病毒感染(五)答案.doc

1、病毒感染(五)答案模拟 120A3型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。第1题：参考答案：B答案解析：第2题：参考答案：A答案解析：第3题：参考答案：C答案解析：第4题：参考答案：E答案解析：第5题：参考答案：A答案解析：第6题：参考答案：E答案解析：第7题：参考答案：B答案解析：该患者有明确慢性乙型肝炎病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦；1周前因进食不洁饮食出现腹泻，腹痛，服药后腹泻好转；近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少；查体：意识尚清，但患者烦躁多语，

2、慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性；血常规：WBC9.8乘以十的九次方/L，中性89%。以上述依据肝炎肝硬化诊断已明确。在患者急诊入院后应尽快全面了解病情，108题的各项检查除胃镜可缓做之外，其他各项对病情评价急需，从临床上已可以考虑患者合并自发性腹膜炎(腹部压痛，腹水迅速增加)、肝性脑病(烦躁多语，血氨升高)，病情较重，行胃镜检查有一定痛苦和危险，第8题：参考答案：B答案解析：第9题：参考答案：D答案解析：第10题：参考答案：B答案解析：第11题：参考答案：C答案解析：第12题：参考答案：B答案解析：第13题：参考答案：D

3、答案解析：1本例为9岁患儿，有消化道症状，乏力、尿黄，皮肤巩膜黄染，肝大及化验ALT980U/L，T-Bil1165mol/L，提示急性病毒性肝炎诊断。出生时注射过乙肝疫苗且anti-HBs阳性，可排除乙型肝炎；食物中毒和急性胃肠炎不能解释黄疸、肝大，转氨酶升高；近期无用药史提示；故首先考虑急性甲型肝炎诊断。第14题：参考答案：C答案解析：甲型肝炎患者感染后首先出现anti-HAVIgM抗体，IgG抗体产生较晚或提示过去有过感染。第15题：参考答案：D答案解析：拉米夫丁为抗乙型肝炎病毒治疗用药，不适用于甲型肝炎。其他药物均可用于治疗甲型肝炎。第16题：参考答案：D答案解析：1从该患者的起病情况

4、似急性过程，但查体有蜘蛛痣、肝掌和脾大肯定为慢性肝病甲肝IgM抗体为阳性，又有肝功异常，故考虑在慢性肝病基础上重叠感染甲型肝炎。患者无肝病史，但1989年因外伤后输过血，而乙肝标志物为阴性，故感染丙型月干炎的可能性极大。故诊断考虑为D。第17题：参考答案：D答案解析：该患者从目前的情况分析，慢性丙型肝炎可能已有早期肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进等，需要对病情做全面评价，故B超了解肝脾、胃镜了解食道静脉情况，肝纤维化指标对肝纤维化程度的判断有一定的参考价值，如肝功能好转后病情许可，可行肝脏穿刺检查了解肝脏的病理状况，对疾病的评估有重要意义。从目前病情分析，胸部CT扫描暂无意义D。第18题：参考答

5、案：B答案解析：当前应以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生，待肝功能恢复或好转后，可应用一定的抗病毒药物，目前肝功能状况不能应用干扰素抗病毒治疗，也不能应用激素退黄。而应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙性肝炎病毒的复制，加强营养支持，适当药物治疗在当前条件下为非主要目的。因此，综合考虑应选答案B。第19题：参考答案：B答案解析：第20题：参考答案：A答案解析：第21题：参考答案：B答案解析：第22题：参考答案：B答案解析：第23题：参考答案：B答案解析：第24题：参考答案：D答案解析：第25题：参考答案：E答案解析：第26题：参考答案：D答案解析：第27题：参考

6、答案：A答案解析：第28题：参考答案：D答案解析：第29题：参考答案：B答案解析：第30题：参考答案：C答案解析：第31题：参考答案：C答案解析：第32题：参考答案：E答案解析：第33题：参考答案：B答案解析：第34题：参考答案：C答案解析：第35题：参考答案：E答案解析：第36题：参考答案：D答案解析：第37题：参考答案：D答案解析：第38题：参考答案：B答案解析：1D2B该患者有明确慢性乙型肝炎病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦；1周前因进食不洁饮食出现腹泻，腹痛，服药后腹泻好转；近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少；查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病

7、面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性；血常规：WBC9.8乘以十的九次方/L，中性89%。以上述依据肝炎肝硬化诊断已明确。在患者急诊入院后应尽快全面了解病情，108题的各项检查除胃镜可缓做之外，其他各项对病情评价急需，从临床上已可以考虑患者合并自发性腹膜炎(腹部压痛，腹水迅速增加)、肝性脑病(烦躁多语，血氨升高)，病情较重，行胃镜检查有一定痛苦和危险，因此2题选择答案B。第39题：参考答案：C答案解析：第40题：参考答案：E答案解析：第41题：参考答案：E答案解析：第42题：参考答案：A答案解析：第43题：参考答案：B答案解析：第44

8、题：参考答案：A答案解析：第45题：参考答案：A答案解析：第46题：参考答案：D答案解析：第47题：参考答案：C答案解析：第48题：参考答案：D答案解析：第49题：参考答案：B答案解析：第50题：参考答案：B答案解析：第51题：参考答案：E答案解析：第52题：参考答案：C答案解析：第53题：参考答案：C答案解析：第54题：参考答案：A答案解析：第55题：参考答案：D答案解析：第56题：参考答案：C答案解析：第57题：参考答案：E答案解析：第58题：参考答案：A答案解析：第59题：参考答案：D答案解析：第60题：参考答案：B答案解析：第61题：参考答案：D答案解析：第62题：参考答案：E答案解析

9、：第63题：参考答案：D答案解析：第64题：参考答案：C答案解析：第65题：参考答案：E答案解析：第66题：参考答案：C答案解析：第67题：参考答案：E答案解析：第68题：参考答案：A答案解析：1本题为综合分析判断题，考核肝性脑病的诊断。本病例特点：中年男性，呕吐腹泻后出现意识障碍；查体见神志恍惚，巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大，有出血点等支持肝硬化的诊断；在本病基础上，呕吐、腹泻可诱发肝性昏迷，所以诊断首先考虑肝性脑病；尿糖仅(+)，也强烈提示肝硬化，一般不考虑高渗性糖尿病昏迷；酮体阴性不支持糖尿病酸中毒；无脑血管病及尿毒症提示，故不首先考虑脑血管病与尿毒症。所以正确答案为A。第69题：参考答案：C

10、答案解析：本题为临床基础知识分析判断题，考核肝性脑病的发病机制。本患者考虑肝性脑病，其主要发病机制之一是氨中毒，所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。第70题：参考答案：C答案解析：本题为治疗用药题。左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而巴比妥类药物如水合氯醛可加重肝性脑病，不宜应用。第71题：参考答案：D答案解析：本题属临床治疗方面的试题，考虑肝性脑病的合理用药问题。肝性脑病无特殊治疗方法，应采取综合治疗措施。消除诱因；减少肠内毒物生成和吸收，禁食蛋白质，灌肠或导泻，可用生理盐水或弱酸性液体灌肠，口服乳果糖、可抑制细菌生长；促进有毒物质的代谢，纠正酸碱平

11、衡和氨基酸紊乱，可用精氨酸和支链氨基酸。肥皂水为碱性溶液，可促进氨的吸收，加重肝性脑病。所以本题答案为D。本题为诊断分析与治疗试题。A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。第72题：参考答案：D答案解析：第73题：参考答案：A答案解析：第74题：参考答案：E答案解析：第75题：参考答案：C答案解析：第76题：参考答案：B答案解析：第77题：参考答案：B答案解析：第78题：参考答案：E答案解析：第79题：参考答案：E答案解析：第80题：参考答案：C答案解析：第81题：参考答案：C答案解析：第82题：参考答案：B答案解析：第83题：参考答案：C答案解析：第84题：参考答案：E答案解析：更多试卷请见麦多课文库