DB32 T 5364—2026 肺癌患者随访与康复指导服务规范.pdf

1、7,江苏省市场监督管理局 发 布中 国 标 准 出 版 社 出 版肺癌患者随访与康复指导服务规范Service specifications for followup and rehabilitation guidance of lung cancer patientsCCS C 50DB32/T 53642026ICS 11.02020260403 发布20260503 实施DB32/T 53642026前言 1 范围 12 规范性引用文件 13 术语和定义 14 缩略语 15 基本要求 26 随访 27 康复指导 48 质量管理 5附录 A（资料性）肺癌患者随访登记表 6附录 B（资料性

2、非小细胞肺癌患者随访频次与随访项目 7附录 C（资料性）小细胞肺癌患者随访频次与随访项目 9附录 D（资料性）肺癌患者（Borg）呼吸困难量表 10附录 E（资料性）疼痛评估工具 11附录 F（资料性）营养风险筛查评估表（NRS2002）12附录 G（资料性）9 条目病人健康问卷 13附录 H（资料性）广泛性焦虑自评量表 14附录 I（资料性）肺癌患者全程肺康复指导内容 15附录 J（资料性）肺癌患者各阶段康复指导内容 16附录 K（资料性）主观体力感觉评分 19参考文献 20目 次DB32/T 53642026前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件

3、的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施。本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口。本文件起草单位：江苏省肿瘤医院。本文件主要起草人：蒋峰、张柳柳、董高悦、朱航榉、庄若、朱春萍、马小芹、陈莺、陈梅、王芳、韩小云、谭丽萍、郭正香、吴冰、陈涛、贾辉。DB32/T 53642026肺癌患者随访与康复指导服务规范1范围本文件规定了肺癌患者随访与康复指导的基本要求，以及随访、康复指导和质量管理等要求。本文件适用于各级医疗机构开展肺癌患者随访与康复指导，社区和居家有执业资格的医护人员参照执行。2规范性

4、引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1肺癌lung cancer起源于肺内组织的恶性肿瘤。注：包括支气管、肺泡、神经内分泌组织起源的肿瘤，如鳞癌、腺癌、肺泡癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等。3.2随访followup医院或医疗保健机构定期对曾在医院就诊的患者以各种通信方式或其他方式进行的访问，了解他们的病情及康复情况，并进行专业指导的过程。3.3康复指导rehabilitation综合协调地应用各种措施，使病、伤、残者已经损伤的功能尽快尽可能得到恢复和重建的过程。注：包括生理、心理和社会功能的恢复。4缩略语下列缩略语适用于本文件。ALK：间变性淋巴瘤激酶（

5、anaplastic lymphoma kinase）CEA：癌胚抗原（carcinoembryonic antigen）COPD：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease）CYFRA211：细胞角蛋白 19 片段（cytokeratin 19 fragment antigen 211）EGFR：表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor）MRI：磁共振成像（magnetic resonance imaging）NSE：神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase）PET：正电子发

6、射断层成像（positron emission tomography）PICC：外周中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheter）1DB32/T 53642026proGRP：胃泌素释放肽前体（Progastrinreleasing Peptide）SCC：鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen）5基本要求5.1机构设置5.1.1医疗机构宜组织相关人员开展肺癌患者随访与康复指导服务工作。5.1.2医疗机构宜配备必要的设施设备，包括听诊器、血压计、指脉氧仪、体重秤、影像学检查设备、实验室检测设备、

7、呼吸功能监测设备、呼吸康复设备等。5.2人员配备5.2.1应配备临床医师、护理人员，宜配备个案管理师、高级临床实践护士、康复师、药剂师、心理咨询师、营养师等专业人员。5.2.2宜配备日常管理人员。5.3人员资质应具备医学相关资质并经过专业培训，熟悉随访流程及相关标准。5.4信息化5.4.1医疗机构应根据自身条件及患者需求，选择信息化或书面随访工具，为肺癌患者提供随访与康复指导服务。5.4.2随访与康复指导服务结束后，应对各项数据进行信息化管理，包括患者健康状况、治疗效果、随访率、计划完成率、不良反应发生率、康复目标达成率、再入院率、患者满意度等。5.4.3随访与康复指导服务结束后，应对数据进行

8、信息化分析，评估质量和效果，及时发现问题和反馈。6随访6.1随访前准备6.1.1宜收集患者完整的资料（诊断、分期、病理类型、基因检测结果、治疗方案、检查检验报告等），准备随访登记表（见附录 A）。6.1.2宜提前通过电话、短信、微信或医院 App 等方式进行预约提醒，告知随访时间、形式、地点、需要准备的资料及注意事项。6.1.3宜确保随访诊室/区域整洁、安静、私密，检查相关设备（血压计、听诊器、指脉氧仪、体重秤、电脑信息系统等）处于良好状态。6.1.4参与随访的工作人员应提前熟悉患者病史和本次随访重点。6.2制定随访计划6.2.1宜根据患者的具体情况制定个体化的随访计划。6.2.2宜明确每次随

9、访的主要目的（如监测疾病再发、评估不良反应、调整治疗方案、提供支持等）。6.2.3随访项目与随访频次：宜按照非小细胞肺癌患者随诊随访频次与随访方案（见附录 B）和小细胞肺癌患者随诊随访频次与随访方案（见附录 C）要求。计划宜在治疗结束后或随访后由主管医生与患者共同商定，并书面告知患者。2DB32/T 536420266.2.4随访计划宜根据患者病情变化、检查结果、新发问题、患者需求等进行动态评估和调整。6.3随访实施6.3.1随访内容包括但不限于以下内容：a）症状评估：宜详细询问并记录新发或变化的症状，如呼吸困难及疲劳程度评估（宜采用 Brog 评分，详见附录 D）、咳嗽、咳痰、咯血、疼痛（详

10、见附录 E）、恶心呕吐、腹泻、便秘、脱发、睡眠障碍、体重下降（宜采用营养风险筛查 NRS2002，详见附录 F）、发热等；b）体格检查：宜包括生命体征、浅表淋巴结、胸部心肺听诊、胸壁检查、腹部检查、神经系统检查等；c）治疗相关不良反应评估：宜系统评估手术（伤口、疼痛、功能等）、放疗（皮肤反应、放射性肺炎/食管炎等）、化疗/靶向/免疫治疗（骨髓抑制、肝肾功能、消化道反应、皮肤反应、神经毒性、免疫相关不良反应等）的副作用；d）复发与转移监测：宜根据风险因素和临床指南建议（见附录 B、附录 C），安排必要的实验室检查（血常规、生化、肿瘤标志物等）和影像学检查（胸部 CT、腹部超声/CT/MRI、头颅

11、 MRI、骨扫描、PETCT 等）；e）合并症与并发症管理：宜评估和管理心血管疾病、糖尿病、COPD 等合并症，以及肺癌相关并发症（如胸腔积液、肺不张、感染、血栓栓塞等）；f）心理社会评估：宜关注患者情绪状态，宜采用 9 条目病人健康问卷（见附录 G）和广泛性焦虑自评量表（见附录 H）对患者进行心理评估；g）用药核查与指导：宜核查患者用药依从性，评估药物相互作用和不良反应，进行用药指导。6.3.2随访记录内容宜按照肺癌随访登记表（见附录 A）记录肺癌随访内容，包括但不限于登记表内容。6.3.3随访指导包括但不限于以下内容：a）解释结果：宜清晰、通俗地解释本次随访检查结果和评估结论；b）健康宣教

12、宜根据随访发现的问题进行针对性康复指导（详见 7.2）；c）紧急情况识别与处理：宜告知需立即就医的情况（如大咯血、严重呼吸困难、高热不退、意识改变、剧烈疼痛等）及紧急联系方式。6.3.4随访评价包括但不限于以下内容：a）患者层面：宜评估患者对本次随访内容的理解程度、指导要点的掌握情况、依从性、主要问题是否得到解答、满意度等；b）服务层面：宜评估本次随访是否按计划完成预定目标、记录是否完整、信息沟通是否有效、是否需要调整后续随访计划或启动多学科会诊/康复干预；c）记录评价结果：应在随访记录中简要记录评价情况。3DB32/T 536420267康复指导7.1康复指导前准备7.1.1宜基于随访评估

13、结果，识别患者在呼吸、运动、营养、疼痛、疲劳、心理等方面存在的具体问题和康复需求。7.1.2宜组织多学科团队，制定肺癌患者康复指导方案，包括呼吸功能恢复、疼痛管理、心理健康支持、营养指导、生活方式调整、健康监测。7.1.3宜准备示范工具（如肺康复锻炼视频、激励式肺量仪等）。7.2康复指导宜根据评估结果和目标，选择对应康复指导组合。具体内容可参考肺癌患者全程肺康复指导内容（见附录 I）和各阶段康复指导内容进行康复指导（见附录 J），包括但不限于以下项目：a）患者健康状态指导，包括饮食、睡眠、情绪、体重等；b）呼吸康复指导，如呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸等）、有效咳嗽与排痰技术（主动循环呼吸技术A

14、CBT，叩拍振动等）、氧疗指导（指征、设备使用、安全等）等；c）运动康复指导：如有氧运动训练（步行、踏车等）、抗阻/力量训练（弹力带、小哑铃等）；d）营养支持与指导：如个体化膳食计划制定（高蛋白、高热量、均衡膳食等）、口服营养补充剂的推荐与指导、肠内/肠外营养支持的适应证与管理、营养状态监测与随访；e）患者症状指导，包括疼痛、疲劳、恶心呕吐、皮肤管理等；f）治疗副反应指导，如骨髓抑制、消化道反应、外周神经病变等；g）检查项目指导，包括血液指标、心电图、B 超、CT 检查等；h）心理社会功能指导，包括负性情绪疏导、重返工作、参与社会活动、人际交流活动等；i）患者用药指导，包括用药方法、储存方法、

15、废弃药品处理、药物不良反应等；j）导管维护指导，包括引流管、PICC、输液港等；k）对晚期患者，适时引入安宁疗护指导。7.3康复指导后评价7.3.1过程评价宜定期评估患者对康复计划的执行情况、依从性、遇到的困难及干预措施的耐受性并及时调整计划。7.3.2结果评价宜在康复计划周期结束时或关键节点，使用与初始评估相同的工具和方法，评价康复目标的达成程度：躯体功能指标改善（如肺功能、疼痛评分、疲劳评分等）；营养指标改善（体重、BMI、白蛋白等）；心理状态改善（焦虑、抑郁量表评分等）；患者自评改善程度等。7.3.3效果评价宜分析康复效果，总结成功经验和未达目标的原因。7.3.4后续计划宜根据评价结果，

16、制定后续康复计划（维持性训练、家庭康复方案、社区康复转介）或调整干预策略。4DB32/T 536420267.3.5记录与反馈宜详细记录评价结果和后续计划，向患者、家属及医疗团队反馈。8质量管理8.1肺癌患者随访与康复指导纳入医疗机构统一管理。医疗机构应明确患者随访工作主管部门，建立随访中心或配备专职人员管理与实施随访与康复指导工作。8.2医疗机构应按照本标准制定肺癌患者随访管理制度，包括建立随访团队，制定随访准备、随访实施、质量控制等要求。8.3医疗机构宜建立统一、完整的电子或纸质化随访与康复记录模板，确保信息记录及时、准确、完整、可追溯。8.4医疗机构宜设定关键质控指标（如随访率、计划完成

17、率、不良反应发生率、康复目标达成率、患者满意度、再入院率等），定期分析随访反馈中的患者安全相关各种风险因素，监控患者紧急就医情况。8.5医疗机构宜建立肺癌患者健康教育质控小组，负责本机构肺癌患者健康教育工作，定期对机构内成员进行培训及考核，对健康宣教落实进行质控监管，定期组织反馈会议，修订工作流程，持续改进工作。5DB32/T 53642026附录A（资料性）肺癌患者随访登记表肺癌患者随访登记表见表 A.1。表 A.1 肺癌患者随访登记表一、基本信息姓名临床分期随访时间二、诊疗信息1.患者治疗阶段三、随访及康复指导内容1.症状评估2.体格检查3.不良反应4.辅助检查5.合并症与并发症6.心理状

18、态7.用药情况8.导管维护9.康复指导四、随访记录随访反馈手术（准备期 恢复期）放疗 化疗（新辅助 辅助）靶向治疗免疫治疗 治疗间歇期 康复期呼吸困难，Borg 评分 咳嗽、咳痰、咯血 疼痛，NRS 评分 恶心呕吐 腹泻 便秘 疲劳 脱发 睡眠障碍 体重下降，NRS2002 评分 发热 其他生命体征：体温 脉搏 呼吸频率 血压 胸部听诊有无异常体征（呼吸音减弱 啰音 无）手术（伤口）放疗（皮肤反应 放射性肺炎/食管炎）化疗/靶向/免疫治疗（骨髓抑制 肝肾功能 消化道反应 皮肤反应 神经毒性 免疫相关不良反应）其他 处理措施：血常规 生化指标 肿瘤标志物 CT X线 B超 MRI 骨扫描 PET

19、CT其他 异常结果 合并症（心血管疾病 糖尿病 COPD 其他 ）肺癌相关并发症（胸腔积液 肺不张 感染 血栓栓塞 其他 ）处理措施：接受，积极应对/平常对待 焦虑/愤怒，配合不佳，焦虑自评得分 悲观沮丧，消极应对，9 条目病人健康问卷得分 绝望，拒绝治疗 否认逃避，质疑治疗药物名称：按时按量服用药物（是 否）药物不良反应（无 有药物不良反应：）定期维护 导管相关并发症（皮肤过敏 感染 堵塞 滑脱 其他 ）呼吸康复指导运动康复指导营养支持与指导伴随症状指导治疗副反应指导检查项目指导满意情况患者意见性别病理分型随访频次非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意年龄联系电话随访方式心理社会功能指导患

20、者用药指导导管维护（引流管、PICC、输液港等）安宁疗护指导其他 随访者意见住院号BMI 指数随访者6DB32/T 53642026附录B（资料性）非小细胞肺癌患者随访频次与随访项目非小细胞肺癌患者随访频次与随访项目见表 B.1。表 B.1 非小细胞肺癌患者随访频次与随访项目原位癌A 期，R0 切除术后 B 期 EGFR 敏 感 突 变 阳 性，R0切除术后，口服符合适应证的靶向药B期 ALK 融合突变阳性，R0 切除术后，口服符合适应证的靶向药 2 年B期非 EGFR 敏感突变或 ALK融 合 突 变 患 者，R0 切 除 术 后，辅 助 化疗免疫治疗期非 EGFR 敏感突变或 ALK 融合

21、突变患者，新辅助化疗联合免疫及手术术后辅助免疫治疗每年 1 次前 3 年，每 6 个月 1 次第 3 年后，每 1 年随访 1 次服药期间（前 23 年），每 6 个月 1 次停药后第 12 年，每 3 个月 1 次停药后第 34 年，每 6 个月 1 次停药后第 5 年开始，每年 1 次服药期间（前 2 年），每 6 个月 1 次停药后第 12 年，每 3 个月 1 次停药后第 34 年，每 6 个月 1 次停药后第 5 年开始，每年 1 次前 2 年，每 3 个月 1 次第 34 年，每 6 个月 1 次第 5 年开始，每年 1 次前 3 年，每 3 个月 1 次第 45 年，每 6 个月

22、 1 次第 6 年开始，每年 1 次全身健康查体，胸部低剂量螺旋 CT 替代胸部 X 线片检查每年第一个 6 个月方案 A每年第二个 6 个月方案 B使用方案 B每年第一个 6 个月方案 A每年第二个 6 个月方案 B每年前三个 3 个月方案 A每年第四个 3 个月方案 B每年第一个 6 个月方案 A每年第二个 6 个月方案 B方案 B每年第一个 6 个月方案 A每年第二个 6 个月方案 B每年前三个 3 个月方案 A每年第四个 3 个月方案 B每年第一个 6 个月方案 A每年第二个 6 个月方案 B方案 B每年前三个 3 个月方案 A每年第四个 3 个月方案 B每年第一个 6 个月方案 A每

23、年第二个 6 个月方案 B方案 B每年前三个 3 个月方案 A每年第四个 3 个月方案 B每年第一个 6 个月方案 A每年第二个 6 个月方案 B方案 B分期时间和频次随访项目7DB32/T 53642026期（非/依赖于癌基因的转移）注：方案 A（局部）：1）病史；2）体格检查；3）肺癌肿瘤标志物：NSE、SCC、CEA、CYFRA211，CA125；4）检查项目：低剂量胸部螺旋薄层 CT 平扫（必要时胸部增强 CT）。方案 B（全身）：方案 A（局部）+检查项目：腹部 CT 平扫或 B 超；头颅增强 MRI；全身骨扫描；或：1）病史；2）体格检查；3）肺癌肿瘤标志物；4）全身 PETCT

24、检查。方案 C（非必要）：锁骨上淋巴结 B 超；纤维支气管镜；EBUS/EUS；经皮穿刺活检；淋巴结活检及浅表肿物活检；体腔积液细胞学检查；痰细胞学；胸腔镜；纵隔镜；MRD；肺功能检测；肺癌生活质量评分。各类分期病情变化或必要时可加做方案 C。前 5 年，每 3 个月一次前 5 年未出现疾病进展，第 6 年可以将随访间隔适当延长每年前三个 3 个月方案 A每年第四个 3 个月方案 B方案 B表 B.1 非小细胞肺癌患者随访频次与随访项目（续）分期时间和频次随访项目8DB32/T 53642026附录C（资料性）小细胞肺癌患者随访频次与随访项目小细胞肺癌患者随访频次与随访项目见表 C.1。表 C

25、1 小细胞肺癌患者随访频次与随访项目分期局限期小细胞肺癌广泛期小细胞肺癌 注：症状恶化或新发症状者，即时随访。头颅检查首选头颅增强 MRI，不适合 MRI 患者可行头颅增强 CT 检查。血液学检查适合有临床指征者。不推荐 PET/CT 作为常规随访手段。时间和频次第 12 年建议每 3 个月进行一次第 3 年每 6 个月进行一次随后每年进行一次第 1 年，每 2 月随访 1 次第 23 年，每 34 月 随 访1 次第 45 年，每 6 月随访 1 次第 5 年后，每年随访 1 次随访项目病史，体格检查；血常规、生化、外周 血 肿 瘤 标 志 物（包 括 NSE 和proGRP）；胸部、腹部

26、盆腔增强CT、颈部及锁骨上淋巴结彩超头颅增强 MRI（第 1 年每 34 个月，第 2 年 每 6 个 月），全 身 骨 扫描（每 6 个月1 年）头 颅 增 强 MRI，全 身 骨 扫 描（每612 个月）头颅增强 MRI头 颅 增 强 MRI（脑 转 移 患 者 每2 个月，无脑转移患者每 36 个月），局部 CT 或 MRI检查（骨转移患者）全身骨扫描（每 612 个月）头 颅 增 强 MRI，局 部 CT 或 MRI检查（骨转移患者），全身骨扫描（每 612 个月）头 颅 增 强 MRI，局 部 CT 或 MRI检查（骨转移患者）9DB32/T 53642026附录D（资料性）肺癌患

27、者（Borg）呼吸困难量表肺癌患者（Borg）呼吸困难量表见表 D.1。表 D.1 肺癌患者（Borg）呼吸困难量表0 分0.5 分1 分2 分3 分4 分5 分6-8 分9 分10 分一点也不觉得呼吸困难和疲劳非常非常轻微的呼吸困难或疲劳，几乎难以察觉非常轻微的呼吸困难或疲劳轻度的呼吸困难或疲劳中度的呼吸困难或疲劳略严重的呼吸困难或疲劳严重的呼吸困难或疲劳非常严重的呼吸困难或疲劳非常非常严重的呼吸困难或疲劳极度的呼吸困难或疲劳10DB32/T 53642026附录E（资料性）疼痛评估工具疼痛评估工具见图 E.1。+UUD*+UU*+UUF*+UU+D*+D*+*+*+F*+F*+注：疼痛评估

28、工具，A 为数字等级评定量表；B 为语言描述量表；C 为视觉模拟评分；D 为面部表情疼痛量表。图 E.1 疼痛评估工具11DB32/T 53642026附录F（资料性）营养风险筛查评估表（NRS2002）营养风险筛查评估表见表 F.1。表 F.1 营养风险筛查评估表一、基本资料身高（m）体重指数（BMI）评估项目二、疾病状态骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统肿瘤颅脑损伤、骨髓移植、加护病患（APACHE10 分）三、营养状况指标（单选）正常营养状态3 个月内体重减轻5%或最近 1 个星期进食量（与需要

29、量相比）减少 20%50%2 个月内体重减轻5%或 BMI18.520.5 或最近 1 个星期进食量（与需要量相比）减少 50%75%1 个月内体重减轻5%（或 3 个月内减轻15%）或 BMI18.5（或血清白蛋白35 g/L）或最近 1 个星期进食量（与需要量相比）减少 70%100%四、年龄年龄70 岁营养风险筛查总分：备注：1.BMI体重（kg）/身高（m）2卧床病人 BMI=14.42-14.63身高（m）2+0.61上臂围+0.46小腿围2.NRS2002 总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分。3.总分3 分：病人有营养不良的风险，需营养支持治疗

30、报告医生，转介营养师。总分30 min 中等强度运动；运动强度以中等40%59%储备心率；64%75%最大心率；主观体力感觉评分（参见附录 K）：1213 分到较大强度（60%89%储备心率；76%95%最大心率；主观体力感觉评分：1417 分）为宜。心理情绪管理：定期评估患者心理情绪状态，针对问题给予指导。若出现中重度焦虑、抑郁患者应该转诊精神科或使用抗焦虑抑郁的药物。用药管理：包括服药依从性、正确服药、药物不良反应自我报告等。导管维护管理：包括引流管、PICC 及输液港维护癌痛管理：包括疼痛的评估；三阶梯止痛治疗；按时用药等。症状控制：评估和观察患者常见症状包括，但不限于疼痛、呼吸困难、

31、恶心、呕吐、腹胀、水肿、厌食、恶病质、睡眠/觉醒障碍（失眠）、谵妄、压疮管理等，制定控制症状的措施，给予连续的全程管理，并做好记录。舒适护理：及时评估和观察服务对象舒适状况，为其提供但不限于居室环境管理、床单位管理、皮肤护理、管路维护、风险防控、体位护理、排泄护理、营养支持、促进睡眠等，为其提供安全舒适的护理服务。维护尊严：宜提供尊严疗法，尊重其人身权、宗教和信仰，保护个人隐私和人格尊严。患者及家属心理和情绪支持。心理支持：提供心理咨询和情绪支持，帮助患者处理对死亡的恐惧和焦虑。支持患者进行生命回顾和遗愿表达，以增强他们的心理舒适度。沟通和教育：提供关于疾病进程和治疗选择的详细信息。指导患者和

32、家庭了解临终关怀的目标和期望，并为即将到来的事件做好准备表 J.1 肺癌患者各阶段康复指导内容（续）随访阶段康复指导内容18DB32/T 53642026附录K（资料性）主观体力感觉评分主观体力感觉评分见表 K.1。表 K.1 主观体力感觉评分分值678910111214151617181920疲劳程度描述完全不费力极轻松很轻松轻松有点吃力吃力很吃力极度吃力最大努力对应强度静息状态（95%最大心率）极限强度19DB32/T 53642026参 考 文 献1 中华医学会肿瘤学分会.中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024 版）J.中华肿瘤杂志，2024，46（09）：805843.2 刘伦旭，高树庚

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34、指南J.中华肿瘤防治杂志，2023，30（06）：324332.7 雷蕾，薛小静，王蓝，等.胸部肿瘤患者放射性食管炎预防及管理的最佳证据总结J.中华现代护理杂志，2024，30（24）：33183325.8 T/CNAS 392023，中华护理学会团体标准：放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理S北京：中华护理学会，2023.9 宫玉翠，陈洁雅，李平东，等.慢性呼吸疾病肺康复护理专家共识J.中华护理杂志，2020，55（05）：709710.10 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，国家市场监管重点实验室（肿瘤特医食品），北京肿瘤学会肿瘤缓和医疗专业委员会.中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识J.肿瘤代谢与营

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38、cancer：ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis，treatment and followup.Ann Oncol.2023 Apr；34（4）：339357.19 Hendriks LE，Kerr KM，Menis J，et al.；ESMO Guidelines Committee.Electronic address：20DB32/T 53642026clinicalguidelinesesmo.org.Nononcogeneaddicted metastatic nonsmallcell lung cancer：ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis，treatment and followup.Ann Oncol.2023 Apr；34（4）：358376.20 中 国 临 床 肿 瘤 学 会 指 南 工 作 委 员 会.小 细 胞 肺 癌 诊 疗 指 南M.北 京：人 民 卫 生 出 版 社，2025：1153.21