DB34 T 2468-2026 养老机构常见病预防控制规范.pdf

1、 ICS 03.080.99 CCS A 12 34 安徽省地方标准 DB34/T 24682026 代替 DB34/T 2468-2015 养老机构常见病预防控制规范 Code for prevention and control of commom diseases in senior care organization2026-09-09 发布2026-10-09 实施安徽省市场监督管理局发 布 DB34/T 24682026 I 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件代替DB34/T 2468-2015养老机构常见

2、病预防控制规范，与DB34/T 2468-2015相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：a)调整了范围的内容（见第 1 章）；b)修改了规范性引用文件（见第 2 章）；c)增加了术语和定义的章节（见第 3 章）；d)将“管理机构”与“管理要求”合并为“组织管理”，并将 2015 版有关内容更改后纳入（见第 4 章）；e)调整了“预防知识培训”，更改了内容表述（见第 5 章）；f)增加了“常见病预防”（见第 6 章）；g)“常见病控制措施”调整为“常见病控制”，更改了内容表述（见第 7 章）；h)“监督检查”调整为“评价改进”，更改了内容表述（见第 8 章）。请注意本文件的某些内容可

3、能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由安徽省民政厅提出并归口。本文件起草单位：安徽省民政厅、宁国市社会福利院、宣城市社会福利中心、安徽乐年健康养老产业有限公司、蚌埠市龙子湖区祥和老年公寓、合肥市第一人民医院、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、安徽省肿瘤医院、皖西卫生职业学院、安徽城市管理职业学院、滁州城市职业学院、合肥庐阳乐年长者之家、马鞍山中爱养老服务有限公司、合肥斯坦德尔德标准化管理有限公司。本文件主要起草人：张振粤、杨斌、陈帅南、沈旻静、伍爱华、王家成、张俊、杨华、赵玉、黄梅、陶娟、金虹、陶振超、崔峥、杭胡迪、钱冬梅、童宏、丁林峰。本文件及其所替代文件的历

4、次版本发布情况为：2015 年首次发布为 DB34/T 2468-2015，2026 年第一次修订。DB34/T 24682026 1 养老机构常见病预防控制规范 1 范围 本文件确立了养老机构常见病预防控制的基本要求，并规定了组织管理、预防知识培训、常见病预防、常见病控制、评价改进。本文件适用于养老机构开展常见病（慢性病）预防控制工作。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。MZ/T 032 养老机构安全管理 WS/T 556 老

5、年人膳食指导 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。4 组织管理 机构要求 4.1 4.1.1 应设立老年人常见病管理的部门或工作小组，对老年人常见病管理工作进行组织协调落实，包括计划制定、团队培训、质量控制、服务评价、档案管理等，安全管理应符合 MZ/T 032 的要求。4.1.2 应成立为老年人提供系统化常见病管理的服务团队，团队成员应符合以下要求：需具备评估老年人慢性病风险，识别慢性病及其危险因素、提供个性化的常见病管理服务、使用信息化手段进行常见病管理等基本技能；具备良好的组织、沟通与协调能力；具备敬老、爱老、为老等服务意识。设备设施 4.2 4.2.1 提供老年常见病管理的

6、场地进行无障碍设计，同时要满足空间相对独立、功能分区合理等要求。4.2.2 提供符合老年人需求的常见病管理的设备设施，包括基础检测设备、康复与辅助设备、信息化设备等。4.2.3 应定期维护保养常见病预防控制相关设施设备，确保其处于完好状态。4.2.4 消毒、废物处理等应配备符合规定的设备，或委托有资质的机构进行处理。信息化 4.3 4.3.1 信息化系统应具备记录健康监测及诊疗信息、数据分析及反馈、自助查询、远程咨询、随访和评估等功能。DB34/T 24682026 2 4.3.2 应保护老年人隐私和常见病管理服务全流程数据安全。4.3.3 宜利用可穿戴健康设备、人工智能等技术，提取老年人健康

7、数据，进行风险预警、在线随访、协助诊疗、数据分析、健康科普。5 预防知识培训 培训对象 5.1 常见病预防控制的专（兼）职人员包括不限于：医护人员、养老护理员、后勤餐饮人员。培训要求 5.2 5.2.1 机构内常见病预防控制的专（兼）职人员应全面掌握常见病预防控制的理论、专业知识和技能，并能指导实际工作。5.2.2 机构内的医护人员应掌握无菌操作技术、手卫生等与本职工作相关的常见病预防控制的专业知识，并在工作中贯彻实施。5.2.3 养老护理员、后勤餐饮人员应掌握有关常见病预防控制基础知识、消毒技术和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。5.2.4 应建立个人培训记录，应每年考核一次。6 常见病预防

8、 健康教育 6.1 应对老年人进行健康教育，进行老年人常见病的防控知识宣传。危险因素干预 6.2 针对监测内容及评估结果，结合个人健康需求，优先选择具有一种及以上危险因素指标的老年人进行干预及行为校正。生活方式干预 6.3 实施减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼等相关活动，鼓励适量运动，控烟限酒。营养评估与指导 6.4 根据监测中老年人营养状态筛查结果及饮食结构特点进行评估，给予合理的膳食指导。膳食指导应符合WS/T 556的要求。心理健康咨询 6.5 组织心理健康专家集中实施心理咨询和心理辅导，帮助老年人缓解焦虑、抑郁等心理问题。社会交往 6.6 组织老年人参与社会交往，包括不限

9、于：社区活动、兴趣小组等。7 常见病控制 DB34/T 24682026 3 高血压 7.1 7.1.1 观察 7.1.1.1 了解患病情况、家族史、烟酒史、生活方式、合并症、用药及血压控制情况。7.1.1.2 评估生命体征、体重指数、腰围、体位性血压情况。7.1.1.3 评估头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊及水肿等症状。7.1.1.4 评估心理、社会支持情况。7.1.2 指导 7.1.2.1 饮食指导包括不限于：轻、中度高血压患者应给予低盐低脂饮食；重度高血压患者应严格控制水钠的摄入。7.1.2.2 运动指导包括不限于：应指导老年人进行适宜的运动，注意运动强度的控制；应注意老年人运动过程中血

10、压和心率监测，及时调整运动量，如有不适应立即停止并及时干预。7.1.3 干预 7.1.3.1 应指导老年人改变体位要慢，避免长时间站立、暴晒、大量饮酒、饱餐，可穿弹力袜避免下肢血液淤积。7.1.3.2 应指导老年人按时按量服药，注意观察药物副作用。7.1.3.3 应根据血压控制情况及时调整降压治疗方案。7.1.3.4 应提供心理指导，使老年人保持心态平和，避免情绪激动。7.1.3.5 发现睡眠呼吸暂停指导其减重、避免饮酒和镇静药物，侧卧睡眠，必要时就医治疗。糖尿病 7.2 7.2.1 观察 7.2.1.1 了解患病情况、体重及饮食情况。7.2.1.2 评估感觉及运动情况。7.2.1.3 观察低

11、血糖、酮症酸中毒及糖尿病足等临床表现、视力及肾功能、有无合并心血管疾病和相关症状。7.2.1.4 了解血糖、糖化血红蛋白等血液指标的变化。7.2.1.5 评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。7.2.2 指导 7.2.2.1 饮食指导包括不限于：应给予糖尿病饮食，严格饮食管理；应定时定量进餐，平衡膳食。7.2.2.2 运动指导包括不限于：应指导老年人进行适宜的运动，注意运动强度的控制；应指导老年人避免空腹运动，运动时准备饼干、糖果等应急食品；运动中及时监测血糖及老年人反应，如出现不适，应立即停止运动并及时干预。DB34/T 24682026 4 7.2.3 干预 7.2.3.1 应指导老

12、年人按时按量服药，用药期间注意监测血糖情况，防止低血糖出现。7.2.3.2 应根据血糖控制情况遵医嘱治疗。7.2.3.3 应提供心理指导，使老年人保持心态平和，避免情绪激动。冠心病 7.3 7.3.1 观察 7.3.1.1 了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。7.3.1.2 评估运动耐量、胸闷、胸痛等症状的发作频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。7.3.1.3 观察心率及心律变化。7.3.1.4 评估用药依从性及不良反应，关注出血、肌痛等不良反应。7.3.1.5 了解心电图、心功能、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。7.3.1.6 评估心理、社会支持情况。7.3.2 指导 7.3.2.1 饮

13、食指导包括不限于：应给予老年人低盐低脂低胆固醇饮食；应多提供蔬菜、水果，适当增加高蛋白饮食。7.3.2.2 运动指导包括不限于：应指导老年人进行适宜的运动，注意运动强度的控制；应注意老年人运动过程中血压和心率监测，及时调整运动量，如有不适应立即停止并及时干预。7.3.3 干预 7.3.3.1 应指导戒烟戒酒、注意睡眠时间、生活规律。7.3.3.2 应指导老年人完善相关检查、按时服药、常备急救药品。7.3.3.3 应指导老年人在急性发作时采取即时控制措施，对症处理后症状仍持续不缓解的老年人应及时转诊。7.3.3.4 应指导缓解期老年人进行心功能康复训练。7.3.3.5 应提供心理指导，使老年人保

14、持心态平和，避免情绪激动。脑血管疾病 7.4 7.4.1 观察 7.4.1.1 了解患病情况、跌倒史及烟酒史。7.4.1.2 评估意识状态及生命体征。7.4.1.3 评估吞咽、语言、认知、运动及感觉等功能障碍。7.4.1.4 评估日常生活活动能力、跌倒及压力性损伤的风险。7.4.1.5 了解血液指标及影像等辅助检查结果。7.4.1.6 评估家庭、心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。7.4.2 指导 DB34/T 24682026 5 7.4.2.1 饮食指导包括不限于：应给予低盐低脂饮食；应对有吞咽功能障碍者给予调整食物性状，必要时鼻饲饮食。7.4.2.2 运动指导包括不限于：应根据老年人

15、运动障碍的程度，指导其选择适宜的运动方式；应注意老年人运动过程中血压和心率监测，如有不适应立即停止并及时干预。7.4.3 干预 7.4.3.1 应对急性发作期突然出现的意识障碍、运动障碍、感觉障碍、吞咽障碍、言语障碍、平衡障碍、视觉障碍的老年人及时转诊。7.4.3.2 应指导存在功能障碍的缓解期老年人进行功能康复治疗。7.4.3.3 应提供心理指导，使老年人保持心态平和，避免情绪激动。骨质疏松 7.5 7.5.1 观察 7.5.1.1 了解患病情况、用药史、跌倒史、月经史、烟酒史及家族史。7.5.1.2 评估疼痛的性状、部位、时间及与活动的关系。7.5.1.3 评估服用钙剂及维生素 D 的情况

16、以及服用影响骨代谢的药物情况。7.5.1.4 了解骨密度等辅助检查结果。7.5.1.5 评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。7.5.2 指导 7.5.2.1 饮食指导包括不限于：应高钙饮食；纠正不合适的饮食习惯，增加蛋白质与维生素的摄入；应戒饮浓茶、咖啡及碳酸饮料。7.5.2.2 运动指导包括不限于：应保持运动场所光线充足，无障碍物，衣物宽松舒适；应指导老年人在地面平整的场所进行适宜的运动，避免进行负重运动；老年人运动过程中应循序渐进，控制运动负荷，如发生跌倒及趋势应及时干预。7.5.3 干预 7.5.3.1 应指导老年人补充维生素和钙质。7.5.3.2 应指导老年人增加日晒，促进钙

17、的吸收。7.5.3.3 应指导老年人合理用药，避免使用影响骨质代谢的药物。7.5.3.4 应指导老年人进行符合病情程度的、安全的功能康复治疗。类风湿性关节炎 7.6 7.6.1 观察 7.6.1.1 应明确骨关节病的类型。7.6.1.2 应评估发作频率、持续时间、缓解方式。7.6.1.3 评估关节肿胀、压痛及功能障碍程度。DB34/T 24682026 6 7.6.1.4 评估系统性表现及药物不良反应。7.6.2 指导 7.6.2.1 饮食指导包括不限于：应高钙饮食；应适度摄入蛋白质，适当增加维生素的摄入。7.6.2.2 运动指导包括不限于：急性发作时应尽量卧床休息，避免运动；缓解期可以进行适

18、当的锻炼，注意控制运动量，如有不适应立即停止并及时干预。7.6.3 干预 7.6.3.1 应保持居住环境温度适宜，做好防寒防潮。7.6.3.2 应对急性发作期老年人及时控制症状，合理安全用药，必要时及时转诊。7.6.3.3 应对缓解期老年人进行符合病情程度的、安全的功能康复训练。帕金森综合症 7.7 7.7.1 观察 7.7.1.1 了解患病情况、跌倒史、用药史及睡眠情况。7.7.1.2 评估吞咽功能、平衡能力、肌张力、步态及震颤程度。7.7.1.3 评估便秘、夜间如厕频率及体位性低血压等情况。7.7.1.4 评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。7.7.2 指导 7.7.2.1 饮食指

19、导包括不限于：应多食易消化、易咀嚼的食物，避免误吸；应高蛋白、高维生素饮食；应对存在吞咽障碍的老年人给予流质饮食或鼻饲饮食。7.7.2.2 运动指导包括不限于：应指导老年人在地面平整、场地开阔的场所运动；应选择徐缓、少量、多次的运动方式，合理调整运动量，如有不适应立即停止并及时干预。7.7.3 干预 7.7.3.1 应指导老年人合理服药，观察药物副作用。7.7.3.2 应指导存在运动功能障碍、呼吸功能障碍、平衡障碍的病情稳定期老年人进行功能康复训练。7.7.3.3 应给予病情加重期老年人积极干预，预防及控制并发症。认知功能障碍 7.8 7.8.1 观察 7.8.1.1 了解认知障碍的程度、患病

20、类型、用药史及家族史。7.8.1.2 评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。7.8.1.3 评估居家护理环境。7.8.1.4 评估社会支持情况及照护者的能力与需求。DB34/T 24682026 7 7.8.2 指导 7.8.2.1 饮食指导包括不限于：应为老年人多提供软食或半流质食物，避免噎食；应高蛋白、高维生素饮食。7.8.2.2 运动指导包括不限于：应指导老年人选择适宜的益智运动，注意限制其运动场所及活动范围；应注意老年人运动过程中精神、情绪的变化，如有不适应立即停止并及时干预。7.8.3 干预 7.8.3.1 做好防跌倒、防走失、防压力性损伤、防冲动及防自杀等安全防护措施。

21、7.8.3.2 应给予病情加重期老年人积极干预。慢性胃炎 7.9 7.9.1 观察 7.9.1.1 应评估老年人的功能障碍及日常活动情况。7.9.1.2 应评估老年人的用药情况及药物疗效。7.9.1.3 评估上腹部症状的性质、部位、节律及与饮食的关系。7.9.1.4 了解幽门螺杆菌感染的检测与治疗情况。7.9.1.5 评估消化道出血等并发症的临床表现。7.9.2 指导 7.9.2.1 饮食指导包括不限于：限制进食对胃有刺激的食品，如：油煎、辛辣食物、浓茶、咖啡；进食有规律，少食多餐；戒烟戒酒。7.9.2.2 运动指导包括不限于：应指导老年人进行适宜的运动，注意运动强度的控制；如有不适应立即停止

22、并及时干预。7.9.3 干预 7.9.3.1 急性期发作期应注意休息，劳逸结合，避免精神紧张及情绪不宁。7.9.3.2 在医生指导下服用药物，遇有症状明显变化，应及时就医检查。皮肤感染与压疮 7.10 7.10.1 观察 7.10.1.1 了解老年人活动能力，做好记录。7.10.1.2 评估老年人整体的皮肤状况，及时发现皮肤红肿、破损和压疮等。7.10.2 指导 7.10.2.1 饮食指导包括不限于：应指导进食高蛋白、高维生素的饮食，注意水分的补充；DB34/T 24682026 8 应保持摄入总量不变的情况下少食多餐；对吞咽困难的老年人可将食物做成糊状、泥状或匀浆膳，确保安全。7.10.2.

23、2 运动指导包括不限于：应在老年人能力范围内进行运动；如有不适应立即停止并及时干预。7.10.3 干预 7.10.3.1 定期检查皮肤状态。每次翻身或活动后，都应仔细检查骨突处和受压部位的皮肤情况。7.10.3.2 对于卧床老年人，应定时协助翻身；姿势采用 30 度侧卧体位，下垫软枕等支撑物。7.10.3.3 对于老年人久压或运动、康复等引起的疼痛，应及时处理。8 评价改进 应每半年进行一次自查，从服务质量、服务环境、服务行为、服务态度等方面进行自查，根据检8.1 查情况及时改进。应建立投诉处理和处置制度，公开投诉渠道，对老年人及相关第三方提出的投诉，应采取应对措8.2 施，督促整改，持续改进。应自觉接受主管部门对常见病预防控制实施监督检查，对监督检查中指出的问题应立即整改。8.3 宜委托第三方机构对常见病预防控制工作开展监督评价。8.4