DB11 T 2472-2025 残疾人托养机构生活照料操作规范.pdf

1、ICS 03.080.99 CCS A 16 DB11北京市地方标准 DB11/T 24722025 残疾人托养机构生活照料操作规范 Operational specifications for daily care in institutions for the disabled 2025-09-23 发布 2026-01-01 实施北京市市场监督管理局 发 布DB11/T 24722025 I 目次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 基本要求.1 4.1 托养机构.1 4.2 服务人员.1 4.3 环境与设备设施.1 4.4 安全管理.2 5 操作要

2、求.2 5.1 清洁卫生照料.2 5.2 饮食照料.5 5.3 起居照料.7 5.4 排泄照料.8 5.5 体位转移照料.9 附录 A（资料性）海姆立克急救法.11 参考文献.12 DB11/T 24722025 II 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由北京市民政局提出并归口。本文件由北京市民政局组织实施。本文件起草单位：北京市第二社会福利院、北京市第三社会福利院、北京市社会福利事务管理中心、北京市民政局。本文件主要起草人：程静、何睿、王春梅、汪德群、杨嫚、张琳婉、王娜、吴静、瓮龙旺、安冬宇、许红、冯嘉骏、刘静伟、孙

3、松格、高晓庆、李盼、王伟、韩宇、孙亚宁、阚丽颖、翟建勇、郭悦、董立波、付兵强、夏欢、焦娜、郭延温、黄琛、柳吉辉。DB11/T 24722025 1 残疾人托养机构生活照料操作规范 1 范围 本文件规定了残疾人托养机构生活照料操作的基本要求与操作要求。本文件适用于残疾人托养机构规范开展的生活照料操作。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 15979 一次性使用卫生用品卫生要求 WS/T 313 医务人员手卫生规范 3 术语和定

4、义 本文件没有需要界定的术语和定义。4 基本要求 4.1 托养机构 4.1.1 应制定与生活照料相关的制度、操作规范与操作流程。4.1.2 应配备与生活照料操作相关的服务人员及设备设施。4.1.3 应具有开展生活照料操作的环境。4.1.4 应每年制定生活照料操作培训计划，对服务人员进行培训与考核。4.1.5 应依据服务对象性别、残疾类型、残疾等级等分区管理。4.1.6 应对服务对象进行评估，根据评估结果制定生活照料操作方案。4.2 服务人员 4.2.1 应身体健康，具有健康合格证明。4.2.2 应具有良好的职业道德，文明友善，耐心细致。4.2.3 应具备生活照料相关知识与操作技能，培训合格后上

5、岗。4.2.4 应具备与服务对象沟通、自我保护、自我情绪调节的能力。4.2.5 应仪表端庄，服装整洁，不应佩戴饰品、留长指甲。4.2.6 应了解服务对象的特点，尊重服务对象意愿。4.3 环境与设备设施 4.3.1 应地面平整、防滑，家具及设施无尖锐棱角，操作空间无障碍物。4.3.2 应灯光照明度柔和，空气清新，冬季温度不低于 18，夏季温度控制在 26左右，进行需要暴露服务对象身体的操作时，室内温度应保持在 2426。DB11/T 24722025 2 4.3.3 应根据服务对象的需求和操作要求，准备相应设备、用品和工具且功能完好。4.3.4 应定期对设备、用品和工具进行检查并维护保养。4.3

6、5 一次性卫生用品应符合 GB 15979 的要求，应确认包装完整并在有效期内。4.4 安全管理 4.4.1 应对服务对象的参与度、配合度、身体状况进行评估，识别噎食、烫伤、压力性损伤、坠床、跌倒等风险。4.4.2 应将可能造成安全隐患的物品统一保管。4.4.3 应观察服务对象情绪、身体变化和精神状态，出现异常时，应停止操作，报告并采取相应措施。4.4.4 使用保护性约束用具前，应告知监护人并签署知情同意书；使用时，应定时巡视和检查，做好记录。4.4.5 操作前后应按照 WS/T 313 的要求清洁双手。4.4.6 清洁卫生操作时水温宜为 3840。4.4.7 接触服务对象的血液、体液、排泄

7、物、分泌物及被污染的物品时，应穿戴防护用品。4.4.8 操作后应对环境、物体表面及用具进行整理、清洁，必要时消毒。4.4.9 应保护服务对象隐私，并对个人信息进行保密。5 操作要求 5.1 清洁卫生照料 5.1.1 面部清洁 5.1.1.1 应检查头面部及双耳廓皮肤状况，出现红肿、破溃、皮疹，暂缓操作并报告。5.1.1.2 应准备温水、水盆、毛巾、防水布、洁肤用品、润肤品等物品。5.1.1.3 应协助使用辅助器具的服务对象取下眼镜、人工耳蜗体外机、助听器等，并放在指定位置。5.1.1.4 应协助取适宜体位，颈部围好防水布，湿润面部，涂抹洁肤用品。5.1.1.5 应揉搓额部、鼻部、眼周、脸颊等部

8、位，避开皮疹及损伤创面，动作轻缓，不应将水或泡沫进入眼睛、口鼻、外耳道等部位，洗净泡沫，擦干面部，涂抹润肤品，协助佩戴好眼镜、人工耳蜗体外机、助听器等。5.1.1.6 出现下列状况，应停止操作并报告：a)面色苍白、呼吸急促；b)情绪抵触或激动；c)口述不适。5.1.2 口腔清洁 5.1.2.1 刷牙 5.1.2.1.1 应检查口腔及牙齿状况，出现黏膜红肿、溃疡、牙齿松动，暂缓操作并报告。5.1.2.1.2 应准备温水、牙膏、牙刷、水杯、毛巾、防水布等物品。5.1.2.1.3 应协助使用义齿的服务对象取下义齿进行清洁，并放在指定位置。5.1.2.1.4 应协助取适宜体位，颈部围好防水布。5.1.

9、2.1.5 漱口后刷牙，应纵向刷洗内外侧面，螺旋形刷洗咬合面，避开损伤创面，动作轻缓，每次刷牙时间不应少于 3min，再次漱口，擦干口角，协助佩戴好义齿或将义齿浸泡备用。DB11/T 24722025 3 5.1.2.1.6 出现下列状况，应停止操作并报告：a)干呕、恶心或呛咳；b)情绪抵触或激动；c)口述不适。5.1.2.2 口腔擦拭 5.1.2.2.1 应检查口腔及牙齿状况，出现黏膜红肿、溃疡、牙齿松动，暂缓操作并报告。5.1.2.2.2 应准备温水、棉棒、水杯、防水布、手电筒等物品。5.1.2.2.3 应协助使用义齿的服务对象取下义齿进行清洁，并放在指定位置。5.1.2.2.4 应协助取

10、适宜体位，颈部围好防水布，清点棉棒数量。5.1.2.2.5 浸湿棉棒，应纵向擦拭内外侧面，螺旋形擦拭咬合面，弧形擦拭两侧颊部、上颚、舌面及舌下，一支棉棒擦拭一个部位，避开损伤创面，动作轻缓，再次清点棉棒数量，擦干口角，协助佩戴好义齿或将义齿浸泡备用。5.1.2.2.6 出现下列状况，应停止操作并报告：a)干呕、恶心或呛咳；b)情绪抵触或激动；c)口述不适。5.1.3 手部清洁 5.1.3.1 应检查手部皮肤状况和肢体功能，出现红肿、破溃、皮疹、指甲破损，暂缓操作并报告。5.1.3.2 应准备温水、水盆、毛巾、洁手用品、护手霜等物品。5.1.3.3 应协助使用义肢的服务对象取下上肢义肢，并放在指

11、定位置。5.1.3.4 应协助取适宜体位，湿润手部，涂抹洁手用品。5.1.3.5 应揉搓手掌、手背、手指、手腕、残肢端等部位，避开皮疹及损伤创面，动作轻缓，洗净泡沫，擦干手部，涂抹润肤品，协助佩戴好上肢义肢。5.1.3.6 出现下列状况，应停止操作并报告：a)皮肤红紫；b)情绪抵触或激动；c)口述不适。5.1.4 脚部清洁 5.1.4.1 应检查脚部皮肤状况和肢体功能，出现红肿、破溃、皮疹、趾甲破损，暂缓操作并报告。5.1.4.2 应准备温水、水盆、毛巾等物品。5.1.4.3 应协助使用义肢的服务对象取下下肢义肢，并放在指定位置。5.1.4.4 应协助取适宜体位，将双脚浸泡在水中。5.1.4.

12、5 应揉搓脚趾、脚背、脚底、脚踝、残肢端等部位，避开皮疹及损伤创面，动作轻缓，擦干脚部，协助佩戴好下肢义肢。5.1.4.6 出现下列状况，应停止操作并报告：a)皮肤红紫；b)情绪抵触或激动；c)口述不适。5.1.5 会阴清洁 DB11/T 24722025 4 5.1.5.1 应关闭门窗，使用围帘或屏风等用具遮挡。5.1.5.2 应检查会阴及臀部皮肤状况，出现破溃、失禁性皮炎、压力性损伤，暂缓操作并报告。5.1.5.3 应准备温水、冲水壶、便盆、毛巾、防水布等物品。5.1.5.4 应协助取仰卧位，拉下床档，铺好防水布，臀下放置便盆，暴露会阴部。5.1.5.5 应手持冲水壶，边冲边使用毛巾擦洗，

13、女性清洗顺序为阴阜、尿道口、阴道口、肛门；男性清洗顺序为尿道口、阴茎、阴囊、肛门。避开皮疹及损伤创面，动作轻缓，擦干会阴部，撤下用物，协助穿好裤子，整理床单位，拉上床档。5.1.5.6 出现下列状况，应停止操作并报告：a)情绪抵触或激动；b)口述不适。5.1.6 全身清洁 5.1.6.1 淋浴 5.1.6.1.1 应关闭门窗，铺防滑垫。5.1.6.1.2 应检查皮肤状况、肢体功能并测量体温，出现红肿、皮疹、破溃、失禁性皮炎、压力性损伤、体温异常，暂缓操作并报告。5.1.6.1.3 应准备拖鞋、沐浴椅、沐浴床、浴花、浴巾、洁肤用品、洁发用品、润肤品、清洁衣物等物品，调节水温。5.1.6.1.4

14、应协助更换拖鞋，脱去衣物，协助使用辅助器具的服务对象取下眼镜、人工耳蜗体外机、助听器、义肢等，并放在指定位置。根据身体状况选择沐浴方式，使用沐浴椅、沐浴床等。5.1.6.1.5 淋湿后应涂抹洁发及洁肤用品，揉搓头部、面部、颈部、双上肢、胸腹部、背部、双下肢、会阴、臀部等，避开皮疹及损伤创面，洗净皮肤褶皱部位，冲净泡沫，不应将水或泡沫进入眼睛、口鼻、外耳道等部位。5.1.6.1.6 应擦干头部及身体，涂抹润肤品，穿好清洁衣物，协助佩戴好眼镜、人工耳蜗体外机、助听器、义肢等，沐浴时间宜为 10min20min，注意保暖。5.1.6.1.7 出现下列状况，应停止操作并报告：a)面色苍白、呼吸急促；b

15、)呛咳；c)皮肤红紫；d)情绪抵触或激动；e)口述不适。5.1.6.2 床上擦浴 5.1.6.2.1 应关闭门窗，使用围帘或屏风等用具遮挡。5.1.6.2.2 应检查皮肤状况、肢体功能并测量体温，出现红肿、皮疹、破溃、失禁性皮炎、压力性损伤、体温异常，暂缓操作并报告。5.1.6.2.3 应检查床具功能良好，处于制动状态。5.1.6.2.4 应准备温水、水盆、毛巾、浴巾、洁肤用品、润肤品、清洁衣物等物品。5.1.6.2.5 应协助取适宜体位，拉下床档，协助使用辅助器具的服务对象取下眼镜、人工耳蜗体外机、助听器、义肢等，并放在指定位置。5.1.6.2.6 应暴露擦浴部位，浸湿毛巾，涂抹洁肤用品，擦

16、拭面部、颈部、双上肢、胸腹部、背部、双下肢、会阴、臀部等，避开皮疹及损伤创面，擦净皮肤褶皱部位及泡沫，动作轻缓，不应对僵直关节、DB11/T 24722025 5 痉挛肢体强行摆放体位，不应出现拖、拉、拽等动作。5.1.6.2.7 应擦干皮肤，涂抹润肤品，穿好清洁衣物，协助佩戴好眼镜、人工耳蜗体外机、助听器、义肢等，拉上床档，擦浴时间宜为 10min20min，注意保暖。5.1.6.2.8 出现下列状况，应停止操作并报告：a)面色苍白、呼吸急促；b)情绪抵触或激动；c)口述不适。5.1.7 梳头 5.1.7.1 应检查头部皮肤及头发状况，出现红肿、皮疹，暂缓操作并报告。5.1.7.2 应准备毛

17、巾、梳子等物品。5.1.7.3 应协助取适宜体位，肩部围好毛巾。5.1.7.4 应用手压住头发根部，梳理头发至通顺，避开皮疹及损伤创面，动作轻缓，处理毛巾上的头屑及脱落头发。5.1.7.5 出现下列状况，应停止操作并报告：a)情绪抵触或激动；b)口述不适。5.1.8 修剪指（趾）甲 5.1.8.1 应检查指（趾）甲及皮肤状况，出现指（趾）甲破损、甲沟炎、皮肤破溃及红肿，暂缓操作并报告。5.1.8.2 应准备指甲刀、指甲钳等物品。5.1.8.3 应协助取适宜体位，铺好纸巾。5.1.8.4 应将指（趾）甲修剪成平直或微圆弧形，无方角或尖刺，距甲缘宜为 1mm2mm，指（趾）甲坚硬宜用温热毛巾包裹指

18、趾）端约 5min，动作轻缓，处理指（趾）甲碎屑。5.1.8.5 出现下列状况，应停止操作并报告：a)情绪抵触或激动；b)口述不适。5.1.9 剃须 5.1.9.1 应检查下颌部及口周皮肤状况，出现红肿、破溃、皮疹，暂缓操作并报告。5.1.9.2 应准备剃须刀等物品。5.1.9.3 应协助取适宜体位，颈部围好毛巾。5.1.9.4 应绷紧皮肤，剃净下颌部及口周胡须，胡须坚硬宜用温热毛巾热敷 5min10min，动作轻缓，处理胡须碎屑。5.1.9.5 出现下列状况，应停止操作并报告：a)情绪抵触或激动；b)口述不适。5.2 饮食照料 5.2.1 饮水 5.2.1.1 应检查口腔状况及吞咽功能，出

19、现黏膜红肿、溃疡、牙齿松动，暂缓操作并报告。DB11/T 24722025 6 5.2.1.2 应准备温水、助饮杯、水杯、汤匙、毛巾等物品，选择适宜容器，助饮杯使用前进行防漏检查。5.2.1.3 应协助取坐位，卧床者取半卧位，床头抬高 3045，头偏向一侧，颈部围好毛巾。5.2.1.4 应测试水温，温度宜为 3840。5.2.1.5 应提示自主进水服务对象缓慢饮水；使用汤匙喂水时应每次取 1/2 2/3 汤匙；为一侧肢体障碍服务对象喂水时，应垫高患侧肢体；为痉挛服务对象喂水时，应根据痉挛的频率，在张口时用汤匙将水送入口中并及时取出汤匙，出现咬住汤匙时，不应强行取出。5.2.1.6 应擦干口角，

20、保持原体位 20min30min。5.2.1.7 出现下列状况，应停止操作并报告：a)面色苍白、呼吸急促；b)呛咳或吞咽异常；c)情绪抵触或激动；d)口述不适。5.2.2 进食 5.2.2.1 应检查口腔状况、咀嚼及吞咽功能，出现黏膜红肿、溃疡、牙齿松动，暂缓操作并报告。5.2.2.2 应准备饭盆、吸盘碗、弯头勺、汤匙、纸巾、围兜等物品，选择适宜餐具。5.2.2.3 应提示或协助服务对象餐前洗手，协助使用义齿的服务对象佩戴好义齿。5.2.2.4 应协助取坐位，卧床者取半卧位，床头抬高 3045，头偏向一侧，颈部围好围兜。5.2.2.5 应根据需求将食物捣碎或打成糊状，食物温度宜为 3840。5

21、2.2.6 应提示自主进食服务对象细嚼慢咽；为不能自主进食服务对象喂食时应每次取 1/3 汤匙食物；为一侧肢体障碍服务对象喂食时，应垫高患侧肢体；为痉挛服务对象喂食时，应根据痉挛的频率，在张口时用汤匙将食物送入口中并及时取出汤匙，出现咬住汤匙时，不应强行取出。5.2.2.7 应检查口腔无残留食物，擦净口角，协助将义齿进行清洁后佩戴或浸泡备用，保持原体位20min30min。5.2.2.8 出现下列状况，应停止操作并报告：a)面色苍白、呼吸急促；b)咀嚼或吞咽异常；c)情绪抵触或激动；d)口述不适。5.2.2.9 进食时出现噎食、窒息表现，应停止进食并报告，清除口腔食物，根据程度给予拍背或海姆

22、立克急救，见附录 A。5.2.3 鼻饲 5.2.3.1 应检查面部皮肤及鼻腔状况，出现皮肤黏膜损伤、鼻饲管位置异常，暂缓操作并报告。5.2.3.2 应准备温开水 100ml、鼻饲液 200ml、水杯、碗、灌注器、听诊器、毛巾等物品。5.2.3.3 应协助取半卧位，床头抬高 3045，头偏向一侧，颈部围好毛巾。5.2.3.4 应检查胃管在胃内，采用听气过水声法检查时，用灌注器向胃管内注入空气，将听诊器放在胃部听到气过水声；采用抽吸胃液法检查时，灌注器连接胃管末端回抽见胃液；胃内残留量超过 100 ml，应暂停鼻饲进食 1 次。5.2.3.5 应测试鼻饲液温度，温度宜为 3840。DB11/T 2

23、4722025 7 5.2.3.6 应先抽取 20ml 温开水冲洗胃管，再抽取鼻饲液，缓慢匀速推注，速度宜为 10ml/min13ml/min，鼻饲液量每次不应超过 200ml，推注完毕后抽吸 30ml50ml 温开水冲净胃管，关闭胃管末端并固定，整理床单位，保持原体位 20min30min，记录鼻饲时间、种类和量。5.2.3.7 出现下列现象，应停止操作并报告：a)面色苍白、呼吸急促；b)拔管行为；c)情绪抵触或激动；d)口述不适。5.3 起居照料 5.3.1 穿、脱衣物 5.3.1.1 应检查皮肤状况及肢体功能，出现红肿、破溃、皮疹，暂缓操作并报告。5.3.1.2 应协助取适宜体位，穿、脱

24、衣物前按摩痉挛肢体或部位。5.3.1.3 应协助使用义肢的服务对象取下或佩戴义肢，将残肢端套上保护套。5.3.1.4 应为使用辅助器具的服务对象，在穿、脱套头上衣时，协助取下或佩戴眼镜、人工耳蜗体外机、助听器等。5.3.1.5 应协助一侧肢体障碍服务对象，穿衣时先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。5.3.1.6 应协助穿、脱衣裤及鞋袜等，动作轻缓，不应对僵直关节、痉挛肢体强行摆放体位，不应出现拖、拉、拽等动作，检查衣物穿着合体，将污染衣物及时清洗。5.3.1.7 出现下列状况，应停止操作并报告：a)面色苍白、呼吸急促、全身大汗；b)情绪抵触或激动；c)口述不适。5.3.2 睡眠照料

25、5.3.2.1 应关闭窗户，拉好窗帘，调节室温。5.3.2.2 应检查床具功能良好，处于制动状态。5.3.2.3 应协助使用辅助器具的服务对象取下眼镜、人工耳蜗体外机、助听器、义肢等，将衣物、拐杖、助行器、轮椅等物品摆放整齐，并放在指定位置。5.3.2.4 应拉下床档，协助上床就寝，取舒适体位，盖好被子，拉上床档，关闭房灯，提醒如厕，协助更换卫生用品。5.3.2.5 巡视时发现下列现象，应报告：a)面色苍白、呼吸急促、全身大汗；b)行为异常或床位空置；c)口述不适。5.3.3 更换床上用品 5.3.3.1 应准备清洁的床上用品、床刷、扫床套等物品。5.3.3.2 服务对象离床时，应撤下污染床上

26、用品，更换清洁床上用品，整理床单至平整，被套、枕套至四角充实，备用。5.3.3.3 服务对象卧床时，更换床上用品应符合以下要求：DB11/T 24722025 8 a)更换床单时，应协助取侧卧位，背向服务人员，将污染床单从外到内卷入身下，清扫床垫，将清洁床单内卷塞入身下，协助转换至近侧取侧卧位，撤下污染床单，清扫床垫，将清洁床单铺平；b)更换被套时，应协助取仰卧位，撤下污染被套，将被芯套入清洁被套至四角充实、平整，将棉被两侧及被尾内折整理成被筒；c)更换枕套时，将枕芯装入清洁枕套至四角充实；d)应动作轻缓，注意保暖，不应遮盖服务对象口鼻，不应出现拖、拉、拽等动作，检查床单位平整，协助取舒适体位

27、将污染床上用品及时清洗。5.3.3.4 出现下列状况，应停止操作并报告：a)面色苍白、呼吸急促、全身大汗；b)情绪抵触或激动；c)口述不适。5.4 排泄照料 5.4.1 如厕 5.4.1.1 应了解服务对象日常排尿、排便习惯。5.4.1.2 使用坐便器/椅如厕时应符合以下要求：a)坐便器/椅功能良好，坐便椅刹车制动；b)协助将裤子脱至臀下，将服务对象转移至坐便器/椅上，提醒扶稳扶手，排泄后协助起身，擦净会阴和肛门，穿好裤子。5.4.1.3 床上使用便盆、尿壶时应符合以下要求：a)关闭窗户，使用围帘或屏风等用具遮挡；b)准备便盆、尿壶（男、女）、护理垫、纸巾等物品；c)臀下铺护理垫，暴露会阴及

28、臀部；d)使用便盆时协助取仰卧位，双腿屈曲，将便盆放置于臀下，排泄后擦净会阴和肛门；e)使用尿壶时，协助男性服务对象取侧卧位或仰卧位，将阴茎前端放入尿壶内，排泄后擦净尿道口和会阴部；协助女性服务对象取仰卧屈膝位，双腿稍分开，将尿壶口边缘靠紧会阴部，排泄后擦净尿道口和会阴部；f)撤下用品，开窗通风。5.4.1.4 应观察尿液、粪便性状，清洁双手，记录排尿、排便情况。5.4.1.5 出现下列状况，应报告：a)尿液或粪便异常；b)排尿或排便困难；c)口述不适。5.4.2 更换卫生用品 5.4.2.1 应了解日常排尿、排便习惯及女性月经周期。5.4.2.2 应关闭窗户，使用围帘或屏风等用具遮挡。5.4

29、2.3 应准备温水、水盆、毛巾、纸巾、卫生巾、护理垫、纸尿裤等物品，选择适宜尺码的卫生巾、纸尿裤。5.4.2.4 更换卫生巾时，应协助取适宜体位，撤下污染卫生巾，将清洁卫生巾粘贴至内裤上，整理边缘至服帖，穿好裤子。DB11/T 24722025 9 5.4.2.5 更换护理垫时，应协助取适宜体位，将污染护理垫内面对折垫于臀下，擦拭会阴及臀部，撤下污染物品，将清洁护理垫铺平。5.4.2.6 更换纸尿裤时，应协助取适宜体位，撕开污染纸尿裤两侧封边，内面对折，擦拭会阴、肛门及臀部，撤下污染物品，穿上清洁纸尿裤，粘贴两翼粘扣，整理边缘至服帖。5.4.2.7 应动作轻缓，不应出现拖、拉、拽等动作，清洁

30、双手，记录月经周期、排尿及排便情况。5.4.2.8 出现下列状况，应报告：a)面色苍白、呼吸急促、全身大汗；b)痛经；c)失禁性皮炎；d)月经、尿液或粪便异常；e)情绪抵触、烦躁、哭闹或激动；f)口述不适。5.5 体位转移照料 5.5.1 床上体位转换 5.5.1.1 应检查皮肤状况和肢体功能，出现红肿、破溃、皮疹、肢体功能异常，暂缓操作并报告。5.5.1.2 应检查床具功能良好，处于制动状态。5.5.1.3 应准备软枕等物品，拉下近侧床档。5.5.1.4 从仰卧位转换至侧卧位时，应将对侧床档垫软枕，服务对象身体移至近侧，头偏向对侧，推动肩部及髋部至对侧取侧卧位，在前胸、背部、膝关节、踝关节等

31、部位放置软枕，拉上床档。侧卧位转换至仰卧位时，应先撤去软枕，再转换至仰卧位。5.5.1.5 由仰卧位转换至坐位时，应协助服务对象将双手交叉放置胸腹部，对侧下肢屈膝，服务人员将双手放置其对侧肩部及髋部，向近侧用力转换至侧卧，以骨盆为轴旋转坐起，取舒适坐位。坐位转换至仰卧位时，应先转换为侧卧位，再转换至仰卧位。5.5.1.6 应动作轻缓，为不能自主翻身的服务对象每 1h2h 翻身 1 次，记录转换时间及体位，不应对僵直关节、痉挛肢体强行摆放体位，不应出现拖、拉、拽等动作，可使用防压疮贴、楔形垫、V 形枕等进行保护。5.5.1.7 出现下列状况，应停止操作并报告：a)面色苍白、呼吸急促、全身大汗；b

32、)情绪抵触或激动；c)口述不适。5.5.2 床与轮椅/坐便椅之间转移 5.5.2.1 应检查皮肤状况和肢体功能，出现红肿、破溃、皮疹、肢体功能异常，暂缓操作并报告。5.5.2.2 应检查轮椅/坐便椅功能良好。5.5.2.3 从床向轮椅/坐便椅转移时，应将轮椅/坐便椅推至床旁，放置健侧，与床面呈 3045夹角，刹车制动，拉下床档。5.5.2.4 应先协助服务对象坐于床沿，双手交叉环抱其腰部用力抱起，向轮椅侧转身，缓慢平稳坐下，将双脚置于踏板上，系好安全带。从轮椅/坐便椅向床转移时，应协助服务对象先坐于床沿，取舒适卧位，拉上床档。5.5.2.5 应动作轻缓，不应对僵直关节、痉挛肢体强行摆放体位，不

33、应出现拖、拉、拽等动作。5.5.2.6 出现下列现象，应停止操作并报告：DB11/T 24722025 10 a)面色苍白、呼吸急促、全身大汗；b)行为异常；c)情绪抵触或激动；d)口述不适。5.5.3 床与平车之间转移 5.5.3.1 应检查皮肤状况和肢体功能，出现红肿、破溃、皮疹、肢体功能异常，暂缓操作并报告。5.5.3.2 应检查平车功能良好，将平车放置于床尾侧，刹车制动，拉下平车护栏及床档。5.5.3.3 应将服务对象移至近侧床旁，双手交叉放置胸腹部。5.5.3.4 单人转移时，服务人员应一手托住服务对象肩颈部，另一手托住双腿腘窝处，将服务对象托起转移至平车上，拉上平车护栏。用同样方法

34、从平车转移至床上。5.5.3.5 双人转移时，应两名服务人员站在床的同侧，一名服务人员双手分别托住服务对象肩颈部和腰部，另一名服务人员双手分别托住臀部和双腿腘窝处，动作协调一致，合力将其转移至平车上，拉上平车护栏。用同样方法从平车转移至床上。5.5.3.6 应动作轻缓，不应对僵直关节、痉挛肢体强行摆放体位，不应出现拖、拉、拽等动作。5.5.3.7 出现下列现象，应停止操作并报告：a)面色苍白、呼吸急促、全身大汗；b)行为异常；c)情绪抵触或激动；d)口述不适。DB11/T 24722025 11 附录A （资料性）海姆立克急救法 A.1 突然出现噎食或异物卡喉，表现为呼吸困难、面色口唇青紫、面

35、容痛苦、双眼直瞪、双手成“V”字形放于颈部等行为时，应给予应急处置并报告。A.2 意识清醒者应按下列步骤处置：采用背部叩击法时，协助取立位或半坐位，头低靠近胸部，身体前倾，咽喉部低于腰线以下，站在患者背后，一手支撑其胸部，另一手的手掌根部在其两个肩胛骨之间用力叩击5次将异物排出。当背部叩击法措施无效时，应采用上腹部冲击法，协助取立位或半坐位，头部略低，嘴张开，身体前倾，站在其背后，双臂环抱其上腹部，一手握拳，将拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（肚脐上方两横指），另一手握紧此拳，用力快速向上、向内冲击式挤压 5 次将异物排出，如异物未被排出，重复上腹部冲击动作。当肥胖或无法环抱其腹部时，应采用胸部推

36、压法，协助取立位或半坐位，头部略低，嘴张开，站在其背后，两臂从患者的腋窝抱住前胸，一只手握拳放在胸骨中央，手掌侧对着胸骨侧，另一手握紧此拳，用力快速向上、向内冲击式挤压 5 次将异物排出。A.3 意识不清者，应将其就地平躺，取仰卧位，将头部后仰，充分开放气道，骑跨于患者的髋部或跪于一侧，一手掌根置于患者脐和剑突之间，另一手置于其上，迅速有力向内上方冲击 5 次将异物排出，不应倾斜或移动患者。DB11/T 24722025 12 参考文献 1 GB/T 26341 残疾人残疾分类和分级 2 GB/T 44669 残疾人服务机构服务规范3 GB 50763 无障碍设计规范 4 MZ/T 009 残疾人社会福利机构基本规范 5 MZ/T 171 养老机构生活照料服务规范 6 DB11/T 1217 养老机构老年人生活照料操作规范 7 DB11/T 2353 残疾人托养机构安全基本规范 8 残疾人服务机构管理办法，2018 年 3 月 5 日