【医学类职业资格】中西医结合执业助理医师-66及答案解析.doc

1、中西医结合执业助理医师-66 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用（分数：2.00）A.五苓散B.二陈汤C.三拗汤D.真武汤E.香砂六君子汤2.缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯(消心痛)B.硝酸甘油C.吗啡D.阿尼利定E.硝苯地平(心痛定)3.治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选（分数：2.00）A.当归四逆汤加减B.血府逐瘀汤加减C.生脉散加减D.养心汤合补肺汤E.人参养荣汤合桃红四物汤4.肺热病主病在肺，与发病密切相关的腑是（分数：2.00）A.肝、脾、肾B.肺、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、肾E.肝、

2、胃、肾5.与消化性溃疡关系最密切的是（分数：2.00）A.心、脾B.肝、胆C.肝、脾D.肺、脾E.心、肾6.消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，健脾和胃B.温中散寒，健脾和胃C.健脾养阴，益胃止痛D.清胃泄热，疏肝理气E.活血化瘀，通络和胃7.治疗臌胀湿热蕴结证，应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.胃苓汤C.茵陈蒿汤合中满分消丸D.五苓散E.一贯煎8.下列各项，对诊断肝性脑病最有意义的是（分数：2.00）A.血尿素氮B.丙氨酸氨基转移酶C.血氨D.血清胆红素E.尿酮体9.中医学认为肝硬化之病位主要在（分数：2.00）A.肝、胆、脾、胃B.肝、胆、肺、肾C.肝、心、

3、脾、肾D.肝、脾、肾E.肝、心、脾10.急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶开始升高的时间是（分数：2.00）A.12hB.612hC.1316hD.2024hE.2648h11.治疗上消化道出血脾不统血证，应首选（分数：2.00）A.泻心汤合十灰散加减B.龙胆泻肝汤加减C.归脾汤加减D.独参汤加减E.四味回阳饮加减12.下列各项，与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是（分数：2.00）A.火、寒、暑、湿B.风、寒、暑、湿C.燥、寒、暑、湿D.风、寒、火、湿、E.风、寒、湿、热13.治疗肾盂肾炎湿热下注，应首选（分数：2.00）A.知柏地黄汤B.猪苓汤C.程氏萆薢分清饮D.八正散E.真武汤14.下列各项，

4、与慢性肾功能不全的主要特征无关的是（分数：2.00）A.代谢产物和毒素潴留B.水、电解质紊乱C.酸碱平衡紊乱D.脂代谢异常E.内分泌功能异常15.治疗缺铁性贫血心脾两虚证，应首选（分数：2.00）A.香砂六君子汤合当归补血汤B.归脾汤C.六味地黄丸D.八珍汤合无比山药丸E.化虫丸16.五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型（分数：2.00）A.热毒炽盛B.气阴两虚C.痰热瘀阻D.阴虚火旺E.气营两燔17.特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在（分数：2.00）A.骨髓B.肝脏C.脾脏D.肾脏E.淋巴结18.治疗甲状腺危象的首选药是（分数：2.00）A.丙基硫氧嘧啶B.甲基硫氧嘧啶C.甲咪唑

5、D.卡比马唑E.氢化可的松19.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据（分数：2.00）A.多次空腹血糖7.8mmol/LB.尿糖(+)C.餐后血糖11.13mmol/LD.葡萄糖耐量试验 1h和 2h血糖均1.13mmol/LE.无“三多一少”症状，血糖多次在 7.811.13mmol/L20.下列糖尿病慢性并发症中属微血管病变的是（分数：2.00）A.糖尿病性冠心病B.糖尿病性脑血管病C.糖尿病肾病D.糖尿病足E.青光眼21.糖尿病微血管病变的病理特点是（分数：2.00）A.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B.PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增生C.毛细血管的钙化，通透性降低D.毛细血

6、管的微血栓形成，血液流速慢E.毛细血管的内皮细胞受损22.下列各项，不属糖尿病主要中医病因的是（分数：2.00）A.禀赋不足B.饮食失节C.气血瘀滞D.情志失调E.劳欲过度23.治疗癫痈风痰上扰证，应首选（分数：2.00）A.定痫丸B.通窍活血汤C.黄连温胆汤D.左归丸E.龙胆泻肝汤24.系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血化斑B.养阴清热C.清热凉血，活血散瘀D.益气养血E.疏肝清热，凉血活血25.大脑中动脉脑梗死的主要表现是（分数：2.00）A.“三偏”征B.共济失调C.吞咽困难D.球麻痹E.眩晕26.患者，女，59 岁。近来常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐

7、卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是（分数：2.00）A.补血养心，益气安神B.温补心阳，通脉定悸C.益气养阴，养心安神D.镇惊定志，养心安神E.滋阴清火，养心安神27.患者，男，48 岁。患胃溃疡 1年。胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。其证型是（分数：2.00）A.肝胃郁热B.肝胃不和C.脾胃虚寒D.胃阴不足E.胃络瘀阻28.患者，男，50 岁。发现胃癌 1个月。胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽燥，五心烦热，舌红绛少苔，脉细数，治疗应先考虑的方剂是（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.柴胡疏

8、肝散C.理中汤合四君子汤D.玉女煎E.开郁二陈汤29.患者，女，28 岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝淤血D.肝脂肪变性E.肝细胞肝癌30.患者，男，27 岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是（分数：2.00）A.肝郁气滞B.肠胃热结C.肝胆湿热D.肝郁脾虚E.血瘀内停31.患者，女，55 岁。近 1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，

9、舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(+)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证C.肾病综合征脾虚湿困证D.慢性肾小球肾炎气阴两虚证E.肾病综合征肾阳衰微证32.患者，女，19 岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是（分数：2.00）A.湿毒浸淫B.风水相搏C.水湿浸渍D.湿热内蕴E.脾虚湿困33.边某，男，54 岁，慢性肾衰竭病史 2年，近 2日精神萎靡，恶心、呕吐，血肌酐 940mol/L，二氧化碳结合力 15mmol/L，血钾 6.8mmol/L，应首选的

10、治疗措施是（分数：2.00）A.静点碳酸氢钠B.口服碳酸氢钠C.血液透析D.腹膜透析E.静脉注射利尿药34.患者，男，40 岁。患再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是（分数：2.00）A.右归丸合当归补血汤B.左归丸、右归丸合当归补血汤C.八珍汤D.六味地黄丸合桃红四物汤E.左归丸合当归补血汤35.患者，男，48 岁。确诊慢性粒细胞白血病已 2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下 6cm，血红蛋白 70g/L，外周血原始粒细胞比例大于 20%。应首先考虑的是（分数：2.00）A.脾功能亢进B.慢

11、粒急变C.合并肺结核D.骨髓抑制E.急性溶血36.患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽炎。ld 前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 910 9 /L，血小板 1010 9 /L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)37.患者，女，32 岁。有甲状腺功能亢进症病史。颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。其中医治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结

12、C.滋阴降火，消瘿散结D.益气养阴，消瘿散结E.清肝泻火，益气养阴38.患者，男，30 岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是（分数：2.00）A.活血化瘀祛痰B.益气健脾，生津止渴C.清胃泻火，养阴增液D.滋阴温阳，补肾固摄E.活血通络39.患者，女，40 岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是（分数：2.00）A.血沉B.抗核抗体C.双手 X线平片D.抗链球菌溶血素E.肾功能40.患者，女，24 岁。进餐时突然倒地，

13、意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约 20min后抽搐停止，神志清醒，自觉肢体酸痛。头颅 CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是 A癔症性抽搐 B低血钙性抽搐 C脑寄生虫病 D癫 （分数：2.00）A.B.C.D.E. A.气虚、阳虚或阴虚 B.气虚、血虚或阴虚 C.气虚、血虚或阳虚 D.水饮内停，瘀血内阻 E.风寒湿邪，瘀血内阻（分数：4.00）(1).中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其本虚是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其标实是指（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心尖部舒张期震

14、颤 B.胸骨左缘第 2肋间收缩期震颤 C.胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第 2肋间收缩期震颤 E.胸骨左缘第 2肋间连续性震颤（分数：4.00）(1).主动脉瓣狭窄，可出现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).室间隔缺损，可出现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A. 受体阻滞药、ACEI 与温补肝肾药物 B. 受体阻滞药、ACEI 与滋补肝肾，平肝潜阳药物 C.利尿药、 受体阻滞药与平肝潜阳药物 D.ACEI、CCB 与活血化瘀药物 E.二氢吡啶类 CCB、ACEI 与平肝潜阳药物（分数：4.00）(1).高血压合并冠心病心肌梗死肝肾阴虚证，应选用的治疗

15、措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压合并心脏传导阻滞肝阳上亢证，应选用的治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.参附汤合五苓散 B.参附汤合葶苈大枣泻肺汤 C.参附龙牡汤 D.真武汤合五苓散 E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤（分数：4.00）(1).治疗心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗心力衰竭心肾阳虚；水饮泛滥证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心影随体位改变 B.肺动脉圆锥显著突出 C.心影呈梨形 D.心影呈靴形 E.主动脉根部扩张（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全可见（分数：2.0

16、0）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣狭窄可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-66 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用（分数：2.00）A.五苓散B.二陈汤 C.三拗汤D.真武汤E.香砂六君子汤解析：考点 痰湿蕴肺证的治疗方药。 解析 慢性支气管炎痰浊阻肺证治以化痰燥湿，方用二陈汤合三子养亲汤。A 项用于治疗蓄水证，C 项用于治疗风寒袭肺证，D 项用于治疗阳虚水泛证，E 项用于治疗脾胃虚寒证。2.缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯(消心痛)B.硝酸甘油C.吗啡 D.阿尼利定E

17、.硝苯地平(心痛定)解析：考点 急性心肌梗死。 解析 首选的速效药物是硝酸甘油：可用 0.30.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，12min 即开始起作用，约 0.5h后作用消失。对约 92%的患者有效，其中 76%在 3min内见效。3.治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选（分数：2.00）A.当归四逆汤加减B.血府逐瘀汤加减C.生脉散加减D.养心汤合补肺汤 E.人参养荣汤合桃红四物汤解析：考点 充血性心力衰竭的治疗。 解析 治疗心力衰竭心肺气虚证应首选养心汤合补肺汤补益心肺，养心安神。4.肺热病主病在肺，与发病密切相关的腑是（分数：2.00）A.肝、脾、肾B.肺、肝、肾C.心、脾、肾

18、D.心、肝、肾 E.肝、胃、肾解析：考点 肺热病的发病部位。5.与消化性溃疡关系最密切的是（分数：2.00）A.心、脾B.肝、胆 C.肝、脾D.肺、脾E.心、肾解析：考点 消化性溃疡的病因病机。6.消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，健脾和胃B.温中散寒，健脾和胃C.健脾养阴，益胃止痛D.清胃泄热，疏肝理气E.活血化瘀，通络和胃 解析：考点 消化性溃疡的治法。 解析 消化性溃疡胃络瘀阻证的治法活血化瘀，通络和胃。A 属于肝气犯胃；B 属于脾胃虚寒；C 属于脾胃阴虚；D 属于湿热中阻。7.治疗臌胀湿热蕴结证，应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.胃苓汤C.茵陈蒿汤合中

19、满分消丸 D.五苓散E.一贯煎解析：考点 肝硬化的治疗。 解析 治疗臌胀湿热蕴结证，应首选茵陈蒿汤合中满分消丸，A 和 B项主要治疗气滞湿阻；D 治疗水湿困脾；E 治疗阴虚水停。8.下列各项，对诊断肝性脑病最有意义的是（分数：2.00）A.血尿素氮B.丙氨酸氨基转移酶C.血氨 D.血清胆红素E.尿酮体解析：考点 肝性脑病。 解析 对诊断肝性脑病最有意义的是血氨。其余可以作为辅助诊断。9.中医学认为肝硬化之病位主要在（分数：2.00）A.肝、胆、脾、胃B.肝、胆、肺、肾C.肝、心、脾、肾D.肝、脾、肾 E.肝、心、脾解析：考点 肝硬化的病因病机。 解析 中医学认为肝硬化之病位主要在肝、脾、肾。1

20、0.急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶开始升高的时间是（分数：2.00）A.12hB.612h C.1316hD.2024hE.2648h解析：考点 急性胰腺炎。 解析 急性胰腺炎起病后，血清(胰)淀粉酶在起病后 612h 开始升高，48h 开始下降，持续 35d。血清淀粉酶超过正常值 3倍可确诊为本病。11.治疗上消化道出血脾不统血证，应首选（分数：2.00）A.泻心汤合十灰散加减B.龙胆泻肝汤加减C.归脾汤加减 D.独参汤加减E.四味回阳饮加减解析：考点 上消化道出血。 解析 治疗上消化道出血脾不统血证，应首选归脾汤加减。其余均不属于脾不统血治疗的范畴。12.下列各项，与慢性肾小球肾炎发病关系较

21、密切的是（分数：2.00）A.火、寒、暑、湿B.风、寒、暑、湿C.燥、寒、暑、湿D.风、寒、火、湿、E.风、寒、湿、热 解析：考点 慢性肾小球肾炎。 解析 与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是风、寒、湿、热。13.治疗肾盂肾炎湿热下注，应首选（分数：2.00）A.知柏地黄汤B.猪苓汤C.程氏萆薢分清饮D.八正散 E.真武汤解析：考点 肾盂肾炎的治疗。 解析 肾盂肾炎湿热下注，应首选八正散，A 治疗阴虚证，B 治疗水热互结证，C 治疗膏淋，E 治疗阳虚水泛证。14.下列各项，与慢性肾功能不全的主要特征无关的是（分数：2.00）A.代谢产物和毒素潴留B.水、电解质紊乱C.酸碱平衡紊乱D.脂代谢异常

22、E.内分泌功能异常解析：考点 慢性肾功能不全的临床特征。15.治疗缺铁性贫血心脾两虚证，应首选（分数：2.00）A.香砂六君子汤合当归补血汤B.归脾汤 C.六味地黄丸D.八珍汤合无比山药丸E.化虫丸解析：考点 缺铁性贫血的治疗。 解析 缺铁性贫血心脾两虚证，应首选归脾汤。D 项治疗正虚瘀结。C 治疗肾阴虚。A 治疗脾虚血亏。16.五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型（分数：2.00）A.热毒炽盛B.气阴两虚 C.痰热瘀阻D.阴虚火旺E.气营两燔解析：考点 急性白血病的辨证论治。 解析 五阴煎加味补气养阴，适用于急性白血病的气阴两虚证型。17.特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在（分数：

23、2.00）A.骨髓B.肝脏C.脾脏 D.肾脏E.淋巴结解析：考点 紫癜的病因病机。 解析 脾是自身抗体产生的主要部位，也是血小板破坏的重要场所。18.治疗甲状腺危象的首选药是（分数：2.00）A.丙基硫氧嘧啶 B.甲基硫氧嘧啶C.甲咪唑D.卡比马唑E.氢化可的松解析：考点 甲状腺危象的治疗。19.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据（分数：2.00）A.多次空腹血糖7.8mmol/LB.尿糖(+) C.餐后血糖11.13mmol/LD.葡萄糖耐量试验 1h和 2h血糖均1.13mmol/LE.无“三多一少”症状，血糖多次在 7.811.13mmol/L解析：考点 糖尿病的诊断依据。 解析 偶尔尿糖

24、增多不能作为糖尿病的诊断依据。20.下列糖尿病慢性并发症中属微血管病变的是（分数：2.00）A.糖尿病性冠心病B.糖尿病性脑血管病C.糖尿病肾病 D.糖尿病足E.青光眼解析：考点 糖尿病并发症。 解析 微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在 100m 以下的毛细血管及微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，发生机制极其复杂，除了与上述糖尿病慢性并发症的共同发病机制有关外，尚涉及以下方面：细胞内信号转导过程异常；细胞外信号分子调节异常，如各种生长因子和细胞因子、肾素-血管紧张素系统(RAS)异常等；全身因素引起的局部变化，如高血压、血脂异常、交

25、感神经系统活性异常等。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。大血管病变与非糖尿病人群相比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快。作为代谢综合征的重要组分，已知动脉粥样硬化的易患因素，如肥胖、高血压、脂代谢异常等在糖尿病(主要是 T2DM)人群中的发生率均明显增高。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。21.糖尿病微血管病变的病理特点是（分数：2.00）A.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B.PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血

26、管基底膜增生 C.毛细血管的钙化，通透性降低D.毛细血管的微血栓形成，血液流速慢E.毛细血管的内皮细胞受损解析：考点 糖尿病的病理特点。22.下列各项，不属糖尿病主要中医病因的是（分数：2.00）A.禀赋不足B.饮食失节C.气血瘀滞 D.情志失调E.劳欲过度解析：考点 糖尿病的病因病机。 解析 禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度均属于糖尿病的病因。23.治疗癫痈风痰上扰证，应首选（分数：2.00）A.定痫丸 B.通窍活血汤C.黄连温胆汤D.左归丸E.龙胆泻肝汤解析：考点 癫 的治疗。 解析 治疗癫 24.系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血化斑 B.养阴清热

27、C.清热凉血，活血散瘀D.益气养血E.疏肝清热，凉血活血解析：考点 系统性红斑狼疮的治法。 解析 系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是清热解毒，凉血化斑。25.大脑中动脉脑梗死的主要表现是（分数：2.00）A.“三偏”征 B.共济失调C.吞咽困难D.球麻痹E.眩晕解析：考点 急性脑血管病 解析 大脑中动脉脑梗死的主要表现是“三偏”征。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调。如食管疾病，神经肌肉疾病、口咽部疾病、精神系统疾病都可以导致吞咽困难。球麻痹属于桥脑或桥脑以上部位，造成延髓内运动神经核失去上部之神经支配，或者延髓内病变引起的真假性球麻痹。很多病因都可以导致眩晕。26.患者，女，59

28、 岁。近来常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是（分数：2.00）A.补血养心，益气安神B.温补心阳，通脉定悸 C.益气养阴，养心安神D.镇惊定志，养心安神E.滋阴清火，养心安神解析：考点 心律失常的治法。 解析 本证属于心阳虚衰，无以温养心神导致心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，其中医治法是温补心阳，通脉定悸。27.患者，男，48 岁。患胃溃疡 1年。胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。其证型是（

29、分数：2.00）A.肝胃郁热 B.肝胃不和C.脾胃虚寒D.胃阴不足E.胃络瘀阻解析：考点 消化性溃疡的辨证。 解析 本证属于肝气犯胃，胃气阻滞，湿热蕴藏导致的上述症状，其证型是肝胃郁热。28.患者，男，50 岁。发现胃癌 1个月。胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽燥，五心烦热，舌红绛少苔，脉细数，治疗应先考虑的方剂是（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.柴胡疏肝散C.理中汤合四君子汤D.玉女煎 E.开郁二陈汤解析：考点 胃癌的治疗。 解析 胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部隐痛，饥不欲食。胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，故大便干结。胃失阴液滋润，胃气不和

30、，可见脘痞不舒，阴虚热扰，胃气上逆，可见干呕呃逆。舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象。治疗应先考虑的方剂是玉女煎。29.患者，女，28 岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.肝炎后肝硬化 C.慢性肝淤血D.肝脂肪变性E.肝细胞肝癌解析：考点 肝硬化的诊断。 解析 以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下 3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是肝炎后肝硬化。引起肝硬化病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒

31、精中毒多见。30.患者，男，27 岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是（分数：2.00）A.肝郁气滞B.肠胃热结C.肝胆湿热D.肝郁脾虚 E.血瘀内停解析：考点 急性胰腺炎的辨证。 解析 肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息。气机郁结不畅，故精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。

32、本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。其证型是肝郁脾虚。31.患者，女，55 岁。近 1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(+)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证C.肾病综合征脾虚湿困证D.慢性肾小球肾炎气阴两虚证 E.肾病综合征肾阳衰微证解析：考点 慢性肾小球肾炎的诊断。 解析 早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差；水肿可有可无，一般不严重。有的患者可无明显临床症状。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在 13g/d，尿

33、沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。气虚则见面色无华，乏力气短，阴虚内热则见五心烦热，故本证属于慢性肾小球肾炎气阴两虚证。32.患者，女，19 岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是（分数：2.00）A.湿毒浸淫 B.风水相搏C.水湿浸渍D.湿热内蕴E.脾虚湿困解析：考点 肾病综合征的辨证。33.边某，男，54 岁，慢性肾衰竭病史 2年，近 2日精神萎靡，恶心、呕吐，血肌酐 940mol/L，二氧化碳结合力 15mmol/L，血钾 6.8mmol/L，应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.静点碳酸氢钠

34、B.口服碳酸氢钠C.血液透析 D.腹膜透析E.静脉注射利尿药解析：考点 慢性肾衰竭的治疗。34.患者，男，40 岁。患再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是（分数：2.00）A.右归丸合当归补血汤B.左归丸、右归丸合当归补血汤C.八珍汤 D.六味地黄丸合桃红四物汤E.左归丸合当归补血汤解析：考点 再生障碍性贫血的治疗。 解析 本证属于气血亏虚证气虚导致乏力，血虚则面色苍白脉细弱等，治疗应该大补气血，应首先考虑的方剂是八珍汤气血双补。35.患者，男，48 岁。确诊慢性粒细胞白血病已 2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，

35、鼻衄。检查：脾大肋缘下 6cm，血红蛋白 70g/L，外周血原始粒细胞比例大于 20%。应首先考虑的是（分数：2.00）A.脾功能亢进B.慢粒急变 C.合并肺结核D.骨髓抑制E.急性溶血解析：考点 慢性粒细胞白血病的诊断。 解析 根据临床表现低热；检查：脾大，肋缘下 6cm，血红蛋白 70g/L，外周血原始粒细胞比例20%可以判断为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，常超过 2010 9 /L，可达 10010 9 /L以上，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(+)细胞10%；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。36.患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽

36、炎。ld 前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 910 9 /L，血小板 1010 9 /L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型) E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)解析：考点 特发性血小板减少性紫癜的诊断。37.患者，女，32 岁。有甲状腺功能亢进症病史。颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。其中医治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结 C.滋阴降火，消瘿散结D.益气养阴，消瘿

37、散结E.清肝泻火，益气养阴解析：考点 甲状腺功能亢进症的治法。 解析 本证属于痰气交阻，气郁化火，壅结颈前，治疗应该清肝泻火，消瘿散结。38.患者，男，30 岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是（分数：2.00）A.活血化瘀祛痰B.益气健脾，生津止渴C.清胃泻火，养阴增液 D.滋阴温阳，补肾固摄E.活血通络解析：考点 糖尿病的治法。 解析 胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜冷饮；功能亢进，则消谷善饥。胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故见牙龈肿痛，口臭。血络受伤，血热妄行，可见齿衄。热盛伤津耗液，故见大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数为胃热内盛之

38、象。属于胃火炽盛，胃热消谷，耗伤津液，其中医治法是清胃泻火，养阴增液。39.患者，女，40 岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是（分数：2.00）A.血沉B.抗核抗体C.双手 X线平片 D.抗链球菌溶血素E.肾功能解析：考点 风湿性关节炎的诊断。40.患者，女，24 岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约 20min后抽搐停止，神志清醒，自觉肢体酸痛。头颅 CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是 A癔症性抽搐 B低

39、血钙性抽搐 C脑寄生虫病 D癫 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 癫 的诊断。 解析 癫 A.气虚、阳虚或阴虚 B.气虚、血虚或阴虚 C.气虚、血虚或阳虚 D.水饮内停，瘀血内阻 E.风寒湿邪，瘀血内阻（分数：4.00）(1).中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其本虚是指（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其标实是指（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 风湿性心脏瓣膜病。 解析 风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其本虚是指气虚、阳虚或阴虚，其标实是指水饮内停，瘀血内阻。 A.心尖部舒张期震颤 B.胸骨左缘

40、第 2肋间收缩期震颤 C.胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第 2肋间收缩期震颤 E.胸骨左缘第 2肋间连续性震颤（分数：4.00）(1).主动脉瓣狭窄，可出现的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).室间隔缺损，可出现的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 风湿性心脏瓣膜病。 解析 主动脉瓣狭窄，可出现的是胸骨右缘第 2肋间收缩期震颤；室间隔缺损，可出现的是胸骨左缘第3、4 肋间收缩期震颤。 A. 受体阻滞药、ACEI 与温补肝肾药物 B. 受体阻滞药、ACEI 与滋补肝肾，平肝潜阳药物 C.利尿药、 受体阻滞药与平肝潜阳药物 D.ACEI、CC

41、B 与活血化瘀药物 E.二氢吡啶类 CCB、ACEI 与平肝潜阳药物（分数：4.00）(1).高血压合并冠心病心肌梗死肝肾阴虚证，应选用的治疗措施是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).高血压合并心脏传导阻滞肝阳上亢证，应选用的治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 原发性高血压。 解析 高血压合并冠心病心肌梗死肝肾阴虚证，应选用的治疗措施是 B受体阻滞药、ACEI 与滋补肝肾，平潜肝阳药物；高血压合并心脏传导阻滞肝阳上亢证，应选用的治疗措施是二氢吡啶类、CCB、ACEI 与平肝潜阳药物。 A.参附汤合五苓散 B.参附汤合葶苈大枣泻肺汤 C.参附龙牡汤 D

42、.真武汤合五苓散 E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤（分数：4.00）(1).治疗心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗心力衰竭心肾阳虚；水饮泛滥证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 充血性心力衰竭。 解析 治疗心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证，应首选参附汤合葶苈大枣泻肺汤温补心肾泻肺逐饮；治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证，应首选真武汤合五苓散。温补脾肾，利水化湿。 A.心影随体位改变 B.肺动脉圆锥显著突出 C.心影呈梨形 D.心影呈靴形 E.主动脉根部扩张（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).二尖瓣狭窄可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 心脏瓣膜病的临床特点。