【医学类职业资格】重症医学-呼吸系统重症-1及答案解析.doc

1、重症医学-呼吸系统重症-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：27，分数：54.00)1.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的 A.脑外伤 B.化学中毒 C.大量胸腔积液 D.气胸 E.尘肺（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生 A.一侧肺叶切除 B.肺栓塞 C.肺肿瘤 D.肺泡萎陷 E.广泛肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病 A.弥漫性肺间质纤维化 B.肺炎 C.肺水肿 D.慢性阻塞性肺疾病 E.急性呼吸窘迫综合征（分数：2.00）A.B.C.

2、D.E.4.型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A.通气/血流0.8 B.通气/血流0.8 C.弥散功能障碍 D.肺动-静脉样的分流 E.肺泡通气不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生 A.阻塞性通气不足 B.弥散障碍 C.限制性通气不足 D.肺表面活性物质受破坏 E.无效腔气量增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.表面活性物质减少时 A.肺泡表面张力不变而

3、肺顺应性增加 B.肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 C.肺泡表面张力增加而肺顺应性降低 D.肺泡表面张力降低而肺顺应性增加 E.肺泡表面张力不变，肺顺应性不变（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭 A.1/6 以上 B.1/5 以上 C.1/4 以上 D.1/3 以上 E.1/2 以上（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.高碳酸血症可引起 A.皮肤血管收缩 B.肾小动脉收缩 C.脑血管收缩 D.肺小动脉扩张 E.冠脉血管收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.正常人通气/血流比值约为 A.0.4 B.0.6 C.0.8 D.

4、1.0 E.1.5（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现 A二氧化碳分压上升 BpH 正常或降低 C（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项说法不正确 A.PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B.正常人 PaO2为 80100mmHg C.当 PaO280mmHg 时即为缺氧 D.PaO260mmHg 为呼吸衰竭 E.PaCO250mmHg 为型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.型呼吸衰竭是指 A.PaO260mmHg，PaCO 250mmHg B.PaO260mmHg，PaCO 250mmHg C

5、.PaO270mmHg，PaCO 255mmHg D.PaO260mmHg，PaCO 245mmHg E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.型呼吸衰竭是指 A.PaO260mmHg，PaCO 250mmHg B.PaO255mmHg，PaCO 250mmHg C.PaO250mmHg，PaCO 250mmHg D.PaO260mmHg，PaCO 250mmHg E.PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D.促

6、使 CO2排出过快 E.诱发代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为 A.12L/分钟 B.45L/分钟 C.56L/分钟 D.67L/分钟 E.8L/分钟（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不符合 ARDS 表现 A.PaO260mmHg B.氧合指数300 C.早期 PaCO235mmHg D.呼吸频率35/分钟 E.肺内分流增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜 A.合并意识障碍 B.气道分泌物多且有排痰障碍 C.有极大呕吐误

7、吸可能 D.轻、中度神志尚清醒的患者 E.全身状态差、疲乏明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值 A.P2亢进 B.呼吸困难、发绀、烦躁不安 C.肺部哮鸣音明显 D.呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰 E.心尖部可闻及奔马律（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.急性左心衰竭的紧急处理中不包括 A.高流量吸氧 B.加快静脉补液速度 C.皮下或静脉注射吗啡 D.静脉注射呋塞米 E.静脉注射去乙酰毛花苷（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.下列有关急性肺水肿的典型 X 线表现是 A.右下肺动脉段增宽 B.肺野模糊 C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片

8、融合阴影 D.KerlevB 线 E.肺门血管影增强，下肺高于上肺（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是 A.取下肢下垂坐位 B.低流量间断给氧 C.静脉注射毛花苷 C D.静脉注射呋塞米 E.静脉注射吗啡（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入 75%的乙醇的目的是 A.使泡沫表面张力降低 B.兴奋呼吸 C.增强细胞内呼吸 D.扩张肺毛细血管 E.解除支气管平滑肌痉挛（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.急性肺水肿咳痰的性状是 A.脓性 B.铁锈色 C.棕红色 D.粉红色泡沫样 E.巧克力样

9、（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.急性肺水肿的典型表现丕鱼括 A.咳嗽，咳粉红色泡沫痰 B.呼吸急促，端坐呼吸 C.只出现血压下降 D.双肺湿啰音、哮鸣音 E.大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是 A.美托洛尔(倍他乐克) B.吗啡 C.呋塞米 D.硝普钠 E.氨茶碱（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是 A.前者为夜间突发的呼吸困难 B.后者伴发绀 C.前者坐位可改善呼吸困难 D.前者血压增高 E.前者肺部可闻及干、湿性啰音（分数：2.00）A

10、.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：10，分数：20.00)28.50 岁男性患者，慢性咳嗽 20 余年，伴活动性呼吸困难 5 年；加重并发热、发绀、意识模糊 2 天；血气分析 PaO235mmHg，PaCO 270mmHg，最可能的诊断是 A.呼吸衰竭 B.DTC C.代谢性酸中毒 D.肺性脑病 E.心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患者，男性，78 岁，有慢性阻塞性肺疾病史 20 余年，突发神志不清 3 小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率 118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压 70/45mmHg，pH7.25，PaCO 280mmHg，PaO 255mm

11、Hg 此时下列哪项治疗不适宜 A.纠正低血压 B.抗生素治疗 C.持续高浓度给氧 D.保持气道通畅 E.呼吸兴奋药（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病患者，突发神志恍惚、躁动不安，血气分析示pH7.20，PaCO 279mmHg(10.5kPa)，最重要的处理是 A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B.适量应用镇静药，减少氧耗量 C.氧疗 D.改善通气，增加肺泡通气量 E.抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为 198/102mmHg，目前应选何药 A.异丙肾上腺素 B.硝普钠 C.利血平 D.

12、洛贝林 E.卡托普利（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.女性，55 岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详。应选用何药 A.哌替啶 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.毛花苷 C（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.一急性心肌梗死患者，于起病后 18 小时发生急性左心衰竭。测血压 83/55mmHg，左室充盈压 20mmHg。宜用下列哪项治疗 A.加用多巴胺 B.加用间羟胺 C.静脉注射毒毛花苷 K D.补充血容量 E.加用呋塞米（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而

13、有效缓解症状的治疗为 A.吗啡 B.硝普钠 C.吸氧 D.毛花苷 C E.氨茶碱（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.男性，65 岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率 136/分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适 A.毛花苷 C、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔 C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷 C D.硝普钠、毛花苷 C、呋塞米 E.硝酸甘油、毛花苷 C、多巴胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.女性，28 岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压 80/54mmHg，两肺散在

14、干、湿啰音，心率 148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选 A.静脉注射呋塞米 B.静脉注射毛花苷 C C.静脉注射氨茶碱 D.皮下注射吗啡 E.静脉滴注硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男性，45 岁，急性前壁心肌梗死 12 小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选 A. 受体阻滞药 B.地高辛 C.硝普钠 D. 受体阻滞药 E.卡托普利（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4/B(总题数：1，分数：6.00)男性，90

15、岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，活动后气促 10 年，加重 5 天，近 3 天出现嗜睡，有吸烟史。体检：双肺布满干湿啰音，以湿啰音为主，双下肢水肿，动脉血气 pH7.30，PaO 2 47mmHg，PaCO 2 80mmHg，BE+3.0mmol/L。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断是 A.急性呼吸窘迫综合征 B.支气管哮喘伴肺部感染 C.中毒性脑病 D.型呼吸衰竭 E.型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).入院后应立即予以哪项处理 A.高浓度持续面罩给氧 B.镇静 C.应用 5%碳酸氢钠溶液 D.尼可刹米 E.利尿药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).经上

16、述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理 A.气管切开+人工通气 B.高浓度给氧 C.持续低浓度给氧 D.气管内插管+人工通气 E.大剂量呼吸兴奋药（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、BB 型题/B(总题数：1，分数：10.00) A.限制性通气不足 B.阻塞性通气不足 C.弥散障碍 D.混合性通气障碍 E.通气/血流比例失调（分数：10.00）(1).支气管哮喘可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺叶切除可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺栓塞可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺气肿可导致（分数：2.

17、00）A.B.C.D.E.(5).大量胸腔积液可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B多选题/B(总题数：4，分数：10.00)38.慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项 A.限制性通气障碍 B.通气血流比例失调 C.弥散功能障碍 D.肺泡通气不足 E.肺动-静脉分流（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.下列关于型呼吸衰竭的说法正确的是 A.缺氧伴二氧化碳潴留

18、B.为肺泡通气不足所致 C.若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D.型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS 等所致 E.型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.肺性脑病的治疗应采用 A.保持呼吸道通畅 B.脱水 C.控制入量 D.吸入高浓度氧 E.静脉滴注呼吸兴奋药（分数：4.00）A.B.C.D.E.重症医学-呼吸系统重症-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：27，分数：54.00)1.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的 A.脑外伤 B.化学中毒 C.大量胸腔积液 D.气胸 E.尘肺（分数：2

19、.00）A.B.C.D.E. 解析：呼吸衰竭按发生快慢和持续时间的长短可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭发病迅速，常不能进行代偿，而慢性者发生缓慢，早期一般可以代偿。脑外伤、化学中毒、气胸、大量胸腔积液均可因为急性的中枢抑制、肺损伤或限制性通气障碍引起急性呼吸衰竭，尘肺常引起慢性呼吸衰竭。2.下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生 A.一侧肺叶切除 B.肺栓塞 C.肺肿瘤 D.肺泡萎陷 E.广泛肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肺部病变如肺炎实变、肺水肿、肺不张和肺泡萎陷等，因肺泡无气所致肺毛细血管混合静脉血未经气体交换，流入肺静脉引起右至左的分流增加，造成肺循环短路，

20、引起严重低氧血症。答案为 D，其余均不会引起肺循环短路。3.型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病 A.弥漫性肺间质纤维化 B.肺炎 C.肺水肿 D.慢性阻塞性肺疾病 E.急性呼吸窘迫综合征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：慢性阻塞性肺疾病常引起肺泡通气不足，二氧化碳潴留，是引起型呼吸衰竭的最常见原因，其余选项主要发生氧合障碍而引起型呼吸衰竭。4.型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A.通气/血流0.8 B.通气/血流0.8 C.弥散功能障碍 D.肺动-静脉样的分流 E.肺泡通气不足（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：当患者发生通气不足(4L/分钟)时，引起氧分压下降及二氧化碳分压升高

21、，尤其在肺泡通气不足时更为明显，缺氧和高碳酸血症的程度相对应，为型呼吸衰竭的主要发病机制。5.型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：型呼吸衰竭常有二氧化碳潴留，PaCO 2上升，机体代偿，出现*增加，pH 保持正常，成为代偿性呼吸性酸中毒。其余 4 项发生较少。6.出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生 A.阻塞性通气不足 B.弥散障碍 C.限制性通气不足 D.肺表面活性物质受破坏 E.无效腔气量增加（分数：2.00）A.B.C. D.E

22、.解析：严重胸膜病变时常引起限制肺扩张，造成限制性通气不足，故选 C，其余均错误。7.表面活性物质减少时 A.肺泡表面张力不变而肺顺应性增加 B.肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 C.肺泡表面张力增加而肺顺应性降低 D.肺泡表面张力降低而肺顺应性增加 E.肺泡表面张力不变，肺顺应性不变（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：肺泡表面活性物质可降低肺泡表面张力，增加肺顺应性；当表面活性物质减少时，肺泡表面张力增加，而肺顺应性降低，故选 C。8.肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭 A.1/6 以上 B.1/5 以上 C.1/4 以上 D.1/3 以上 E.1/2 以上（分

23、数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：当呼吸面积减少，弥散距离增加、肺间质胶原纤维化均可影响弥散功能，当肺泡呼吸面积减少到1/2 以上，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭。9.高碳酸血症可引起 A.皮肤血管收缩 B.肾小动脉收缩 C.脑血管收缩 D.肺小动脉扩张 E.冠脉血管收缩（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：高碳酸血症可使外周体表静脉充盈，皮肤红润；脑血管扩张，血流量增加，神经兴奋或抑制，刺激交感神经作用；兴奋呼吸中枢增加通气，肺血管收缩，VA/QA 失调，膈肌功能降低；心肌收缩力下降，血管阻力降低，脑、冠脉血管扩张，皮下浅表静脉扩张；肾*重吸收增加，PaO 265mmHg，肾血

24、管痉挛，血流量减少。10.正常人通气/血流比值约为 A.0.4 B.0.6 C.0.8 D.1.0 E.1.5（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：正常人通气/血流比值约为 0.8，故答案选择 C。11.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现 A二氧化碳分压上升 BpH 正常或降低 C（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：慢性呼吸性酸中毒或代偿患者的血气表现为：pH 正常或降低，二氧化碳分压上升，*、二氧化碳结合力均有增加，SBAB。12.下列哪项说法不正确 A.PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B.正常人 PaO2为 80100mmHg C.当 PaO

25、280mmHg 时即为缺氧 D.PaO260mmHg 为呼吸衰竭 E.PaCO250mmHg 为型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：PaO 2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力，正常人 PaO2为 80100mmHg，当 PaO280mmHg时即为缺氧，PaO 260mmHg 为呼吸衰竭，PaO 260mmHg 且伴有 PaCO250mmHg 诊断为型呼吸衰竭。故 E错误。13.型呼吸衰竭是指 A.PaO260mmHg，PaCO 250mmHg B.PaO260mmHg，PaCO 250mmHg C.PaO270mmHg，PaCO 255mmHg D.PaO260mmH

26、g，PaCO 245mmHg E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：型呼吸衰竭是指 PaO260mmHg，PaCO 245mmHg。14.型呼吸衰竭是指 A.PaO260mmHg，PaCO 250mmHg B.PaO255mmHg，PaCO 250mmHg C.PaO250mmHg，PaCO 250mmHg D.PaO260mmHg，PaCO 250mmHg E.PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：型呼吸衰竭是指 PaO260mmHg，PaCO 250mmHg。15.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 A.缺氧不是

27、主要因素 B.可引起氧中毒 C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D.促使 CO2排出过快 E.诱发代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：肺性脑病时，高 CO2水平导致呼吸中枢抑制；而适当的低氧血症可兴奋主动脉体和颈动脉体，从而兴奋呼吸中枢，采用高浓度吸氧后会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从而引起呼吸抑制。16.型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为 A.12L/分钟 B.45L/分钟 C.56L/分钟 D.67L/分钟 E.8L/分钟（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：型呼吸衰竭的患者，存在通气不足，在低肺泡通气量时，只需吸入低浓度氧(30%)，即可大大提高氧分压，

28、纠正缺氧；而采用高浓度吸氧后会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从而引起呼吸抑制。根据鼻导管吸氧浓度常用公式：FiO 2(%)=21%+4%吸氧流量(L/分钟)，最适宜的氧流量为 12L/分钟。17.下列哪项不符合 ARDS 表现 A.PaO260mmHg B.氧合指数300 C.早期 PaCO235mmHg D.呼吸频率35/分钟 E.肺内分流增加（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：ARDS 氧合指数200，其余均正确。18.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜 A.合并意识障碍 B.气道分泌物多且有排痰障碍 C.有极大呕吐误吸可

29、能 D.轻、中度神志尚清醒的患者 E.全身状态差、疲乏明显（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：对于轻、中度神志尚清醒的患者，可给予口鼻面罩无创正压通气。其余均是经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证。19.下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值 A.P2亢进 B.呼吸困难、发绀、烦躁不安 C.肺部哮鸣音明显 D.呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰 E.心尖部可闻及奔马律（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：急性左心衰竭最具特征性表现：急性肺水肿引起的咳粉红色泡沫痰。20.急性左心衰竭的紧急处理中不包括 A.高流量吸氧 B.加快静脉补液速度 C.皮下或静脉注射吗啡 D.

30、静脉注射呋塞米 E.静脉注射去乙酰毛花苷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：急性左心衰竭，输液时应控制输液量和输液速度；ACDE 均为抢救措施。21.下列有关急性肺水肿的典型 X 线表现是 A.右下肺动脉段增宽 B.肺野模糊 C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 D.KerlevB 线 E.肺门血管影增强，下肺高于上肺（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：急性肺水肿时，典型的 X 线表现为肺门呈蝴蝶状、肺野可见大片融合阴影，故答案选择 C。22.急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是 A.取下肢下垂坐位 B.低流量间断给氧 C.静脉注射毛花苷 C D.静脉注射

31、呋塞米 E.静脉注射吗啡（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：急性左心衰竭时，应高流量吸氧。23.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入 75%的乙醇的目的是 A.使泡沫表面张力降低 B.兴奋呼吸 C.增强细胞内呼吸 D.扩张肺毛细血管 E.解除支气管平滑肌痉挛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：湿化瓶中加入 75%的乙醇可降低泡沫表面张力，减轻肺水肿。24.急性肺水肿咳痰的性状是 A.脓性 B.铁锈色 C.棕红色 D.粉红色泡沫样 E.巧克力样（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：急性左心衰竭时最具特征性的表现为急性肺水肿，急性肺水肿最典型的表现为咳粉红色泡沫痰。25.

32、急性肺水肿的典型表现丕鱼括 A.咳嗽，咳粉红色泡沫痰 B.呼吸急促，端坐呼吸 C.只出现血压下降 D.双肺湿啰音、哮鸣音 E.大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：急性左心衰竭时血压先升高，后下降。26.急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是 A.美托洛尔(倍他乐克) B.吗啡 C.呋塞米 D.硝普钠 E.氨茶碱（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：依那普利不是急性左心衰竭抢救用药，而是长期治疗尤其是慢性心力衰竭长期治疗用药。27.急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是 A.前者为夜间突发的呼吸困难 B.后者伴发绀 C.前者坐位

33、可改善呼吸困难 D.前者血压增高 E.前者肺部可闻及干、湿性啰音（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：心源性哮喘时患者往往呈强迫坐位，坐位时除膈肌下降有利于呼吸困难外，更重要的是坐位时可使回心血量减少，减轻心脏负荷，有利于缓解心力衰竭及心源性哮喘。二、BA2 型题/B(总题数：10，分数：20.00)28.50 岁男性患者，慢性咳嗽 20 余年，伴活动性呼吸困难 5 年；加重并发热、发绀、意识模糊 2 天；血气分析 PaO235mmHg，PaCO 270mmHg，最可能的诊断是 A.呼吸衰竭 B.DTC C.代谢性酸中毒 D.肺性脑病 E.心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. E

34、.解析：患者有慢性咳嗽病史，此次以呼吸困难为主要症状，根据血气分析结果，符合型呼吸衰竭，伴有精神症状，考虑诊断为肺性脑病。29.患者，男性，78 岁，有慢性阻塞性肺疾病史 20 余年，突发神志不清 3 小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率 118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压 70/45mmHg，pH7.25，PaCO 280mmHg，PaO 255mmHg 此时下列哪项治疗不适宜 A.纠正低血压 B.抗生素治疗 C.持续高浓度给氧 D.保持气道通畅 E.呼吸兴奋药（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者为型呼吸衰竭、肺性脑病，采用高浓度吸氧后会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从

35、而引起呼吸抑制，因此不适宜。其余选项均正确。30.慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病患者，突发神志恍惚、躁动不安，血气分析示pH7.20，PaCO 279mmHg(10.5kPa)，最重要的处理是 A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B.适量应用镇静药，减少氧耗量 C.氧疗 D.改善通气，增加肺泡通气量 E.抗生素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：根据病史和血气，患者为型呼吸衰竭，治疗的关键是改善通气，增加肺泡通气量，从而减轻二氧化碳潴留。31.男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为 198/102mmHg，目前应选何药 A.异丙肾上腺素 B.硝普钠 C.利血平 D.洛贝林

36、 E.卡托普利（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：急性左心衰竭抢救时，扩血管药物应选择作用快速、扩血管作用强度大的药物，故应选硝普钠。32.女性，55 岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详。应选用何药 A.哌替啶 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.毛花苷 C（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：该患者目前不能明确是心源性哮喘还是支气管哮喘，但两者治疗均可使用氨茶碱。33.一急性心肌梗死患者，于起病后 18 小时发生急性左心衰竭。测血压 83/55mmHg，左室充盈压 20mmHg。宜用下列哪项治疗 A.加用多巴胺 B.加用间羟胺 C.

37、静脉注射毒毛花苷 K D.补充血容量 E.加用呋塞米（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：多巴胺既有升高血压纠正低血压的作用，又有正性肌力作用，纠正心力衰竭。34.一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为 A.吗啡 B.硝普钠 C.吸氧 D.毛花苷 C E.氨茶碱（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：急性左心衰竭时，交感神经过度兴奋，氧耗增加、心脏作功需求加大；吗啡纠正烦躁、减轻呼吸困难作用最迅速。35.男性，65 岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率 136/分钟

38、，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适 A.毛花苷 C、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔 C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷 C D.硝普钠、毛花苷 C、呋塞米 E.硝酸甘油、毛花苷 C、多巴胺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：急性左心衰竭抢救时药物治疗主要是强心、利尿、扩血管，还包括镇静、平喘等治疗，D 最符合。36.女性，28 岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压 80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率 148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选 A.静脉注射呋塞米 B.静脉注射毛花苷 C C

39、.静脉注射氨茶碱 D.皮下注射吗啡 E.静脉滴注硝普钠（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：该患者为风湿性心脏病并二尖瓣狭窄，同时为房颤并快速心室率和低血压，故治疗首选静脉快速作用的洋地黄类药物毛花苷 C。37.男性，45 岁，急性前壁心肌梗死 12 小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选 A. 受体阻滞药 B.地高辛 C.硝普钠 D. 受体阻滞药 E.卡托普利（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：该患者为急性左心衰竭发作，伴血压升高，硝普钠能迅速减轻心脏前后负荷，缓解急性左心衰竭，

40、而其他选项药物作用缓慢或不是急性左心衰竭抢救用药。三、BA3/A4/B(总题数：1，分数：6.00)男性，90 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，活动后气促 10 年，加重 5 天，近 3 天出现嗜睡，有吸烟史。体检：双肺布满干湿啰音，以湿啰音为主，双下肢水肿，动脉血气 pH7.30，PaO 2 47mmHg，PaCO 2 80mmHg，BE+3.0mmol/L。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断是 A.急性呼吸窘迫综合征 B.支气管哮喘伴肺部感染 C.中毒性脑病 D.型呼吸衰竭 E.型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：患者有长期吸烟、慢性支气管炎病史，目前咳嗽、咳痰、

41、气促等呼吸道症状加重，双肺有湿啰音，结合血气结果，考虑为型呼吸衰竭。(2).入院后应立即予以哪项处理 A.高浓度持续面罩给氧 B.镇静 C.应用 5%碳酸氢钠溶液 D.尼可刹米 E.利尿药（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：患者为型呼吸衰竭，出现嗜睡，应给予低流量吸氧，呼吸中枢兴奋药；高浓度给氧会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从而引起呼吸抑制；而镇静会加重呼吸抑制，均不适宜；患者 DH7.30，暂不需要碳酸氢钠，碳酸氢钠输入会使二氧化碳分压进一步升高：患者是否伴有心功能不全，不能排除，伴有肢体水肿，可以使用利尿药，但不是最佳答案，应视为无效答案。故选 D。(3).经上述药物治疗无效

42、，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理 A.气管切开+人工通气 B.高浓度给氧 C.持续低浓度给氧 D.气管内插管+人工通气 E.大剂量呼吸兴奋药（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：严重呼吸衰竭、自主呼吸消失应立即予以气管内插管、机械通气，故选 D。四、BB 型题/B(总题数：1，分数：10.00) A.限制性通气不足 B.阻塞性通气不足 C.弥散障碍 D.混合性通气障碍 E.通气/血流比例失调（分数：10.00）(1).支气管哮喘可导致（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反

43、应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，因此表现为阻塞性通气不足。(2).肺叶切除可导致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：肺叶切除使有效肺泡面积减少从而引起弥散面积减少，造成弥散障碍。(3).肺栓塞可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：肺栓塞由于因为通气未变而血流减少，使通气与血流比增加。(4).肺气肿可导致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肺气肿、结节病、肺结核等疾病可出现气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，即混合性通气功能障碍。(5).大量胸腔积液可导致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：大量胸腔积液可影响肺扩张，造成限制

44、性通气不足。五、B多选题/B(总题数：4，分数：10.00)38.慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项 A.限制性通气障碍 B.通气血流比例失调 C.弥散功能障碍 D.肺泡通气不足 E.肺动-静脉分流（分数：2.00）A.B. C. D. E. 解析：慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭常由于呼吸道感染或不适当使用镇静药所诱发，其机制包括通气血流比例失调、弥散功能障碍、肺泡通气不足、肺动静脉分流等，不存在限制性通气障碍。39.肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒（

45、分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：肺源性心脏病呼吸衰竭患者往往存在通气不足、二氧化碳潴留，继而出现呼吸性酸中毒，因此最常见的酸碱失衡有呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒；单纯代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒较少见。40.下列关于型呼吸衰竭的说法正确的是 A.缺氧伴二氧化碳潴留 B.为肺泡通气不足所致 C.若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D.型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS 等所致 E.型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：弥漫性肺间质纤维化、ARDS 等由于弥散障碍，往往引起型呼吸衰竭，因此 D 错误。其余关于型呼吸衰竭的描述均正确。41.肺性脑病的治疗应采用 A.保持呼吸道通畅 B.脱水 C.控制入量 D.吸入高浓度氧 E.静脉滴注呼吸兴奋药（分数：4.00）A. B. C. D.E. 解析：肺性脑病的治疗包括祛除病因、保持呼吸道通畅、脱水降颅压、控制入量、静脉滴注呼吸兴奋药，吸入高浓度氧后会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从而加重呼吸抑制，因此应禁用高浓度吸氧。