【医学类职业资格】中西医执业助理医师（传染病学）-试卷4及答案解析.doc

1、中西医执业助理医师（传染病学）-试卷 4及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A抗-HAVIgGB抗-HEVC抗-HCVD抗-HAVIgMEHCVRNA（分数：4.00）(1).甲型肝炎近期感染的标志（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).丙型肝炎的确诊指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，女，42 岁，患慢乙肝已 10年，近 1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（分数：2.00）A.黄疸明显加重B.转氨酶增高C.出现肝性脑病D.肝脏

2、迅速缩小E.血小板明显减少2.患儿，男，5 岁。发热、头痛 2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力 240mmH 2 O，白细胞数 94810 6 L，多核 092，单核 008，蛋白 45gL，氯化物 102mmolL，糖 15mmolL。应考虑（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.钩体病脑膜炎3.患者，女，50 岁，发现 HBsAg阳性 7年，ALT 时有增高。近 3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近 2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176UL，TBIL432molL，PT38 秒(对照 13秒)，

3、该患者应诊断为（分数：2.00）A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度4.患者，男，45 岁，腹泻 1日，大量水样便，继之呕吐 10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音嘶哑，BP6030mmHg(8040kPa)，脉弱，最重要的确诊方法是（分数：2.00）A.测血浆比重及红细胞容积B.大便及呕吐物培养C.大便悬滴动力学试验D.血清凝集试验E.结肠镜检查5.4岁患儿，发烧、头痛、皮疹 12小时，频繁抽搐、昏迷 2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列

4、哪项处理是不正确的（分数：2.00）A.立即瘀点涂片以明确诊断B.立即腰穿，做脑脊液常规检查C.急验血常规D.5碳酸氢钠 500ml，立即静脉推注E.20甘露醇，125 毫升立即静脉推注三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)6.传染病的治疗中哪一项最重要（分数：2.00）A.支持疗法B.对症治疗C.病原治疗D.康复治疗E.调节免疫功能的治疗7.传染病流行过程的基本条件是（分数：2.00）A.自然因素、社会因素B.周围性、地区性、季节性C.散发、流行、暴发D.传染源、传播途径、易感人群E.病人、病原携带者、受感染的动物8.关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.潜伏期长

5、短一般与病原体感染量呈成反比B.有些传染病在潜伏期内具有传染性C.潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据D.传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定E.多数传染病的潜伏期比较恒定9.感染的含义是指（分数：2.00）A.病原体侵入人体的结果B.病原体侵入人体及环境因素C.病原微生物借助传播媒介作用于人体D.宿主对病原微生物缺乏防御能力E.病原体与人或动物机体相互柞用与斗争的过程10.对于传染病诊断的流行病学资料，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.是否在流行地区、流行季节表明有无感染该病的可能B.是否患过该病表明有无发病的可能C.流行病学资料在诊断中占有重要地位D.考虑传染病诊断时必须取得有关流

6、行病学资料作参考E.某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性11.构成感染过程三因素是指（分数：2.00）A.传染源、传播途经、易感人群B.病原体、传播途经、易感人群C.病原体、社会因素、环境因素D.人体、病原体、外环境E.人体、病原体、社会因素12.传染病的诊断依据（分数：2.00）A.临床症状，体检及生化检查B.临床资料，流行病学资料、实验室及其他检查C.临床资料，疫苗注射情况，实验室检查D.临床症状，流行病学资料，病原学检查E.流行病学的检查，病原学检查13.下列传染病中，哪一种是人畜共患病（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.伤寒D.霍乱E.病毒性肝炎14.属于正黏

7、病毒科的病毒是（分数：2.00）A.流行性出血热病毒B.乙肝病毒C.甲肝病毒D.流脑病毒E.流感病毒15.流行性出血热病程第 6天，每天尿量仅 80ml，血压 176110mmHg，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好（分数：2.00）A.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻B.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿D.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物E.纠正酸中毒，降压及利尿16.关于狂犬病病毒不正确的描述是（分数：2.00）A.狂犬病毒为弹状病毒科B.狂犬病毒是非嗜神经性病毒C.不会引起化脓性脑炎D.在中枢神经细胞胞

8、浆内形成内基小体E.病毒对外界抵抗力不强，5630 分钟即可杀灭17.淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是（分数：2.00）A.肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死B.毛细胆管内胆栓形成C.肝细胞大片坏死D.肝管内伴结石梗阻E.肝管、总胆管周围梗阻18.流行性出血热病毒传播途径不包括（分数：2.00）A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人B.吸入被鼠类带病毒的排泄物污染的尘土C.进食被鼠类带病毒排泄物污染的食物D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿E.经过皮肤伤口感染19.中毒型菌痢最突出的病变为（分数：2.00）A.脑干部有神经细胞变性，出血B.微血栓形成C.急性肾上腺皮质萎缩D.胸腺肥大E.全身性小血管内皮细

9、胞肿胀，血浆渗出20.中毒型菌痢最突出的病变为（分数：2.00）A.脑干部有神经细胞变性，出血B.微血栓形成C.急性肾上腺皮质萎缩D.胸腺肥大E.全身性小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出21.霍乱临床治疗的原则为（分数：2.00）A.抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒B.抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗C.严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗D.严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗E.严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药22.在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选（分数：2.00）A.阿拉明B.多巴胺C.苄胺唑啉D.654-2E.异丙基肾上腺素23.症状轻，部分患者

10、因出现肠穿孔就医而确诊的伤寒分型为（分数：2.00）A.轻型伤寒B.典型伤寒C.迁延型伤寒D.逍遥型伤寒E.顿挫型伤寒24.以下哪种情况不属于医院感染（分数：2.00）A.医院护士在给患者护理过程中获得的感染B.院内患者由于医疗器械消毒不严而引起的感染C.住院患者因与其他患者直接接触而被传染病毒性感冒D.刚入院两天的外科患者被确诊患有甲型肝炎E.长期使用广谱抗生素的住院患者发生葡萄球菌肠炎25.在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用（分数：2.00）A.消毒法B.灭菌法C.一般消毒D.清洗处置E.一次性医用物品中西医执业助理医师（传染病学）-试卷 4答案解析(总分：54.00，做题时间：90

11、 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A抗-HAVIgGB抗-HEVC抗-HCVD抗-HAVIgMEHCVRNA（分数：4.00）(1).甲型肝炎近期感染的标志（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：甲肝近期感染的指标为抗-HAVIgM，而抗-HAVIgG 表示为既往感染，因为抗-HAVIgG 可以长期存在。(2).丙型肝炎的确诊指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：直接检测血中的 HCV RNA可用于 HCV感染的早期诊断，因其较抗-HCV 出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的确诊指标。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患

12、者，女，42 岁，患慢乙肝已 10年，近 1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（分数：2.00）A.黄疸明显加重B.转氨酶增高C.出现肝性脑病D.肝脏迅速缩小 E.血小板明显减少解析：2.患儿，男，5 岁。发热、头痛 2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力 240mmH 2 O，白细胞数 94810 6 L，多核 092，单核 008，蛋白 45gL，氯化物 102mmolL，糖 15mmolL。应考虑（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎 E.钩体病脑膜炎解析：解析：根据发热、头痛、皮肤有散在出血

13、点、脑脊液白细胞计数增多、蛋白增加，糖定量偏低，氯化物稍偏低。故诊断为流行性脑脊髓膜炎。3.患者，女，50 岁，发现 HBsAg阳性 7年，ALT 时有增高。近 3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近 2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176UL，TBIL432molL，PT38 秒(对照 13秒)，该患者应诊断为（分数：2.00）A.病毒性肝炎乙型慢性重型 B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度解析：解析：患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状，应诊断为病毒性肝炎乙型慢性重型。4.患者，男，45 岁，腹

14、泻 1日，大量水样便，继之呕吐 10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音嘶哑，BP6030mmHg(8040kPa)，脉弱，最重要的确诊方法是（分数：2.00）A.测血浆比重及红细胞容积B.大便及呕吐物培养 C.大便悬滴动力学试验D.血清凝集试验E.结肠镜检查解析：解析：夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为霍乱，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。5.4岁患儿，发烧、头痛、皮疹 12小时，频繁抽搐、昏迷 2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的（分数：2.00）A.立即瘀点涂片以明确诊断B.立即腰穿，做脑脊液

15、常规检查 C.急验血常规D.5碳酸氢钠 500ml，立即静脉推注E.20甘露醇，125 毫升立即静脉推注解析：三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)6.传染病的治疗中哪一项最重要（分数：2.00）A.支持疗法B.对症治疗C.病原治疗 D.康复治疗E.调节免疫功能的治疗解析：解析：因病原消灭后才能阻断疾病发展，故病原治疗在传染病的治疗中最重要。7.传染病流行过程的基本条件是（分数：2.00）A.自然因素、社会因素B.周围性、地区性、季节性C.散发、流行、暴发D.传染源、传播途径、易感人群 E.病人、病原携带者、受感染的动物解析：解析：传染病流行过程的三个基本条件： 传染源是病原体在体内

16、生长繁殖并将其排出体外的人和动物，可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物； 传播途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径。包括空气、飞沫、尘埃，水、食物、苍蝇，手、用具、玩具，吸血节肢动物，母婴传播，血液、体液、血制品，土壤等； 易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。8.关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比B.有些传染病在潜伏期内具有传染性C.潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据D.传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定 E.多数传染病的潜伏期比较恒定解析：解析：传染期是指传染病患者排出病原体的时期，它是决定传染病

17、患者隔离期限的重要依据。传染期的长短在一定程度上可影响传染病的流行特征。9.感染的含义是指（分数：2.00）A.病原体侵入人体的结果B.病原体侵入人体及环境因素C.病原微生物借助传播媒介作用于人体D.宿主对病原微生物缺乏防御能力E.病原体与人或动物机体相互柞用与斗争的过程 解析：解析：感染是指病原体与人或动物机体相互柞用与斗争的过程。10.对于传染病诊断的流行病学资料，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.是否在流行地区、流行季节表明有无感染该病的可能B.是否患过该病表明有无发病的可能 C.流行病学资料在诊断中占有重要地位D.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考E.某些传染病在发病

18、年龄和职业方面有选择性解析：解析：既往病史有助于了解患者免疫状况，但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病，如细菌性痢疾，故 B错误。11.构成感染过程三因素是指（分数：2.00）A.传染源、传播途经、易感人群B.病原体、传播途经、易感人群C.病原体、社会因素、环境因素D.人体、病原体、外环境 E.人体、病原体、社会因素解析：解析：构成感染过程三因素是人体、病原体、外环境。传染病的流行要具备三个要素是传染源、传播途经、易感人群。12.传染病的诊断依据（分数：2.00）A.临床症状，体检及生化检查B.临床资料，流行病学资料、实验室及其他检查 C.临床资料，疫苗注射情况，实验室检查D.

19、临床症状，流行病学资料，病原学检查E.流行病学的检查，病原学检查解析：解析：传染病的诊断依据包括以下 3个方面： 流行病学资料，包括性别、年龄、职业、生活习惯、旅居地区、发病季节、接触史、预防接种史等； 临床资料，主要包括症状和体征； 实验室及其他检查，特别是病原学检查和免疫学检查。13.下列传染病中，哪一种是人畜共患病（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎 B.流行性脑脊髓膜炎C.伤寒D.霍乱E.病毒性肝炎解析：解析：流行性乙型脑炎是由乙脑病毒通过蚊虫叮咬传播的人畜共患病。14.属于正黏病毒科的病毒是（分数：2.00）A.流行性出血热病毒B.乙肝病毒C.甲肝病毒D.流脑病毒E.流感病毒 解析：

20、解析：流感病毒属正黏病毒科，由核心和包膜组成。15.流行性出血热病程第 6天，每天尿量仅 80ml，血压 176110mmHg，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好（分数：2.00）A.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻 B.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿D.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物E.纠正酸中毒，降压及利尿解析：解析：因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征，故应严格控制输液量使用高效利尿药及导泻。16.关于狂犬病病毒不正确的描述是（分数：2.00）A.狂犬病毒为弹状病毒科B.狂犬病毒是非嗜神经性病毒 C

21、.不会引起化脓性脑炎D.在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体E.病毒对外界抵抗力不强，5630 分钟即可杀灭解析：解析：狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒。17.淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是（分数：2.00）A.肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死B.毛细胆管内胆栓形成 C.肝细胞大片坏死D.肝管内伴结石梗阻E.肝管、总胆管周围梗阻解析：解析：淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是毛细胆管内胆栓形成，引起的毛细胆管排泌功能障碍，胆汁不能主动经胆小管排至肠管，却返流至血液中。18.流行性出血热病毒传播途径不包括（分数：2.00）A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人 B.吸入被鼠类带病毒的排泄物污染的尘土C.进食被鼠类

22、带病毒排泄物污染的食物D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿E.经过皮肤伤口感染解析：解析：夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人不是流行性出血热病毒的传播途径。19.中毒型菌痢最突出的病变为（分数：2.00）A.脑干部有神经细胞变性，出血B.微血栓形成C.急性肾上腺皮质萎缩D.胸腺肥大E.全身性小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出 解析：20.中毒型菌痢最突出的病变为（分数：2.00）A.脑干部有神经细胞变性，出血B.微血栓形成C.急性肾上腺皮质萎缩D.胸腺肥大E.全身性小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出 解析：21.霍乱临床治疗的原则为（分数：2.00）A.抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒B.抗菌治疗、及时补液、辅以

23、对症治疗C.严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗D.严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗 E.严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药解析：解析：霍乱治疗原则为严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。22.在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选（分数：2.00）A.阿拉明B.多巴胺C.苄胺唑啉D.654-2 E.异丙基肾上腺素解析：解析：654-2 不仅舒张血管，尚有稳定神经细胞膜、解除支气管痉挛，减少支气管分泌作用。所以首选 654-2。23.症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊的伤寒分型为（分数：2.00）A.轻型伤寒B.典型伤寒C.迁延型伤寒D.逍遥型

24、伤寒 E.顿挫型伤寒解析：解析：逍遥型发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医始被发现。故答案选择 D。24.以下哪种情况不属于医院感染（分数：2.00）A.医院护士在给患者护理过程中获得的感染B.院内患者由于医疗器械消毒不严而引起的感染C.住院患者因与其他患者直接接触而被传染病毒性感冒D.刚入院两天的外科患者被确诊患有甲型肝炎 E.长期使用广谱抗生素的住院患者发生葡萄球菌肠炎解析：解析：甲型肝炎的潜伏期为 1545 天，刚入院两天的患者不可能是在院内获得的感染，故不属于医院感染。A 和 C属于交叉感染，B 为医源性感染，E 属于内源性感染。25.在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用（分数：2.00）A.消毒法B.灭菌法 C.一般消毒D.清洗处置E.一次性医用物品解析：解析：灭菌法指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法；常用的灭菌方法有巴氏消菌法、湿热灭菌法、干热灭菌法、辐射灭菌法、气体灭菌法和过滤除菌法。