【医学类职业资格】中医执业助理医师（中医内科学）-试卷11及答案解析.doc

1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 11 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.消渴的主要病机是（分数：2.00）A.湿热阻滞B.阴虚燥热C.腑实热结D.气血亏虚E.肾虚水泛2.内伤发热中，肝郁发热的特点是（分数：2.00）A.发热常在劳累后发作或加重B.午后或夜间发热C.五心烦热D.热势常随患者情绪的变化而波动E.骨蒸潮热3.虚劳的主要病机是（分数：2.00）A.酒色过度，多成劳损B.脏腑亏损，气血阴阳不足C.先天不足，后天失养D.劳倦不复，久而成劳E.大病久病，失于调理4.痰湿蕴肺型肺癌的治疗原则为（分数：2.00）A.清热

2、解毒，化痰燥湿B.活血化瘀，化痰行气C.养阴清热，解毒散结D.益气养阴，清热解毒E.燥湿祛痰，健脾益气5.中消的突出症状是（分数：2.00）A.腰膝酸软B.消谷善饥C.烦渴多饮D.尿频量多E.尿混浊如脂膏6.郁证的病因是（分数：2.00）A.情志不舒，气机郁滞B.心脾两虚，心神失养C.痰浊上逆，蒙蔽清窍D.肾阴亏损，肝失濡养E.阴阳失调，气机逆乱7.痰饮的基本治疗原则是（分数：2.00）A.温散发汗B.温中健脾C.发表化饮D.温肺化饮E.清肺化饮8.悬饮胸胁灼痛，咳呛时作，口干咽燥，痰粘量少，午后潮热，颧红，心烦，盗汗，形体消瘦，舌质红，少苔，脉细数的治则是（分数：2.00）A.温肺化饮B.和

3、解少阳C.滋阴清热D.攻逐水饮E.理气和络9.胃脘胀满，时时疼痛，窜及两胁，嗳气陈腐或呃逆，吞咽困难，呕吐反胃，口苦心烦，食欲不振，舌质淡红，苔薄白，脉沉细或弦细是哪一型胃癌的主要表现（分数：2.00）A.瘀毒内结B.肝胃不和C.痰湿凝滞D.脾胃虚寒E.肺胃失调二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)10.患者，女，27 岁。每因劳累后低热已数年。近来每日低热上午为著，伴有头痛头晕，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉虚无力。证属：（分数：2.00）A.气虚型内伤发热B.血虚型内伤发热C.阴虚型内伤发热D.瘀血型内伤发热E.肝郁型内伤发热11.患者，女，37 岁。向来性格内向，近日工作不顺，出现

4、：精神抑郁，胸部满闷，不思饮食，胁肋胀痛，痛无定处，苔薄腻，脉弦。诊断为（分数：2.00）A.郁证之肝气郁结证B.郁证之心神失养证C.郁证之心脾两虚证D.郁证之心肾阴虚证E.郁证之气郁化火证12.患者，女，26 岁。长期低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其冶法是（分数：2.00）A.补肝益肾B.疏肝清热C.活血化瘀D.益气养血E.滋阴清热13.患者，男，30 岁。发热，热势较低，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。辨证应属（分数：2.00）A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.血瘀发热证E.气郁发热证14.患者，女，40 岁。烦渴

5、多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是（分数：2.00）A.温补肾阳，固摄肾精B.滋补肾阴，固摄肾精C.双补阴阳，固摄肾精D.清热润肺，生津止渴E.清胃泻火，养阴增液15.患者，男，71 岁。患消渴病 20 余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选（分数：2.00）A.消渴方B.玉女煎C.左归饮D.金匮肾气丸E.六味地黄丸16.患者，男，51 岁。心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰酸，舌质红，脉弦细而数。治应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.滋水清肝饮C.右归饮D.左归饮E.安神定志丸17.患者

6、，女，42 岁。现有虚劳，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.肺阴虚B.脾胃阴虚C.肝阴虚D.肾阴虚E.心阴虚18.患者，女，47 岁。2 个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.小柴胡汤D.香附旋覆花汤E.瓜蒌薤白白酒汤19.患者，女，47 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，活血化瘀B.清肝泻火，解郁和胃C.理气解郁，化痰开窍D

7、.理气活血，宁心定志E.顺气化痰，清肝泄热20.患者，女，25 岁。低热，头晕眼花；心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是（分数：2.00）A.益气养血B.益气健脾C.滋阴清热D.活血化瘀E.疏肝清热三、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A丹栀逍遥散 B清骨散 C补中益气汤 D血府逐瘀汤 E归脾汤（分数：4.00）(1).治疗内伤发热气郁发热证的代表方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗内伤发热血瘀发热证的代表方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A饮流胁下 B饮停胃肠 C饮邪支撑胸肺 D饮停头面 E饮溢肢体（分数：4.00）(1).悬饮的病位（分数：

8、2.00）A.B.C.D.E.(2).支饮的病位（分数：2.00）A.B.C.D.E.A痰郁 B血郁 C湿郁 D火郁 E气郁（分数：4.00）(1).精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘腹胀满，咽中如物哽塞，苔腻。多属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).精神抑郁，情绪不宁，身重，胸胁、脘腹胀满，暧气，口腻，便溏。多属（分数：2.00）A.B.C.D.E.A痰中带血、质浊、有腥臭味 B痰多、色黄、质稠 C痰白、质稀 D脓血相兼浊痰、有腥臭味 E痰少、质粘、夹有血丝（分数：4.00）(1).咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).咳嗽痰热郁肺证，其痰的特

9、点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A六味地黄丸 B玉女煎 C左归丸 D沙参麦冬汤 E麦门冬汤（分数：4.00）(1).治疗消渴(中消)胃热炽盛证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗虚劳肺阴虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二阴煎 B滋水清肝饮 C天王补心丹 D左归丸 E黄连阿胶汤（分数：4.00）(1).治疗郁证阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗不寐阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 11 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(

10、总题数：9，分数：18.00)1.消渴的主要病机是（分数：2.00）A.湿热阻滞B.阴虚燥热 C.腑实热结D.气血亏虚E.肾虚水泛解析：解析：消渴基本病机为阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。2.内伤发热中，肝郁发热的特点是（分数：2.00）A.发热常在劳累后发作或加重B.午后或夜间发热C.五心烦热D.热势常随患者情绪的变化而波动 E.骨蒸潮热解析：解析：肝郁发热症见发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝理气，解郁泄热。方用丹栀逍遥散加减。3.虚劳的主要病机是（分数：2.00）A.酒色过度，多成劳损B.

11、脏腑亏损，气血阴阳不足 C.先天不足，后天失养D.劳倦不复，久而成劳E.大病久病，失于调理解析：4.痰湿蕴肺型肺癌的治疗原则为（分数：2.00）A.清热解毒，化痰燥湿B.活血化瘀，化痰行气C.养阴清热，解毒散结D.益气养阴，清热解毒E.燥湿祛痰，健脾益气 解析：5.中消的突出症状是（分数：2.00）A.腰膝酸软B.消谷善饥 C.烦渴多饮D.尿频量多E.尿混浊如脂膏解析：解析：胃热炽盛证症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。6.郁证的病因是（分数：2.00）A.情志不舒，气机郁滞 B.心脾两虚，心神失养C.痰浊上逆，蒙蔽清窍D.肾阴亏损，肝失濡养E.阴阳失调，气机逆乱解

12、析：解析：郁证的常见病因为情志失调、体质因素。7.痰饮的基本治疗原则是（分数：2.00）A.温散发汗B.温中健脾C.发表化饮D.温肺化饮 E.清肺化饮解析：解析：痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成。8.悬饮胸胁灼痛，咳呛时作，口干咽燥，痰粘量少，午后潮热，颧红，心烦，盗汗，形体消瘦，舌质红，少苔，脉细数的治则是（分数：2.00）A.温肺化饮B.和解少阳C.滋阴清热 D.攻逐水饮E.理气和络解析：解析：阴虚内热证症见咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数

13、。治宜滋阴清热。方用沙参麦冬汤合泻白散加减。9.胃脘胀满，时时疼痛，窜及两胁，嗳气陈腐或呃逆，吞咽困难，呕吐反胃，口苦心烦，食欲不振，舌质淡红，苔薄白，脉沉细或弦细是哪一型胃癌的主要表现（分数：2.00）A.瘀毒内结B.肝胃不和 C.痰湿凝滞D.脾胃虚寒E.肺胃失调解析：二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)10.患者，女，27 岁。每因劳累后低热已数年。近来每日低热上午为著，伴有头痛头晕，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉虚无力。证属：（分数：2.00）A.气虚型内伤发热 B.血虚型内伤发热C.阴虚型内伤发热D.瘀血型内伤发热E.肝郁型内伤发热解析：解析：气虚发热症见发热，热势或低或高，常

14、在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气健脾，甘温除热。方用补中益气汤加减。11.患者，女，37 岁。向来性格内向，近日工作不顺，出现：精神抑郁，胸部满闷，不思饮食，胁肋胀痛，痛无定处，苔薄腻，脉弦。诊断为（分数：2.00）A.郁证之肝气郁结证 B.郁证之心神失养证C.郁证之心脾两虚证D.郁证之心肾阴虚证E.郁证之气郁化火证解析：解析：郁证之肝气郁结证症见精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治宜疏肝解郁，理气畅中。方用柴胡疏肝散加减。12.患者，女，26 岁。长期低热，头晕眼花，

15、心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其冶法是（分数：2.00）A.补肝益肾B.疏肝清热C.活血化瘀D.益气养血 E.滋阴清热解析：解析：根据题干所述，诊断为内伤发热之血虚发热。治疗宜选用益气养血之法。血虚热症见发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治宜益气养血。13.患者，男，30 岁。发热，热势较低，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。辨证应属（分数：2.00）A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证 D.血瘀发热证E.气郁发热证解析：解析：气虚发热的表现为发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏

16、力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。本题中的患者不具备气虚发热患者的典型表现，即倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒；而具备血虚发热患者的典型表现，即面色少华，唇甲色淡。14.患者，女，40 岁。烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是（分数：2.00）A.温补肾阳，固摄肾精B.滋补肾阴，固摄肾精C.双补阴阳，固摄肾精D.清热润肺，生津止渴 E.清胃泻火，养阴增液解析：解析：题中所提供的病例，应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。15.患者，男，71 岁。患消渴病 20 余年，现多食、多饮诸症不明

17、显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选（分数：2.00）A.消渴方B.玉女煎C.左归饮D.金匮肾气丸 E.六味地黄丸解析：解析：患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数；下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充血，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；命门火衰，则形寒怕冷。结合舌脉表现，本病属阴阳俱虚之证，故应使用金匮肾气丸治疗。16.患者，男，51 岁。心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰酸，舌质红，脉弦细而数。治应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.滋水清肝饮 C.右归饮D.左归饮E.安神定

18、志丸解析：解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列方中滋水清肝饮最为贴切。17.患者，女，42 岁。现有虚劳，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.肺阴虚B.脾胃阴虚 C.肝阴虚D.肾阴虚E.心阴虚解析：解析：脾胃阴虚证证见口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。治宜养阴和胃。方用益胃汤加减。18.患者，女，47 岁。2 个月前患悬饮，经积极

19、治疗，饮邪已退病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.小柴胡汤D.香附旋覆花汤 E.瓜蒌薤白白酒汤解析：解析：悬饮络气不和证症见胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延经久不已，阴雨天更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。治宜理气和络。方用香附旋覆花汤加减。19.患者，女，47 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，活血化瘀B.清肝泻火，解郁和胃C.理气解郁，化痰开窍 D.理气活血，宁心定志E.顺气化痰，清肝泄热

20、解析：20.患者，女，25 岁。低热，头晕眼花；心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是（分数：2.00）A.益气养血 B.益气健脾C.滋阴清热D.活血化瘀E.疏肝清热解析：三、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A丹栀逍遥散 B清骨散 C补中益气汤 D血府逐瘀汤 E归脾汤（分数：4.00）(1).治疗内伤发热气郁发热证的代表方是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：气郁发热证证见发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝理气，解郁泄热。方用丹栀逍遥散加减。(2).治疗内伤发热血瘀发热

21、证的代表方是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：血瘀发热证证见午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。A饮流胁下 B饮停胃肠 C饮邪支撑胸肺 D饮停头面 E饮溢肢体（分数：4.00）(1).悬饮的病位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：痰饮证见心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。悬饮症见胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮症见身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳

22、喘，属饮溢肢体。支饮症见咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。(2).支饮的病位（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A痰郁 B血郁 C湿郁 D火郁 E气郁（分数：4.00）(1).精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘腹胀满，咽中如物哽塞，苔腻。多属（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：注意抓住题干中的关键症状，“咽中如物哽塞，苔腻”可以认为是梅核气的表现，病机为痰气互结，以痰为主。(2).精神抑郁，情绪不宁，身重，胸胁、脘腹胀满，暧气，口腻，便溏。多属（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：“身重，口腻，便溏”是湿盛的表现，所以辨证为“湿郁”。A

23、痰中带血、质浊、有腥臭味 B痰多、色黄、质稠 C痰白、质稀 D脓血相兼浊痰、有腥臭味 E痰少、质粘、夹有血丝（分数：4.00）(1).咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).咳嗽痰热郁肺证，其痰的特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A六味地黄丸 B玉女煎 C左归丸 D沙参麦冬汤 E麦门冬汤（分数：4.00）(1).治疗消渴(中消)胃热炽盛证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：胃热炽盛证证见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治宜清胃泻火，养阴增液。方用玉女煎加减。(2).治疗虚劳肺阴虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肺阴虚证证见干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。治宜养阴润肺。方用沙参麦冬汤加减。A二阴煎 B滋水清肝饮 C天王补心丹 D左归丸 E黄连阿胶汤（分数：4.00）(1).治疗郁证阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗不寐阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：