DB32 T 3761.28-2021 新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范 第28部分：方舱式应急CT防护要求.pdf

1、ICS 13.100 CCS C 50 DB32 江苏省 地 方 标 准 DB 32/T 3761.28 2021 新型冠状 病毒肺炎 疫情防控 技术规范 第28 部分 ： 方舱式 应急 CT 防护要求 Technical specification for novel coronavirus pneumonia prevetion and control Part 28: Requirements for protection of emergency CT in shelter 2021 - 09 - 03 发布 2021 - 10 - 03 实施 江 苏 省 市 场 监 督 管 理 局

2、发布 DB32/T 3761.28-2021 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规 范性 引用 文件 . 1 3 术 语和 定义 . 1 4 总 体要 求 . 1 5 CT 方舱 设置 要求 . 2 6 放 射防 护用 品配 置要 求 . 3 7 操 作防 护安 全要 求 . 3 8 放 射防 护检 测要 求 . 3 9 感 染防 控要 求 . 4 DB32/T 3761.28-2021 II 前 言 DB32/T 3761 新型 冠状 病 毒肺炎 疫情 防控 技术 规范 目前 分为 以下 部分 ： 第1部 分： 医疗 机构 ； 第2部 分： 学校 ； 第3部 分： 农贸 市场

3、 ； 第4部 分： 工业 企业 ； 第5部 分： 社区 ； 第6部 分： 公共 场所 ； 第7部 分： 餐饮 服务 机 构； 第8部 分： 养老 机构 ； 第9部 分： 职业 健康 技 术服务 机构 ； 第10部 分： 公共 厕所 ； 第11部 分： 大型 活动 场所； 第12部 分： 临时 观察 和隔离 场所 ； 第13部 分： 公共 浴室 ； 第14部 分： 影剧 院； 第15部 分： 城市 轨道 交通； 第16部 分： 考场 ； 第17部 分： 建筑 工地 ； 第18部 分： 殡葬 服务 机构； 第19部 分： 远洋 船舶 ； 第20部 分： 医疗 废物 处置中 心； 第21部 分： 环

4、卫 工人 ； 第22部 分： 城镇 污水 处理厂 ； 第23部 分： 放射 诊断 工作场 所； 第24部 分： 口腔 疾病 治疗； 第25部 分： 公共 汽电 车 ； 第26部 分： 入境 人员 转运车 辆； 第27部 分： 阳性 物品 污染场 所。 第28部 分： 方舱 式应 急CT防 护要 求 。 本部分 为DB32/T 3761 的第28部 分。 本 文件 按照GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第1 部 分： 标准 化文件 的结 构和 起草规 则 的规 定起 草。 本 文件 由江 苏省 卫生 健康 委员会 提出 。 本 文件 由江 苏省 卫生 标准 化技术 委员 会归 口

5、 本 文件 起草 单位 ： 江苏 省 疾病预 防控 制中 心 、 南 京 市疾病 预防 控制 中心 、 南 京爱克 斯射 线防 护技 术 有限公 司、 苏州 市疾 病预 防控制 中心 、 昆 山市 疾病 预防控 制中 心 。 本 文件 主要 起草 人： 曹兴 江 、王进 、 王福 如 、 杨声 、 雷震 东 、 朱宝 立、 许哲 、 沈欢 喜 。 DB32/T 3761.28-2021 1 新 型冠状 病毒肺炎 疫情防 控技术规 范 第 28 部分： 方舱 式应 急CT 防 护 要求 1 范围 本 文件 规定 了医用 方 舱式 应急CT （简 称方 舱CT ） 的 设备防 护性 能、 检查

6、室 防 护设施 、 防 护安 全 操 作 要求、 防护 检测 要求 和感 染控制 要求 。 本 文件 适用 于在 新型 冠状 病毒肺 炎疫 情流 行期 间 ， 临 时安装 的医用 方舱CT 以及CT 检查 过程 中的 放射 防护和 感染 控制 要求 ，其 他应急 或特殊 紧 急情 况下 也可参 照执 行。 2 规范性 引用 文件 下列文 件 中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款 。 其 中 ， 注日 期的 引用 文件 ， 仅该日期 对应 的 版本 适用 于本文 件 ； 不注 日期 的引 用文件 ， 其 最新 版本 （包 括所有 的修 改单 ） 适 用

7、于 本 文件。 GB 18871 电离 辐射 防护 与辐射 源安 全基 本标 准 GBZ 128 职业 性外 照射 个 人监测 规范 GBZ 130 放射 诊断 放射 防 护要求 WS 519 X 射线 计算 机体 层 摄影装 置质 量控 制检 测规 范 WS/T 313 医务 人员 手卫 生规范 WS/T697 新冠 肺炎 疫情 期 间特定 人群 个人 防护 指南 DB32/T 3761.1 新 型冠 状 病毒肺 炎疫 情防 控技 术指 南第1 部分 医疗 机构 DB32/T 3761.23 新 型冠 状病毒 肺炎 疫情 防控 技术 指南第23部分 放射 诊断 工 作场所 3 术语和 定义

8、下列术 语和 定义 适用 于本 文件。 3.1 CT 方舱 CT shelter 在应急 或其 他特 殊紧 急情 况下， 临时 安装CT设备 的 屏蔽设 施， 一般 由检 查 室 和操作 室组 成。 4 总体要 求 4.1 方 舱 CT 应在 新型 冠状 病 毒肺炎 疫情 或其 他特 殊紧 急情况 下医 疗救 治使 用， 不应作 为固 定场 所的 常规 X 射线 影像 诊断设 备 。 4.2 方舱 CT 应作为 独 立医 疗 运行单 元运 行， 便于 应急 响应场 地转 移需 求。 DB32/T 3761.28-2021 2 4.3 使用方 舱 CT 的医 疗机 构 ，应对 其放 射诊 断涉

9、及的 新 型冠 状病 毒感 染控 制和 放射防 护工 作全 面负 责， 应为 方舱 CT 配备 专 业 的放射 影像 医师 以及 与检 查工作 相适 应的 结构 合理 的 其他 专业 人员 ， 放射 工 作人员 职业 照射 剂量 限值 应符 合 GB 18871 的 规定 。 4.4 方舱 CT 设备 防护 性能 应 符合 GBZ 130 中对 CT 设 备的技 术要 求 ， 宜配 备人 工智能 辅助 系统 用于 患者的 智能 定位 、摆 位和 升降床 操作 。 4.5 医疗机 构 宜 为方 舱 CT 配 置远程 医疗 网络 系统 并入 医疗机 构影 像归 档和 通信 系统（Picture A

10、rchiving and Communication Systems ，PACS ）、 医 院信息 系统(Hospital Information System ，HIS) 及放 射信息 管理 系统(Radiology information system ，RIS) 。 4.6 在应用 于 新 型冠 状病 毒肺 炎 等传 染性 疾病 诊断 检查 时， 应 将方 舱 CT 工 作场 所 纳入医 院感 染管 理 ， 满足感 染防 控要 求 。 4.7 在使用 方 舱 CT 检 查时 应 符合 GBZ 130 中规 定的 正 当性、 防护 最优 化和 质量 保证要 求。 5 CT 方舱 设置 要求

11、 5.1 应合理 设 置 CT 方 舱安 装 的位置 ，一 般可 选择 场所 的一角 或人 员驻 留少 的地 方 ，尽 量避 免在 上风 口、 水 源地、 潮湿、 低洼 、 大型广 告 牌 和各 类铁 搭下 方放置 。 方 舱舱 体应 采用 分体式 箱体 设计 ， 保 证 相 关工作 人员 和受 检者 双通 道进出 ， 在 应用 于 新 型冠 状病毒 肺炎 等传 染性 疾病 检查时 ， 应 符合 防控传染性 疾病“ 三区 两通 道 ” 的要 求。 5.2 CT 方舱 工作 场所 应设 置 控 制区和 监督 区 ， 检查 室 面积 和单 边长 度应 满 足 CT 设备安 装 、 维 护及开 展临

12、 床 CT 诊断 检 查的 需 求 。 5.3 检查 室 的屏 蔽防 护应 满足 屏蔽防 护铅 当量 的厚 度要 求，检 查 室 内有 效 使 用面 积 不小 于 30 m 2 、最 小单边 长度 不小 于 4.5 m 的要求 时， 四周 屏蔽 体和 顶棚的 屏蔽 防护 铅当 量应 不小 于 2.5 mmPb ； 检查 室 内有效 使用 面积 小于 30 m 2 或最小 单 边长 度小于 4.5 m 的要求时 ， 四 周屏蔽 体 的屏蔽 厚度 应不 小于 4mmPb ， 顶棚 应不 小于 2.5 mmPb ； 地板 一般 可不 考 虑屏蔽 ，当 地板 与地 面之 间空隙 较大 或下 方有 建筑

13、 物时屏 蔽防 护铅 当量 应不 小于 2.5 mmPb 。 5.4 检查 室 的管 线洞 口、 门和 窗关闭 时应满足 5.3 中对 同侧屏 蔽体 的要 求。 5.5 方舱 CT 运行 时， 应在 方 舱周 围 3 m 设立 临时控 制 区，临 时控 制区 边界 上应 设立清 晰可 见的 警告 标志牌 （例 如： “禁 止进 入 X 射 线区 ”） 和电离 辐 射警告 标志 ，临 时控 制区 内不应 有无 关人 员驻 留。 临时控 制区 边界 和工 作人 员操作 位的 周围 剂量 当量 率应不 大 于 2.5 Sv / h ；工 作场所 不满 足设 置临 时控 制区时 ，距 检查 室屏 蔽体

14、 外表 面 30cm 处的 周围 剂 量当量 率应 不大 于 2.5 Sv / h 。 5.6 检查 室 与操 作 室 之间 应设 有观察 窗或 摄像 监控 装置 ，其设 置的 位置 应便 于观 察到受 检者 状态 及检 查室 防 护门 开闭 情况 。 5.7 检查室 门 宜 采用 电动 推拉 门， 控 制室 门 宜 设置 脚踏 或感应 式开 关 ， 开关 的位 置应便 于工 作人 员操 作。 检查 室 门应 设有 曝光 时关闭 防护 门的 管理 措施 ， 检查 室 门 外及 相关 位置 处应张 贴电 离辐 射 警 告 标 志 和放射 防护 注意 事项 ； 检 查室 门 外上 方应 设置 工作

15、 状态指 示灯 ，灯 箱上 设置 如 “射 线有 害， 灯亮 勿入” 的可视 警示 语句 ；工 作状 态指示 灯应 与 检 查室 门有 效关联 。 DB32/T 3761.28-2021 3 5.8 检查 室 应尽 可能 设置 独立 空调装 置 和 动力 通风 装置 ，并保 持良 好的 通风 ；用 于 新型 冠状 病毒 肺炎 等传染 性疾 病检 查时 ，排 风口位 置的 设置 及排 风的 净化消 毒应 满足 医院 感染 管理的 要求 。 6 放射 防 护用 品配 置要 求 6.1 应为受 检者 配备 铅橡 胶性 腺防护 围裙 （方 形） 或方 巾、铅 橡胶 颈套 ， 选 配铅 橡胶帽 子， 其

16、数 量应 满足开 展工 作需 要， 成人 个人防 护用 品 铅 当量 应不 小于 0.25 mmPb ， 儿 童个 人防护 用品 铅当 量 应 不 小 于 0.5 mmPb ，性 腺、 甲状 腺 防护用 品应 不小 于 0.5 mmPb ， 建议 在 CT 扫 描过 程 中对受 检者 采用 包裹 式屏 蔽防护 措施 。 6.2 对陪检 者应 至少 配备 铅橡 胶防护 衣， 铅当 量应 不小 于 0.25 mmPb 。 6.3 个人放射 防 护用 品不 使用 时，应 妥善 存放 ，不 应折 叠放置 ，以 防止 断裂 。 6.4 在 新型 冠状 病毒 肺炎 等 传 染性疾 病检 查 期 间， 应根

17、 据感染 控制 要求 对防 护用 品 进行 消毒 和保 存。 7 操作防 护安 全要 求 7.1 工作人 员应 熟练 掌握 业务 技术， 接受 放射 防护 和有 关 法律知 识培 训， 满足 放射 工 作人员 岗位 要求 ， 在应用 于 新 型冠 状病 毒肺 炎 等传 染性 疾病 检查 时， 操作人 员应 经过 感染 管理 培训。 7.2 工作人 员应 根据 临床 诊断 的实际 需要 ，正 确选 取并 优化 CT 设备 工作 参数 以 及相应 的防 护用 品， 在满足 诊断 需要 的同 时， 尽可能 减少 受检 者受 照剂 量。 7.3 对儿童 进 行 CT 检 查时 ， 如设备 具有 儿童

18、检查 模式 可选项 时， 对儿 童实 施检 查时应 使用 该模 式； 如无儿 童检 查模 式， 应适 当调整 扫描 参数 ，以 减少 受照剂 量， 使儿 童 的 CT 应用达 到最 优化 。 7.4 放射工 作人 员应 按 GBZ 128 的要 求进行 外 照射 个人 监测。 7.5 方舱 CT 工作 人员 应 定期检 查 操作 系统 上所 显示 的剂 量 信息 （如 DLP 、CTDIW 或 CTDIVOL）， 发现异 常 时 应找 出原 因并 加以纠 正。 7.6 方舱 CT 应用 于 新 型冠 状 病毒肺 炎 等 传染 性疾 病检 查时， 在确 保患 者安 全的 前提下 ，工 作人 员应

19、 尽可能 使用 电子 申请 单， 利用对 讲系 统和 常用 语提 示卡片 对患 者进 行指 令性 指导并 遵守 感染 防控 要求。 8 放射防 护检 测要 求 8.1 一般要 求 8.1.1 方舱 CT 安装 完成 后， 应 委托有 资质 的技 术服 务机 构对设 备性 能 和 检查 室防 护性能 进行 验收 检 测，符 合要 求后 方可 投入 使用； 验收 检测 由医 疗机 构、设 备制 造商 和技 术服 务机构 共同 配合 完成 。 8.1.2 使用中 的方 舱 CT ， 应 定期 进行状 态检 测和 稳定 性检 测； 状态 检测 应委 托 具 有 资质的 技术 服务 机 构进行 ，稳 定

20、性 检测 应由 医疗机 构自 身实 施检 测或 者委托 有能 力的 机构 进行 。 8.1.3 检测用 设备 应根 据有 关规 定进行 检定 或校 准， 取得 有效的 检定 或校 准证 书， 检测结 果应 有溯 源 性。 8.2 检查室 防护 检测 要求 DB32/T 3761.28-2021 4 8.2.1 检查室 防护 检测 指标 和要 求应符 合 5.5 的 规定 。 8.2.2 检查室 的防 护检 测应 在巡 测的基 础上 ，对 关注 点的 局部屏 蔽和 缝隙 进行 重点 检测。 检查 室检测 关注点 应包 括四 面舱 体及 交接处 、顶 棚、 检查 室门 、操作 室门 、观 察窗 、

21、采 光窗/ 窗 体、 管线 洞口 、工 作人员 操作 位等 ； 临 时控 制区边 界四 周至 少各 检 测 3 个点 ， 对 工作 人员 通道 和 患者通 道出 入口 应重 点检 测。 其他 检测 点根 据周 围 建筑物 情况 和人 员居 留因 子确定 ， 距离 方舱 较近 且 人员居 留因 子 1/2 的 地方 应该作 为检 测点 进行 检测 。 8.2.3 应采用 常 用 CT 扫 描条 件 进行防 护检 测 ， 散 射模 体 采用直 径 为 30 cm 标准 CT 体 模， 检测 位置 为 距屏蔽 体外 表面 或临 时控 制区边 界 外 30 cm ， 检查 室 上方检 测位 置距 顶

22、棚 100 cm ， 检查室下方 检测 位置 距下方 地面 170 cm 。 8.2.4 在正常 使用 中， 医疗 机构 应 每日对 检查 室门 外工 作状 态指示 灯、 检查 室 门 的闭 门 装置进 行检 查， 对其余 防护 设施 应进 行定 期检查 。 8.3 CT 质 量控 制检 测要 求 CT 质量 控制 检测 应按 照WS 519 所 要求 的检 测项 目、 检测方 法和 技术 要求 执行 。 9 感染防 控要 求 9.1 方舱 CT 应用 于 新 型冠 状 病毒肺 炎 等 传染 性疾 病检 查时， 应根 据操 作类 型以 及与患 者接 触的 暴露 风险程 度， 确定 工作 人员

23、个人防 护等级 ： a) 一般防 护： 适用 于放 射诊 断室、 后处 理室 、 信 息管 理室等 远离 患者 场所 的工 作人员 。 操 作 时 应 穿戴工 作帽 、医 用防 护口 罩，穿 工作 服， 注意 手卫 生。 b) 一级防 护： 适用 于非 发热 患者的 预检 分诊 、 登 记、 取片等 区域 的工 作人 员。 操作时 应穿 戴 工 作 帽、 医用 外科 口罩 （ 接触 有 流行病 学史 患者 时 戴 KN95 及以上 级 别颗 粒物 防护 口罩或 医用 防 护 口罩） 、 工作 服 （接 触有 流行病 学史 患者 时加 穿隔 离衣） ， 必要 时戴 一次 性 手套， 严格 执行

24、手 卫生。 c) 二级防 护：适 用于 对 疑似 和确诊 患者进 行放 射检查 的近距 离操作 人员 。操作 时应穿 戴工作 帽 、 KN95 及以上 级 别颗 粒物 防 护口罩 或 医 用防 护口 罩 、 一次性 手套 ， 穿医 用防 护 服、 一次 性鞋 套 / 靴套， 严格 执行 手卫 生。 d) 三级防 护：适 用于相 对封 闭环境 中长时 间暴 露于高 浓度气 溶胶情 况下 ， 为疑 似或确 诊重 症 患 者进行放射 检查的近距离操作人员。 在二级防护基础上，加戴 防护面屏/ 护目镜或全面型 呼吸 防护器 或正 压式 头套 ，严 格执行 手卫 生。 9.2 工作人 员脱 个人 防护

25、装备 时应尽 量避 免 接 触污 染面 。脱下 的 护 目镜 等非 一次 性使用 的物 品应 直接 放入盛 有消 毒液 的容 器内 浸泡； 其余 一次 性使 用的 物 品应放 入黄 色医 疗废 物收 集袋中 作为 医疗 废物 集 中 处置。 9.3 工作人 员脱 卸个人 防 护装 备的每 一步 均应 进行 手消 毒，所 有个人 防 护装 备全 部脱完 后再 次洗 手、 手消毒 。 9.4 工作人 员手 卫生 应执 行 WS/T 313 的 要求 ， 可选 用 70 % 75 % 乙 醇， 或 其他 有效的 含醇 速 干 手 消毒剂 进行 消毒 ；有 肉眼 可见污 染物 时应 使用 洗手 液在流

26、 动水 下洗 手， 纸巾 擦干后 消毒 。 DB32/T 3761.28-2021 5 9.5 工作人 员皮 肤被 污染 物污 染时， 应立 即清 除污 染物 ，再用 一次 性吸 水材 料沾 取 0.5 % 碘伏 或过 氧 化氢消 毒剂 擦拭 消 毒 3 min 以上 ，清 水清 洗干 净； 粘膜应 用大 量生 理盐 水冲 洗或 0.05 % 碘 伏冲 洗消 毒 。 9.6 现场消 毒人 员 、 防护 检测 人员 应 做好 个人 防护 。 9.7 放射工 作人 员需 要注 意个 人剂量 计的 感染 控制 ，个 人剂量 计应 佩戴 在外 层医 用一次 性防 护服 内的 工作服 上。 9.8 医院个 人剂 量监 测管 理人 员回收 个人 剂量 计时 需做 好个人 防护 。 佩 戴一 次性 手 套和医 用防 护口 罩 ， 可使用 含氯 消毒 剂喷 洒 或 75 % 乙 醇或 含醇 的消 毒纸 巾擦拭 回收 的个 人剂 量计 外表面 ，可 使用 带有 生物 安全标 识的 密封 袋通 过邮 寄至放 射卫 生技 术服 务机 构开展 辐射 监测 。 _