【医学类职业资格】重症医学专业知识-6及答案解析.doc

1、重症医学专业知识-6 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示APpeak BPplat CP0.1DPEEPi Eauto-PEEP（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确A可有意识突发不清B氧饱和度往往尚正常C一般有右心负荷增加表现D可无胸痛、咳嗽的临床表现EPAWP 往往降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A90% B80% C70%D60% E

2、50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.医院获得性肺炎的临床诊断A白细胞升高 B脓性气管分泌物C发热 D影像学异常表现E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式A血液透析 B血液滤过C血液灌流 D血浆置换E单纯超滤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.内生肌酐清除率正常值是A5090ml/min B60100ml/minC70110ml/min D80120ml/minE90130ml/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A上臂肌围 B体重C肱三头肌皮褶厚度 D血脂E体质指数(BMI)

3、（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列不属于 PICCO的相对禁忌证的是A肝素过敏 B穿刺部位感染C严重出血性疾病D溶栓和应用大剂量肝素抗凝E严重的 ARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.终来期肝病最合适的治疗方案是A保肝药物维持 B人工肝C肝移植 D使用肝细胞生长因子E中药（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.第三类型腹膜炎正确的处理不包括A选用敏感抗生素 B营养支持C病灶充分引流D维持水、电解质平衡E非手术保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A单刺激(SS) B四个成串刺激(TOF)C强直刺激

4、(TS)D强直刺激后单刺激计数(PTC)E双短强直刺激(DBS)（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.不能提示存在活动性出血的是A反复呕吐血性物 B肠鸣音活跃C监测血色素下降D排黑便间隔延长 E心率增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.属于中度营养不良的指标是A体重下降 10%20%B血清白蛋白 3035g/LC血清转铗蛋白 1.501.75g/LD上臂肌围 60%80%E淋巴细胞总数(1.21.7)10 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A积极通畅引流，处理感染源B合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早

5、从经验性治疗转为目标性治疗C尽可能恢复机体正常的防御系统D注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E轮换应用抗生素，联合应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是A1 B2 C2D1 E1.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性胰腺炎患者镇痛不宜应用A异丙嗪 B吗啡 C哌替啶D阿托品 E普鲁卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于“尿钠排泄分数(FENa)”，下列哪项描述正确AFENa=(血清 Na/血清 Cr)/(尿 Na/尿 Cr)%BFENa=(血清 Na/尿 Na)/(血清 Cr/尿 Cr)%CFENa=(血清

6、Cr/尿 Cr)/(血清 Na/尿 Na)%DFENa=(尿 Na/尿 Cr)/(血清 Na/血清 Cr)%EFENa=(尿 Cr/尿 Na)/(血清 Cr/血清 Na)%（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外A感染性休克 B中毒CMODS D横纹肌溶解综合征E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.临床上测量肺水多少的最经典的方法是A胸部 X线 B单频电阻抗法C双频电阻抗法D单热指示剂稀释法E脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.只能用于心源

7、性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A糖皮质激素 B肾上腺素C异丙肾上腺素 D吗啡E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.无尿指每日尿量为A0ml B50ml C100mlD400ml E500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.正常人 24小时总尿比重是A1.0101.020 B1.0151.030C1.0181.035 D1.0201.040E1.0251.040（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是A尽早开始抗病毒治疗B可使用干扰素进行免疫治疗C尽早使用皮质类固醇D注意预防压疮和呼吸道感染等并发症E维持水、电解质平

8、衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.进行液体复苏时，不主张使用的是A5%葡萄糖溶液 B乳酸林格液C白蛋白 D代血浆E生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A亚胺培南-西司他汀 B氯霉素C磷霉素 D头孢哌酮E环丙沙星（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.DIC患者在继发性纤溶亢进期A凝血酶时间延长 B3P 试验阴性C优球蛋白时间延长D血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E血小板数量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.平均动脉压(MAP)的计算公式是A MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)B MAP=DB

9、P+1/3(SBP-DBP)CMAP=1/3(2SBP+DBP)DMAP=2/3(SBP+2DBP)EMAP=2DBP+1/3SBP（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B免疫抑制患者出现发热超过 3天，需预防性使用抗真菌治疗C经验性治疗适用于拟诊 IFID临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E抢先治疗适用于临床诊断 IFI（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肠外营养治疗的并发症不包括A静脉血栓 B空气栓塞C腹胀、腹泻 D导管相关性感染E气胸、血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.使用呼

10、吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A管道扭曲 B呼吸道分泌物过多C支气管痉挛D高压报警上限设置过高E自主呼吸与呼吸机对抗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.“肾衰竭指数”指A尿 Na/(尿 Cr/血 Cr)B尿 Cr/(尿 Na/血 Na)C尿 Na/(血 Cr/尿 Cr)D血 Cr/(尿 Cr/尿 Na)E血 Cr/(尿 Na/尿 Cr)（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.正常人自由水清除率为A-2525ml/h B-120-25ml/hC-25120ml/h D025ml/hE0120ml/h（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.DIC高凝期，下列实验室指标正确的

11、是A血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A压力时间波形图的外观B吸气如何结束C限制患者吸气压力高值的能力D初始呼吸机的流速E吸气如何开始（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于 DIC的治疗，以下哪一项是不正确的A积极治疗原发疾病、消除诱因B急性 DIC时使用肝素效果仍难肯定C及时补充凝血因子D

12、积极抗纤溶治疗E临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.关于 DIC的实验室诊断标准，错误的是A血小板计数5010 9/L或呈进行性下降(肝病 DIC时血小板计数2010 9/L)B血浆纤维蛋白原含量C3P 试验阳性或血浆 FDP20mg/L(肝病 DIC时超过 60mg/L)D凝血酶原时间缩短或延长 3秒以上，或呈动态变化E活化的部分凝血活酶时间(APTT)缩短或延长 10秒以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.临床死亡的概念应除外A呼吸停止 B瞳孔散大C脑电图静止 D面色发绀E脉搏消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.张力性气胸所

13、致的休克首要处理A急诊胸腔闭式引流B紧急气管插管维持呼吸C快速输液 D胸片确诊E升压药维持血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.支持导管相关性感染的实验学检查是A有一次半定量导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1C从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.诊断休克以下哪项不

14、正确A有休克发生的病因B微循环灌注不良C意识异常 D一定有血压的降低E脉压20mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.关于无创血压监测，下列不正确的是A无创伤性，重复性好B自动测压，省时省力，易掌握C能间接判断是否有心律失常D测量平均动脉压准确E可引起肢体神经缺血、麻木等并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A血压的回升 B尿量增多C氧输送 D血乳酸清除率E皮肤温度（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A膀胱冲洗后尿培养B尿 NAG、尿 1-MG升高C尿沉渣有白细胞管型D尿渗透压 E尿白细胞计数（

15、分数：1.00）A.B.C.D.E.44.测定自由水清除率，尿标本应取A晨尿 B任意时间尿C中段尿 D夜尿E24 小时尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.测定自由水清除率应禁食A6 小时 B7 小时 C8 小时D9 小时 E10 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A2 年内发生的进行性痴呆B肌阵挛 C小脑症状D无动性缄默 E脑电图示特征性慢波（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.一个上消化道出血患者中心静脉压是 3cmH2O，提示A心功能不全 B肾功能不全C血容量不足 D肺功能不足E患者仍在活动出血（分数：1.00）A.B.C.D

16、.E.48.一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A心功能不全 B血容量不足C输液过量 D肺栓塞E血容量相对过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.气管插管的并发症不包括A误入食管 B声带损伤C单侧通气 D气胸或纵隔气肿E一过性心律不齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.不属于重度营养不良的指标是A体重下降40%B血清白蛋白21g/LC血清转铁蛋白1.00g/LD上臂肌围 60%80%E淋巴细胞总数0.810 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.重症医学专业知识-6 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：5

17、0，分数：50.00)1.下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示APpeak BPplat CP0.1DPEEPi Eauto-PEEP（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确A可有意识突发不清B氧饱和度往往尚正常C一般有右心负荷增加表现D可无胸痛、咳嗽的临床表现EPAWP 往往降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺栓塞如导致休克，往往是主肺动脉病变，会出现通气血流比例失调而致氧饱和度低。3.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A90% B80% C70%D60% E5

18、0%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 实际体重/既往体重如90%无营养不良；80%90%为轻度营养不良；60%80%为中度营养不良；60%为重度营养不良。4.医院获得性肺炎的临床诊断A白细胞升高 B脓性气管分泌物C发热 D影像学异常表现E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式A血液透析 B血液滤过C血液灌流 D血浆置换E单纯超滤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考生要掌握不同血液净化方式的特点：血液透析主要清除小分子物质；血液滤过主要清除中、小分子物质；血液灌流有活性炭吸附作用；血浆置换主要清除与血

19、浆白蛋白结合的物质；单纯超滤主要减轻水负荷。6.内生肌酐清除率正常值是A5090ml/min B60100ml/minC70110ml/min D80120ml/minE90130ml/min（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 考生要掌握肾功能评价常用指标正常值。7.下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A上臂肌围 B体重C肱三头肌皮褶厚度 D血脂E体质指数(BMI)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪含量具有一定的线性关系，通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。8.下列不属于 PICCO的相对禁忌证

20、的是A肝素过敏 B穿刺部位感染C严重出血性疾病D溶栓和应用大剂量肝素抗凝E严重的 ARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.终来期肝病最合适的治疗方案是A保肝药物维持 B人工肝C肝移植 D使用肝细胞生长因子E中药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 原则上终末期肝病用现有办法治疗无效且无手术禁忌证者应考虑肝移植。而人工肝治疗是暂时性的肝脏支持治疗，目的是延长患者的生存时间，促进残存肝细胞再生、肝功能恢复或为患者赢得等待肝供体的时间。10.第三类型腹膜炎正确的处理不包括A选用敏感抗生素 B营养支持C病灶充分引流D维持水、电解质平衡E非手术保守治疗（分数：1.00）A

21、.B.C.D.E. 解析：解析 第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素等适当措施治疗，48 小时后症状无明显缓解，腹腔感染依然持续或复发。其治疗原则除抗生素应用、营养支持和维持内环境稳定外，强调手术引流、再次剖腹手术及腹腔冲洗。11.评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A单刺激(SS) B四个成串刺激(TOF)C强直刺激(TS)D强直刺激后单刺激计数(PTC)E双短强直刺激(DBS)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 四个成串刺激(TOF)又称连续四次刺激，指间隔 0.5秒连续发出四个超强刺激(2Hz)，通常1012 秒重复一次，用于评价

22、阻滞程度，是临床上应用最广的刺激模式。12.不能提示存在活动性出血的是A反复呕吐血性物 B肠鸣音活跃C监测血色素下降D排黑便间隔延长 E心率增快（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对消化道出血是否停止的判断，如有下列情况考虑存在活动性出血：反复呕吐或频繁排黑便；生命体征不稳定，心率增快，血压下降；肠鸣音活跃；经胃管或三腔二囊管持续引流血性液或颜色越来越鲜。排黑便间隔延长往往提示出血减少。13.属于中度营养不良的指标是A体重下降 10%20%B血清白蛋白 3035g/LC血清转铗蛋白 1.501.75g/LD上臂肌围 60%80%E淋巴细胞总数(1.21.7)10 9/L（分数：

23、1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 体重下降 10%20%，血清白蛋白 3035g/L，血清转铁蛋白 1.501.75g/L，淋巴细胞总数(1.21.7)10 9/L，上臂肌围80%，是轻度营养不良的指标，故选 D。14.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A积极通畅引流，处理感染源B合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C尽可能恢复机体正常的防御系统D注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E轮换应用抗生素，联合应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是A1 B2 C2D1 E1

24、.5（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 考生要了解不同病因肾功能损伤后尿钠排泄分数(FENa)的比值。16.急性胰腺炎患者镇痛不宜应用A异丙嗪 B吗啡 C哌替啶D阿托品 E普鲁卡因（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 吗啡可引起 Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品 0.51mg 或山莨菪碱 510mg 加异丙嗪 25mg，每 68 小时 1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶 50100mg，肌注；普鲁卡因 0.51.0g加入生理盐水 500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。17.关于“尿钠排泄分数(FENa)”，下列哪项描述正确AFENa=(血清 Na/血清

25、 Cr)/(尿 Na/尿 Cr)%BFENa=(血清 Na/尿 Na)/(血清 Cr/尿 Cr)%CFENa=(血清 Cr/尿 Cr)/(血清 Na/尿 Na)%DFENa=(尿 Na/尿 Cr)/(血清 Na/血清 Cr)%EFENa=(尿 Cr/尿 Na)/(血清 Cr/血清 Na)%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 尿钠排泄分数( FENa)反映了尿钠(Na)与 Cr浓度的比值和血清钠(Na)与肌酐浓度的比值。18.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外A感染性休克 B中毒CMODS D横纹肌溶解综合征E糖尿病酮症酸中毒（分数

26、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 考生要掌握血液净化技术用于非肾性危重病的适应证。糖尿病酮症酸中毒治疗主要是大量补液，控制血糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等。19.临床上测量肺水多少的最经典的方法是A胸部 X线 B单频电阻抗法C双频电阻抗法D单热指示剂稀释法E脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 PICCO 是目前临床上测量肺水的最经典方法，该监测仪采用热稀释方法测量单次的心排出量(CO)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心排出量，计算胸内血容量和血管外肺水。20.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A糖皮质

27、激素 B肾上腺素C异丙肾上腺素 D吗啡E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 吗啡的作用为：镇痛、镇静：对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。抑制呼吸。镇咳。兴奋平滑肌：胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制，便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩官素的敏感性，延长产程。扩张血管：脑血管扩张，颅内压升高。因能扩张血管，减少回心血量。镇静作用能降低呼吸中枢对 CO2的反应，故不能用于支气管哮喘。21.无尿指每日尿

28、量为A0ml B50ml C100mlD400ml E500ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 考生要掌握无尿的定义。22.正常人 24小时总尿比重是A1.0101.020 B1.0151.030C1.0181.035 D1.0201.040E1.0251.040（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考生要掌握正常人 24小时总尿比重的定义。23.关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是A尽早开始抗病毒治疗B可使用干扰素进行免疫治疗C尽早使用皮质类固醇D注意预防压疮和呼吸道感染等并发症E维持水、电解质平衡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析

29、 皮质类固醇在中枢神经系统病毒感染性疾病中的使用尚有一定争议，一般认为在病情危重患者中使用。24.进行液体复苏时，不主张使用的是A5%葡萄糖溶液 B乳酸林格液C白蛋白 D代血浆E生理盐水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 5%葡萄糖溶液进入体内后，很快分布到细胞内间隙，不推荐用于液体复苏。25.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A亚胺培南-西司他汀 B氯霉素C磷霉素 D头孢哌酮E环丙沙星（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.DIC患者在继发性纤溶亢进期A凝血酶时间延长 B3P 试验阴性C优球蛋白时间延长D血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E血小板数

30、量增加（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.平均动脉压(MAP)的计算公式是A MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)B MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)CMAP=1/3(2SBP+DBP)DMAP=2/3(SBP+2DBP)EMAP=2DBP+1/3SBP（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)，是心动周期的平均血压。28.关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B免疫抑制患者出现发热超过 3天，需预防性使用抗真菌治疗C经验性治疗适用于拟诊 IFID临床发现真菌感染阳性结果，应立即开

31、始针对性治疗E抢先治疗适用于临床诊断 IFI（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始抗真菌治疗，即抢先治疗。它的重要意义在于尽可能降低不恰当的经验性治疗所导致的抗真菌药物的不必要使用，降低真菌耐药及医疗花费增加的可能性。29.肠外营养治疗的并发症不包括A静脉血栓 B空气栓塞C腹胀、腹泻 D导管相关性感染E气胸、血胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腹胀、腹泻是肠内营养支持治疗常见的并发症，其他 4项均是肠外营养治疗常见的与导管相关的并发症。30.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A管道扭曲 B呼吸道分泌物过多C支气管痉

32、挛D高压报警上限设置过高E自主呼吸与呼吸机对抗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 上呼吸机时出现高压报警的常见原因包括管道扭曲、呼吸道分泌物过多、支气管痉挛、自主呼吸与呼吸机对抗、高压报警上限设置过低。31.“肾衰竭指数”指A尿 Na/(尿 Cr/血 Cr)B尿 Cr/(尿 Na/血 Na)C尿 Na/(血 Cr/尿 Cr)D血 Cr/(尿 Cr/尿 Na)E血 Cr/(尿 Na/尿 Cr)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 考生要熟悉“肾衰竭指数”的定义。32.正常人自由水清除率为A-2525ml/h B-120-25ml/hC-25120ml/h D025m

33、l/hE0120ml/h（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考生要了解自由水清除率定义。33.DIC高凝期，下列实验室指标正确的是A血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A压力时间波形图的外观B吸气如何结束C限制患者吸气压力高值的能力D初始呼吸机的流速E吸气如何开始（分数：1.00

34、）A.B. C.D.E.解析：解析 压力控制通气和压力支持通气的根本差异在于吸气终止的机制。35.关于 DIC的治疗，以下哪一项是不正确的A积极治疗原发疾病、消除诱因B急性 DIC时使用肝素效果仍难肯定C及时补充凝血因子D积极抗纤溶治疗E临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.关于 DIC的实验室诊断标准，错误的是A血小板计数5010 9/L或呈进行性下降(肝病 DIC时血小板计数2010 9/L)B血浆纤维蛋白原含量C3P 试验阳性或血浆 FDP20mg/L(肝病 DIC时超过 60mg/L)D凝血酶原时间缩短或延长 3秒以上，或呈动态变化E活

35、化的部分凝血活酶时间(APTT)缩短或延长 10秒以上（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.临床死亡的概念应除外A呼吸停止 B瞳孔散大C脑电图静止 D面色发绀E脉搏消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 临床死亡是一个生物学死亡的概念，指的是生命征象的消失。面色发绀在许多疾病中可以出现，不应包括在临床死亡的概念内。38.张力性气胸所致的休克首要处理A急诊胸腔闭式引流B紧急气管插管维持呼吸C快速输液 D胸片确诊E升压药维持血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.支持导管相关性感染的实验学检查是A有一次半定量导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定量导

36、管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1C从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.诊断休克以下哪项不正确A有休克发生的病因B微循环灌注不良C意识异常 D一定有血压的降低E脉压20mmHg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.关于无创血压监测，下列不正确的是A无创伤性，重复性好B自动测压，省时省力，易掌握C

37、能间接判断是否有心律失常D测量平均动脉压准确E可引起肢体神经缺血、麻木等并发症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 无创血压监测并不能判断是否有心律失常，心律失常的判断需要心电监测。42.休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A血压的回升 B尿量增多C氧输送 D血乳酸清除率E皮肤温度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A膀胱冲洗后尿培养B尿 NAG、尿 1-MG升高C尿沉渣有白细胞管型D尿渗透压 E尿白细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 膀胱冲洗后尿培养阳性、尿 NAG与尿 1-MG升高、尿沉渣有白细胞管型、尿

38、渗透压降低均提示上尿路感染。尿白细胞计数升高只表示有尿路感染的可能，不能作为尿路感染的确诊标准，更无定位意义。44.测定自由水清除率，尿标本应取A晨尿 B任意时间尿C中段尿 D夜尿E24 小时尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 考生要了解自由水清除率实验室检查标本的要求。45.测定自由水清除率应禁食A6 小时 B7 小时 C8 小时D9 小时 E10 小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 考生要了解留取自由水清除率实验室检查标本的要求。46.用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A2 年内发生的进行性痴呆B肌阵挛 C小脑症状D无动性缄默 E脑电图示特征性慢波（分

39、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 朊蛋白病脑电图示特征性周期性同步放电。47.一个上消化道出血患者中心静脉压是 3cmH2O，提示A心功能不全 B肾功能不全C血容量不足 D肺功能不足E患者仍在活动出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 上消化道出血病史加上 CVP降低，首先考虑血容量不足，而是否有活动性出血则不能按现有的资料来明确。48.一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A心功能不全 B血容量不足C输液过量 D肺栓塞E血容量相对过多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心功能不全、输液过量、肺栓塞和血容量相对过多时 CVP大都有不同程度的升高或正常，只有血容量不足时 CVP和血压均下降。49.气管插管的并发症不包括A误入食管 B声带损伤C单侧通气 D气胸或纵隔气肿E一过性心律不齐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.不属于重度营养不良的指标是A体重下降40%B血清白蛋白21g/LC血清转铁蛋白1.00g/LD上臂肌围 60%80%E淋巴细胞总数0.810 9/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 体重下降40%，血清白蛋白21g/l，血清转铁蛋白1.00g/L，淋巴细胞总数0.810 9/L，上臂肌围60%，是重度营养不良的指标，故选 D。