【医学类职业资格】中西医结合执业助理医师-80及答案解析.doc

1、中西医结合执业助理医师-80 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，男，36 岁。手术后 1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.脱疽B.血栓性浅静脉炎C.栓性深静脉炎D.脉硬化闭塞症E.糖尿病坏疽2.患者，女，28 岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。B 超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.难免流产B.先兆流产C.习惯性流产D.稽留流产E.不全流产3.患者，男，

2、70 岁。进行性排尿困难 2年。症见精神不振，面色淡白，畏寒喜暖，腰酸膝冷，夜尿 34次/日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是_（分数：2.00）A.湿热下注，膀胱涩滞B.中气下陷，膀胱失约C.肾阴不足，水液不利D.肾阳不足，气化无权E.下焦蓄血，瘀阻膀胱4.女，25 岁。已婚，使用避孕膜后出现阴道分泌物增多，呈浆液性，有鱼腥味，性交后加重。妇科检查：阴道壁附均匀、稀薄、灰白色分泌物，易拭去。伴发热，心烦口渴小便短赤或黄少，大便干结，舌红，苔黄干，脉滑数。初步诊断为_（分数：2.00）A.湿热型细菌性阴道病B.湿毒型细菌性阴道病C.肾虚湿阻型滴虫性阴道炎D.湿热下注型滴虫性阴道炎E.湿热下注型真菌性

3、阴道炎5.患者，女，25 岁，已婚。产后 2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温 37.8，血气分析正常，其诊断是_（分数：2.00）A.产褥感染外感证B.产褥感染邪毒证C.产后发热血瘀证D.产后发热血虚证E.产后发热外感证6.女性，15 岁。于 14岁初潮，行经第 1天疼痛最剧，持续 23 天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)。应诊断为_（分数：2.00）A.无排卵型功血B.排卵型功血C.多囊卵巢综合征D.原发性痛经E.继发性痛经7.初产妇，27 岁，妊娠足月腹部阵胀 12小时，昨晚未入睡，今日来院就诊，骨盆外测量正常，胎心好，宫缩 2

4、0秒/710 分，宫口开大 1cm，先露 S-1，胎膜未破，首选处理是_（分数：2.00）A.剖宫产B.肌注哌替啶 100mgC.静脉滴注缩宫素D.人工破膜E.等待自然分娩8.患者，女，32 岁，已婚。现停经 45天，尿妊娠试验阳性。2 小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压 80/50mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.小产B.堕胎C.胎动不安D.异位妊娠E.妊娠腹痛9.女，48 岁。月经频发，经量增多，妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常，服用雄激素治疗无效，此次月经量极多，面色苍白，本

5、病例应采取的治疗措施是_（分数：2.00）A.大剂量孕激素B.大剂量雌激素C.大剂量雄激素D.用抗血纤溶芳酸止血E.诊断性刮宫10.孕妇，26 岁。38 周妊娠，下肢水肿近 1周，伴头痛 12小时，食欲欠佳，无恶心、呕吐。检查：血压180/120mmHg，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，乙型肝炎表面抗原 HBsAg为阴性，对上述症状治疗好转后，采取的下一步治疗措施是_（分数：2.00）A.解痉治疗B.降压治疗C.中医活血化瘀治疗D.终止妊娠E.中医保胎治疗11.患儿，患流痰 3年，溃口位于左腰部，脓水稀薄，夹有败絮样物，伴有午后潮热，盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，食少，舌红少苔，脉细数。内治应首选方

6、剂_（分数：2.00）A.阳和汤B.清骨散C.人参养荣汤D.知柏地黄丸E.生脉散12.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10余次，尿量极少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢发凉。实验室检查：二氧化碳结合力 10mmol/L。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.重度脱水，酸中毒B.中度脱水，酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水13.患儿，2 岁。高热，咳嗽，气急鼻煽，喉中痰声辘辘，两肺可闻及细小水泡音，舌红苔黄腻。其证候是_（分数：2.00）A.风热闭肺B.痰热闭肺C.风热咳嗽D.痰热咳嗽E.痰湿咳嗽14.小儿，近两月来不思进食，泛恶，夜间哭闹少寐，腹胀，大便

7、不调，舌苔白腻。诊断为_（分数：2.00）A.疳证B.厌食C.食积D.口疮E.夜啼15.患儿，女，3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是_（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫证B.麻疹C.幼儿急疹，肺卫蕴热证D.猩红热，邪侵肺胃证E.水痘，风热轻证16.患儿，4 岁。两天前出现腹痛，现症见脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，矢气频作，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便秽臭，夜卧不安，舌质淡红，苔厚腻，脉象沉滑。其证型是_（分数：2.00）A.脾胃虚寒B.气滞血瘀C.乳食积滞D.腹部中寒E.脾胃阴虚17.患儿，11 岁。

8、水肿 6天，症见眼睑水肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C 3 明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是_（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热内侵C.变证水气上凌心肺D.变证邪陷厥阴E.变证水毒内闭18.患儿，3 岁，体重 13kg，近一个月来食欲不振，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物，舌质淡，苔薄白。应首先考虑的中医诊断是_（分数：2.00）A.厌食脾胃气虚证B.积滞脾虚夹积证C.蛋白质能量营养不良疳气证D.营养性缺铁性贫血脾胃虚弱证E.小儿腹泻伤食泻19.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌

9、淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是_（分数：2.00）A.活动早期，肾精亏损B.活动早期，肾虚骨弱C.活动早期，脾气虚弱D.活动期，肾精亏损E.活动期，肾虚骨弱20.患儿，6 个月。因腹泻长期使用广谱抗生素。症见：满口白屑，状如雪花，不易擦去。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.乳垢B.口糜C.疳积D.奶麻E.鹅口疮二、B1 型选择题(总题数：15，分数：60.00) A.心肌需氧量增加为诱发因素的心绞痛 B.无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛 C.心绞痛发作时，心电图某些导联 ST段抬高 D.心尖部针刺样疼痛，发作时无心电图异常

10、E.心前区压迫疼痛 15分钟以上，心电图有病理型 Q波（分数：4.00）(1).劳力型心绞痛的诊断标准是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).变异型心绞痛的诊断标准是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C.呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿啰音 D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E.进行性呼吸困难，痰中带血（分数：4.00）(1).支气管哮喘的表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管肺癌的症状是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.犀角地黄汤 B.龙胆泻肝汤 C.甘露消毒丹合清胃

11、散 D.归脾汤 E.独参汤（分数：4.00）(1).上消化道出血脾虚不摄证治宜_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上消化道出血肝火犯胃证治宜_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B.一贯煎合膈下逐瘀汤加减 C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 D.调营饮加减 E.附子理中汤合五苓散加减（分数：4.00）(1).治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.补天大造丸 B.保真汤 C.保元汤 D.补肺汤 E.月华丸（分数：4.00）(1).肺结核肺阴亏损，应

12、首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺结核阴阳两虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.逐水 B.降浊 C.利尿 D.通下 E.发汗（分数：4.00）(1).水肿治疗原则中，“洁净府”是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).水肿治疗原则中，“去菀陈莝”是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.沿乳晕边缘做弧形切口 B.以乳头为中心循乳管方向做放射状切口 C.沿乳房下缘做弧形切口 D.对口引流 E.洞式切口与中药线引流（分数：4.00）(1).乳晕下脓肿，切开引流应_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳房后脓肿，切开排脓应_（分数

13、：2.00）A.B.C.D.E. A.逍遥蒌贝散 B.二仙汤 C.右归丸 D.神效瓜蒌散合开郁散 E.瓜蒌牛芬汤（分数：4.00）(1).乳癖冲任失调证，内治应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳岩肝郁痰凝证，内治应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.锻炼身体，增强体质 B.预防性服用异烟肼 C.定期做结核菌素试验 D.胸部 X线检查 E.接种卡介苗（分数：4.00）(1).与肺结核患者密切接触且结核菌素试验阳性者应_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发现肺结核的重要措施是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.温胞饮 B.养精种玉汤 C.开郁

14、种玉汤 D.启宫丸 E.开郁二陈汤（分数：4.00）(1).治疗肾阳虚之不孕症，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗肾阴虚之不孕症，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.异位妊娠 E.葡萄胎（分数：4.00）(1).停经 2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).停经 2个月，阴道出血 1周，子宫明显增大_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.滴虫性阴道炎 B.念珠菌阴道炎 C.老年性阴道炎 D.幼女性阴道炎 E.淋球菌性阴道炎（分数：4.00）(

15、1).妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.衣原体 B.呼吸道合胞病毒 C.流感病毒 D.腺病毒 E.柯萨奇病毒（分数：4.00）(1).咽结合膜热的病原体是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疱疹性咽峡炎的病原体是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.逍遥散 B.养胃增液汤 C.异功散 D.参苓白术散 E.玉屏风散（分数：4.00）(1).小儿厌食肝脾不和的首选方药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿厌食

16、脾胃气虚的首选方药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大肠埃希菌性肠炎 B.病毒性肠炎 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.霉菌性肠炎 E.生理性腹泻（分数：4.00）(1).患儿乳食正常，体重增长正常，形体虚胖，大便 45 次/日，绿色稀便，伴有湿疹。首先考虑的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿发热，流涕，偶有咳嗽，大便呈稀水蛋花样，无腥臭味。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-80 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，男，36 岁。手术后 1周突然

17、出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.脱疽B.血栓性浅静脉炎C.栓性深静脉炎 D.脉硬化闭塞症E.糖尿病坏疽解析：解析 本题叙述病史重点在于术后 1周出现的肿胀疼痛等症状，符合 C致病的因素，与 C病后所出现的症状对应。A 虽多发生于 40岁以下男性，但多无手术等诱发因素；B 虽也可因手术针毒感染导致，但局部多呈条索状改变，不像深静脉炎整个下肢肿胀疼痛；D 则多发生于老年人；E 应有糖尿病史。2.患者，女，28 岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。B 超检查示宫内可见胎

18、囊。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.难免流产B.先兆流产 C.习惯性流产D.稽留流产E.不全流产解析：解析 据流产发展的不同阶段，将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染 7种临床类型。先兆流产为出现下腹部疼痛及阴道少量出血，子宫颈口未开，妊娠产物尚未排出。其他流产类型均较先兆流产病情重。根据此患者临床表现及辅助检查符合先兆流产的诊断。3.患者，男，70 岁。进行性排尿困难 2年。症见精神不振，面色淡白，畏寒喜暖，腰酸膝冷，夜尿 34次/日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是_（分数：2.00）A.湿热下注，膀胱涩滞B.中气下陷，膀胱失约C.肾阴不足，

19、水液不利D.肾阳不足，气化无权 E.下焦蓄血，瘀阻膀胱解析：解析 题中所述病例为前列腺增生症之肾阳不足，气化无权证。由于前列腺增生肥大，逐渐引起尿路梗阻不畅，故进行性排尿困难 2年；肾阳不足，失于温煦，则畏寒喜暖，腰酸膝冷，精神不振，面色淡白；肾阳不足，气化无权则夜尿多；舌苔薄白，脉沉细为阳气不足之象。4.女，25 岁。已婚，使用避孕膜后出现阴道分泌物增多，呈浆液性，有鱼腥味，性交后加重。妇科检查：阴道壁附均匀、稀薄、灰白色分泌物，易拭去。伴发热，心烦口渴小便短赤或黄少，大便干结，舌红，苔黄干，脉滑数。初步诊断为_（分数：2.00）A.湿热型细菌性阴道病B.湿毒型细菌性阴道病 C.肾虚湿阻型滴

20、虫性阴道炎D.湿热下注型滴虫性阴道炎E.湿热下注型真菌性阴道炎解析：解析 细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。其中，健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。最常见的主诉为恶臭的排出物，往往有痒及刺激症状。当性交及月经后，其胺(鱼腥)气常常更强，红与肿则不常见。根据题干患者诊断首先考虑细菌性阴道病。由伴发热，心烦口渴，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数，辨证湿毒型。方药选用五味消毒饮，清热解毒除湿。5.患者，女，25 岁，已婚。产后 2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温 37.8，血气分析正常，其诊断是_（分数

21、：2.00）A.产褥感染外感证B.产褥感染邪毒证C.产后发热血瘀证D.产后发热血虚证E.产后发热外感证 解析：解析 产褥感染与产后外感病均归属于产后发热的范畴。根据此患者的症状表现：恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。当属产后发热外感证。产后发热血瘀证主要证候为产后寒热时作，恶露不下或下也甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按等。产后发热血虚证主要证候为产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕、心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。6.女性，15 岁。于 14岁初潮，行经第 1天疼痛最剧，持续 23 天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)。应诊

22、断为_（分数：2.00）A.无排卵型功血B.排卵型功血C.多囊卵巢综合征D.原发性痛经 E.继发性痛经解析：解析 原发性痛经疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前 12小时，行经第 1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶疼痛，持续 23 天缓解。有时伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。7.初产妇，27 岁，妊娠足月腹部阵胀 12小时，昨晚未入睡，今日来院就诊，骨盆外测量正常，胎心好，宫缩 20秒/710 分，宫口开大 1cm，先露 S-1，胎膜未破，首选处理是_（分数：2.00）A.剖宫产B.肌注哌替啶 100mg C.静脉滴注缩宫素D.

23、人工破膜E.等待自然分娩解析：解析 产妇宫缩不强，且未破膜，宫口开大 1cm，应安慰产妇，并指导做深呼吸动作，而产妇腹胀，昨晚未入睡，首先考虑给予镇痛，肌注哌替啶 100mg，有利于产妇休息。8.患者，女，32 岁，已婚。现停经 45天，尿妊娠试验阳性。2 小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压 80/50mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.小产B.堕胎C.胎动不安D.异位妊娠 E.妊娠腹痛解析：解析 异位妊娠的临床特点包括停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克、盆腔包块。9.女，48 岁。月经频发，

24、经量增多，妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常，服用雄激素治疗无效，此次月经量极多，面色苍白，本病例应采取的治疗措施是_（分数：2.00）A.大剂量孕激素B.大剂量雌激素C.大剂量雄激素D.用抗血纤溶芳酸止血E.诊断性刮宫 解析：解析 诊断性刮宫可迅速止血，并且有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。10.孕妇，26 岁。38 周妊娠，下肢水肿近 1周，伴头痛 12小时，食欲欠佳，无恶心、呕吐。检查：血压180/120mmHg，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，乙型肝炎表面抗原 HBsAg为阴性，对上述症状治疗好转后，采取的下一步治疗措施是_（分数：2.00）A.解痉治疗B.降压治疗C.中医

25、活血化瘀治疗D.终止妊娠 E.中医保胎治疗解析：解析 患者蛋白尿、高血压持续加重，肾功能恶化，胎儿妊娠 38周估计已能存活，故可以终止妊娠。11.患儿，患流痰 3年，溃口位于左腰部，脓水稀薄，夹有败絮样物，伴有午后潮热，盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，食少，舌红少苔，脉细数。内治应首选方剂_（分数：2.00）A.阳和汤B.清骨散 C.人参养荣汤D.知柏地黄丸E.生脉散解析：解析 患儿患流痰 3年，现已破溃，病属后期。伴有午后潮热，盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，舌红少苔，脉细数等证属阴虚火旺。治宜养阴清热除蒸，备选方剂中清骨散有此功效。12.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10余次，尿量极少。查体：昏睡

26、，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢发凉。实验室检查：二氧化碳结合力 10mmol/L。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.重度脱水，酸中毒 B.中度脱水，酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水解析：解析 重度脱水表现：表情淡漠，昏睡或昏迷，皮肤干燥，弹性极差，前囟极度凹陷，眼闭不合，唇黏膜干裂，哭时无泪，循环障碍，四肢发凉，发绀，脉细，心音低钝，尿量极少或无尿。与中度脱水区别可重点记忆尿量和眼窝情况。中度脱水尿量减少，而重度尿量为极少或无。中度脱水眼窝明显凹陷，重度则为深度凹陷。酸中毒的程度可根据二氧化碳结合力下降的程度分为：轻度(1318mmol/L)、中度(913mm

27、ol/L)、重度(9mmol/L)。13.患儿，2 岁。高热，咳嗽，气急鼻煽，喉中痰声辘辘，两肺可闻及细小水泡音，舌红苔黄腻。其证候是_（分数：2.00）A.风热闭肺B.痰热闭肺 C.风热咳嗽D.痰热咳嗽E.痰湿咳嗽解析：解析 痰热是肺炎喘嗽疾病发展与演变的病理产物，反过来又作为致病的因素，闭阻气道与肺络，加重肺气的郁闭，形成了肺炎喘嗽的极期阶段。临床以高热，咳喘，气急鼻煽，喉中痰声辘辘为特征，舌红苔黄腻，脉滑数为痰热内羁之象。风热闭肺证为肺炎喘嗽的初起阶段，多伴有表证，虽然可有高热咳嗽，但痰热之程度与痰热闭肺证相去较远。C、D、E 病属咳嗽，两肺不可能闻及细小水泡音。14.小儿，近两月来不思

28、进食，泛恶，夜间哭闹少寐，腹胀，大便不调，舌苔白腻。诊断为_（分数：2.00）A.疳证B.厌食 C.食积D.口疮E.夜啼解析：解析 小儿以不思进食为主症，病已两月，可排除 C、D、E 无形体消瘦、面黄发枯等症状，可排除 A。15.患儿，女，3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是_（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫证B.麻疹C.幼儿急疹，肺卫蕴热证D.猩红热，邪侵肺胃证E.水痘，风热轻证 解析：解析 水痘皮疹特点：成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围红晕，无脐眼，经 24

29、小时后，水疱内容物变浑浊，易破裂，疱疹持续 34 天，然后从中心干缩，迅速结痂。由于皮疹不断出现，一个患者身上可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各期皮疹同时出现。16.患儿，4 岁。两天前出现腹痛，现症见脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，矢气频作，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便秽臭，夜卧不安，舌质淡红，苔厚腻，脉象沉滑。其证型是_（分数：2.00）A.脾胃虚寒B.气滞血瘀C.乳食积滞 D.腹部中寒E.脾胃阴虚解析：解析 根据题干辨证为乳食积滞，治宜用保和丸消积化食、和中导滞。17.患儿，11 岁。水肿 6天，症见眼睑水肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体

30、 C 3 明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是_（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热内侵 C.变证水气上凌心肺D.变证邪陷厥阴E.变证水毒内闭解析：解析 考查急性肾小球肾炎湿热内侵证的症状，即水肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。风水相搏证多见颜面水肿，伴有咽红咽痛、鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮等表证。变证水凌心肺多见胸闷心悸，面色苍白，口唇发绀。邪陷心肝多见头痛眩晕，视物模糊，甚至抽搐昏迷。水毒内闭多见尿少尿闭，恶心呕吐等。18.患儿，3 岁，体重 13kg，近一个月来食欲不振，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物，舌质淡，苔薄白。应首先考虑的中医诊断是_（分数：

31、2.00）A.厌食脾胃气虚证 B.积滞脾虚夹积证C.蛋白质能量营养不良疳气证D.营养性缺铁性贫血脾胃虚弱证E.小儿腹泻伤食泻解析：解析 本证属厌食脾胃气虚证。食欲不振，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物，舌质淡，苔薄白为其特点。积滞脾虚夹积证有不思乳食，但多伴有脘腹胀满，大便酸臭等表现。蛋白质能量营养不良则消瘦明显。19.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是_（分数：2.00）A.活动早期，肾精亏损B.活动早期，肾虚骨弱C.活动早期，脾气虚弱 D.活动期，肾精亏

32、损E.活动期，肾虚骨弱解析：解析 维生素 D缺乏性佝偻病的初期表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊夜啼，常伴与室温季节无关的多汗，患儿因汗多而摇头擦枕导致枕秃。脾虚气弱证候：多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便溏，头颅软，囟门开大，毛发稀黄，枕秃常见，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红或脉缓无力。活动期与早期的最主要区别即在于有无骨骼的变化。20.患儿，6 个月。因腹泻长期使用广谱抗生素。症见：满口白屑，状如雪花，不易擦去。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.乳垢B.口糜C.疳积D.奶麻E.鹅口疮 解析：解析 鹅口疮多因长期使用广谱抗生素所致，临床特点为满口白屑，状如雪花，不易擦去。二、B1 型选择题

33、(总题数：15，分数：60.00) A.心肌需氧量增加为诱发因素的心绞痛 B.无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛 C.心绞痛发作时，心电图某些导联 ST段抬高 D.心尖部针刺样疼痛，发作时无心电图异常 E.心前区压迫疼痛 15分钟以上，心电图有病理型 Q波（分数：4.00）(1).劳力型心绞痛的诊断标准是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).变异型心绞痛的诊断标准是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 劳力型心绞痛即稳定型心绞痛，是由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧而出现的；变异型心绞痛即不稳定型心绞痛，具有短暂 ST段抬高的特征。无明显心

34、肌需氧增加的条件下发生的心绞痛为早期心衰的表现。心前区压迫疼痛 15分钟以上，心电图有病理型 Q波，为心肌梗死的表现特征。 A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C.呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿啰音 D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E.进行性呼吸困难，痰中带血（分数：4.00）(1).支气管哮喘的表现是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管肺癌的症状是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 支气管哮喘的病机为支气管痉挛、狭窄，导致呼气时气流难以外出，出现呼气性呼吸困难；气流通过狭窄的气道，可出现哮鸣音。支气管肺癌的

35、病机为癌性病灶进展较快，气道逐渐被阻，出现进行性呼吸困难，癌块侵蚀血脉，即可出现痰中带血。端坐呼吸，双肺底水泡音为左心衰竭的表现。呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿啰音为支气管哮喘的表现。发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征为急性气管一支气管炎的表现。 A.犀角地黄汤 B.龙胆泻肝汤 C.甘露消毒丹合清胃散 D.归脾汤 E.独参汤（分数：4.00）(1).上消化道出血脾虚不摄证治宜_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).上消化道出血肝火犯胃证治宜_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 归脾汤具有补气健脾摄血作用，适于脾虚气不摄血证。龙胆泻肝汤可以泻肝清胃，降逆止血

36、，适用于肝火犯胃证。 A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B.一贯煎合膈下逐瘀汤加减 C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 D.调营饮加减 E.附子理中汤合五苓散加减（分数：4.00）(1).治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝硬化脾肾阳虚证，应温肾补脾、化气利水，方用附子理中汤合五苓散加减。肝硬化肝肾阴虚证，应滋养肝肾、化气利水，方用一贯煎合膈下逐瘀汤加减。 A.补天大造丸 B.保真汤 C.保元汤 D.补肺汤 E.月华丸（分数：4.00）(1).肺结核肺阴亏损，应首选_（分数：

37、2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肺结核阴阳两虚证，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺结核肺阴亏损证用月华丸滋阴润肺，肺结核阴阳两虚证用补天大造丸滋阴补阳。 A.逐水 B.降浊 C.利尿 D.通下 E.发汗（分数：4.00）(1).水肿治疗原则中，“洁净府”是指_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).水肿治疗原则中，“去菀陈莝”是指_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 鬼门即汗孔，净府即膀胱。“开鬼门，洁净府”就是发汗，利小便。“去菀陈莝”就是去其水气之陈积，祛除积聚之水液，即攻下逐水，适用于水肿之阳水。 A.沿乳晕边缘做

38、弧形切口 B.以乳头为中心循乳管方向做放射状切口 C.沿乳房下缘做弧形切口 D.对口引流 E.洞式切口与中药线引流（分数：4.00）(1).乳晕下脓肿，切开引流应_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).乳房后脓肿，切开排脓应_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性乳腺炎时，脓肿形成后要及时切开排脓，应以乳头为中心循乳管方向做放射状切口，深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。 A.逍遥蒌贝散 B.二仙汤 C.右归丸 D.神效瓜蒌散合开郁散 E.瓜蒌牛芬汤（分数：4.00）(1).乳癖冲任失调证，内治应首选_（分数：2.00）A

39、.B. C.D.E.解析：(2).乳岩肝郁痰凝证，内治应首选_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 二仙汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产生的多种病证，故为乳癖冲任失调证首选方剂。神效瓜蒌散合开郁散功能为疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀、理气止痛，适用于因肝郁痰凝而产生的乳岩。A能疏肝理气、化痰散结，但理气止痛不足；C 能补益肾阳；E 能疏肝理气、清热解毒。 A.锻炼身体，增强体质 B.预防性服用异烟肼 C.定期做结核菌素试验 D.胸部 X线检查 E.接种卡介苗（分数：4.00）(1).与肺结核患者密切接触且结核菌素试验阳性者应_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).发

40、现肺结核的重要措施是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 与开放性肺结核患者密切接触者可口服异烟肼预防。X 线检查为早期发现肺结核的主要方法，不仅可做出诊断，而且能判断病灶部位、范围、性质、发展趋势及治疗效果。锻炼身体，增强体质仅是预防疾病的方法。结核菌素试验只是用以测定人体是否受过结核菌感染，结核菌素试验阳性对成年人仅表示结核菌感染，并不一定患病。接种卡介苗适用于初生儿及结核菌素试验阴性的儿童。 A.温胞饮 B.养精种玉汤 C.开郁种玉汤 D.启宫丸 E.开郁二陈汤（分数：4.00）(1).治疗肾阳虚之不孕症，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗

41、肾阴虚之不孕症，应首选_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 治疗不孕症之肾阳虚证治宜温肾助阳、化湿固精，代表方剂为温胞饮。治疗不孕症之肾阴虚证治宜滋肾养血，调补冲任，代表方剂为养精种玉汤。 A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.异位妊娠 E.葡萄胎（分数：4.00）(1).停经 2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).停经 2个月，阴道出血 1周，子宫明显增大_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 短期停经史，阴道不规则流血，伴腹痛考虑输卵管妊娠破裂或流产。停经后不规则阴道流血，子宫

42、异常增大变软，妇科检查不能触及胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。 A.滴虫性阴道炎 B.念珠菌阴道炎 C.老年性阴道炎 D.幼女性阴道炎 E.淋球菌性阴道炎（分数：4.00）(1).妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时能迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠茵感染。滴虫最适宜在 pH值为 5.26.6 的环

43、境中生长繁殖。在 pH为 5.0以下或 7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有臭味。 A.衣原体 B.呼吸道合胞病毒 C.流感病毒 D.腺病毒 E.柯萨奇病毒（分数：4.00）(1).咽结合膜热的病原体是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).疱疹性咽峡炎的病原体是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 因结合膜热病原体为腺病毒 3、7 型，常于春夏季散发或局限性流行。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A组病毒，好发于夏秋季。 A.逍遥散 B.养胃增液汤 C.异功散 D.参苓白术散 E.玉屏风散（分数：4.00）(

44、1).小儿厌食肝脾不和的首选方药是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).小儿厌食脾胃气虚的首选方药是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 逍遥散功效：疏肝健脾，理气助运，主治肝脾不和证，故可作为小儿厌食肝脾不和证的首选方药。异功散功效：益气健脾、佐以助运，主治脾胃虚弱证，为治疗小儿厌食脾胃气虚的首选方药。 A.大肠埃希菌性肠炎 B.病毒性肠炎 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.霉菌性肠炎 E.生理性腹泻（分数：4.00）(1).患儿乳食正常，体重增长正常，形体虚胖，大便 45 次/日，绿色稀便，伴有湿疹。首先考虑的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患儿发热，流涕，偶有咳嗽，大便呈稀水蛋花样，无腥臭味。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患儿虽大便稀、次数多，但乳食正常，体重增长正常，形体虚胖，伴有湿疹，属于生理性腹泻。患儿大便稀水蛋花样，无腥臭味，伴发热、咳嗽等上感症状，多属于病毒性肠炎。