SF T 0111-2021 法医临床检验规范.pdf

1、 07.140 C06 SF 中 华 人 民 共 和 国 司 法 行 政 行 业 标 准 SF/T 0111 2021 代替 SF/Z JD0103003 2011 法医临床 检验规范 Specification of examination in forensic clinical medicine 2021 - 11 - 17 发布 2021 - 11 - 17 实施 中华人民 共和国 司 法部 发 布 SF/T 0111 2021 I 目 次 . III . IV 1 . 1 2 . 1 3 . 1 4 . 1 5 . 1 . 1 . 1 . 1 . 2 . 2 . 2 . 2 . 2

2、6 . 2 . 2 . 2 7 . 2 . 2 . 3 . 4 . 5 . 10 . 13 . 14 . 15 . 16 . 18 . 18 . 21 A . 23 A.1 . 23 A.2 . 23 A.3 . 24 A.4 . 25 A.5 . 26 SF/T 0111 2021 II A.6 . 28 A.7 . 31 A.8 . 34 . 36 SF/T 0111 2021 III 前 言 GB/T 1.1 2020 1 SF/Z JD0103003 2011 SF/Z JD0103003 2011 a) 3.2.2 b) 4.2.2.2 c) 4.4.5.1 4.4.5.2 4.5.

3、5.3 d) 4.4.6 e) 4.5.1.2 f) 4.5.5 g) 4.5.6.2 h) 4.8.3.1 i) eGFR 4.8.3.2 j) 4.9.3.4 k) 4.11.7.2 l) 4.12 m) A.1 n) A.2 o) A.4 p) A.5 q) A.6 2011 A.1 2011 SF/Z JD0103003 2011 SF/T 0111 2021 IV 引 言 SF/Z JD0103003 2011 10 2014 1 1 2017 1 1 SF/Z JD0103003 2011 SF/T 0111 2021 1 法 医临床 检验规范 1 范围 2 规范性 引用 文件 G

4、B/T 16180 2014 GB/T 31147 2014 GB/T 37237 GA/T 914 2010 GA/T 1582 2019 SF/T 0112 SF/Z JD0103001 SF/Z JD0103004 SF/Z JD0103005 SF/Z JD0103007 SF/Z JD0103009 SF/Z JD0103012 3 术语和 定义 4 通则 5 基本要 求 检验人 检验器具 隐私保 护 SF/T 0111 2021 2 固定证据 知情同 意 方法选择 拒绝 检 验的 情形 专家 意 见的 应用 6 检验时 机 以原发 性损 伤为 主要 鉴定 依据的 情形 以损伤 后果

5、 为主 要鉴 定依 据的情 形 3 6 注： A.1 7 检验 一般情 况 7.1.1 发育 7.1.2 体型 7.1.3 营养状况 7.1.3.1 一般评估 7.1.3.2 辅助检验 SF/T 0111 2021 3 A.2 7.1.4 体位 7.1.5 步态 体表损 伤 7.2.1 体表原 发性 损伤 7.2.1.1 擦伤 7.2.1.2 挫伤 7.2.1.3 咬伤 7.2.1.4 创 a) b) c) d) MRI 7.2.2 体表瘢 痕 7.2.2.1 一般检 验 a) 1) 2) 3) SF/T 0111 2021 4 4) 5) b) 2014 1 1 2017 1 1 cm 2

6、cm 2 % % c) 7.2.2.2 占体表 总面 积的 比值 A.3 1% a) 1) 1 S=0.0061H 0.0128W 0.1529 1 2) 30kg 2 S=0.035W+0.1 2 3) 30kg 3 S= W-30 0.02+1.05 3 S m 2 H cm W kg b) 7.2.2.3 毛发缺 失的 检验 cm 2 7.2.3 体表损 伤后 遗其 他改 变 7.2.3.1 皮肤细 小瘢 痕和 色素 改变 7.2.2.2 注1 ： 注2 ： 7.2.3.2 植皮后 改变 2014 1 1 2017 1 1 7.2.2.1 7.2.2.2 颅骨损 伤 SF/T 0111

7、2021 5 7.3.1 颅盖损 伤 X CT 7.3.2 颅底骨 折 a) CT b) c) 颅脑和 脊髓 损伤 7.4.1 意识状 态 a) b) c) d) 1) 2) 3) 7.4.2 脑神经 7.4.2.1 嗅神经 SF/Z JD0103012 7.4.2.2 视神经 GA/T 1582 2019 SF/Z JD0103004 7.4.2.3 动眼神 经、 滑车 神经 及外 展神经 GA/T 1582 2019 7.4.2.4 三叉神 经 SF/T 0111 2021 6 a) b) c) 7.4.2.5 面神经 2/3 a) b) 2/3 7.4.2.6 位听神 经 a) GA/T

8、 914 2010 SF/Z JD0103001 b) SF/Z JD0103009 7.4.2.7 舌咽神 经和 迷走 神经 a) b) c) 7.4.2.5 1/3 7.4.2.8 副神经 7.4.2.9 舌下神 经 7.4.3 感觉功 能 7.4.3.1 浅感觉 SF/T 0111 2021 7 40 50 5 10 7.4.3.2 深感觉 a) b) c) 128Hz 7.4.3.3 复合感 觉 注： a) b) c) d) 7.4.4 运动功 能 7.4.4.1 肌力 a) 0 b) 1 c) 2 d) 3 e) 4 f) 5 A.4 7.4.4.2 肌张力 a) 0 b) 1 c)

9、 2 d) 3 e) 4 7.4.4.3 不自主 运动 a) SF/T 0111 2021 8 b) c) 7.4.4.4 共济运 动 a) 0.5m b) - - c) d) a) b) c) d) SF/Z JD0103009 7.4.5 神经反 射 7.4.5.1 浅反射 7.4.5.1.1 a) 7.4.2.4 b) c) d) e) 7.4.5.1.2 a) - b) c) + 7.4.5.2 深反射 7.4.5.2.1 a) b) c) d) 60 e) 7.4.5.2.2 a) - b) c) + SF/T 0111 2021 9 d) + e) + 7.4.5.3 病理反 射

10、7.4.5.3.1 a) Babinski 7.4.5.1.1 d) b) Oppenheim Babinski c) Gordon Babinski d) Chaddock Babinski e) Hoffmann f) 1) 2) 7.4.5.3.2 a) - b) c) + 7.4.5.4 脑膜刺 激征 7.4.5.4.1 a) b) Kernig c) Brudzinski 7.4.5.4.2 a) - b) c) + 7.4.6 持续性 植物 状态 12 a) b) c) d) - e) 7.4.7 失语症 SF/T 0111 2021 10 7.4.7.1 运动性 失语 a) b)

11、 7.4.7.2 感觉性 失语 a) b) 7.4.7.3 混合性 失语 7.4.8 构音障 碍 a) A.5 b) c) A.5 Frenchay 1) 2) 10% 30% 3) 31% 50% 4) 51% 70% 7.4.9 外伤性 癫痫 SF/Z JD0103007 7.4.10 日常生 活活 动能 力 GB/T 31147 2014 面部损 伤 7.5.1 面部软 组织 损伤 7.5.1.1 一般方 法 7.2.1 7.2.2 7.5.1.2 面部瘢 痕 SF/T 0111 2021 11 注1 ： 注2 ： 7.5.1.3 颌面部 穿透 创 7.5.1.4 面部细 小瘢 痕或 者

12、色 素显 著异常 2014 1 1 2017 1 1 cm 2 7.5.1.5 容貌毁 损 2014 1 1 B.15 2017 1 1 B.2.2 GB/T 16180 2014 A.2.1 7.5.2 面颅骨 检验 7.5.2.1 眼眶骨 折 SF/T 0112 7.5.2.2 鼻骨骨 折 SF/T 0112 7.5.2.3 颧骨骨 折 CT 7.5.2.4 上颌骨 骨折 CT 7.5.2.5 下颌骨 骨折 CT CT MRI a) b) SF/T 0111 2021 12 1) I 2) II 3) III 7.5.2.6 面颅骨 缺损 7.5.3 眼损伤 GA/T 1582 2019

13、SF/Z JD0103004 7.5.4 耳损伤 7.5.4.1 耳廓及 其耳 廓缺 损 7.5.4.2 外耳道 7.5.4.3 中耳 a) b) 7.5.4.4 乳突 7.5.4.5 听觉功 能 GA/T 914 2010 SF/Z JD0103001 7.5.5 鼻部损 伤 a) b) 10% 16% 16% 16% 16% 16% 10% 7.5.6 口腔损 伤 7.5.6.1 口唇及 口腔 黏膜 a) SF/T 0111 2021 13 b) 2014 1 1 2017 1 1 7.5.6.2 牙齿 a) 7 8 5 b) 7.5.6.2 a) 1) 1 8 A E |1 2) FDI

14、 1 2 3 4 5 6 7 8 1 8 1 5 示例： 71 c) 1) 2mm 7.5.6.3 舌 7.5.6.4 唾液腺 颈部损 伤 7.6.1 颈部创 和瘢 痕 7.6.2 喉与气 管 a) b) 7.6.3 颈部食 管 SF/T 0111 2021 14 胸部损 伤 7.7.1 胸部体 表和 胸廓 7.7.1.1 软组织 创和 瘢痕 7.2.1 7.2.2.1 7.2.2.2 7.7.1.2 女性乳 房 a) b) MRI 7.7.1.3 a) b) SF/T 0112 7.7.2 血胸、 气胸 a) b) c) 7.7.3 呼吸功 能 a) b) 7.7.4 心脏 a) 24h S

15、F/T 0111 2021 15 b) BNP 腹部损 伤 7.8.1 腹部软 组织 创和 瘢痕 7.2.1 7.2.2.1 7.2.2.2 7.8.2 腹部原 发损 伤 7.8.2.1 腹部闭 合性 损伤 急性 期 CT MRI 7.8.2.2 腹部开 放性 损伤 CT MRI 7.8.3 腹部损 伤后 遗症 7.8.3.1 消化吸 收功 能障 碍 7.8.3.1.1 a) ( ) 6 b) Van de Kamer 3d 5g/d 95% 6g/d 95% 注1 ： 60g/d 100g/d 注2 ： / 7.8.3.1.2 a) D- D- 60% D- b) 131 - 131 131

16、 - 131 - 0.5mL/kg 72h 131 - 5% 131 - 3% c) 131 IRISA 151 - B12 Schilling ) 7.8.3.1.3 7.1.3 7.8.3.2 肾功能 障碍 SF/T 0111 2021 16 CT CT a) eGFR 60mL/ min 1.73m 2 eGFR 90mL/ min 1.73m 2 3 30mL/ min 1.73m 2 eGFR 45mL/ min 1.73m 2 3 b) SCr eGFR MDRD GFR MDRD 4 GFR mL/min 1.73m 2 =175 SCr mg/dL -1.154 -0.203

17、0.79 4 GFR mL/min 1.73m 2 SCr mg/dL 盆部、 会阴 部损 伤 7.9.1 盆部、 会阴 部软 组织 创和 瘢痕 7.2.1 7.2.2.1 7.2.2.2 7.9.2 骨盆 a) b) X / CT SF/T 0112 7.9.3 膀胱与 尿道 7.9.3.1 膀胱损 伤 7.9.3.2 急性尿 道损 伤 7.9.3.3 尿道狭 窄 a) b) 1/3 c) 1/2 d) 2/3 SF/T 0111 2021 17 7.9.3.4 排尿功 能障 碍 a) mL/s / 200mL b) 注： 20mL/s 25mL/s 25mL/s 30mL/s 15mL/s

18、 7.9.4 直肠与 肛管 7.9.4.1 直肠与 肛管 损伤 7.9.4.2 排便功 能障 碍 a) b) 2 3 c) d) e) 注： 15mmHg 98mmHg 5mL 10mL 140mL 320mL 170mL 440mL 50mL 30mL 50mL 7.9.5 子宫与 附件 CT MRI 7.9.6 男性生 殖器 7.9.6.1 阴茎损 伤 SF/T 0111 2021 18 a) b) 7cm 8cm 7.9.6.2 阴囊损 伤 ( ) 7.9.6.3 睾丸与 附睾 损伤 a) b) 12 18mL 20mL 7.9.6.4 阴茎勃 起功 能障 碍 GB/T 37237 7.

19、9.7 女性外 阴、 阴道 7.9.7.1 一般检 验 a) 0.2cm 1.0cm b) c) 7.9.7.2 阴道狭 窄 a) 2 b) 1 脊柱损 伤 a) 7.4.3 7.4.4 7.4.5 b) SF/T 0112 c) SF/Z JD0103005 四肢损 伤 SF/T 0111 2021 19 7.11.1 四肢软 组织 创和 瘢痕 7.2.1 7.2.2.1 7.2.2.2 7.11.2 骨折与 关节 脱位 X / CT 7.11.3 骨骺损 伤 7.11.4 手部肌 腱 7.11.4.1 屈指肌 腱损伤 a) b) c) d) 7.11.4.2 伸指肌 腱损 伤 a) b)

20、c) 7.11.5 周围神 经损 伤 SF/Z JD0103005 7.11.6 肢体缺 失 X CT 7.11.7 关节功 能 7.11.7.1 关节损 伤的 一般 检验 a) b) c) d) e) SF/T 0111 2021 20 X CT MRI 7.11.7.2 关节运 动活 动度 的检 验 7.11.7.2.1 一般要 求 A.6 2014 1 1 2017 1 1 a) b) c) d) 1) - - 90 2) - 3) 4) 5) - 6) 7) 7.11.7.2.2 记录方 法 0 0 - 0 20 20 -20 + 0 10 10 +10 7.11.7.2.3 评定方

21、法 a) A.6 b) 2014 1 1 2017 1 1 SF/T 0111 2021 21 1) 5 % = A0-A /A0+ B0-B /B0+ C0-C /C0+ /n 5 A0 B0 C0 A.6 A B C n 2) 6 % = A0+B0 - A+B / A0+B0 6 A0 A.6 B0 A.6 A B B=0 7.11.8 四肢长 度与 周径 的测 量 7.11.8.1 肢体长 度测 量的 基本 要求 7.11.8.2 肢体长 度测 量的 方法 a) b) 1) 2) 7.11.8.3 肢体周 径测 量的 基本 要求 CT MRI 7.11.8.4 肢体周 径的 测量 方法

22、 a) 15cm 10cm b) 20cm 10cm 15cm 15cm 10cm 15cm c) 失血性 休克 SF/T 0111 2021 22 a) b) c) d) e) SF/T 0111 2021 23 附录A （资料 性） 常见损 伤和 残疾 的检 验方 法及标 准 A.1 各类损 伤的 临床 治愈 和好 转标准 a) b) c) d) e) f) X CT g) h) i) j) A.2 发育和 营养 状况 的评 定 A.2.1 成年人 发育 正常 的指 标 a) 1/7 1/8 b) 1/2 c) d) A.2.2 成年人 的体 型 a) 90 b) 90 c) 90 A.2.3 营养状 况 的 检验 A.2.3.1 一般检 验 a) b) c) A.2.3.2 辅助检 验 SF/T 0111 2021 24 a) BMI BMI= kg / m 18.5 23.9 b) AMC 25.3cm 23.2cm AMC 80% AMC 60% c) TSF 1.25cm 1.65cm TSF 80% TSF 60% d) Hb 1