DB22 T 3245-2021 帕金森病睡眠障碍中医诊疗技术规范.pdf

1、 ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 32452021 帕金森病睡眠障碍中医诊疗技术规范 Technical code for diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine of Parkinsons disease with sleep disorders. 2020 - 06 - 01 发布 2020 - 06 - 15 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 32452021 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.12020 标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结

2、构和起草规则的 规定起草。 请注意本文件中的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由吉林省中医药科学院提出。 本文件由吉林省中医药管理局归口。 本文件起草单位：吉林省中医药科学院、吉林大学第一医院、梨树县中医院、珲春市中医院、四平 市中医院。 本文件主要起草人：张水生、王赞、盛长宝、郑敬茹、孔庆辉、周志伟、张欢、孙莉。 DB22/T 32452021 1 帕金森病睡眠障碍中医诊疗技术规范 1 范围 本文件规定了帕金森病睡眠障碍的诊断、辨证论治、针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、推拿及疗效评价。 本文件适用于帕金森病睡眠障碍的诊断和治疗。 2 规范性引用文件 下列文件中的内

3、容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 ZY/T 001.1 中医内科病证诊断疗效标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 帕金森病 parkinson s disease 又称震颤麻痹,是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。其主要病理改变为以黑质部位为 主的多巴胺能神经元的进行性丢失以及残存神经元内路易氏包涵体的形成。主要临床特征为静止性震 颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍。 3.2 帕金森病睡眠障碍 parkinsons d

4、isease with sleep disorders 睡眠障碍是帕金森病最常见的非运动症状之一，其症状多样，包括日间嗜睡、入睡困难和快速眼动 期睡眠行为障碍。 4 诊断 4.1 中医证候 4.1.1 气血两虚证 神呆懒言，多寐，面色晄白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，项背部僵直或肢体拘挛，活动 减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕， 舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。 4.1.2 瘀血内阻证 DB22/T 32452021 2 失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，面色青黄，手足震 颤日久，屈伸不

5、利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。 4.1.3 肝肾阴虚证 失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢 体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔， 脉细数。 4.1.4 肾阳虚衰证 夜难入寐，甚则彻夜不眠，手足震颤或不利已日久，兼见面色晄白，畏寒肢冷，腰酸膝软，头昏耳 鸣，小便清长，大便溏薄，舌白滑，脉沉而迟。 4.2 西医诊断 帕金森病睡眠障碍应同时满足下列两项： a) 帕金森病: 1) 运动减少。启动随意运动的速度缓慢,疾病进展后,重复性动作的运动速度及幅度均降低。 2) 肌肉僵

6、直或静止性 4 6 Hz 震颤。 3) 姿势不稳,非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成。 b) 睡眠障碍: 1) 凡乎以失眠为唯一的症状,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡、醒后 不适感、疲乏,或白天困倦等。 2) 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 3) 至少每周发生 3 次,并至少己存在 1 个月。 4) 除外躯体疾病或精种障碍症状导致的继发性失眠。 5 辨证论治 5.1 气血两虚证 5.1.1 治法 益气养血、安神。 5.1.2 方药 参见附录 A.1。 5.2 瘀血内阻证 5.2.1 治法 活血化瘀、宁心安神。 5.2.2 方药 参见附录 A.2。 5.3

7、 肝肾阴虚证 DB22/T 32452021 3 5.3.1 治法 滋补肝肾、育阴熄风、安神定志。 5.3.2 方药 参见附录 A.3。 5.4 肾阳虚衰证 5.4.1 治法 温肾助阳、交通心肾。 5.4.2 方药 参见附录 A.4。 6 针灸 6.1 针刺 6.1.1 主穴 神门、内关、百会、四神聪。 6.1.2 配穴 6.1.2.1 气血两虚证。心俞、脾俞、三阴交。 6.1.2.2 瘀血内阻。肝俞、膈俞、血海。 6.1.2.3 肝肾阴虚证。肝俞、肾俞、三阴交。 6.1.2.4 肾阳虚衰证。太溪、心俞、肾俞。 6.1.3 手法 平补平泻法。 6.1.4 疗程 每次留针 30 min，每天 1

8、 次。针刺 1 w为 1 个疗程，连续治疗 4 个疗程。 6.1.5 注意事项 皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺，有出血倾向者，慎行针刺。 6.2 浅针 6.2.1 取穴 印堂、太渊（双侧）、太溪（双侧）、大陵（双侧）。 6.2.2 手法 6.2.2.1 主穴平补平泻法。兼有外感或胃肠紊乱者，加合谷（双侧）、足三里（双侧），用泻法。 DB22/T 32452021 4 6.2.2.2 兼喘咳，加期门（双侧）、足三里（双侧）、列缺（双侧），用补法。 6.2.2.3 兼虚烦，惊悸者，加气海、三阴交（双侧），用补法。 6.2.2.4 兼胁痛、易怒，加章门（双侧）、气冲（双侧），用泻法。 6.2.3

9、 疗程 每日 1 次，10 次为一疗程，疗程间隔 1 w。 6.2.4 注意事项 皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺，有出血倾向者，慎行针刺。 6.3 热敏灸 6.3.1 热敏穴位以头面部、腰背部及小腿内侧为高发区，多出现在百会、至阳、心俞、脾俞、胆俞、 三阴交等区域，选取上述 2 组3 组穴位。 6.3.2 治疗以灸至感传消失为度。 6.3.3 每天 1 次2 次，10 次为 1 个疗程，共 2 个3 个疗程，疗程间休息 2 d5 d。 6.3.4 皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，有出血倾向者，禁用灸法。 7 耳穴压豆 7.1 取穴。主穴选取神门、心、脾、肾、皮质下，配穴选取枕、交感、内分泌、神经

10、衰弱点。 7.2 治疗前先用耳穴探测棒在耳穴上寻找阳性点，用 75%酒精消毒耳廓后将粘有王不留行籽的胶布对 准选定的耳穴贴紧并加压，使患者有酸麻胀痛或发热感。 7.3 嘱患者每天自行按压 2 次3 次，每次每穴 30 s。上述治疗隔日进行 1 次，5 次为 1 个疗程。 7.4 皮肤感染、溃疡禁用。 8 穴位贴敷 8.1 取穴。选取太阳（双侧）、神门（双侧）、涌泉（双侧）。 8.2 选用夜交藤 15 g，白芷 12 g，败酱草 10 g，粉碎，加入白醋调制成丸状，置于胶布固定至穴位。 8.3 夜晚睡前贴敷，晨起移除。 8.4 皮肤感染、溃疡禁用。 9 推拿 9.1 双手拇指桡侧缘交替推印堂至神

11、庭 30 次。 9.2 双手拇指螺纹面分推攒竹至太阳 30 次。 9.3 拇指螺纹面点按百会、角孙、四神聪各 30 次50 次。 9.4 拇指螺纹面按太阳前后各转 15 次。 9.5 拿捏风池 10 次。 9.6 由前向后用五指拿头顶，至后头部改为三指拿，顺势从上向下拿捏项肌 3 次5 次。 9.7 双手大鱼际从前额正中线抹向两侧，在太阳穴处按揉 3 次5 次，再推向耳后并顺势向下颈部， 做 3 次。 9.8 皮肤感染、溃疡、骨质疏松及有出血倾向者禁用。 DB22/T 32452021 5 10 疗效评价 按照ZY/T 001.1规定执行。 DB22/T 32452021 6 A A 附 录

12、A （资料性） 治疗方药 A.1 气血两虚证 归脾汤：白术 6 g、当归 6 g、茯苓 6 g、黄芪 6 g、龙眼肉 6 g、远志 3 g、酸枣仁 9 g、木香 3 g、炙甘草 3 g、人参 3 g。 A.2 瘀血内阻证 血府逐瘀汤：桃仁 12 g、红花 9 g、当归 9 g、生地黄 9 g、牛膝 9 g、川芎 4.5 g、桔梗4.5 g、 赤芍 6 g、枳壳 6 g、柴胡 3 g。 A.3 肝肾阴虚证 镇肝熄风汤：牛膝 30 g、代赭石 30 g、生龙骨 15 g、生牡蛎 15 g、生龟板 15 g、白芍 15 g、 玄参 15 g、天冬 15 g、 川楝子 6 g、生麦芽 6 g、茵陈 6 g、 甘草 4.5 g。 A.4 肾阳虚衰证 金匮肾气丸合交泰丸：熟地黄 9 g、附子 4.5 g、肉桂 4.5 g、山茱萸 9 g、牡丹皮 6 g、山药 9 g、茯苓 9 g、泽泻 6 g、黄连 3 g。 _