DB22 T 3223-2021 动脉血标本采集护理规范.pdf

1、 ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 32232021 动脉血标本采集护理规范 Nursing standard of arterial blood sample collection 2021 - 04 - 16 发布 2021 - 05 - 01 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 32232021 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。

2、 本文件起草单位：吉林省人民医院。 本文件主要起草人：阚秀芬、陈蕾、陆文婷、赵爱丽、赵瑞、王迪、马锐、李晓芸。 DB22/T 32232021 1 动脉血标本采集护理规范 1 范围 本文件规定了动脉血标本采集护理规范的操作前准备、操作流程、操作后处理、标本处理、保存运 送要求、职业暴露处理。 本文件适用于动脉血标本的采集操作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 661 静脉血液标本采集指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3

3、.1 动脉血标本采集 arterial blo od sampling 自动脉抽取血标本的方法。常用动脉有桡动脉、肱动脉、足背动脉、头皮动脉、股动脉。 3.2 动脉血气分析 arterial blo od gas analysis 通过对人体动脉血液中的pH，氧分压（PO 2）和二氧化碳分压（PaCO 2）、乳酸等指标进行检测，从 而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法。 4 操作前准备 4.1 评估 对患者进行如下评估： a) 患者的病情、治疗情况、意识状态。 b) 穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。 c) 体温、吸氧状况、呼吸机参数的设置。 d) 有无进食、热饮、洗澡及运动等。

4、 e) 评估穿刺部位侧支循环情况，采集桡动脉应进行 Allen 试验。 4.2 患者准备 4.2.1 向患者及家属解释动脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。 4.2.2 取舒适卧位，暴露穿刺部位。 DB22/T 32232021 2 4.3 环境准备 操作环境干净整洁，温度适宜，光线良好，必要时用屏风或围帘遮挡。 4.4 护士准备 应符合WS/T 661的规定 4.5 用物准备 4.5.1 治疗车上层 治疗盘、标签条形码、动脉采血器、一次性治疗巾、无菌纱布、无菌棉签、弯盘、消毒剂、无菌手 套、小沙袋、手消毒液、冷却剂。 4.5.2 治疗车下层 生活垃圾桶、医用垃圾桶。 4.

5、5.3 治疗车旁 锐器回收盒。 5 操作流程 5.1 信息标记 核对医嘱、标签及标本容器，无误后将标签贴于标本容器外壁上。 5.2 核对 5.2.1 携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名、住院号及腕带。 5.2.2 核对标本容器以及标签，条形码是否一致。 5.3 穿刺部位选择 选择动脉顺序为：桡动脉、肱动脉、足背动脉、头皮动脉、股动脉。 注： 应用抗凝药物的患者，不允许穿刺股动脉。 5.4 穿刺要求 5.4.1 桡动脉 穿刺点距腕横纹1 cm2 cm，手臂外侧0.5 cm1 cm，以动脉搏动最强处为准,进针角度3045 。 5.4.2 肱动脉 以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，交叉点周围0.

6、5 cm范围，肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处， 进针角度45。 5.4.3 足背动脉 足背内外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处，动脉搏动最明显处，进针角度15。 DB22/T 32232021 3 5.4.4 股动脉 腹股沟韧带中点下方1 cm2 cm，耻骨结节与髂前上棘连线中点，股动脉搏动最明显处，穿刺针头 与皮肤呈垂直进针。 5.4.5 头皮动脉 动脉搏动最明显处，剃净毛发，进针角度2030。 5.5 消毒 常规消毒穿刺区域皮肤2 次，以穿刺点为中心进行擦拭直径至少8 cm，自然待干后方可穿刺。 5.6 二次核对 有效核对患者床号、姓名、住院号、腕带及条形码、标签。 5.7 采血 5.7.

7、1 按照动脉采血器说明书的要求，将动脉采血器针栓调整到预设位置，除去护针帽，定位动脉。 5.7.2 洗手、戴无菌手套，再次确认穿刺点，在动脉搏动最明显处，穿刺点固定于手指下方。 5.7.3 另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。 5.7.4 见血后停止进针，血液标本充满预设刻度后拔针，立即密闭采血器并在掌心搓动 5 s 以上。 5.7.5 拔针后立即用干燥无菌纱布/棉签按压 5 min10 min 止血，根据患者凝血常规结果，适当延长 按压时间。 6 操作后处理 6.1 协助患者取舒适卧位，询问有无不适并告知注意事项。 6.2 再次核对患者床号、姓名、住院号、腕带，标签

8、。 6.3 脱手套，洗手。 6.4 采血完成后立即使用书面或电子记录的方式，正确记录患者基本信息、采集时间、呼吸支持方式、 吸氧浓度、体温、采集者姓名、送检时间。 6.5 整理用物、垃圾分类处理。 7 标本处理 应在采血后30 min内上机检测。 注1： 乳酸检测应在 15 min 内完成。 注2： 不能立即送检标本，应放入 0 4 冰盒内保存，储存时避免温度降至 0 以下，最长不超过 2 h。 8 保存运送要求 8.1 避免使用气动传送装置运送血标本。 8.2 使用冰水混合物储存标本时，避免标本与冰直接接触。 9 职业暴露处理 应符合WS/T 661的规定。 DB22/T 32232021

9、4 A A 附 录 A （规范性附录） 艾伦（Allen）试验 试验方法见表A.1。 表A.1 艾伦（Allen）试验方法 步骤顺序 方法 1 术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉 2 嘱患者反复用力握拳和张开手指5 次7 次至手掌变白 3 松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化 评定标准 若手掌颜色10 s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验 阳性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10 s手掌颜色仍为 苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行动脉采血。 注： Allen试验是用于判断手部动脉侧支循环是否充足以及桡,尺动脉在手部血供中谁占优势的一个物理的检查方 法。 _