DB12 T 551-2014 医务人员鼻前庭卫生规范.pdf

1、ICS 11.020 C 59 DB12 天津市 地 方 标 准 DB 12/T 551 2014 医务人员鼻前庭卫生规范 Standard of nasal vestibule hygiene for healthcare workers 2014 - 12 - 25 发布 2015 - 01 - 01 实施 天津市市场和质量监督管理委员会 发布 DB12/ T 551 2014 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 消毒卫生原则 . 2 5 卫生要求 . 2 6 清洗与消毒要求 . 2 7 卫生指标 . 2 8 检验方法 .

2、3 附录 A（资料性附录） 医务人员鼻前庭清洗消毒方法 . 4 附录 B（资料性附录） 鼻前庭清洗消毒效果的监测方法 . 5 附录 C（资料性附录） 医务人员鼻前庭带菌致病菌分离鉴定与耐药性检测方法 . 6 DB12/ T 551 2014 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由天津市卫生局提出并归口。 本标准起草单位：天津市疾病预 防控 制中心。 本标准主要起草人：费春楠、张颖、刘贺、李琦、董杰、刘军、纪学悦、沈芃、宋佳、梁军、薄立超、戈磊、许明、米丽娟、杨涛、刘河、孟庆贺。 本标准为首次发布。 DB12/ T 551 2014 1 医务人员鼻前庭卫

3、生规范 1 范围 本标准规定了医务人员鼻前庭消毒卫生相关的术语和定义、消毒卫生原则、卫生要求、消毒要求、卫生指标、消毒方法和检验方法等。 本标准适用于我市各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改 单）适用于本文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 27954 黏膜消毒剂通用要求 WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 鼻前庭 nasal vestibule 位于鼻腔的前下部 ,主要由鼻

4、翼围成的区域。 3.2 鼻前庭卫生 nasal vestibule hygiene 鼻前庭清洗、消毒的总称。 3.3 鼻前庭清洗 nasal vestibule washing 清洗鼻前庭，去除鼻前庭内污垢、鼻腔分泌物的过程。 3.4 鼻前庭消毒 nasal vestibule disinfection 使用黏膜消毒剂清洗鼻前庭 ， 以减少鼻前庭部微生物的过程。 3.5 DB12/ T 551 2014 2 黏膜消毒剂 disinfectant for mucous membrane 用于黏膜消毒的制剂。 4 消毒卫生原则 4.1 医务人员鼻前庭卫生以清洁为主 ， 预防性消毒为辅 ， 消毒 要

5、遵照科学、安全、适度的原则。 4.2 当所在医疗机构出现医院感染暴发，且与医务人员鼻前庭带菌可能存在关联时，应加强针对医务人员鼻前庭的清洗和预防性消毒。消毒方法宜采用生物消毒或化学消毒方法。 4.3 对鼻前庭消毒实施过程中应当充分考虑鼻前庭黏膜的特殊性。 5 卫生要求 5.1 医疗机构应定期进行鼻前庭消毒卫生的全员培训，医务人员应掌握鼻前庭消毒卫生知识和正确的消毒卫生方法，保障鼻前庭清洗与消毒的效果。 5.2 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员鼻前庭消毒卫生的依从性。 5.3 设置流动水鼻前庭清洗设施，清洗鼻前庭前做好手卫生，配备清洁剂，参见 WS/T 313-2009医务

6、人员手卫生规范。 5.3.1 应配置洗手池。洗手池设置在诊疗区附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 5.3.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等重点科室，水龙头开关应为非手触式。 5.3.3 应配备一次性纸巾。 5.4 黏膜 消毒剂应符合 GB 27954 中规定。 5.5 应配备鼻前庭清洗流程及说明图，见附录 A.1。 5.6 医院感染暴发时，如怀疑与鼻前庭内带菌有关，则应进行致病菌分离与耐药性测定，按附录 C 执行。 5.7

7、 怀疑医院感染暴发时，应先对可疑人员进行鼻前庭带菌采样，进行致病菌分离鉴定和耐药性测定，再对医务人员鼻前庭进行消毒清洁，见附录 A.2。 6 清洗与 消毒 要求 6.1 鼻前庭清洗与鼻前庭消毒要求： 6.1.1 清洗用水应符 合 GB 5749 的规定。 6.1.2 当鼻前庭接触血液或其他体液等污染物时，应用黏膜消毒剂和流动水清洗。 6.2 医务人员鼻前庭清洗方法按附录 A.1 执行。 6.3 医务人员鼻前庭消毒方法按附录 A.2 执行。 7 卫生指标 DB12/ T 551 2014 3 鼻前庭清洗后，监测的 细菌菌落总数 应 2000cfu/ 2。 8 检验方法 采样及检验方法按附录 B执

8、行。 DB12/ T 551 2014 4 附 录 A （资料性附录） 医务人员鼻前庭 清洗消毒方法 A.1 医务人员鼻前庭清洗方法 A.1.1 参照 WS/T 313-2009医务人员手卫生规范，将手洗净。 A.1.2 使用生理盐水或自来水、肥皂水进行鼻前庭清洗。可使用无菌棉签沾水，在鼻前庭内旋转擦拭涂抹 3-5圈，与皮肤充分接触；或使用洗鼻器进行清洗。 A.1.3 视具体情况进行鼻毛修剪。 A.1.4 在流动水下彻底冲净脸部，擦干。 A.2 医务人员鼻前庭消毒方法 A.2.1 参照 WS/T 313-2009医务人员手卫生规范，将手洗净。 A.2.2 用棉签沾取适量黏膜消毒剂。 A.2.3

9、 分别插入两侧鼻前庭，旋转 3-5圈与皮肤充分接触。 A.2.4 按照附录 A.1 医务人员鼻前庭清洗方法以流动水 清洗。 图 A.1 将手洗净 图 A.2 用棉签进行鼻前庭清洗 图 A.3 鼻毛修剪 图 A.4 清水冲洗脸部 DB12/ T 551 2014 5 附 录 B （资料性附录） 鼻前庭清洗效果的监测方法 B.1 采样及检验原则 微生物指标的检验应在采样后 4h内尽快进行。 B.2 采样时间 在鼻前庭清洗之后进行采样。 B.3 采样方法 被检者头略向后倾，用浸有无菌洗脱液的棉 拭子在鼻前庭内充分接触腔壁涂抹 2次，每侧鼻前庭涂擦面积按 3cm2计算，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭

10、子接触操作者的部分剪去，投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 B.4 检测方法 将采样管在混匀器上振荡 20秒或用力振打 80次，混匀后适当稀释，用无菌吸管吸取 1.0ml稀释液接种于灭菌平皿，每一稀释度接种 2个平皿，平皿内加入已溶化的 45 -48的营养琼脂 15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置 36 1温箱培养 48h，计数菌落数。 细菌菌落总数计算方法： 细菌菌落总数（ cfu/cm2）采样面积（ 稀释倍数平板上菌落数 2cm（式 B 1） DB12/ T 551 2014 6 附 录 C （资料性附录） 医务人员鼻前庭带菌致病菌分离鉴定与耐药性检测方法 C.1 具体方法参见全国临床检测操作规程（第三版）。 _