【医学类职业资格】中西医结合执业医师真题10-(1)及答案解析.doc

1、中西医结合执业医师真题 10-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.下列疾病，表现为弛张热的是_（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.疟疾C.布鲁斯菌病D.渗出性胸膜炎E.风湿热2.下列除哪项外，均可见胸痛_（分数：2.00）A.带状疱疹B.肺癌C.气胸D.心包炎E.哮喘3.肺炎球菌肺炎的痰液特征是_（分数：2.00）A.粉红色泡沫样痰B.鲜红色痰C.棕褐色痰D.铁锈色痰E.灰黄色痰4.呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是_（分数：2.00）A.脑炎B.耳源性眩晕C.妊娠反应D.尿毒症E.糖尿病酮症酸中毒5.下列除哪

2、项外，均可引起阻塞性黄疸_（分数：2.00）A.疟疾B.胆管癌C.肝癌D.胆道蛔虫症E.总胆管结石6.下列除哪项外，均符合问诊的要求_（分数：2.00）A.态度和蔼，言语亲切B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C.交谈时避免使用特定意义的医学术语D.医生要多提出诱导性的问题E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充7.我国高血压病最常见的死亡原因是_（分数：2.00）A.高血压危象B.急性脑血管病C.尿毒症D.心力衰竭E.缺血性心脏病8.方颅可见于_（分数：2.00）A.呆小症B.先天性梅毒C.脑膜炎D.脑积水E.小儿营养不良9.心绞痛发作时，应首选的药物是_（分数：2.00）A.普萘洛

3、尔B.硝酸甘油C.硝苯地平D.异搏定E.哌替啶10.肺气肿时，肺部叩诊音应是_（分数：2.00）A.清音B.过清音C.浊音D.鼓音E.实音11.心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是_（分数：2.00）A.有无心脏病史B.呼吸是否增快C.改变体位后摩擦音是否消失D.屏住呼吸后摩擦音是否消失E.咳嗽后摩擦音是否消失12.左心室增大时，心尖搏动移位方向是_（分数：2.00）A.向右B.向左C.向右下D.向左下E.向后13.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为_（分数：2.00）A.心浊音界向左扩大B.心浊音界缩小C.心浊音界向右扩大D.心浊音界向两侧扩大E.以上均非14.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的

4、是_（分数：2.00）A.尿潴留B.幽门梗阻C.右心功能不全D.巨大卵巢囊肿E.急性胃炎15.下列可引起姿势性脊柱侧凸的是_（分数：2.00）A.佝偻病B.先天性斜颈C.胸膜肥厚D.一侧腰肌瘫痪E.儿童发育期坐或立姿势不良16.上肢锥体束征是指_（分数：2.00）A.Babinski(巴宾斯基征)B.Oppenheim(奥本海姆征)C.Gordon(戈登征)D.Hoffmann(霍夫曼征)E.Chaddock(查多克征)17.血白细胞总数增多，可见于_（分数：2.00）A.伤寒杆菌感染B.再生障碍性贫血C.急性失血D.使用氯霉素的影响E.脾功能亢进18.下列除哪项外，常可出现血沉明显增快_（分

5、数：2.00）A.风湿病的病情趋于静止时B.亚急性细菌性(感染性)心内膜炎C.重度贫血D.心肌梗死E.多发性脊髓瘤19.下列各项，最易发生代谢性碱中毒的是_（分数：2.00）A.慢性肾功能不全B.休克C.肠痿D.幽门梗阻E.急性肾功能不全20.成人血清钠的正常值是_（分数：2.00）A.110120mmol/LB.121130mmol/LC.136146mmol/LD.150155mmol/LE.156160mmol/L21.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是_（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.血尿淀粉酶C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶E.乳酸脱氢酶22.病理性蛋白尿，可见于_（分数：2.0

6、0）A.剧烈活动后B.严重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒E.以上均非23.反映左、右心房电激动过程的是_（分数：2.00）A.P 波B.PR 段C.QRS 波群D.ST 段E.T 波24.对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是_（分数：2.00）A.听诊B.胸部 X 线摄影C.心电图检查D.胸部E.二维超声心动图检查25.主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是_（分数：2.00）A.梨形B.靴形C.里横位D.烧瓶形E.心腰部突出26.下列除哪项外，均是采录既往史所要求的内容_（分数：2.00）A.过去健康情况B.预防接种情况C.传染病史D.过敏史E.是否到过传染病的流行地区27.肺气肿

7、病人的叩诊音应是_（分数：2.00）A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音28.对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是_（分数：2.00）A.质地B.活动度C.有无压痛D.有无切迹E.叩诊音的差异29.肺结核早期诊断最主要的方法是_（分数：2.00）A.痰结核菌检查B.X 线检查C.结核菌素试验D.血沉E.白细胞计数和分类二、A2 型选择题(总题数：9，分数：18.00)30.患者，男，58 岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.腰肌劳损B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出E.肾下垂31.患者食欲和记忆力减退，检查：

8、眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血32.患者，男，70 岁。今日胸痛发作频繁，2 小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图、aVF 导联 ST 段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.心绞痛B.急性心包炎C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死33.患者，女，20 岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃痉挛C.胃炎D.急性胃

9、扩张E.胃穿孔34.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.右肾结石E.肝癌35.患者呼吸急促，查体：气管向左偏移。右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右侧胸腔积液B.右侧气胸C.肺气肿D.右侧大叶性肺炎E.右侧肺不张36.患儿，男，10 岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛 2 天。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(-)。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎E.遗传性球形红细胞增多症37.患者，男，18 岁。突然出现无痛性腹泻。米

10、泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.霍乱B.急性细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.伤寒E.副伤寒38.患者，65 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌E.胆总管结石三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00) A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 E.血便（分数：4.00）(1).肠梗阻可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠套叠可见腹痛，并伴有_（

11、分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味 B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味 C.呕吐物为大量黏液及食物 D.呕吐物为血液 E.吐出胃内容物后仍干呕不止（分数：4.00）(1).急性胃炎的临床表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎的临床表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸困难 B.呕吐 C.腰痛 D.肌肉震颤 E.腹泻（分数：4.00）(1).属呼吸系统疾病问诊内容的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属循环系统疾病问诊内容的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.指关节梭状畸形 B.杵状指 C.匙状甲

12、D.浮髌现象 E.肢端肥大（分数：4.00）(1).支气管扩张，常表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).类风湿关节炎，常表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.HBsAg(+) B.抗-HBs(+) C.HBeAg(+) D.抗-HBc(+) E.抗-HBe(+)（分数：4.00）(1).作为机体获得对 HBV 免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).HBV 感染进入后期与传染减低的指标是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型（分数：4.00）(1

13、).正常人尿中可以偶见的管型是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要见于肾盂肾炎的管型是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 10-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.下列疾病，表现为弛张热的是_（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.疟疾C.布鲁斯菌病D.渗出性胸膜炎E.风湿热 解析：解析 弛张热：体温在 39以上，24 小时之内波动范围达 2以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等，故本题选 E。2.下列除哪项外，均可见胸痛_（分数：2.00）

14、A.带状疱疹B.肺癌C.气胸D.心包炎E.哮喘 解析：解析 导致胸痛最常见的疾病有：气胸、肺栓塞、肺炎、心包炎、细菌性或病毒性胸膜炎等。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定。带状疱疹也可引起胸痛。故本题选 E。3.肺炎球菌肺炎的痰液特征是_（分数：2.00）A.粉红色泡沫样痰B.鲜红色痰C.棕褐色痰D.铁锈色痰 E.灰黄色痰解析：解析 特殊病理的痰液有以下几种情况：红色或棕红色痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张；铁锈色痰见于细菌性肺炎(大叶性肺炎)、肺梗死；粉红色浆液泡沫性痰见于急性左心功能不全、肺水肿；棕褐色痰见于阿米巴性脓肿、慢性充血性心脏病、肺瘀血等；灰黑色痰见于煤矿工及大量吸

15、咽者。肺脓肿及晚期肺癌患者痰常有恶臭。故本题选 D。4.呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是_（分数：2.00）A.脑炎B.耳源性眩晕 C.妊娠反应D.尿毒症E.糖尿病酮症酸中毒解析：5.下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸_（分数：2.00）A.疟疾 B.胆管癌C.肝癌D.胆道蛔虫症E.总胆管结石解析：6.下列除哪项外，均符合问诊的要求_（分数：2.00）A.态度和蔼，言语亲切B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C.交谈时避免使用特定意义的医学术语D.医生要多提出诱导性的问题 E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充解析：7.我国高血压病最常见的死亡原因是_（分数：2.00）A.高血压危

16、象B.急性脑血管病 C.尿毒症D.心力衰竭E.缺血性心脏病解析：解析 高血压病常导致急性脑血管病，而急性脑血管病是一种威胁中老年人生命的常见病，在我国城乡约居各类死因的第 2 位，是全世界引起死亡的三大病证之一。故本题选 B。8.方颅可见于_（分数：2.00）A.呆小症B.先天性梅毒 C.脑膜炎D.脑积水E.小儿营养不良解析：解析 呆小症：小颅同时伴有智力障碍(痴呆症)。先天性梅毒：方颅。脑积水：巨颅。C、E 的头颅几乎为正常。故本题选 B。9.心绞痛发作时，应首选的药物是_（分数：2.00）A.普萘洛尔B.硝酸甘油 C.硝苯地平D.异搏定E.哌替啶解析：解析 心绞痛发作时，应首选的药物为硝酸

17、甘油。普萘洛尔、硝苯地平、异搏定为降压药。哌替啶为镇痛药。故本题选 B。10.肺气肿时，肺部叩诊音应是_（分数：2.00）A.清音B.过清音 C.浊音D.鼓音E.实音解析：解析 肺气肿时，肺部叩诊音因含气量多，呈过清音。故本题选 B。11.心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是_（分数：2.00）A.有无心脏病史B.呼吸是否增快C.改变体位后摩擦音是否消失D.屏住呼吸后摩擦音是否消失 E.咳嗽后摩擦音是否消失解析：解析 胸膜摩擦音吸气和呼气相均可听到，以吸气末或呼气开始最为明显，屏气即消失。深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。心包摩擦音是心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产

18、生的振动传致胸壁所致，常在胸骨左缘第 4 肋间可以触及。故本题选 D。12.左心室增大时，心尖搏动移位方向是_（分数：2.00）A.向右B.向左C.向右下D.向左下 E.向后解析：解析 左心室增大：心尖搏动向左下移位，甚至可达腋中线，提示左心室舒张末容积增加、射血分数减少，故本题选 D。13.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为_（分数：2.00）A.心浊音界向左扩大B.心浊音界缩小 C.心浊音界向右扩大D.心浊音界向两侧扩大E.以上均非解析：解析 心脏的邻近组织对心脏浊音界有明显影响。例如，大量胸腔积液、积气时，心浊音界向健侧移位，患侧心脏浊音界则可叩不出；肺气肿时，可使心脏浊音界变小或叩不出；故

19、本题选 B。14.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.尿潴留B.幽门梗阻C.右心功能不全 D.巨大卵巢囊肿E.急性胃炎解析：解析 尿潴留呈网形浊音区，则可能为胀大的膀胱。幽门梗阻出现振水音。右心功能不全出删移动性浊音。巨大卵巢囊肿为实音。急性胃炎在胃泡鼓音区的上界，再作水平方向叩诊鼓音区变大。故本题选 C。15.下列可引起姿势性脊柱侧凸的是_（分数：2.00）A.佝偻病B.先天性斜颈C.胸膜肥厚D.一侧腰肌瘫痪E.儿童发育期坐或立姿势不良 解析：解析 青少年胸段下部及腰段均后凸，多为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的后果。故本题选E。16.上肢锥体束征是指_（分数：2.

20、00）A.Babinski(巴宾斯基征)B.Oppenheim(奥本海姆征)C.Gordon(戈登征)D.Hoffmann(霍夫曼征) E.Chaddock(查多克征)解析：解析 Hoffmann 征单侧或双侧阳性，这是颈 6 以上脊髓受压的重要体征。下肢肌肉痉挛侧可出现Babinski 征阳性，髌、踝阵挛阳性。故本题选 D。17.血白细胞总数增多，可见于_（分数：2.00）A.伤寒杆菌感染B.再生障碍性贫血C.急性失血 D.使用氯霉素的影响E.脾功能亢进解析：解析 血白细胞总数增多的意义在于：(1)急性感染：包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾盂肾炎、胆囊炎等，病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙

21、型脑炎等，寄生虫感染引起急性血吸虫病，螺旋体病引起的钩端螺旋体病等。重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。(2)严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。(3)数量极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病。(4)急性失血。(5)急性化学药物有机磷中毒，也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。故本题选 C。18.下列除哪项外，常可出现血沉明显增快_（分数：2.00）A.风湿病的病情趋于静止时 B.亚急性细菌性(感染性)心内膜炎C.重度贫血D.心肌梗死E.多发性脊髓瘤解析：解析 引起血沉加快的原因有：(1)风湿热和急性传染病：麻疹、猩红热、脑膜炎或败

22、血症等。(2)活动性结核病。(3)炎症：肺炎、乳突炎、化脓性胆囊炎、输卵管炎、动脉炎等。(4)血液和心血管疾病：各类贫血、白血病、多发性骨髓瘤、组织变性或坏死性疾病如心肌梗阻、胶原病等。(5)其他：如严重酒精中毒、恶性肿瘤、黑热病、疟疾、注射异性蛋白和手术等。故本题选 A。19.下列各项，最易发生代谢性碱中毒的是_（分数：2.00）A.慢性肾功能不全B.休克C.肠痿D.幽门梗阻 E.急性肾功能不全解析：解析 代谢性碱中毒主要是体内 HCO 3 - 增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl - 出增多，HCO 3 - 回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K

23、 + 从细胞内释出，Na + 和 H + 进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。故本题选 D。20.成人血清钠的正常值是_（分数：2.00）A.110120mmol/LB.121130mmol/LC.136146mmol/L D.150155mmol/LE.156160mmol/L解析：解析 成人血清钠的正常值是 136146mmol/L，故本题选 C。21.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是_（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.血尿淀粉酶 C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶E.乳酸脱氢酶解析：解析 急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是血尿淀粉酶。故本题选 B。22.病理性蛋白尿，可见于

24、_（分数：2.00）A.剧烈活动后B.严重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒 E.以上均非解析：解析 (1)功能性蛋白尿见于剧烈运动、精神紧张等。(2)体位性(直立性)蛋白尿以青少年多见。(3)病理性蛋白尿分为：肾前性(如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿)；肾性(如肾小球和肾小管炎症、血管病变、中毒等)；肾后性(如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症、肿瘤、结石等)。故本题选 D。23.反映左、右心房电激动过程的是_（分数：2.00）A.P 波 B.PR 段C.QRS 波群D.ST 段E.T 波解析：解析 P 波左有两心房的去极化。QRS左右两心室的去极化。T 波两心室复极化。PR 间期房室传导时间。

25、QT 间期从 QRS 波开始到 T 波结束，反映心室肌除极和复极的总时间。ST 段从QRS 波结束到 T 波开始，反映心室各部分都处于去极化状态。故本题选 A。24.对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是_（分数：2.00）A.听诊B.胸部 X 线摄影C.心电图检查D.胸部E.二维超声心动图检查 解析：解析 超声心动图对冠心病所涉及的冠状动脉的重要血管、心肌、心脏结构及血管心腔血液动力学的状态均可提供定性、半定量或定量的评价。故本题选 E。25.主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是_（分数：2.00）A.梨形B.靴形 C.里横位D.烧瓶形E.心腰部突出解析：解析 左心室增大多由高血压病

26、、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、扩张型心肌病和动脉管未闭等引起。左心室增大的方向是向左、向下和向后隆凸。主动脉瓣病变时为后前位：左室增大显示左室段延长，心尖向下延伸，可伸入膈下或见于胃泡阴影之内，相反搏动点上移，肺动脉段相对地凹陷，称“主动脉瓣型”心脏，也称为靴形心。故本题选 B。26.下列除哪项外，均是采录既往史所要求的内容_（分数：2.00）A.过去健康情况B.预防接种情况C.传染病史D.过敏史E.是否到过传染病的流行地区 解析：解析 既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况，特别是与现病有密切关系的疾病，按时间先后记录。其内容主要包括：(1)既往一般健康状况。(2)有无患过传染病、地方

27、病和其他疾病，发病日期及诊疗情况。对患者以前所患的疾病，诊断肯定者可用病名，但应加引号；对诊断不肯定者，简述其症状。(3)有无预防接种、外伤、手术史以及药物、食物和其他接触物过敏史等。故本题选 E。27.肺气肿病人的叩诊音应是_（分数：2.00）A.清音B.过清音 C.鼓音D.浊音E.实音解析：解析 肺气肿时，肺部叩诊音因含气量多，呈过清音。28.对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是_（分数：2.00）A.质地B.活动度C.有无压痛D.有无切迹 E.叩诊音的差异解析：解析 脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别最有意义的是有无切迹。故本题选 D。29.肺结核早期诊断最主要的方法是_（分数：2.00）A.

28、痰结核菌检查B.X 线检查 C.结核菌素试验D.血沉E.白细胞计数和分类解析：解析 胸部 X 线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X 线对各类结核病变的透过度不同，通过 X 线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的 X 线影像，故亦不能仅凭 X 线检查轻易确定肺结核的诊断。故本题选 B。二、A2 型选择题(总题数：9，分数：18.00)30.患者，男，58 岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是_（分数：2.00

29、）A.腰肌劳损B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出 E.肾下垂解析：解析 腰肌劳损腰部有压痛。脑膜炎、蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征。腰椎间盘突出可以有腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。肾下垂腰部酸痛占 92%。故本题选 D。31.患者食欲和记忆力减退，检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血解析：解析 再生障碍性贫血红细胞、白细胞和血小板均减少。溶血性贫血红细胞计数下降、血清间接胆红素增多。失血性贫血由于血管收缩，红细胞计数、血红蛋白和血细

30、胞比容反见增高，但在几小时内，组织液进入血循环而使血液稀释，红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致。巨幼红细胞性贫血重者全血细胞减少，红细胞大小不等，中性粒细胞分叶过多。故本题选 A。32.患者，男，70 岁。今日胸痛发作频繁，2 小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图、aVF 导联 ST 段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.心绞痛B.急性心包炎C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死 E.急性广泛前壁心肌梗死解析：解析 急性期心梗数小时后，ST 段明显抬高，弓背向上，与直立的 T 波连接，形成单向曲线，

31、12 日内出现病理性 Q 波，同时 R 波减低，病理性 Q 波或 QRS 波常持久不退。故本题选 D。33.患者，女，20 岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃痉挛 C.胃炎D.急性胃扩张E.胃穿孔解析：解析 胃溃疡为饥饿痛，为隐痛。胃痉挛为剧烈疼痛，按压后缓解。胃炎为隐痛或者灼热痛。急性胃扩张、胃穿孔疼痛剧烈但是拒按。故本题选 B。34.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎 C.急性肝炎D.右肾结石E.肝癌解析：解析 急性胰腺炎腹痛为钝痛、刀割样痛、钻痛或

32、绞痛，向腰背部呈带状放射，水肿型 35 天即缓解，出血坏死型发展较快可引起全腹痛。故本题选 B。35.患者呼吸急促，查体：气管向左偏移。右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右侧胸腔积液 B.右侧气胸C.肺气肿D.右侧大叶性肺炎E.右侧肺不张解析：解析 由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊呈浊音或实音则属于胸腔积液病变。故本题选 A。36.患儿，男，10 岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛 2 天。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(-)。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.蚕豆病B.胃炎C

33、.胆道蛔虫症 D.急性病毒性肝炎E.遗传性球形红细胞增多症解析：解析 黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症。本题选 C。37.患者，男，18 岁。突然出现无痛性腹泻。米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.霍乱 B.急性细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.伤寒E.副伤寒解析：38.患者，65 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌 E.胆总管结石解析：解析 黄疸是胰头癌较早出现

34、的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。患者可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。故本题选 D。三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00) A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 E.血便（分数：4.00）(1).肠梗阻可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肠套叠可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状。腹痛、血便、腹部肿块是肠套叠的典型症状。 A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味 B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味 C.呕吐物为大量

35、黏液及食物 D.呕吐物为血液 E.吐出胃内容物后仍干呕不止（分数：4.00）(1).急性胃炎的临床表现是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性胆囊炎的临床表现是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 呕吐物为隔餐食物，带腐臭味为幽门梗阻的临床表现。呕吐物为黄绿色，带粪臭味为急性胆囊炎的临床表现。呕吐物为大量黏液及食物为胃肠炎的临床表现。呕吐物为血液为上消化道出血的临床表现。吐出胃内容物后仍干呕不止为早孕呕吐。 A.呼吸困难 B.呕吐 C.腰痛 D.肌肉震颤 E.腹泻（分数：4.00）(1).属呼吸系统疾病问诊内容的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.

36、解析：(2).属循环系统疾病问诊内容的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等是呼吸系统疾病最主要症状；循环系统疾病的主要症状为：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、水肿及心前区疼痛等；消化系统疾病的主要症状是呕吐和腹泻；腰痛是泌尿系统疾病的主要症状；肌肉震颤常为神经系统、内分泌系统疾病的表现。故两题均选 A。 A.指关节梭状畸形 B.杵状指 C.匙状甲 D.浮髌现象 E.肢端肥大（分数：4.00）(1).支气管扩张，常表现为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).类风湿关节炎，常表现为_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解

37、析 指关节梭状畸形多见于类风湿关节炎。杵状指如先天性心脏病、细菌性心内膜炎、呼吸系统疾患、内分泌障碍、肝病及缺铁性贫血均可伴发此症；而主动脉的动脉瘤、侧锁骨下动脉瘤、腋窝动脉闭塞及一侧神经丛麻痹等疾病则常伴有单侧杵状病发生。匙状甲常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热、甲癣等。浮髌现象见于各种原因引起的膝关节腔大量积液。肢端肥大见于青春期发育成熟后，腺垂体功能亢进，生长激素分泌过多引起的肢端肥大症。 A.HBsAg(+) B.抗-HBs(+) C.HBeAg(+) D.抗-HBc(+) E.抗-HBe(+)（分数：4.00）(1).作为机体获得对 HBV 免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是_（分数：2.

38、00）A.B. C.D.E.解析：(2).HBV 感染进入后期与传染减低的指标是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 HBsAg 及抗-HBs 测定：HBsAg 具有抗原性，不具有传染性。HBsAg 是感染 HBV 的标志，其多少与 HBV 的生成量相平行。抗-HBs 阳性，见于注射过乙型肝炎疫苗或曾感染过 HBV，目前 HBV 已被清除者，对 HBV 已有了免疫力。HBeAg 阳性表示有 HBV 复制，传染性强。抗-HBe 多见于 HBeAg 转阴的患者，它意味着 HBV 大部分已被清除或抑制、HBV 生成减少，是传染性降低的一种表现。 A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型（分数：4.00）(1).正常人尿中可以偶见的管型是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).主要见于肾盂肾炎的管型是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：