DB37 T 4221.6-2020 政务信息资源 数据集 人口 第 6 部分：医疗保险信息.pdf

1、ICS 35.240CCS L 67山 东 省 地 方 标 准DB37/T 4221.6 202037政 务 信 息 资 源 数 据 集 人 口 第 6部 分 ：医 疗 保 险 信 息 Government information resource Data sets Population Part 6:Medicalinsurance information 2020 -11- 26发 布 2020- 12-26实 施山 东 省 市 场 监 督 管 理 局 发 布 FORMTEXT DB37/T FORMTEXT 4221.6 FORMTEXT 2020 I 目 次前 言 .II1 范 围

2、.12 规 范 性 引 用 文 件 .13 术 语 和 定 义 .14 总 则 .15 职 工 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 .16 居 民 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 .3 参 考 文 献 .5 FORMTEXT DB37/T FORMTEXT 4221.6 FORMTEXT 2020 II 前 言本 文 件 按 照 GB/T 1.1 2020 标 准 化 工 作 导 则 第 1部 分 ： 标 准 化 文 件 的 结 构 和 起 草 规 则 的 规 定起 草 。本 文 件 是 DB37/T 4221 政 务 信 息 资 源 数 据 集 人 口 的 第 6部 分 。 DB37/T

3、 4221已 经 发 布 了 以 下部 分 ： 第 1部 分 ： 出 生 登 记 信 息 ； 第 2部 分 ： 户 籍 人 口 信 息 ； 第 3部 分 ： 流 动 人 口 信 息 ； 第 4部 分 ： 婚 姻 登 记 信 息 ； 第 5部 分 ： 养 老 保 险 信 息 ； 第 6部 分 ： 医 疗 保 险 信 息 ； 第 7部 分 ： 失 业 保 险 信 息 ； 第 8部 分 ： 工 伤 保 险 信 息 ； 第 9部 分 ： 生 育 保 险 信 息 ； 第 10部 分 ： 死 亡 信 息 。请 注 意 本 文 件 的 某 些 内 容 可 能 涉 及 专 利 。 本 文 件 的 发 布 机

4、构 不 承 担 识 别 专 利 的 责 任 。本 文 件 由 山 东 省 大 数 据 局 提 出 、 归 口 并 组 织 实 施 。本 文 件 起 草 单 位 ： 山 东 省 大 数 据 局 、 山 东 新 一 代 标 准 化 研 究 院 有 限 公 司 、 山 东 省 大 数 据 中 心 、 山 东省 计 算 中 心 （ 国 家 超 级 计 算 济 南 中 心 ） 。本 文 件 主 要 起 草 人 ： 王 旭 东 、 王 茜 、 王 伟 、 王 建 坤 、 林 林 、 苏 志 省 、 厉 文 、 李 进 、 张 媛 、 史 丛 丛 、王 溪 、 李 杨 、 逄 锦 山 。 FORMTEXT

5、DB37/T FORMTEXT 4221.6 FORMTEXT 2020 1 政 务 信 息 资 源 数 据 集 人 口 第 6 部 分 ： 医 疗 保 险 信 息1 范 围本 文 件 规 定 了 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 的 数 据 项 名 称 、 数 据 项 定 义 、 数 据 类 型 及 格 式 、 数 据 元 标 识 符 、值 域 代 码 标 识 符 、 数 据 来 源 及 备 注 等 。本 文 件 适 用 于 医 疗 保 险 信 息 资 源 的 采 集 、 存 储 及 交 换 共 享 。注 ： 本 文 件 规 定 的 医 疗 保 险 信 息 主 要 依 据 中 华 人 民

6、共 和 国 社 会 保 障 卡 以 及 医 疗 保 险 缴 费 记 录 等 信 息 。2 规 范 性 引 用 文 件 下 列 文 件 中 的 内 容 通 过 文 中 的 规 范 性 引 用 而 构 成 本 文 件 必 不 可 少 的 条 款 。 其 中 ， 注 日 期 的 引 用 文 件 ，仅 该 日 期 对 应 的 版 本 适 用 于 本 文 件 ； 不 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 其 最 新 版 本 （ 包 括 所 有 的 修 改 单 ） 适 用 于 本文 件 。GB/T 19488.1 电 子 政 务 数 据 元 第 1部 分 ： 设 计 和 管 理 规 范GB/T 19488.

7、2 电 子 政 务 数 据 元 第 2部 分 ： 公 共 数 据 元 目 录GB 32100 法 人 和 其 他 组 织 统 一 社 会 信 用 代 码 编 码 规 则DB37/T 3448.3 政 务 服 务 平 台 第 3部 分 ： 基 础 代 码 集DB37/T 4220 2020 政 务 信 息 资 源 数 据 标 准 基 本 要 求DB37/T 4223.1 2020 政 务 信 息 资 源 数 据 元 第 1部 分 ： 人 口DB37/T 4223.2 2020 政 务 信 息 资 源 数 据 元 第 2部 分 ： 法 人 单 位DB37/T 4224.1 2020 政 务 信 息

8、 资 源 数 据 元 值 域 代 码 第 1部 分 ： 人 口3 术 语 和 定 义 GB/T 19488.1和 DB37/T 4220 2020界 定 的 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件 。4 总 则数 据 集 属 性 应 符 合 DB37/T 4220 2020第 7章 要 求 。5 职 工 医 疗 保 险 信 息 数 据 集职 工 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 见 表 1， 其 中 数 据 元 标 识 符 应 按 照 DB37/T 4223.1 2020和 DB37/T 4223.2 2020， 值 域 代 码 标 识 符 应 按 照 DB37/T 4224.1 202

9、0。 FORMTEXT DB37/T FORMTEXT 4221.6 FORMTEXT 2020 2 表 1 职 工 医 疗 保 险 信 息 数 据 集序 号 数 据 项 名称 数 据 项 定 义 数 据 类 型 及格 式 数 据 元 标 识符 值 域 代 码 标识 符 数 据 来 源 备 注1 姓 名 参 保 人 员 在 户 籍 管 理 部 门正 式 登 记 注 册 ， 人 事 档 案中 正 式 记 载 的 姓 氏 名 称 。 a.50 DE00101001 医 疗 保 障 部门 、 税 务 部 门等 GB/T 19488.2中 “ 姓 名 ”2 身 份 证 件类 型 代 码 由 特 定 机

10、 构 颁 发 的 ， 可 以证 明 参 保 人 员 身 份 的 证 件的 代 码 。 n2 DE00101003 CS00101001 医 疗 保 障 部门 、 税 务 部 门等 DB37/T3448.3中 “ 身份 证 件 类 型代 码 ” 3 身 份 证 件号 码 身 份 证 件 上 记 载 的 、 可 唯一 标 识 参 保 人 员 身 份 的 号码 。 an.18 DE00101004 医 疗 保 障 部门 、 税 务 部 门等 GB/T 19488.2中 “ 身 份 证 件号 码 ”4 社 会 保 障号 码 对 参 保 人 员 的 统 一 编 码 ，中 国 大 陆 为 公 民 身 份

11、号码 ， 其 他 地 区 参 照 外 国人 社 会 保 障 号 码 编 制 规则 为 外 国 人 建 立 社 会 保障 号 码 。 an.18 DE00105001 医 疗 保 障 部门 等5 所 在 工 作单 位 名 称 参 保 人 员 所 在 工 作 单 位 的名 称 。 an.100 DE00201002 医 疗 保 障 部门 、 税 务 部 门等 GB/T19488.2中 “ 机 构 名称 ” 6 所 在 工 作单 位 统 一社 会 信 用代 码 参 保 人 员 所 在 工 作 单 位 在全 国 范 围 内 唯 一 的 、 终 身不 变 的 法 定 身 份 识 别 码 。 an18 D

12、E00201001 医 疗 保 障 部门 、 税 务 部 门等 应 满 足 GB32100 中 编 码要 求7 所 在 工 作单 位 代 码 参 保 人 员 所 在 工 作 单 位 的身 份 识 别 码 ， 主 要 包 括 统一 社 会 信 用 代 码 、 群 团 组织 编 码 、 编 制 统 一 编 码 等 ，其 中 统 一 社 会 信 用 代 码 应满 足 GB32100中 的 编 码 要求 。 an.50 DE00205002 医 疗 保 障 部门 、 税 务 部 门等 8 机 构 名 称 医 疗 保 险 机 构 的 名 称 。 an.100 DE00201002 医 疗 保 障 部门

13、、 税 务 部 门等 GB/T 19488.2中 “ 机 构 名称 ”10 参 保 开 始日 期 参 保 人 员 参 加 医 疗 保 险 开始 的 日 期 。 YYYYMMDD或YYYY-MM-DD DE00101037 医 疗 保 障 部门 等 GB/T 19488.2中 “ 日 期 ”11 参 保 终 止日 期 参 保 人 员 参 加 医 疗 保 险 终止 的 日 期 。 YYYYMMDD或YYYY-MM-DD DE00101037 医 疗 保 障 部门 等 GB/T 19488.2中 “ 日 期 ”12 职 工 参 保状 态 代 码 参 保 人 员 参 加 医 疗 保 险 的状 态 代

14、码 。 n1 DE00105010 CS00105002 医 疗 保 障 部门 等 FORMTEXT DB37/T FORMTEXT 4221.6 FORMTEXT 2020 3 表 1 职 工 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 （ 续 ）序 号 数 据 项 名称 数 据 项 定 义 数 据 类 型 及格 式 数 据 元 标 识符 值 域 代 码 标识 符 数 据 来 源 备 注13 缴 费 年 月 参 保 人 员 缴 纳 医 疗 保 险 的年 月 。 YYYYMM或YYYY-MM DE00105011 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等14 单 位 缴 费基 数 参 保 人 员

15、缴 纳 医 疗 保 险 的单 位 缴 费 基 数 。 n.18,2 DE00105012 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等15 个 人 缴 费基 数 参 保 人 员 缴 纳 医 疗 保 险 的个 人 缴 费 基 数 。 n.18,2 DE00105012 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等16 单 位 缴 费 额 参 保 人 员 缴 纳 医 疗 保 险 中单 位 缴 费 的 金 额 。 n.18,2 DE00105013 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等17 个 人 缴 费额 参 保 人 员 缴 纳 医 疗 保 险 中个 人 缴 费 的 金 额 。 n.18,

16、2 DE00105013 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等18 缴 费 日 期 参 保 人 员 缴 纳 医 疗 保 险 的日 期 。 YYYYMMDD或YYYY-MM-DD DE00101037 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等 GB/T 19488.2中 “ 日 期 ”6 居 民 医 疗 保 险 信 息 数 据 集居 民 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 见 表 2， 其 中 数 据 元 标 识 符 应 按 照 DB37/T 4223.1 2020和 DB37/T 4223.2 2020， 值 域 代 码 标 识 符 应 按 照 DB37/T 4224.1 2020

17、。表 2 居 民 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 序 号 数 据 项 名称 数 据 项 定 义 数 据 类 型及 格 式 数 据 元 标 识符 值 域 代 码 标识 符 数 据 来 源 备 注1 姓 名 参 保 人 员 在 户 籍 管 理 部 门正 式 登 记 注 册 ， 人 事 档 案 中正 式 记 载 的 姓 氏 名 称 。 a.50 DE00101001 医 疗 保 障 部门 、 税 务 部 门等 GB/T 19488.2中 “ 姓 名 ”2 身 份 证 件类 型 代 码 由 特 定 机 构 颁 发 的 ， 可 以 证明 参 保 人 员 身 份 的 证 件 的代 码 。 n2 DE0

18、0101003 CS00101001 医 疗 保 障 部门 、 税 务 部 门等 DB37/T3448.3中 “ 身份 证 件 类 型代 码 ”3 身 份 证 件号 码 身 份 证 件 上 记 载 的 、 可 唯 一标 识 参 保 人 员 身 份 的 号 码 。 an.18 DE00101004 医 疗 保 障 部门 、 税 务 部 门 等 GB/T 19488.2中 “ 身 份 证 件号 码 ”4 乡 镇 （ 街道 ） 名 称 参 保 人 员 所 在 街 道 （ 乡 镇 ）的 名 称 。 an.100 DE00101033 医 疗 保 障 部门 等 GB/T 19488.2中 “ 乡 镇 （

19、 街道 ） 名 称 ”5 村 居 （ 社区 ） 名 称 参 保 人 员 所 在 社 区 或 村 居的 名 称 。 an.100 DE00101034 医 疗 保 障 部门 等6 居 民 参 保状 态 代 码 参 保 人 员 参 加 居 民 医 疗 保险 的 状 态 代 码 。 an3 DE00105015 CS00105003 医 疗 保 障 部门 等 FORMTEXT DB37/T FORMTEXT 4221.6 FORMTEXT 2020 4 表 2 居 民 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 （ 续 ）序 号 数 据 项 名称 数 据 项 定 义 数 据 类 型 及格 式 数 据 元 标

20、 识符 值 域 代 码标 识 符 数 据 来 源 备 注7 参 保 日 期 参 保 人 员 参 加 居 民 医 疗保 险 的 日 期 。 YYYYMMDD或YYYY-MM-DD DE00101037 医 疗 保 障 部 门 等 GB/T 19488.2中 “ 日 期 ”8 缴 费 年 度 参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保 险 的 年 度 。 YYYY DE00105007 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等9 个 人 缴 费额 参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保 险 中 单 位 缴 费 的 金 额 。 n.18,2 DE00105013 医 疗 保 障 部 门 、税 务

21、 部 门 等10 财 政 补 贴 参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗 保 险 中 财 政 补 贴 的 金 额 。 n.18,2 DE00101035 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等11 集 体 补 贴 参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保 险 中 集 体 补 贴 的 金 额 。 n.18,2 DE00101035 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等12 其 他 补 贴 参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保 险 中 其 他 补 贴 的 金 额 。 n.18,2 DE00101035 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等13 发 放 开 始年 月 参 保

22、 人 员 居 民 医 疗 保 险发 放 的 开 始 年 月 。 YYYYMM或YYYY-MM DE00105011 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等14 月 发 放 标准 参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保 险 的 月 发 放 标 准 。 n.18,2 DE00101035 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等15 缴 费 日 期 参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保 险 的 日 期 。 YYYYMMDD或YYYY-MM-DD DE00101037 医 疗 保 障 部 门 、税 务 部 门 等 GB/T 19488.2中 “ 日 期 ” FORMTEXT DB37/T FORMTEXT 4221.6 FORMTEXT 2020 5 参 考 文 献1 中 华 人 民 共 和 国 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 .在 中 国 境 内 就 业 的 外 国 人 参 加 社 会 保 险 暂 行 办 法 :中华 人 民 共 和 国 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 令 第 16 号 . 附 件 ： 外 国 人 社 会 保 障 号 码 编 制 规则 .A/OL.(2011-9-6)2020-10-23.