【医学类职业资格】中医执业助理医师-77及答案解析.doc

1、中医执业助理医师-77 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.腰痛发病的关键是（分数：2.00）A.寒湿B.湿热C.肾虚D.气滞E.血瘀2.治疗行痹，应首选（分数：2.00）A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.宣痹汤E.白虎加桂枝汤3.喘证表寒肺热证选用方剂为（分数：2.00）A.麻黄汤合华盖散B.麻杏石甘汤C.桑白皮汤D.二陈汤合三子养亲汤E.五磨饮子4.哮证发作期的主要病机是（分数：2.00）A.外邪侵袭，肺失宣降B.肺失宣肃，肺气上逆C.痰气搏结，气道被阻D.邪袭于肺，肺气不利E.肺脏虚弱，气失所主5.咳嗽痰少，痰中

2、带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.桑杏汤B.杏苏散C.沙参麦冬汤D.麦门冬汤E.百合固金汤6.胸痹的主要病机为（分数：2.00）A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻7.虚劳以气虚为主时，主要病变的脏腑是（分数：2.00）A.肺、脾B.心、肾C.肺、肾D.脾、肾E.心、肺8.感冒的病机以何为主（分数：2.00）A.肺失宣降B.肺气失宣C.卫表不和D.营卫不和E.肺卫不固9.心血不足之心悸，治疗应首选（分数：2.00）A.天王补心丹B.安神定志丸C.朱砂安神丸D.归脾汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤10.治疗阳虚便秘

3、的最佳选方是（分数：2.00）A.济川煎B.右归丸C.半硫丸D.温脾汤E.麻子仁丸11.下列哪项概括了眩晕发生的病机（分数：2.00）A.痰、热、风、湿、寒B.风、火、痰、虚、瘀C.火、气、血、虚、水D.风、痰、气、血、火E.风、火、血、虚、气12.支饮，饮邪停留的部位是（分数：2.00）A.胁下B.胸肺C.肢体D胃E肠13.不寐的病理变化，总属（分数：2.00）A.阴盛阳衰，阴阳失交B.阳盛阴衰，阴阳失交C.胃气失和，夜卧不安D.阳不交阴，心肾不交E.心脾两虚，心神不安14.导致泄泻的根本病机在于（分数：2.00）A.脾虚湿盛B.食滞肠胃C.脾胃虚弱D.感受外邪E.肾阳虚衰15.痛痹的临床特

4、征是（分数：2.00）A.关节酸痛，游走不定B.关节疼痛，红肿灼热C.疼痛剧烈，痛有定处D.酸痛重着，肌肤不仁E.屈伸不利，心悸气短16.治疗咳血之燥热伤肺证，应首选（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.桑杏汤C.百合固金汤D.麦门冬汤E.清燥救肺汤17.下列哪项不是辨别中风闭证和脱证的依据（分数：2.00）A.口开目合与口噤不开B.手撒肢冷与两手握固C.二便自遗与大小便闭D.躁动不安与静而不烦E.肢体软瘫与肢体强痉18.水肿证见湿热久羁，化燥伤阴，治宜选用（分数：2.00）A.猪苓汤B.杞菊地黄丸C.五皮饮D.滋肾通关丸E.大补阴丸19.下列关于痰饮内阻型呕吐的症状，错误的是（分数：2.00）

5、A.脘闷不食B.呕吐清水痰涎C.头眩心悸D.胁肋胀痛E.脉滑20.实证感冒的最佳治则是（分数：2.00）A.散寒解表B.解表清热C.解肌发汗D.解表达邪E.解表宣肺21.风痰闭阻之痫病的治法是（分数：2.00）A.涤痰息风，开窍定痫B.清肝泻火，化痰开窍C.涤痰开窍，化瘀通络D.息风开窍，化痰定志E.化痰通络，镇心安神22.尿血与血淋的鉴别，主要在于（分数：2.00）A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况D.有无尿痛E.以上均非23.寒湿阻遏之阴黄，其代表方是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.犀角散E.茵陈术附汤24.痿证的病理因素主要为（分数：2.00）A.湿

6、热B.痰浊C.血瘀D.寒邪E.风邪25.下列哪项不是水肿发病的常见原因（分数：2.00）A.风邪外袭B.湿毒浸淫C.饮食劳倦D.房劳过度E.情志内伤二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣失眠，舌红少苔，脉细无力，此属何种头痛（分数：2.00）A.风寒头痛B.肾虚头痛C.气血亏虚头痛D.瘀血头痛E.痰浊头痛27.患者，男，35 岁。头痛连及项背，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选（分数：2.00）A.瓜蒌桂枝汤B.川芎茶调散C.葛根汤D.防风汤E.增液汤28.患者，女，51 岁。平素头晕耳鸣，腰酸，突发半身不遂

7、，口眼歪斜，言语不利，手指 （分数：2.00）A.脉络空虚，风邪入中B.肝火偏旺，阳亢化风C.肝肾阴虚，风阳上扰D.痰热阻滞，风痰上扰E.气虚血瘀，脉络痹阻29.患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.芍药汤B.白头翁汤C.藿香正气丸D.连理汤E.黄连阿胶汤30.患者，女，38 岁。每于午后发热，口咽干燥，但不多饮，面色萎黄，四肢有肿块，舌质紫暗，脉涩，治疗应选用（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.清骨散C.血府逐瘀汤D.补中益气汤E.归脾汤31.患者，女，26 岁。平素急躁，一周来自觉胁腹胀满，

8、小便不畅，尿量减少，舌红苔薄黄，脉弦。下列处方中最佳为（分数：2.00）A.逍遥散B.八正散C.石苇散D.柴胡疏肝散E.沉香散32.肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其选方是（分数：2.00）A.银翘散B.加味桔梗汤C.桔梗杏仁煎D.千金苇茎汤合如金解毒散E.沙参清肺汤33.患者腹内积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁滞B.食滞痰阻C.气滞血阻D.瘀血内结E.正虚瘀结34.陆某，男性，65 岁。反复腹痛 1 年，近 2 天腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，舌质淡，苔薄

9、白，脉沉细。其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.理中丸B.吴茱萸汤C.良附丸D.小建中汤E.参苓白术散35.患者泄泻腹痛，泻而不爽，粪黄褐而臭，肛门灼热，烦躁口渴，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数。证属（分数：2.00）A.脾虚泄泻B.肾虚泄泻C.食滞泄泻D.寒湿泄泻E.湿热泄泻36.陈某，男性，81 岁。近 1 个月肢体不能自制地颤抖，颤动粗大，程度较重，心情紧张时颤动加重，伴有眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，语言迟缓不清，流涎，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。其诊断是（分数：2.00）A.颤证风阳内动证B.颤证痰热风动证C.颤证髓海不足证D.眩晕肝阳上亢证E.中风风痰瘀阻证37.患者，男，37 岁。小

10、便热涩疼痛，尿中夹有砂石样物质。应首先考虑的是（分数：2.00）A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.劳淋38.患者，男，58 岁。烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其选方是（分数：2.00）A.玉女煎B.七味白术散C.六味地黄丸D.消渴方E.左归饮39.患者，男性，76 岁。有长期吸烟病史。反复咳嗽咳痰四十余年，胸闷胸痛近半年伴咯血，肺部 X 线提示右上肺占位。目前咳嗽不畅，胸痛有定处，如锥如刺，痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗，有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦。其初步诊断是（分数：2.00）A.咳嗽B.肺痨C.肺癌D.肺痈E.胸痹40.患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加

11、重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄丸D.一贯煎E.二阴煎三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.反胃 B.噎膈 C.噫气 D.呃逆 E.梅核气（分数：4.00）(1).自觉咽中如物梗塞，吐之不出，吞之不下，但不妨碍进食的病证是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吞咽时哽咽不顺，饮食不下，或食入即吐的病证是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.柴枳半夏汤 B.香附旋覆花汤 C.小青龙汤 D.甘遂半夏汤 E.金匮肾气丸合苓桂术甘汤（分数：4.00）(1).治疗悬饮邪犯胸肺证，应首选（分数：2.0

12、0）A.B.C.D.E.(2).治疗痰饮饮留胃肠证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.枳实导滞丸 B.保和丸 C.柴胡疏肝散 D.二陈平胃散 E.香砂六君子汤（分数：4.00）(1).治疗痞满饮食内停证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗痞满肝胃不和证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.补阳还五汤 B.血府逐瘀汤 C.镇肝息风汤 D.左归丸合地黄饮子 E.牵正散（分数：4.00）(1).治疗中风半身不遂，气虚络瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗中风语言不利，肝肾亏虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.

13、 A.健脾化湿 B.温中健脾 C.温中补肾 D.散寒止痛 E.散寒除湿（分数：4.00）(1).胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师-77 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.腰痛发病的关键是（分数：2.00）A.寒湿B.湿热C.肾虚 D.气滞E.血瘀解析：解析 寒湿、湿热、气滞、血瘀均

14、为病因，肾虚是内伤腰痛的关键。风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客。2.治疗行痹，应首选（分数：2.00）A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤 D.宣痹汤E.白虎加桂枝汤解析：解析 痹痛游走不定者为行痹，属风邪盛，治疗应祛风通络，散寒除湿，方选防风汤加减。3.喘证表寒肺热证选用方剂为（分数：2.00）A.麻黄汤合华盖散B.麻杏石甘汤 C.桑白皮汤D.二陈汤合三子养亲汤E.五磨饮子解析：解析 喘证风寒壅肺用麻黄汤合华盖散；表寒肺热用麻杏石甘汤；痰热壅肺用桑白皮汤；痰浊阻肺用二陈汤合三子养亲汤；肺气郁痹用五磨饮子。4.哮证发作期的主要病机是（分数：2.00）A.外邪侵袭，肺失宣降B.肺失宣肃，肺气上逆C.

15、痰气搏结，气道被阻 D.邪袭于肺，肺气不利E.肺脏虚弱，气失所主解析：解析 哮证的病理因素以“痰”为根本，发作期“伏痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，故痰鸣如吼，气息喘促。故发作期的病机主要是痰气搏结，气道被阻，其他选项是一些病因，但非病机。5.咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.桑杏汤B.杏苏散C.沙参麦冬汤D.麦门冬汤E.百合固金汤 解析：解析 肺阴亏虚，虚热内灼，肺气上逆，故咳嗽，火伤肺络，故痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数，俱是阴虚内热的表现。故宜滋

16、阴润肺，宁络止血，方选百合固金汤。6.胸痹的主要病机为（分数：2.00）A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻 解析：解析 胸痹的主要病机为心脉痹阻，其病位以心为主，涉及肝、肺、脾、肾等脏。7.虚劳以气虚为主时，主要病变的脏腑是（分数：2.00）A.肺、脾 B.心、肾C.肺、肾D.脾、肾E.心、肺解析：解析 一般来说，虚劳的气虚以肺、脾为主，血虚以心、肝为主，阴虚以肾、肝、肺为主，阳虚以脾、肾为主。8.感冒的病机以何为主（分数：2.00）A.肺失宣降B.肺气失宣C.卫表不和 D.营卫不和E.肺卫不固解析：解析 感冒的基本病机是六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。因病邪在外、在表

17、，故以卫表不和为主。9.心血不足之心悸，治疗应首选（分数：2.00）A.天王补心丹B.安神定志丸C.朱砂安神丸D.归脾汤 E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤解析：解析 心悸心虚胆怯证用安神定志丸。心血不足证用归脾汤，补血养心，益气安神。肝肾阴虚火不旺者用天王补心丹，热象较著者用朱砂安神丸。心阳不足证用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。10.治疗阳虚便秘的最佳选方是（分数：2.00）A.济川煎 B.右归丸C.半硫丸D.温脾汤E.麻子仁丸解析：解析 热秘用麻子仁丸；气秘用六磨汤；冷秘用温脾汤；气虚秘用黄芪汤；阴虚秘用增液汤；阳虚秘用济川煎。11.下列哪项概括了眩晕发生的病机（分数：2.00）A.痰、热、风、湿、寒B.风、火

18、、痰、虚、瘀 C.火、气、血、虚、水D.风、痰、气、血、火E.风、火、血、虚、气解析：解析 眩晕之病机，不外虚实两端。虚者为气血不足，髓海失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱，清窍失宁。12.支饮，饮邪停留的部位是（分数：2.00）A.胁下B.胸肺 C.肢体D胃E肠解析：解析 痰饮饮停肠胃，悬饮饮流肋下，溢饮饮溢肢体，支饮支撑胸肺。13.不寐的病理变化，总属（分数：2.00）A.阴盛阳衰，阴阳失交B.阳盛阴衰，阴阳失交 C.胃气失和，夜卧不安D.阳不交阴，心肾不交E.心脾两虚，心神不安解析：解析 不寐的病机为阳盛阴衰，阴阳失交，治当补虚泻实，调整脏腑阴阳。14.导致泄泻的根本病机在于（分数：2.00

19、）A.脾虚湿盛 B.食滞肠胃C.脾胃虚弱D.感受外邪E.肾阳虚衰解析：解析 泄泻的病变主脏在脾，病理因素主要是湿，医宗必读有“无湿不成泻”之说。脾虚湿盛是泄泻发生的关键所在。15.痛痹的临床特征是（分数：2.00）A.关节酸痛，游走不定B.关节疼痛，红肿灼热C.疼痛剧烈，痛有定处 D.酸痛重着，肌肤不仁E.屈伸不利，心悸气短解析：解析 痛痹为感受风寒湿邪，寒性偏盛，凝滞收引所致。痹阻血脉，故肢体关节疼痛较剧，痛有定处，主为寒邪，故得热痛减，气血流畅，遇寒收引痛增。16.治疗咳血之燥热伤肺证，应首选（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.桑杏汤 C.百合固金汤D.麦门冬汤E.清燥救肺汤解析：解析 桑

20、杏汤清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳血。17.下列哪项不是辨别中风闭证和脱证的依据（分数：2.00）A.口开目合与口噤不开B.手撒肢冷与两手握固C.二便自遗与大小便闭D.躁动不安与静而不烦 E.肢体软瘫与肢体强痉解析：解析 中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。中脏腑又有闭证和脱证之分。闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉。脱证乃阳气外脱，以突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝为主症。18.水肿证见湿热久羁，化燥伤阴，治宜选用（分数：2.00）A.猪苓汤 B.杞菊地黄丸C.五皮饮D.滋肾通关丸E

21、.大补阴丸解析：解析 猪苓汤是滋阴利水的代表方。19.下列关于痰饮内阻型呕吐的症状，错误的是（分数：2.00）A.脘闷不食B.呕吐清水痰涎C.头眩心悸D.胁肋胀痛 E.脉滑解析：解析 胁肋胀痈为肝气犯胃型呕吐的症状。20.实证感冒的最佳治则是（分数：2.00）A.散寒解表B.解表清热C.解肌发汗D.解表达邪 E.解表宣肺解析：解析 题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法。而 A、B、C、E 项所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均排除。21.风痰闭阻之痫病的治法是（分数：2.00）A.涤痰息风，开窍定痫 B.清肝泻火，化痰开窍C.涤痰开

22、窍，化瘀通络D.息风开窍，化痰定志E.化痰通络，镇心安神解析：解析 风痰闭阻之痫病的治法为涤痰息风，开窍定痫。代表方为定痫丸。22.尿血与血淋的鉴别，主要在于（分数：2.00）A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况D.有无尿痛 E.以上均非解析：解析 尿血和血淋都见尿中有血，但伴尿痛的属淋证，叫血淋。无尿痛的叫尿血。23.寒湿阻遏之阴黄，其代表方是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.犀角散E.茵陈术附汤 解析：解析 黄疸日久，损伤脾阳，脾运失司，寒湿内盛，故纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黄色晦暗如烟熏，证属阴黄，寒湿内盛，治宜温化寒湿，健脾退黄，方用茵陈术

23、附汤。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。甘露消毒丹用于热毒内盛。犀角散用于急黄热毒入血证。24.痿证的病理因素主要为（分数：2.00）A.湿热 B.痰浊C.血瘀D.寒邪E.风邪解析：解析 痿证多由感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、久病房劳和跌仆瘀阻引起，病理因素主要为湿和热。25.下列哪项不是水肿发病的常见原因（分数：2.00）A.风邪外袭B.湿毒浸淫C.饮食劳倦D.房劳过度E.情志内伤 解析：解析 水肿的发生常常涉及肺、脾、肾三脏，风邪外袭可以伤肺，湿毒浸淫可阻碍肺脾气机，饮食劳倦可伤脾，房劳过度可伤肾。情志内伤可引起肝气郁滞、气机疏泄失常，但引起水肿是间接因素，非常见因

24、素。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣失眠，舌红少苔，脉细无力，此属何种头痛（分数：2.00）A.风寒头痛B.肾虚头痛 C.气血亏虚头痛D.瘀血头痛E.痰浊头痛解析：解析 由肾阴虚所致的头痛，症见头脑空痛，头晕耳鸣，失眠，遗精，腰膝无力，舌红少苔，脉细无力。27.患者，男，35 岁。头痛连及项背，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选（分数：2.00）A.瓜蒌桂枝汤B.川芎茶调散 C.葛根汤D.防风汤E.增液汤解析：解析 风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉，以疏风散寒止痛为法，川芎茶调散主之。28.患者，女，51

25、岁。平素头晕耳鸣，腰酸，突发半身不遂，口眼歪斜，言语不利，手指 （分数：2.00）A.脉络空虚，风邪入中B.肝火偏旺，阳亢化风C.肝肾阴虚，风阳上扰 D.痰热阻滞，风痰上扰E.气虚血瘀，脉络痹阻解析：解析 该患者诊断为中风中经络之阴虚风动证，病机为肝肾阴虚，风阳上扰。29.患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.芍药汤B.白头翁汤 C.藿香正气丸D.连理汤E.黄连阿胶汤解析：解析 痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁为疫邪热毒壅盛肠道，燔灼气血，为疫毒痢，故用白头翁汤清热解毒，凉血除积。30.患者

26、，女，38 岁。每于午后发热，口咽干燥，但不多饮，面色萎黄，四肢有肿块，舌质紫暗，脉涩，治疗应选用（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.清骨散C.血府逐瘀汤 D.补中益气汤E.归脾汤解析：解析 血瘀发热证的症状是：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。宜用血府逐瘀汤活血化瘀。31.患者，女，26 岁。平素急躁，一周来自觉胁腹胀满，小便不畅，尿量减少，舌红苔薄黄，脉弦。下列处方中最佳为（分数：2.00）A.逍遥散B.八正散C.石苇散D.柴胡疏肝散E.沉香散 解析：解析 该患者为癃闭肝郁气滞证，治宜疏

27、利气机，通利小便，方选沉香散加减。32.肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其选方是（分数：2.00）A.银翘散B.加味桔梗汤C.桔梗杏仁煎D.千金苇茎汤合如金解毒散 E.沙参清肺汤解析：解析 题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，化瘀消痈为法，方用千金苇茎汤合如金解毒散。33.患者腹内积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁滞B.食滞痰阻C.气滞血阻D.瘀血内结 E.正虚瘀结解析：解析 患者腹内积块积证；硬痛不移，面黯消瘦，舌

28、紫暗，脉涩瘀血之征，即诊为积证之瘀血内结证，治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾，方用膈下逐瘀汤合六君子汤加减。34.陆某，男性，65 岁。反复腹痛 1 年，近 2 天腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.理中丸B.吴茱萸汤C.良附丸D.小建中汤 E.参苓白术散解析：解析 该患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，为中脏虚寒之腹痛，治宜温中补虚，缓急止痛，方选小建中汤加减。35.患者泄泻腹痛，泻而不爽，粪黄褐而臭，肛门灼热，烦躁口渴，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数。证属（分数：2.00）A.脾虚泄泻

29、B.肾虚泄泻C.食滞泄泻D.寒湿泄泻E.湿热泄泻 解析：解析 粪黄褐而臭，肛门灼热，烦躁口渴，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数，可辨证为湿热内盛所致腹痛腹泻。36.陈某，男性，81 岁。近 1 个月肢体不能自制地颤抖，颤动粗大，程度较重，心情紧张时颤动加重，伴有眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，语言迟缓不清，流涎，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。其诊断是（分数：2.00）A.颤证风阳内动证 B.颤证痰热风动证C.颤证髓海不足证D.眩晕肝阳上亢证E.中风风痰瘀阻证解析：解析 该患者肢体不能自制地颤抖，颤动粗大，诊为颤证。心情紧张时加重，伴眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，脉弦，为风阳内动之证。治宜镇肝息风，舒筋止颤。3

30、7.患者，男，37 岁。小便热涩疼痛，尿中夹有砂石样物质。应首先考虑的是（分数：2.00）A.热淋B.石淋 C.气淋D.血淋E.劳淋解析：解析 小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛；而热淋的特征是小便灼热刺痛；石淋的特征是以小便排出砂石为主症；气淋的特征是少腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥；劳淋特征是小便淋沥不已，遇劳而发。38.患者，男，58 岁。烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其选方是（分数：2.00）A.玉女煎B.七味白术散C.六味地黄丸D.消渴方 E.左归饮解析：解析 题中所提供的病例，应诊断为肺热津伤之消渴，其

31、病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。宜选用消渴方。39.患者，男性，76 岁。有长期吸烟病史。反复咳嗽咳痰四十余年，胸闷胸痛近半年伴咯血，肺部 X 线提示右上肺占位。目前咳嗽不畅，胸痛有定处，如锥如刺，痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗，有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦。其初步诊断是（分数：2.00）A.咳嗽B.肺痨C.肺癌 D.肺痈E.胸痹解析：解析 老年男性，有长期吸烟史及咳嗽咳痰病史，现胸痛、咯血、右上肺占位病变，考虑肺癌。40.患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊

32、地黄丸D.一贯煎 E.二阴煎解析：解析 口干咽燥，舌红少苔，脉弦细阴虚，故诊断为胁痛之肝络失养证，当养阴柔肝，方予一贯煎加减。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.反胃 B.噎膈 C.噫气 D.呃逆 E.梅核气（分数：4.00）(1).自觉咽中如物梗塞，吐之不出，吞之不下，但不妨碍进食的病证是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 二者均见咽中梗塞不舒的症状，噎膈为有形实邪瘀阻于食道，吞咽困难；梅核气为气逆痰阻于咽喉，为无形之气，无吞咽困难及饮食不下。(2).吞咽时哽咽不顺，饮食不下，或食入即吐的病证是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.柴枳半夏汤

33、 B.香附旋覆花汤 C.小青龙汤 D.甘遂半夏汤 E.金匮肾气丸合苓桂术甘汤（分数：4.00）(1).治疗悬饮邪犯胸肺证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 治疗悬饮邪犯胸肺证，应首选柴枳半夏汤；治疗痰饮饮留胃肠证，应首选甘遂半夏汤；治疗悬饮络气不和证，应首选香附旋覆花汤；治疗溢饮表寒里饮证及支饮寒饮伏肺证，应首选小青龙汤；治疗支饮脾肾阳虚证，应首选金匮肾气丸合苓桂术甘汤。(2).治疗痰饮饮留胃肠证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.枳实导滞丸 B.保和丸 C.柴胡疏肝散 D.二陈平胃散 E.香砂六君子汤（分数：4.00）(1).治疗痞满饮食内停证

34、，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 饮食内停用保和丸消食和胃，行气消痞，肝胃不和用柴胡疏肝散疏肝解郁，和胃消痞。(2).治疗痞满肝胃不和证，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.补阳还五汤 B.血府逐瘀汤 C.镇肝息风汤 D.左归丸合地黄饮子 E.牵正散（分数：4.00）(1).治疗中风半身不遂，气虚络瘀证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 中风后遗症半身不遂者，应益气活血，化瘀通络，用补阳还五汤。语言不利证属肝肾亏虚者应滋养肝肾，用左归丸合地黄饮子。(2).治疗中风语言不利，肝肾亏虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.健脾化湿 B.温中健脾 C.温中补肾 D.散寒止痛 E.散寒除湿（分数：4.00）(1).胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃痛寒邪客胃的治法为散寒止痛，脾胃虚弱的治法为温中健脾。(2).胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。其治法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：