除肺癌的可能D.只能是支气管炎E.结核可能39.男，48 岁。突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是（分数：2.00）A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.

19、蛛网膜下腔出血40.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑下后动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉41.男，40 岁。脑外伤后癫痫病史 4 年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已 2 年。如果再发作，你认为最常见的原因是（分数：2.00）A.撤药发作B.睡眠减少C.感染D.饮酒E.疲劳42.男性，40 岁。有机磷中毒经治疗 10 小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大

20、，皮肤干燥，心率 140 次/分，此时患者并发有（分数：2.00）A.肺水肿B.阿托品中毒C.脑水肿D.肾功能不全E.心功能不全43.女，46 岁。SLE6 年，现面色无华，眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，尿少，舌质淡胖，苔少，脉沉细。下列哪项正确（分数：2.00）A.热毒炽盛，清瘟败毒饮B.心脾两虚，归脾汤C.气阴两虚，生脉散D.脾肾两虚，真武汤E.脾虚肝旺，逍遥散44.吴某，女，36 岁。因饮食不慎，症见吐泻交作，腹痛如绞，吐出物酸腐热臭，混有食物或黏液，泻出物多为黄色水液，有较重的热臭气，心烦口渴，小便黄赤灼热。舌苔黄腻，脉数。实验室检查：血常规示白细胞为 351

21、09/L，免疫荧光球菌试验查及霍乱弧菌。治宜（分数：2.00）A.清热解毒，涩肠止泻B.益气敛律，涩肠止泻C.温中健脾化湿D.解表散寒化湿E.清热化湿和中45.男，65 岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳 1 周。既往有高血压病史。头颅 MRI 示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉46.男性，50 岁。慢性咳嗽 20 余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析 PaO2 35mmHg，PaCO2mmHg，有神经精神症状。最合适的诊断是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.DICC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭47.

22、女，62 岁。双手指间关节肿痛 7 周，晨间关节僵硬，低热，实验室检查血红蛋白 91g/dl，RF(+)，手和腕的 X 线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为（分数：2.00）A.风湿热B.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.SLEE.皮肌炎48.李某，女，52 岁。“慢性乙肝“史 20 年，病情渐加重，出现腹部胀满，青筋暴露，面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄。舌质红绛，苔剥少津，脉细弦而数。查体：肝肿大，肝区压痛，腹部移动性浊音。宜辨证（分数：2.00）A.肝脾血瘀证B.湿热蕴结证C.肝肾阴虚证D.臌胀出血证E.水湿内停证49.男，56 岁。RA10 年，出现关节肿大，僵

23、硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。应选（分数：2.00）A.痰瘀互结，小活络丹B.阴阳两虚，补天大造丸C.阴虚内热，知柏地黄丸D.肾阳亏虚，金匮肾气丸E.风寒湿阻，蠲痹汤50.中风若出现手足麻木，肌肤不仁，语言不利，口角流涎，半身不遂，舌苔薄白，脉浮弦，应选用（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.大秦艽汤C.至宝丹D.苏合香丸E.生脉散中西医结合内科学练习试卷 17-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧

24、肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果 CT 发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.出血性梗塞 D.脑内钙化灶E.脑囊虫病解析：2.男性，20 岁。3 天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46.PaCO2 31mmHg，BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO2 66mmHg。此结果应该诊断（分数：2.00）A.正常B.呼酸C.代碱D.呼碱 E.呼碱+代酸解析：3.女，22 岁。

25、持续高热 6 天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验 ESR98mm/h，血红蛋白 76g/L，网织红细胞 0.10(10%)，Coombs 试验(+)，血小板 4010 9/L，尿检蛋白(+)，红细胞 68/HP。本例最可能诊断（分数：2.00）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLE D.自身免疫性溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫癜(ITP)解析：4.男，62 岁。高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为（分数：2.00）A.脑出血，左颞叶钩回疝 B.脑出血，右颞叶钩回疝C.脑出血，小脑扁桃疝D.蛛网膜下腔出血

26、E.颈内动脉血栓形成解析：5.男，70 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作 C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血解析：6.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是（分数：2.00）A.头颅 CT B.EBCTC.头颅 MRID.颈颅血管多普勒E.脑电图解析：7.男，46 岁。突

27、发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性，若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，下列治疗错误的是（分数：2.00）A.尼莫地平B.阿司匹林 C.卧床 46 周D.保持大便通畅E.止血剂解析：8.男性，40 岁。1 年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有（分数：2.00）A.躁狂症B.焦虑症C.神经衰弱 D.抑郁症E

28、.恐怖症解析：9.林某，男，48 岁。发作性气喘哮鸣 3 年，今又发作，气短难续，虚烦盗汗，形瘦、喘干，痰少而黏，舌红少津，苔薄黄，脉细数。宜诊断（分数：2.00）A.哮证阴阳两虚B.热哮寒包火C.热哮阴虚 D.喘证肺热津伤E.喘证阴虚火旺解析：10.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。住院期间患者出现吞咽困难，右侧Homer 征阳性。结合上述症状考虑诊断为（分数：2.00）A.眩晕症B.Wallenberg 综合征 C.丘脑综合征D.闭锁综合征E.

29、Weber 综合征解析：11.男性，50 岁。肺心病，喘促日久，不能平卧，喉间痰鸣，咯吐不爽，胸部膨满，胀闷如塞，唇青，舌质暗，苔腻，脉弦滑。下列哪项合适（分数：2.00）A.痰热壅肺，清金化痰汤B.热毒内陷，清瘟败毒饮C.气阴两竭，生脉散合补肺汤加减D.痰瘀阻肺，涤痰汤合桂枝茯苓汤 E.水湿壅肺，葶苈大枣汤合小承气汤解析：12.男，60 岁。突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉B.左侧大脑后动脉C.左侧大脑中动脉主干 D.左侧颈内动脉E.左侧小脑下后动脉解析：13.男，25 岁。突

30、然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。辅助检查首选（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CT 检查 D.白细胞计数E.心电图解析：14.女，58 岁。3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15 分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.TIA E.顶叶肿瘤解析：15.男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病

31、史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血 E.动脉瘤解析：16.女性，28 岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36，血压90/60mmHg(12/8kPa)，四肢厥冷，腱反射消失，心电图 I 度房室传导阻滞，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的COHb 为 60%。首要的治疗方法是（分数：2.00）A.20%甘露醇 250ml 快速静点B.冬眠疗法C.血液透析D.

32、能量合剂E.氧气疗法 解析：17.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为（分数：2.00）A.心因性发作B.失张力发作C.肌阵挛发作D.癫痫部分性发作E.失神发作 解析：18.女性，32 岁。患神经衰弱近 1 年，未治疗，现来诊，应首先选择下列哪种药物（分数：2.00）A.抗焦虑药 B.抗抑郁药C.抗躁狂药D.抗精神病药E.催眠药解析：19.李某，女，42 岁。患喘证 8 年，呼多吸少，形瘦神疲，咽干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细。宜选用方（分数：2.00）A.六味地黄丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.

33、七味都气丸合生脉散 E.右归丸解析：20.女性，32 岁。高热，体温持续于 39.040，现已 2 周，此热型为（分数：2.00）A.波伏热B.间歇热C.弛张热D.稽留热 E.回归热解析：21.男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血 D.短暂性脑缺血发作E.多发性腔梗解析：22.李某，男，40 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，喉间痰鸣气促 6 年，现又发作伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安

34、，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿罗音，双肺满布哮鸣音。宜诊断（分数：2.00）A.慢性支气管炎喘息型热哮 B.慢性支气管炎喘息型寒哮C.慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证E.慢性支气管炎喘息型肺阴亏虚证解析：23.男，35 岁。1 年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，1 个月发作约 2 次。2 天前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.部分性运动性发作B.部分性感觉性发作C.强直阵挛性发作D.肌阵挛性发作E.部分性发作继发全身性发作 解析：24.女，54

35、 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第 3 天，发现病人症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予（分数：2.00）A.采用中性治疗方案，并予头颅 CT 动态观察 B.保持原有治疗方案不变，继续观察C.动员病人转院D.加用抗凝剂E.鼓励病人下床活动解析：25.王某，男，36 岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。取新鲜粪便标本作细菌培养检出痢疾杆菌。宜选用方（

36、分数：2.00）A.芍药汤 B.白头翁汤C.胃苓汤D.葛根芩连汤E.连理汤解析：26.余某，男，28 岁。因饮食不洁而引起大吐大泻，四肢厥冷，声音嘶哑，两足转筋，大汗淋漓，烦躁，口渴不欲饮，形体消瘦，舌淡苔白，脉细欲绝。诊为霍乱，宜选用方（分数：2.00）A.丁蔻理中汤B.藿香正气散合纯阳正气丸C.实脾饮D.附子理中汤E.通脉四逆加猪胆汁 解析：27.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为失神发作，支持该诊断的典型脑电图表现是（分数：2.00）A.规则而同步对称的 3Hz 棘慢波发放，易受深呼吸诱

37、发 B.10Hz 或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替C.低波幅快活动或平坦电活动D.中线 节律E.14 及 6Hz 正相棘波解析：28.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血 C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死解析：29.王某，女，36 岁，暴食生冷，又遇暴雨淋湿，当晚腹痛，里急后重，下痢赤白，伴恶寒发热，头痛身痛，舌苔薄腻，脉弦紧略浮。宜选用方（分数：2.00）A.葛根芩连汤B.藿香正气散C.新

38、加香薷饮D.荆防败毒散合香连丸 E.胃苓汤解析：30.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（分数：2.00）A.右侧脑干B.右侧半球表面 C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部解析：31.男性，48 岁。恶寒发热，头痛身痛，无汗，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧。此为（分数：2.00）A.暑湿证，宜祛暑解表，新加香薷饮B.邪伏募原证，宜宣透募原，达原饮C.风寒证，宜辛温解表，麻黄汤 D.风热证，宜辛凉解表，银翘散E.少阳证，宜和解少阳，

39、小柴胡汤解析：32.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。下列哪项检查对明确诊断最有价值（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑血管多普勒D.头颅 CT 检查 E.开颅检查解析：33.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1 天急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑出血B.TIA C.脑血栓形成D.癔症E.颅内肿瘤解析：34.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分

40、，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。下列治疗哪项不正确（分数：2.00）A.大量止血剂B.休息 4 周C.溶栓治疗 D.尼莫通E.保持大便通畅解析：35.女性，36 岁。患神经衰弱 6 个月余，出现精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞满，不思饮食，苔薄白，脉弦，应选下列哪项（分数：2.00）A.清热化痰，黄连解毒汤B.滋阴疏肝，滋水清肝饮C.疏肝解郁，逍遥散 D.补益心脾，归脾汤E.补心养神，平补镇心丹解析：36.男，35 岁。劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下

41、垂，右瞳孔大，Kernig 征阳性。最可能的诊断（分数：2.00）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血 解析：37.某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院，最有效的抢救措施为（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗 C.冬眠疗法D.血液透析E.甘露醇脱水疗法解析：38.李某，男，60 岁。吸烟史 30 史，咳嗽，痰中带血，正侧位胸片正常，考虑（分数：2.00）A.只可能是支气管扩张B.不完全除外肺癌 C.可以排除肺癌的可能D.只能是支气管炎E.结核可能解析：39.男，48 岁。突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是（分数：2.

42、00）A.额叶出血B.脑桥出血 C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血解析：40.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑下后动脉 D.大脑后动脉E.椎基底动脉解析：41.男，40 岁。脑外伤后癫痫病史 4 年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已 2 年。如果再发作，你认为最常见的原因是（分数：2.00）A.撤药发作 B.睡眠减少C.感染D.饮酒E.疲

43、劳解析：42.男性，40 岁。有机磷中毒经治疗 10 小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率 140 次/分，此时患者并发有（分数：2.00）A.肺水肿B.阿托品中毒 C.脑水肿D.肾功能不全E.心功能不全解析：43.女，46 岁。SLE6 年，现面色无华，眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，尿少，舌质淡胖，苔少，脉沉细。下列哪项正确（分数：2.00）A.热毒炽盛，清瘟败毒饮B.心脾两虚，归脾汤C.气阴两虚，生脉散D.脾肾两虚，真武汤 E.脾虚肝旺，逍遥散解析：44.吴某，女，36 岁。因饮食不慎，症见吐泻交作，腹痛如绞，吐出物酸腐热臭，混有食物或黏液，泻出物多为黄

44、色水液，有较重的热臭气，心烦口渴，小便黄赤灼热。舌苔黄腻，脉数。实验室检查：血常规示白细胞为 35109/L，免疫荧光球菌试验查及霍乱弧菌。治宜（分数：2.00）A.清热解毒，涩肠止泻B.益气敛律，涩肠止泻C.温中健脾化湿D.解表散寒化湿E.清热化湿和中 解析：45.男，65 岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳 1 周。既往有高血压病史。头颅 MRI 示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉 D.小脑上动脉E.大脑后动脉解析：46.男性，50 岁。慢性咳嗽 20 余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析 PaO2 35mmHg，PaCO2mmHg，

45、有神经精神症状。最合适的诊断是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.DICC.代谢性酸中毒D.肺性脑病 E.心力衰竭解析：47.女，62 岁。双手指间关节肿痛 7 周，晨间关节僵硬，低热，实验室检查血红蛋白 91g/dl，RF(+)，手和腕的 X 线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为（分数：2.00）A.风湿热B.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎 D.SLEE.皮肌炎解析：48.李某，女，52 岁。“慢性乙肝“史 20 年，病情渐加重，出现腹部胀满，青筋暴露，面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄。舌质红绛，苔剥少津，脉细弦而数。查体：肝肿大，肝区压痛，腹部移动性浊音。宜辨证（分数：2.00）A.肝脾血瘀证B.湿热蕴结证C.肝肾阴虚证 D.臌胀出血证E.水湿内停证解析：49.男，56 岁。RA10 年，出现关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。应选（分数：2.00）A.痰瘀互结，小活络丹B.阴阳两虚，补天大造丸C.阴虚内热，知柏地黄丸D.肾阳亏虚，金匮肾气丸 E.风寒湿阻，蠲痹汤解析：50.中风若出现手足麻木，肌肤不仁，语言不利，口角流涎，半身不遂，舌苔薄白，脉浮弦，应选用（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.大秦艽汤 C.至宝丹D.苏合香丸E.生脉散解析：