【医学类职业资格】重症医学专业知识-7及答案解析.doc

1、重症医学专业知识-7 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：38，分数：38.00)1.血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT 维持在正常值A0.51 倍 B11.5 倍C1.52.5 倍 D2.03.0 倍E2.53.5 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是A各类血液病的诊断B某些感染性疾病行骨髓细菌培养C重症患者有明显出血倾向时D协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E血友病为禁忌证（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻C高位肠瘘 D大量腹腔积液

2、E胃食管反流（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是ACT BMRIC脑血管造影 D腰穿E开颅探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流A脓胸 B血气胸C张力性气胸 D双侧气胸E肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.机械通气肺损伤不包括A肺不张 B弥漫性肺损伤C皮下气肿 D氧中毒E气压伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A强调早期动态监测B包括 6 个器官，每项 04 分C每日记录最佳值D目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E也被称为

3、序贯器官功能衰竭评分（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.重症患者 CRRT 股静脉置管深度要求达到A1012cm B1215cmC1518cm D1820cmE2024cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.不适宜在 CT 引导下腹腔穿刺的脏器是A胰腺 B肝脏 C肾脏D腹膜后淋巴结 E空肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于 CRP 的临床意义，下列哪项说法是错误的A可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B监测抗生素治疗后反应C监控术后感染，如术后 6 天20mg/L，提示有并发症可能DCRP 如20mg/L，可考虑细菌感染ECRP 在治疗过程中均10mg/L 提示患者预后不好

4、（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确A术前禁食 46 小时B常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C术前常规静脉给予镇静D一般需仰卧位E调整吸入氧浓度至 100%，一般不调整 PEEP（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.危重伤员的搬运中错误的是A开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D休克伤员搬运时应取半卧位E四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可

5、搬运，以免途中造成继发性损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B血肌酐清除率、尿素氮和尿量C血肌酐、尿素氮和尿量D血肌酐、尿蛋白和尿量E血尿素氮、尿蛋白和尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约 1.5cm(胸骨穿刺约 1.0cm)C左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成3040角D拔出针芯，接上无菌干燥的 10

6、20ml 注射器，用适当力量抽吸骨髓液约 1ml 做涂片检查E如做骨髓液细菌培养，再抽取 12ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A有正常吞咽功能，但摄入不足B长期或较长期丧失吞咽功能C大量腹腔积液D口腔或食管病变导致吞咽困难E胃扭转的治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是A胆瘘 B食管梗阻C低位肠瘘 D腹壁广泛损伤E大量腹腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A食管狭窄是其相对禁忌证B适合胃、十二指肠动力正常的患者C必须在胃镜或 X 线等辅助下才能完成D长期

7、置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于 APACHE评分，下列说法错误的是A分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后DGlasgow 昏迷评分是其中的内容之一E动态的 APACHE评分能用来评价医疗措施的效果（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A血液透析 B血液滤过C血液灌流 D血浆置换E单纯超滤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.重症患者血液净化治

8、疗临时血管通路多采用A血管内瘘 B单针双腔导管C单针单腔导管D两条单腔深静脉导管E两条双腔深静脉导管（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的A目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C气囊压力一般为 1015cmH 2OD测量气囊压力间隔时间一般为 824 小时E气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分AK + BCa 2+ CNa +DMg 2+ ECl -（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.判定

9、急性胰腺炎严重程度的评分可用ARanson 评分 BRamsay 评分CSOFA 评分 DLODS 评分ESAPS 评分（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A腹腔灌洗液红细胞数大于 10 万/mm 3B腹腔灌洗液红细胞数在 1 万10 万/mm 3之间C发现细菌或胆汁D腹腔灌洗液白细胞数大于 5000/mm3E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.血浆置换常用的置换液包括A乳酸盐 B柠檬酸盐C碳酸氢盐 D等渗葡萄糖E人体白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于输血小板适应证描述不正确的是A血小板计数3010 9/LB欲进行

10、有创操作，则必须提高血小板计数至5010 9/LC对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到5010 9/L 的水平D一般不主张输注血小板达到10010 9/LE出血患者伴贫血，应给予输注血小板（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.简明急性生理学评分(SAPA)中，三种慢性疾病是指AAIDS、COPD、转移癌BAIDS、COPD、血液恶性肿瘤C肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤DAIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E肝硬化、COPD、转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的A重症监护室应采用非手接

11、触式水龙头洗手B肥皂液洗手 2 分钟，快速洗手液 1 分钟C专业洗手遵循六步法D各种操作前后均需洗手E选用的手消毒剂应当符合国家有关规定（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.接触传染病患者后隔离衣应放在A走廊，清洁面向外B走廊，清洁面向内C病室，清洁面向外D治疗区，清洁面向外E办公室，清洁面向外（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.危重患者的院外转运注意事项错误的是A不要突然改变患者的体位B提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源C尽量减少转运环节D速度越快越好E必须提供患者充足的空间（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错

12、误的是A每个变量均经过 logistic 回归筛选，但权重未经过 logistic 回归方程计算B包括 6 个器官C每项 05 分，最高 22 分D每日记录单个器官中的最差分值E总分数和病程的严重程度密切相关（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B经 B 超确定穿刺位点C经皮向胃腔进行套管针穿刺D经套管针内导丝进入胃腔E导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.常用的腹腔穿刺位点不包括A麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点B脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm 偏右

13、或偏左 1.5cm 处C脐周附近D侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E超声定位点（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A保存的液体血浆B新鲜冰冻血浆 C洗涤红细胞D代血浆 E浓缩血小板（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥A在清晨用药前留取B留取前先刷牙，再用清水漱口 3 次，以除去口腔内杂菌C对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取 24 小时痰液送检D如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.尿潴留患

14、者一次放出尿液不应超过A500ml B800ml C1000mlD1200ml E1500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于 PCT 的描述，下列哪项说法是正确的APCT 在感染后 2 小时可测到，1224 小时达高峰，半衰期 2229 小时BPCT 在感染后 1 小时可测到，68 小时达高峰，半衰期 2229 小时CPCT 在感染后 3 小时可测到，1012 小时达高峰，半衰期 2229 小时DPCT 在感染后 2 小时可测到，68 小时达高峰，半衰期 2229 小时EPCT 在感染后 1 小时可测到，1224 小时达高峰，半衰期 2229 小时（分数：1.00）A.B.C

15、.D.E.38.改良早期风险评分中的项目不包括A收缩压 B舒张压C心率 D意识状态E呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.重症医学专业知识-7 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：38，分数：38.00)1.血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT 维持在正常值A0.51 倍 B11.5 倍C1.52.5 倍 D2.03.0 倍E2.53.5 倍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血液净化治疗需每 46 小时监测 APTT，维持其值在正常值的 1.52.5 倍。2.关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是A各类血液病的诊断B某些感染性疾病行

16、骨髓细菌培养C重症患者有明显出血倾向时D协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E血友病为禁忌证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻C高位肠瘘 D大量腹腔积液E胃食管反流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证。其余选项都是其适应证。4.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是ACT BMRIC脑血管造影 D腰穿E开颅探查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腰穿主要用于诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变和脑瘤等神经系统

17、疾病，对外伤性脑血肿的诊断无帮助。5.下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流A脓胸 B血气胸C张力性气胸 D双侧气胸E肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.机械通气肺损伤不包括A肺不张 B弥漫性肺损伤C皮下气肿 D氧中毒E气压伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A强调早期动态监测B包括 6 个器官，每项 04 分C每日记录最佳值D目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E也被称为序贯器官功能衰竭评分（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)是 1

18、994 年欧洲重症医学会提出的评分系统，每日记录的是最差值而不是最佳值。8.重症患者 CRRT 股静脉置管深度要求达到A1012cm B1215cmC1518cm D1820cmE2024cm（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 深静脉置管太浅易脱出而大出血。9.不适宜在 CT 引导下腹腔穿刺的脏器是A胰腺 B肝脏 C肾脏D腹膜后淋巴结 E空肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 能在 CT 引导下腹腔穿刺的脏器主要包括胰腺、肝脏、肾脏等实质性器官和盆腔肿瘤及后腹膜淋巴结等组织，而胃、肠等空腔脏器不适宜。10.关于 CRP 的临床意义，下列哪项说法是错误的A可以用来

19、鉴别细菌感染和病毒感染B监测抗生素治疗后反应C监控术后感染，如术后 6 天20mg/L，提示有并发症可能DCRP 如20mg/L，可考虑细菌感染ECRP 在治疗过程中均10mg/L 提示患者预后不好（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 CRP 可用于监控术后感染，如术后 6 天或 6 天后75mg/L，提示有并发症可能。11.气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确A术前禁食 46 小时B常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C术前常规静脉给予镇静D一般需仰卧位E调整吸入氧浓度至 100%，一般不调整 PEEP（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：

20、解析 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时需将 PEEP 调至 0cmH2O，吸入氧浓度调至 100%。12.危重伤员的搬运中错误的是A开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D休克伤员搬运时应取半卧位E四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢，以保证脑组织的血供。13.多器官功能障碍逻辑性评价体系(L

21、ODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B血肌酐清除率、尿素氮和尿量C血肌酐、尿素氮和尿量D血肌酐、尿蛋白和尿量E血尿素氮、尿蛋白和尿量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中肾脏功能评价指标是血肌酐、尿素氮和尿量，三变量经 logistic 回归筛选而出。14.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约 1.5cm(胸骨穿刺约 1.0cm)C左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成3040

22、角D拔出针芯，接上无菌干燥的 1020ml 注射器，用适当力量抽吸骨髓液约 1ml 做涂片检查E如做骨髓液细菌培养，再抽取 12ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A有正常吞咽功能，但摄入不足B长期或较长期丧失吞咽功能C大量腹腔积液D口腔或食管病变导致吞咽困难E胃扭转的治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下胃造口术的禁忌证。其余选项都是经皮内镜下胃造口术的适应证。16.适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是A胆瘘 B食管梗阻C低位肠瘘 D腹壁广泛损伤E大量腹腔

23、积液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。17.有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A食管狭窄是其相对禁忌证B适合胃、十二指肠动力正常的患者C必须在胃镜或 X 线等辅助下才能完成D长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 鼻空肠管置入可有徒手操作法、胃镜或 X 线辅助下置入等多种方法，故选 C，其他选项都正确。18.关于 APACHE评分，下

24、列说法错误的是A分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后DGlasgow 昏迷评分是其中的内容之一E动态的 APACHE评分能用来评价医疗措施的效果（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 APACHE评分的分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。19.肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A血液透析 B血液滤过C血液灌流 D血浆置换E单纯超滤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血浆置换主要用于自体免疫性疾病、肝衰竭、中毒、血液病及甲亢危象等的治疗。20.重症患者血液净化治疗

25、临时血管通路多采用A血管内瘘 B单针双腔导管C单针单腔导管D两条单腔深静脉导管E两条双腔深静脉导管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血液净化治疗常选择血管内瘘和单针双腔导管，血管内瘘常用于长期透析患者。21.关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的A目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C气囊压力一般为 1015cmH 2OD测量气囊压力间隔时间一般为 824 小时E气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 人工气道气囊压力一般为 1525cmH 2O，充气 510ml

26、。22.血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分AK + BCa 2+ CNa +DMg 2+ ECl -（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 库存血使用枸橼酸为抗凝剂，构橼酸可与钙离子结合。大量输库存血时，易出现低钙血症，需补充钙离子。23.判定急性胰腺炎严重程度的评分可用ARanson 评分 BRamsay 评分CSOFA 评分 DLODS 评分ESAPS 评分（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Ranson 评分用来判断急性胰腺炎的严重程度，收集入院时的 5 个指标和入院 48 小时的 6个指标来计算。24.下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A腹腔灌

27、洗液红细胞数大于 10 万/mm 3B腹腔灌洗液红细胞数在 1 万10 万/mm 3之间C发现细菌或胆汁D腹腔灌洗液白细胞数大于 5000/mm3E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 腹腔灌洗液红细胞数大于 10 万/mm 3，存在腹腔脏器损伤；红细胞数在 1 万10 万/mm 3之间提示可能空腔脏器穿孔；白细胞数大于 5000/mm3，发现细菌或胆汁提示可能存在小的消化道穿孔。25.血浆置换常用的置换液包括A乳酸盐 B柠檬酸盐C碳酸氢盐 D等渗葡萄糖E人体白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血浆置换常用的置换液是新鲜血浆和人体自蛋白。26.关于输

28、血小板适应证描述不正确的是A血小板计数3010 9/LB欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至5010 9/LC对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到5010 9/L 的水平D一般不主张输注血小板达到10010 9/LE出血患者伴贫血，应给予输注血小板（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.简明急性生理学评分(SAPA)中，三种慢性疾病是指AAIDS、COPD、转移癌BAIDS、COPD、血液恶性肿瘤C肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤DAIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E肝硬化、COPD、转移癌（分数：1.00）A.B.C.D. E

29、.解析：解析 SAPA由 17 项变量组成，包括生理学变量 12 项、年龄、住院类型及 3 种慢性疾病，即AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤。28.关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的A重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B肥皂液洗手 2 分钟，快速洗手液 1 分钟C专业洗手遵循六步法D各种操作前后均需洗手E选用的手消毒剂应当符合国家有关规定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肥皂液洗手 2 分钟，快速洗手液 2 分钟。29.接触传染病患者后隔离衣应放在A走廊，清洁面向外B走廊，清洁面向内C病室，清洁面向外D治疗区，清洁面向外E办公室，清洁面向外（分数：1.00）A. B.C.

30、D.E.解析：30.危重患者的院外转运注意事项错误的是A不要突然改变患者的体位B提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源C尽量减少转运环节D速度越快越好E必须提供患者充足的空间（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 院外转运时要求适当的速度，不能因为一味地追求速度而忽略患者的监测和仪器的配备。31.关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是A每个变量均经过 logistic 回归筛选，但权重未经过 logistic 回归方程计算B包括 6 个器官C每项 05 分，最高 22 分D每日记录单个器官中的最差分值E总分数和病程的严重程度密切相关（分数：1.00）A. B

31、.C.D.E.解析：解析 LODS 是 1996 年由 Le Gall 创建，其重要特点是每个变量均经过 logistic 回归筛选，并且权重均经过 logistic 回归方程计算。32.下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B经 B 超确定穿刺位点C经皮向胃腔进行套管针穿刺D经套管针内导丝进入胃腔E导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 经皮内镜下胃造口术(PEG)有三个基本方法：Ponsky-Gauderer 拖出(pull)法、Sacks-Vine推入(push)法、Russell 插入(intro-

32、ducer)法。所有方法的基本原理相似：向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接；经皮向胃腔进行套管针穿刺；经套管针内导丝进入胃腔；导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置。穿刺点的确定不需要 B 超。33.常用的腹腔穿刺位点不包括A麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点B脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm 偏右或偏左 1.5cm 处C脐周附近D侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E超声定位点（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 常用的腹腔穿刺位点有：麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点；脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm 偏右或偏左 1.5cm 处；侧卧位，

33、脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处；超声定位点。34.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A保存的液体血浆B新鲜冰冻血浆 C洗涤红细胞D代血浆 E浓缩血小板（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥A在清晨用药前留取B留取前先刷牙，再用清水漱口 3 次，以除去口腔内杂菌C对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取 24 小时痰液送检D如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取 1224 小时痰液，经漂浮浓

34、集后检查。36.尿潴留患者一次放出尿液不应超过A500ml B800ml C1000mlD1200ml E1500ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 尿潴留患者一次放出尿液不应超过 1000ml，以防出现虚脱和血尿。37.关于 PCT 的描述，下列哪项说法是正确的APCT 在感染后 2 小时可测到，1224 小时达高峰，半衰期 2229 小时BPCT 在感染后 1 小时可测到，68 小时达高峰，半衰期 2229 小时CPCT 在感染后 3 小时可测到，1012 小时达高峰，半衰期 2229 小时DPCT 在感染后 2 小时可测到，68 小时达高峰，半衰期 2229 小时EPCT 在感染后 1 小时可测到，1224 小时达高峰，半衰期 2229 小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 降钙素原(PCT)在感染后 2 小时可测到，1224 小时达高峰，半衰期 2229 小时。38.改良早期风险评分中的项目不包括A收缩压 B舒张压C心率 D意识状态E呼吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 早期发现重症患者是危重病治疗的关键，改良早期风险评分是 ICU 医师常采用的评分体系，项目包括：收缩压、体温、心率、呼吸和意识状态。