【医学类职业资格】中医执业医师分类真题内科学-(10)及答案解析.doc

1、中医执业医师分类真题内科学-(10)及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：39.00)1.诊断甲亢最有意义的实验室检查是 A.基础代谢率 B.T3、T 4测定 C.甲状腺摄 131I 率 D.TRH 兴奋试验 E.T3抑制试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.甲亢病人，由甲状腺素分泌过多引起的临床表现是（分数：1.00）A.突眼B.甲状腺肿大C.怕热，多汗，多食而消瘦D.畏寒E.眼裂增宽，凝视3.甲亢病人抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是（分数：1.00）A.心电图B.肝功C.甲状腺大小D.血白细胞数E.肾功能4.甲状腺功能亢进病人服用

2、甲巯咪唑 2 个月后，症状好转，为避免甲状腺肿和突眼加重可加服（分数：1.00）A.普萘洛尔B.利血平C.胍乙啶D.碘化钠溶液E.甲状腺片5.下列各项中，与甲状腺功能亢进无关的临床表现是（分数：1.00）A.怕热多汗B.心动过速C.低热D.多食消瘦E.月经量增多6.甲亢时最常见的心律失常类型是（分数：1.00）A.室性早搏B.房性早搏C.交界性早搏D.心房颤动E.房室传导阻滞7.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（分数：1.00）A.普萘洛尔B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.甲巯基咪唑8.糖尿病引起失明的主要原因是（分数：1

3、.00）A.白内障B.青光眼C.视网膜微血管病变D.角膜炎E.结膜炎9.1 型糖尿病的治疗应采用（分数：1.00）A.单纯饮食治疗B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.适当休息E.支持疗法10.糖尿病酮症酸中毒的特殊表现是（分数：1.00）A.皮肤黏膜干燥B.极度口渴、食欲减退C.昏迷D.二氧化碳结合力降低E.呼气有烂苹果味11.糖尿病基本病理生理改变是（分数：1.00）A.胰岛素绝对或相对不足B.胰高血糖素分泌减少C.胰高血糖素分泌过多D.生长激素分泌过多E.血浆胰岛素明显增高12.可疑糖尿病病人诊断时最有意义的检查是（分数：1.00）A.空腹血糖B.尿糖C.餐后血糖D.血浆胰岛素测定E.糖

4、耐量试验13.2 型肥胖糖尿病病人，其治疗应采用（分数：1.00）A.饮食疗法B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+磺脲类降糖药D.饮食疗法+双胍类降糖药E.胰岛素治疗14.磺脲类降糖药的主要作用机制是（分数：1.00）A.加速无氧糖酵解B.促进外周组织摄取葡萄糖C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.刺激胰岛 细胞释放胰岛素E.促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强15.下列各项中，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药（分数：1.00）A.二巯基丙醇B.亚甲蓝C.阿托品D.解磷定E.纳洛酮16.一氧化碳中毒的主要机理是（分数：1.00）A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B.与血红蛋白结合，引起组织缺氧C.抑

5、制细胞色素氧化酶的活性D.产生高铁血红蛋白E.影响呼吸链的电子传递17.下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据（分数：1.00）A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史+毒物分析E.毒物接触史+临床表现18.下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则（分数：1.00）A.立即终止接触毒物B.使用特效解毒药C.清除进入人体内的毒物D.对症治疗E.氧疗19.可减轻毒蕈碱样症状的药物是（分数：1.00）A.氯磷定B.阿托品C.碘解磷定D.双复磷E.双解磷20.可解除烟碱样症状的药物是（分数：1.00）A.阿托品B.地塞米松C.氯磷定D.毛花苷 CE.尼可刹米21.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的

6、同时应立即给予（分数：1.00）A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷 C 及吗啡22.有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是（分数：1.00）A.腺体分泌减退，平滑肌松弛B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛23.癫痫单纯部分性发作的发作时间短暂般为（分数：1.00）A.不超过 1 分钟B.数分钟C.十数分钟D.数十分钟E.1 小时24.诊断癫痫的主要依据是（分数：1.00）A.体格检查B.头颅 X 线片C.头部 CT、MRID.脑脊液检查E.病史和脑电图25.癫痫

7、持续状态通常是指（分数：1.00）A.连续的失神发作B.连续大发作，意识持续丧失C.单侧肢体频繁抽搐D.单侧肢体连续发生触电感E.长期用药但经常发作26.选择抗癫痫药的主要依据是（分数：1.00）A.诱发因素B.原发病种C.发作的类型D.发作次数E.脑电图改变27.脑血栓形成最常见的病因是（分数：1.00）A.风湿性心脏病B.心律失常C.休克D.脑动脉硬化与高血压E.先天性脑底动脉瘤28.头颅 CT 不易显示的急性脑血管病是（分数：1.00）A.基底节区脑出血B.脑叶出血C.内囊区血栓形成D.脑干部梗死灶E.蛛网膜下腔出血29.脑栓塞的常见病因为（分数：1.00）A.高血压B.脑动脉硬化C.脑

8、动脉炎D.心脏病E.长骨骨折30.脑栓塞栓子最常见的来源是（分数：1.00）A.冠心病伴房颤B.脑动脉硬化C.感染性心内膜炎D.风湿性心脏病伴房颤E.冠心病心肌梗死31.高血压性脑出血的最好发部位是（分数：1.00）A.延脑B.中脑C.桥脑D.小脑E.基底节区32.下列对于蛛网膜下腔出血最有诊断意义的是（分数：1.00）A.突然剧烈头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.脑 CT 检查呈低密度影E.脑脊液检查呈均匀血性，压力增高33.关于类风湿关节炎的描述，错误的是（分数：1.00）A.多发生于女性B.男女之比为 1:2C.抗原驱动、T 细胞介导D.与遗传有关的自身免疫病E.发病机制为免疫功能

9、紊乱34.下列判断类风湿关节炎活动程度的是（分数：1.00）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗核周因子D.抗环瓜氨酸肽抗体E.细胞沉降率35.治疗类风湿关节炎的首选药物是（分数：1.00）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.植物药制剂D.非甾体抗炎药E.生物制剂36.下列哪项与系统性红斑狼疮的发病无关（分数：1.00）A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素37.SLE 狼疮肾炎(病理为型)首选的免疫抑制剂为（分数：1.00）A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.依木兰E.雷公藤38.对 SLE 的诊断常用且有价值的病理检查是（分数：1.00）A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.

10、淋巴结活检E.皮肤狼疮带试验39.与 SLE 的疾病活动性有关的免疫学检测指标是（分数：1.00）A.抗核抗体B.抗双链 DNA 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 SSA 抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)40.病人因突然畏寒、高热、头痛、严重感染就诊，诊断为粒细胞缺乏症，做骨髓检查显示粒细胞成熟受阻，血象中粒细胞应 A.4.010 9/L B.2.010 9/L C.0.510 9/L D.持续4.010 9/L E.1.010 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.病人女性，因皮肤瘀斑、月经量过多就诊，经检查诊断为特发性血小板减少性紫癜。引

11、起发病的主要原因可能是（分数：1.00）A.免疫因素B.感染C.脾脏因素D.肝脏因素E.毛细血管通透性增加42.女，22 岁。肢体紫斑反复发作 3 年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板 11010 9 /L，出血时间 6 分钟，凝血时间 8 分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是（分数：1.00）A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病乙E.血管性假血友病43.甲亢病人给以甲巯咪唑药物治疗，初治期一般用药时间需（分数：1.00）A.1 个月B.2 个月C.13 个月D.半年E.1 年44.女，58 岁。丙基硫氧嘧啶

12、治疗 1.5 年后甲状腺较前缩小。T 3 抑制试验：3 小时抑制率50%，24 小时抑制率50%，TT 3 、TT 4 正常。对此病人，首选的处理是 A.停用丙硫氧嘧啶 B.改用手术治疗 C.改用放射性 131I 治疗 D.丙硫氧嘧啶维持剂量 E.增大丙硫氧嘧啶剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.病人因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，做哪项检查可诊断糖尿病（分数：1.00）A.尿糖B.血糖测定C.葡萄糖耐量试验D.血浆胰岛素E.血酮测定46.病人因“三多一少”表现拟诊断为糖尿病，做空腹血糖测定，诊断为糖尿病的空腹血糖标准是（分数：1.00）A.3.9mmol/LB.5.6mmol/

13、LC.7.0mmol/LD.7.0mmol/LE.11.1mmol/L47.糖尿病病人，由于感染，症状明显加重，诊断并发酮症酸中毒，其首要治疗措施是（分数：1.00）A.补液B.纠正酸中毒C.控制感染D.纠正电解质紊乱E.抗休克治疗48.男，52 岁。糖尿病，昏迷。血糖 27.5mmoL/L，血尿素氮 20mmol/L，血钠 160mmoL/L，血钾4.0mmol/L，尿酮体()，二氧化碳结合力 10mmol/L，血肌酐 90moL/L。最可能的诊断是（分数：1.00）A.尿毒症B.高钠血症昏迷C.脑血管意外D.酮症酸中毒E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷49.男，25 岁。有机磷中毒经治疗 10

14、 小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140 次/分，双肺无湿啰音。此时病人并发有（分数：1.00）A.肺水肿B.阿托品中毒C.急性呼吸衰竭D.脑水肿E.急性肾衰竭50.男，43 岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。检查：RBC 2.810 12 /L，Hb70g/L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，幼红细胞百分率 40%，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁阳性率 80%，点彩红细胞多见。该病人最可能患有哪种疾病（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.铅中毒引起的贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.神经官能症、慢性炎症性贫血E.珠蛋白生成

15、障碍性贫血(地中海贫血)51.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（分数：1.00）A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20%甘露醇快速静脉滴入52.病人癫痫病史 3 年，发作时有突然意识丧失，对称性、节律性四肢抽动，瞳孔扩大等表现，随之逐渐恢复，前后 510 分钟，此癫痫发作为（分数：1.00）A.部分运动性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.大发作E.癫痫持续状态53.病人男性，20 岁，癫痫病史 3 年，此次大发作持续 30 分钟以上未能恢复，其癫痫发作为（分数：1.00）A.部分运动性发作B.复杂部分性发作C.大发作D.癫痫持

16、续状态E.失神发作54.病人，男性，60 岁，突然偏盲、右上肢瘫痪、感觉障碍、失语约 1 分钟，1 小时内完全恢复。应诊断为（分数：1.00）A.短暂性脑缺血发作(TIA)B.癫痫C.动脉血栓性梗死D.脑栓塞E.腔隙性梗死55.病人男性，60 岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，拟诊断为脑出血，首选检查方法是（分数：1.00）A.头颅 CTB.脑脊液检查C.脑血管造影D.凝血功能E.血常规56.病人因突然剧烈头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪诊断为脑出血，其治疗首先应（分数：1.00）A.控制血压B.减轻脑水肿、降低颅内压C.吸氧D.制止抽搐E.保持水、电解质平衡三、B1

17、型题(总题数：11，分数：16.00) A.意外接触 B.误食 C.用药过量 D.呼吸道 E.伤口（分数：1.00）(1).毒蛇咬伤时，毒液进入体内的途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一氧化碳中毒，中毒途径是经（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.瞳孔扩大 B.瞳孔缩小 C.瞳孔大小不等 D.复视 E.视神经炎（分数：1.00）(1).氰化物中毒时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).吗啡类中毒时（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.尿中粪卟琳增加 B.细胞色素氧化酶活性降低 C.血中碳氧血红蛋白增加 D.血中高铁血红蛋白量增加 E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞

18、增多（分数：1.00）(1).亚硝酸盐中毒者可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).氰化物中毒者可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.14min B.530min C.3060min D.12h E.24h（分数：1.00）(1).经皮肤吸收的急性有机磷中毒，中毒症状发生时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).口服有机磷杀虫药中毒症状发生的时间是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.100% B.50%70% C.30%50% D.30%以下 E.90%（分数：1.00）(1).轻度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（分数：0.50）A.B.C.D.E

19、.(2).重度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.丙戊酸钠或卡马西平 B.苯巴比妥 C.乙琥胺 D.拉莫三嗪 E.促肾上腺皮质激素或泼尼松（分数：1.00）(1).全身性强直一阵挛发作，首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).失神发作，首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.意识丧失是由于大脑半球弥散性损伤 B.意识丧失是由于广泛性发作脑功能紊乱 C.意识丧失是由于上行网状结构供血不足 D.意识丧失是由于广泛性一过性大脑供血不足 E.意识丧失是由于间脑压迫性病变（分数：2.00）(1).癫痫大发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.

20、(2).椎基底动脉供血不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.防止窒息、误伤 B.静注地西泮 C.口服苯妥英钠、卡马西平 D.手术 E.糖皮质激素（分数：2.00）(1).全身性强直一阵挛发作的发作过程中，应首先采取的治疗措施（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).癫痫持续状态的紧急处理，应首先采取的治疗措施（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.昏迷 B.心脏病 C.脑膜刺激征 D.三偏征 E.血性脑脊液（分数：2.00）(1).脑栓塞的常见病因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).蛛网膜下腔出血的主要体征是（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.甘露醇 B.

21、低分子右旋糖酐 C.川芎嗪 D.阿司匹林 E.组织型纤溶酶原激活剂（分数：2.00）(1).CT 示脑出血灶、周围低密度水肿带，并见视神经乳头水肿，应立即给予（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).脑血栓形成急性期的血液稀释疗法，常用药为（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.壳核-外囊出血 B.丘脑-内囊出血 C.桥脑出血 D.小脑出血 E.脑叶出血（分数：2.00）(1).中风病人出现交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和昏迷，首先考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).中风病人表现为眩晕、共济失调而无瘫痪，首先考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医执业医师分类真题内科学

22、-(10)答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：39.00)1.诊断甲亢最有意义的实验室检查是 A.基础代谢率 B.T3、T 4测定 C.甲状腺摄 131I 率 D.TRH 兴奋试验 E.T3抑制试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.甲亢病人，由甲状腺素分泌过多引起的临床表现是（分数：1.00）A.突眼B.甲状腺肿大C.怕热，多汗，多食而消瘦 D.畏寒E.眼裂增宽，凝视解析：3.甲亢病人抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是（分数：1.00）A.心电图B.肝功C.甲状腺大小D.血白细胞数 E.肾功能解析：4.甲状腺功能亢进病人服用甲巯

23、咪唑 2 个月后，症状好转，为避免甲状腺肿和突眼加重可加服（分数：1.00）A.普萘洛尔B.利血平C.胍乙啶D.碘化钠溶液E.甲状腺片 解析：5.下列各项中，与甲状腺功能亢进无关的临床表现是（分数：1.00）A.怕热多汗B.心动过速C.低热D.多食消瘦E.月经量增多 解析：6.甲亢时最常见的心律失常类型是（分数：1.00）A.室性早搏B.房性早搏 C.交界性早搏D.心房颤动E.房室传导阻滞解析：7.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（分数：1.00）A.普萘洛尔 B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.甲巯基咪唑解析：8.糖尿病引

24、起失明的主要原因是（分数：1.00）A.白内障B.青光眼C.视网膜微血管病变 D.角膜炎E.结膜炎解析：9.1 型糖尿病的治疗应采用（分数：1.00）A.单纯饮食治疗B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗 D.适当休息E.支持疗法解析：10.糖尿病酮症酸中毒的特殊表现是（分数：1.00）A.皮肤黏膜干燥B.极度口渴、食欲减退C.昏迷D.二氧化碳结合力降低E.呼气有烂苹果味 解析：11.糖尿病基本病理生理改变是（分数：1.00）A.胰岛素绝对或相对不足 B.胰高血糖素分泌减少C.胰高血糖素分泌过多D.生长激素分泌过多E.血浆胰岛素明显增高解析：12.可疑糖尿病病人诊断时最有意义的检查是（分数：1.0

25、0）A.空腹血糖B.尿糖C.餐后血糖D.血浆胰岛素测定E.糖耐量试验 解析：13.2 型肥胖糖尿病病人，其治疗应采用（分数：1.00）A.饮食疗法B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+磺脲类降糖药D.饮食疗法+双胍类降糖药 E.胰岛素治疗解析：14.磺脲类降糖药的主要作用机制是（分数：1.00）A.加速无氧糖酵解B.促进外周组织摄取葡萄糖C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.刺激胰岛 细胞释放胰岛素 E.促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强解析：15.下列各项中，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药（分数：1.00）A.二巯基丙醇B.亚甲蓝C.阿托品D.解磷定E.纳洛酮 解析：16.一氧化碳中毒的主要机理是（分数：

26、1.00）A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B.与血红蛋白结合，引起组织缺氧 C.抑制细胞色素氧化酶的活性D.产生高铁血红蛋白E.影响呼吸链的电子传递解析：17.下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据（分数：1.00）A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史+毒物分析E.毒物接触史+临床表现 解析：18.下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则（分数：1.00）A.立即终止接触毒物B.使用特效解毒药C.清除进入人体内的毒物D.对症治疗E.氧疗 解析：19.可减轻毒蕈碱样症状的药物是（分数：1.00）A.氯磷定B.阿托品 C.碘解磷定D.双复磷E.双解磷解析：20.可解除烟碱样

27、症状的药物是（分数：1.00）A.阿托品B.地塞米松C.氯磷定 D.毛花苷 CE.尼可刹米解析：21.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予（分数：1.00）A.阿托品和解磷定 B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷 C 及吗啡解析：22.有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是（分数：1.00）A.腺体分泌减退，平滑肌松弛B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛解析：23.癫痫单纯部分性发作的发作时间短暂般为（分数：1.00）A.不超过 1 分钟 B.数分钟C.十数分钟D.数十分

28、钟E.1 小时解析：24.诊断癫痫的主要依据是（分数：1.00）A.体格检查B.头颅 X 线片C.头部 CT、MRID.脑脊液检查E.病史和脑电图 解析：25.癫痫持续状态通常是指（分数：1.00）A.连续的失神发作B.连续大发作，意识持续丧失 C.单侧肢体频繁抽搐D.单侧肢体连续发生触电感E.长期用药但经常发作解析：26.选择抗癫痫药的主要依据是（分数：1.00）A.诱发因素B.原发病种C.发作的类型 D.发作次数E.脑电图改变解析：27.脑血栓形成最常见的病因是（分数：1.00）A.风湿性心脏病B.心律失常C.休克D.脑动脉硬化与高血压 E.先天性脑底动脉瘤解析：28.头颅 CT 不易显示

29、的急性脑血管病是（分数：1.00）A.基底节区脑出血B.脑叶出血C.内囊区血栓形成D.脑干部梗死灶 E.蛛网膜下腔出血解析：29.脑栓塞的常见病因为（分数：1.00）A.高血压B.脑动脉硬化C.脑动脉炎D.心脏病 E.长骨骨折解析：30.脑栓塞栓子最常见的来源是（分数：1.00）A.冠心病伴房颤B.脑动脉硬化C.感染性心内膜炎D.风湿性心脏病伴房颤 E.冠心病心肌梗死解析：31.高血压性脑出血的最好发部位是（分数：1.00）A.延脑B.中脑C.桥脑D.小脑E.基底节区 解析：32.下列对于蛛网膜下腔出血最有诊断意义的是（分数：1.00）A.突然剧烈头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.脑 C

30、T 检查呈低密度影E.脑脊液检查呈均匀血性，压力增高 解析：33.关于类风湿关节炎的描述，错误的是（分数：1.00）A.多发生于女性B.男女之比为 1:2 C.抗原驱动、T 细胞介导D.与遗传有关的自身免疫病E.发病机制为免疫功能紊乱解析：34.下列判断类风湿关节炎活动程度的是（分数：1.00）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗核周因子D.抗环瓜氨酸肽抗体E.细胞沉降率 解析：35.治疗类风湿关节炎的首选药物是（分数：1.00）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.植物药制剂D.非甾体抗炎药 E.生物制剂解析：36.下列哪项与系统性红斑狼疮的发病无关（分数：1.00）A.遗传B.病毒感染C.紫外线

31、照射D.雌激素E.胰岛素 解析：37.SLE 狼疮肾炎(病理为型)首选的免疫抑制剂为（分数：1.00）A.环磷酰胺 B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.依木兰E.雷公藤解析：38.对 SLE 的诊断常用且有价值的病理检查是（分数：1.00）A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴结活检E.皮肤狼疮带试验 解析：39.与 SLE 的疾病活动性有关的免疫学检测指标是（分数：1.00）A.抗核抗体B.抗双链 DNA 抗体 C.抗 Sm 抗体D.抗 SSA 抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体解析：二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)40.病人因突然畏寒、高热、头痛、严重感染就诊，诊断为粒细胞缺乏症，做骨

32、髓检查显示粒细胞成熟受阻，血象中粒细胞应 A.4.010 9/L B.2.010 9/L C.0.510 9/L D.持续4.010 9/L E.1.010 9/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.病人女性，因皮肤瘀斑、月经量过多就诊，经检查诊断为特发性血小板减少性紫癜。引起发病的主要原因可能是（分数：1.00）A.免疫因素 B.感染C.脾脏因素D.肝脏因素E.毛细血管通透性增加解析：42.女，22 岁。肢体紫斑反复发作 3 年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板 11010 9 /L，出血时间 6 分钟，凝血时间 8 分钟，束臂试验阳性，血小板

33、聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是（分数：1.00）A.单纯性紫癜 B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病乙E.血管性假血友病解析：43.甲亢病人给以甲巯咪唑药物治疗，初治期一般用药时间需（分数：1.00）A.1 个月B.2 个月C.13 个月 D.半年E.1 年解析：44.女，58 岁。丙基硫氧嘧啶治疗 1.5 年后甲状腺较前缩小。T 3 抑制试验：3 小时抑制率50%，24 小时抑制率50%，TT 3 、TT 4 正常。对此病人，首选的处理是 A.停用丙硫氧嘧啶 B.改用手术治疗 C.改用放射性 131I 治疗 D.丙硫氧嘧啶维持剂量 E.增大丙硫氧嘧啶剂量（分数：1.00）

34、A.B.C.D. E.解析：45.病人因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，做哪项检查可诊断糖尿病（分数：1.00）A.尿糖B.血糖测定 C.葡萄糖耐量试验D.血浆胰岛素E.血酮测定解析：46.病人因“三多一少”表现拟诊断为糖尿病，做空腹血糖测定，诊断为糖尿病的空腹血糖标准是（分数：1.00）A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.7.0mmol/LD.7.0mmol/L E.11.1mmol/L解析：47.糖尿病病人，由于感染，症状明显加重，诊断并发酮症酸中毒，其首要治疗措施是（分数：1.00）A.补液 B.纠正酸中毒C.控制感染D.纠正电解质紊乱E.抗休克治疗解析：48.男，52 岁。

35、糖尿病，昏迷。血糖 27.5mmoL/L，血尿素氮 20mmol/L，血钠 160mmoL/L，血钾4.0mmol/L，尿酮体()，二氧化碳结合力 10mmol/L，血肌酐 90moL/L。最可能的诊断是（分数：1.00）A.尿毒症B.高钠血症昏迷C.脑血管意外D.酮症酸中毒E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷 解析：49.男，25 岁。有机磷中毒经治疗 10 小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140 次/分，双肺无湿啰音。此时病人并发有（分数：1.00）A.肺水肿B.阿托品中毒 C.急性呼吸衰竭D.脑水肿E.急性肾衰竭解析：50.男，43 岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、

36、记忆力减退。检查：RBC 2.810 12 /L，Hb70g/L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，幼红细胞百分率 40%，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁阳性率 80%，点彩红细胞多见。该病人最可能患有哪种疾病（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.铅中毒引起的贫血 C.铁粒幼细胞性贫血D.神经官能症、慢性炎症性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)解析：51.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（分数：1.00）A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗 C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20%甘露醇快速静脉滴入解析：52.病人癫痫病史

37、 3 年，发作时有突然意识丧失，对称性、节律性四肢抽动，瞳孔扩大等表现，随之逐渐恢复，前后 510 分钟，此癫痫发作为（分数：1.00）A.部分运动性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.大发作 E.癫痫持续状态解析：53.病人男性，20 岁，癫痫病史 3 年，此次大发作持续 30 分钟以上未能恢复，其癫痫发作为（分数：1.00）A.部分运动性发作B.复杂部分性发作C.大发作D.癫痫持续状态 E.失神发作解析：54.病人，男性，60 岁，突然偏盲、右上肢瘫痪、感觉障碍、失语约 1 分钟，1 小时内完全恢复。应诊断为（分数：1.00）A.短暂性脑缺血发作(TIA) B.癫痫C.动脉血栓性梗死D.

38、脑栓塞E.腔隙性梗死解析：55.病人男性，60 岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，拟诊断为脑出血，首选检查方法是（分数：1.00）A.头颅 CT B.脑脊液检查C.脑血管造影D.凝血功能E.血常规解析：56.病人因突然剧烈头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪诊断为脑出血，其治疗首先应（分数：1.00）A.控制血压B.减轻脑水肿、降低颅内压 C.吸氧D.制止抽搐E.保持水、电解质平衡解析：三、B1 型题(总题数：11，分数：16.00) A.意外接触 B.误食 C.用药过量 D.呼吸道 E.伤口（分数：1.00）(1).毒蛇咬伤时，毒液进入体内的途径是（分数：0.50）A.B

39、.C.D.E. 解析：(2).一氧化碳中毒，中毒途径是经（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.瞳孔扩大 B.瞳孔缩小 C.瞳孔大小不等 D.复视 E.视神经炎（分数：1.00）(1).氰化物中毒时（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).吗啡类中毒时（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A.尿中粪卟琳增加 B.细胞色素氧化酶活性降低 C.血中碳氧血红蛋白增加 D.血中高铁血红蛋白量增加 E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多（分数：1.00）(1).亚硝酸盐中毒者可出现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).氰化物中毒者可出现（分数：0.50）A.B.

40、 C.D.E.解析： A.14min B.530min C.3060min D.12h E.24h（分数：1.00）(1).经皮肤吸收的急性有机磷中毒，中毒症状发生时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).口服有机磷杀虫药中毒症状发生的时间是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A.100% B.50%70% C.30%50% D.30%以下 E.90%（分数：1.00）(1).轻度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).重度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.丙戊酸钠

41、或卡马西平 B.苯巴比妥 C.乙琥胺 D.拉莫三嗪 E.促肾上腺皮质激素或泼尼松（分数：1.00）(1).全身性强直一阵挛发作，首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).失神发作，首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.意识丧失是由于大脑半球弥散性损伤 B.意识丧失是由于广泛性发作脑功能紊乱 C.意识丧失是由于上行网状结构供血不足 D.意识丧失是由于广泛性一过性大脑供血不足 E.意识丧失是由于间脑压迫性病变（分数：2.00）(1).癫痫大发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).椎基底动脉供血不足（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： A

42、.防止窒息、误伤 B.静注地西泮 C.口服苯妥英钠、卡马西平 D.手术 E.糖皮质激素（分数：2.00）(1).全身性强直一阵挛发作的发作过程中，应首先采取的治疗措施（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).癫痫持续状态的紧急处理，应首先采取的治疗措施（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： A.昏迷 B.心脏病 C.脑膜刺激征 D.三偏征 E.血性脑脊液（分数：2.00）(1).脑栓塞的常见病因是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).蛛网膜下腔出血的主要体征是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析： A.甘露醇 B.低分子右旋糖酐 C.川芎嗪 D.阿司匹林 E.组织型纤溶酶原激活剂（分数：2.00）(1).CT 示脑出血灶、周围低密度水肿带，并见视神经乳头水肿，应立即给予（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脑血栓形成急性期的血液稀释疗法，常用药为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： A.壳核-外囊出血 B.丘脑-内囊出血 C.桥脑出血 D.小脑出血 E.脑叶出血（分数：2.00）(1).中风病人出现交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和昏迷，首先考虑为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).中风病人表现为眩晕、共济失调而无瘫痪，首先考虑为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：