DB34 T 5322-2025 养老机构认知障碍照护专区设置与服务要求.pdf

1、 ICS 03.080.99 CCS A 12 34 安徽省地方标准 DB34/T 53222025 养老机构认知障碍照护专区设置与 服务要求 Requirements for setup and service of cognitive impairment care zones in senior care organization 2025-11-19 发布 2025-12-19 实施安徽省市场监督管理局 发 布DB34/T 53222025 I 前言 本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。

2、本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由安徽省民政厅提出并归口。本文件起草单位：蚌埠市龙子湖区祥和老年公寓、安徽省民政厅、宿州市爱心养老服务有限公司、安徽省社家老年服务中心、蚌埠市祥和养老服务有限公司、安徽九润养老服务有限公司、安徽省蚌埠市第二人民医院、安徽省社家健康养老产业集团有限公司、安庆市社会（儿童）福利院、宣城市社会福利中心、阜阳红叶林老年护理院、合肥市第四人民医院、潜山市市场监管综合行政执法大队、马鞍山市花山区中交仁逸康养中心、芜湖市弋江区蕾娜范海螺颐养院、安徽乐青荟养老服务有限公司、安徽信品道科技有限公司。本文件主要起草人：钱东梅、叶晨辉、陈帅南、陈曙光、徐玲、沈寅隆、李志强

3、吴飞、杨玉丽、周笑梅、孔晓明、潘婷婷、张俊、余权珍、周先云、付林、江源远、马小燕、俞涛波。DB34/T 53222025 1 养老机构认知障碍照护专区设置与服务要求 1 范围 本文件规定了养老机构认知障碍照护专区的功能布局、硬件设置、人员配备、生活照料、健康护理、康复训练、安全防护和评价与改进。本文件适用于养老机构认知障碍照护专区的设置和服务。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范

4、GB 38600 养老机构服务安全基本规范 GB/T 42195 老年人能力评估规范 GB/T 44714 养老机构 认知障碍友好环境设置导则 GB 50763 无障碍设计规范 JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准 MZ/T 205 养老机构康复服务规范 MZ/T 131 养老服务常用图形符号及标志 MZ/T 133 养老机构顾客满意度测评 MZ/T 171 养老机构生活照料服务规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。养老机构认知障碍照护专区 cognitive impairment care zones in senior care organization 为养老机构内认知

5、障碍老年人实现照护功能、保证照护质量而划分的特定区域。4 功能布局 养老机构认知障碍照护专区应相对独立，与其他区域相隔离，可选择独栋建筑、独立楼层或楼层中的部分区域进行设置。照护专区建筑宜为低层建筑，优先考虑采光较好的建筑底层并附设室外活动空间。不应设置在地下室、半地下室。如层数为 2 层及以上时，应设置无障碍电梯。每个照护专区可设置 1 个或多个照料单元，单个照料单元不宜超过 20 张床，单人间使用面积不低于 10 平方米，多人间的单床使用面积不低于 6 平方米。DB34/T 53222025 2 照护专区的用房应包括居住用房、生活辅助用房,宜设置医务用房。各类用房的配置按表 1 的规定执行

6、表1 照护专区用房配置 房屋类型 用房配置 备 注 居住用房 居室 鼓励设置单人间，多人间每间不超过 4 床 居室卫生间 可不设淋浴区 生活辅助用房 公共客厅 独立设置的单个专区，公共客厅可以与餐厅综合设置 公共餐厅 公共卫生间 应设置在老人方便使用的区域，减少步行距离 助浴室 应配更衣间、附设厕位 康复训练场所 不少于 6 种以上非药物疗法训练项目 服务台 位置明显、易找、居中、便于服务人员通视 污物处理间 应每层设置 可与机构内其他区域的同类用房合并设置 储藏室 用于老人生活用品存储 家属探视区 可配置沙发、茶几等 室外活动场所 可配有简单锻炼器械 医务用房 室内 设有与机构所提供的医疗

7、服务相配套的医疗卫生用房，如医务室、护理站等 注：表中为应设置；为宜设置；有条件可设置。5 硬件设置 环境 5.1.1 应按 GB/T 44714 的要求布置照护专区，营造温馨、舒适、安全的居家化环境与氛围。5.1.2 应通过色彩、声音、光线、主题装饰等多种方式，突出空间、时间的变化，以及对不同设施、不同功能区域的区分。5.1.3 公共客厅、公共餐厅、康复训练场所等公共活动区域应光线明亮，避免炫光和阴影。餐桌和餐具、餐椅和地面应使用对比色调，餐桌桌面应避免倒影和反光。5.1.4 导向标识应符合 MZ/T 131 的要求，宜多种形式并用（如文字和图形），设于显著位置，字体应放大，有防脱落措施，可

8、兼具认知功能。5.1.5 居室门、居室卫生间门、公共卫生间厕位门、助浴室门等，应选用内外均可开启的锁具及方便老年人使用的把手，门上应设应急观察位置。门把手与门应使用对比色调，门上有醒目的个性化标识。居室卫生间门和墙面之间、马桶及扶手和墙面之间应使用对比色调，卫生间镜子应设置成可隐藏式的，或方便遮挡、移走。设施 5.2.1 建筑设计及设施应符合 JGJ 450 的要求，无障碍设施应符合 GB 50763 的要求。老年人居室、公共活动空间及走廊距地 20 cm30 cm 高度范围内的墙面、转角宜做防撞处理，防止轮椅回旋时的磕碰。5.2.2 应配置门禁系统，公共区域应设置电子监控，部分区域可根据实际

9、情况选择安装 24 h 监护系统。DB34/T 53222025 3 5.2.3 应配备康复、护理、应急抢救等基础设施设备，部分设施设备可与机构内其他区域共享。5.2.4 居室内应安装适合认知障碍老年人使用的呼叫系统，宜为认知障碍老年人配备电子定位仪、夜间离床感应或卫生间红外线报警系统。5.2.5 宜按家庭环境配置家具、电器等设施，家具应精简，固定位置，安装防撞护角。座椅和床的高度以老年人坐姿高度为宜。宜配置具有年代感的怀旧物件，个性化设置熟悉的生活环境和怀旧环境。可设置展示空间，放置相册、工艺品、认知障碍老年人的手工作品等小物件并做标识，每日核对数量。6 人员配备 应配备满足需要的医生、护士

10、护理员、社会工作者、营养师、康复治疗师、心理咨询师等服务人员。护理人员与认知障碍老年人的配比不宜低于 1：5，专区 24 h 均应有护理人员照护。服务人员上岗前应参加认知障碍照护专业知识和技能培训，定期参加认知障碍照护继续教育。服务人员应熟知认知障碍老年人的基本信息，尊重、理解认知障碍老年人，具备较强沟通协调能力和针对认知障碍老年人情绪失控、暴力攻击等行为的预防及处理能力。服务人员应定期进行压力评估，接受心理疏导、情绪疏导、心理支持和危机干预等心理/精神支持服务，提升自我心理调节能力。7 生活照料 提供生活照料服务应尊重老年人的生活习惯，注意保护隐私。服务安全应符合 GB 38600 的规定

11、服务质量应符合 GB/T 35796 的规定。按 GB/T 42195 的要求，对老年人能力进行评估,评估结果应及时与老年人配偶、监护人等沟通并确认，明确认知障碍老年人病情发展趋势，以及可能会发生的相关风险，与其签订认知障碍照护服务合同，明确相关权利与义务。宜根据老年人的认知功能、肢体功能、沟通能力、兴趣爱好、文化背景及生活经历等，提供个性化的照护服务。宜应用新技术、新方法开展认知障碍老年人的照护服务。生活照料服务除应符合 MZ/T 171 的规定外，还应提供以下服务：饮食照料。为进食、饮水能力受损的认知障碍老年人提供协助进食和饮水的工具。根据认知障碍老年人的吞咽功能，提供性状与温度适宜的饮

12、食，确保进食安全。为有需要的认知障碍老年人提供合适的手持食物。对认知障碍老年人进食障碍行为，如：拒绝进食、过度进食、异食、抢食等，分析原因，采取针对性的干预措施，合理控制能量摄入。排泄照料。关注认知障碍老年人的排泄习惯，识别老年人的排泄讯号，定时提醒老年人如厕。观察认知障碍老年人排泄频次和排泄物性状、颜色、气味等，发现异常及时处理。为有失禁的认知障碍老年人及时更换失禁用品，防止其因自行处置不当而引发不良后果。清洁照料。确保佩戴假牙的认知障碍老年人正确佩戴，防止吞食及摆弄，并协助清洁假牙，保持口腔清洁。对于拒绝清洁照料的认知障碍老年人，分析原因，采取针对性的干预措施，维持其身体清洁。DB34/T

13、 53222025 4 睡眠照料。营造适宜的光环境，帮助认知障碍老年人辨识昼夜变化以调节睡眠节律。对于出现夜间躁动、游走、昼夜颠倒等情况的认知障碍老年人，分析原因并积极采取非药物干预措施。对于严重睡眠障碍的认知障碍老年人，遵医嘱给予药物改善睡眠。8 健康护理 医疗照护 8.1.1 定期评估认知障碍老年人的医疗护理需求，重点关注其认知功能、生活自理能力和精神行为症状，定时监测认知障碍老年人健康情况变化，给予健康指导及干预。8.1.2 协助认知障碍老年人服药，确认服药到口且口腔无药物残留，观察服药后效果及不良反应，发现问题及时处理。8.1.3 老年人的药物应集中存放，上锁管理。提供服药服务应按照医

14、疗卫生相关部门的规定执行。8.1.4 对于认知障碍老年人服药容易发生漏服、依从性不高的情况，应确保药服到口。8.1.5 当无法满足认知障碍老年人的医疗需求时，应提供转介、转诊服务。精神心理干预 8.2.1 协助认知障碍老年人适应专区生活，鼓励其自主活动，尽可能让其完成自己能力范围内的事情，提高或保持认知障碍老年人自理能力，增强归属感。不宜改变住所或居室的布局，以保持环境的稳定性与熟悉性。8.2.2 营造对认知障碍老年人尊重、互动、肯定、开放、包容、支持的机构照护文化氛围。通过积极倾听、引导启发、正向沟通等方法，鼓励认知障碍老年人表达情绪和情感，消除病耻感，维护认知障碍老年人的尊严。8.2.3

15、定期进行心理评估，动态观察认知障碍老年人情绪或心理的变化，加强交流沟通，多使用鼓励语言，对有情绪和心理问题的认知障碍老年人进行情绪疏导及危机干预及转介服务。8.2.4 应根据认知障碍老年人的兴趣和能力，设计合适的社交活动，并鼓励其参与。8.2.5 当认知障碍老年人发生以下精神行为症状时，应采取相应干预措施：产生妄想、猜疑、幻觉、错觉、抑郁、焦虑时，应倾听其表达，了解其感受，给予安慰，引导其参加活动或听舒缓音乐，使其放松。发生攻击、激越行为时，应立即将其与激怒他/她的环境、人分开，将周围贵重物品、易碎物品及锐利物品收好；冷静观察，判断行为原因，安抚、疏导，使其放松。发生游走行为时，应陪同监护，可

16、引导其参与适宜的活动，分散注意力。发生重复行为，如反复询问同一问题时，应耐心解答。发生错认行为时，应给予回应和提醒。发生失范行为，如当众脱衣裤时，应询问并分析其原因，纠正其行为，引导其回居室或参加活动，分散注意力。8.2.6 精神行为症状应对无效时，应请精神专科介入指导，遵医嘱进行药物治疗或协助就医。社会支持 8.3.1 促进家属与认知障碍老年人建立良好的互动关系，为有需要的家属提供认知障碍相关知识普及教育、情绪疏导、心理咨询等服务，缓解家属照顾压力。DB34/T 53222025 5 8.3.2 宜与专业医疗卫生机构建立合作关系，及时、定期得到专业医疗服务和指导。8.3.3 宜鼓励专业医生、

17、志愿者、义工等社会力量参与，并为其提供相关专业知识和技能培训。9 康复训练 宜按照 MZ/T 205 开展康复服务。康复训练前，应进行相关评估，制定合理的康复计划。训练内容应由易到难，循序渐进，训练过程中多使用表情和手势等非语言形式与老年人交流。应定期进行康复效果评价，根据认知障碍老年人的配合和接受程度合理调整康复目标和康复计划。康复训练内容包括但不限于：认知功能康复训练。定向力训练：如时间定向、地点定向、身份定向。记忆力训练：如复述、回忆、路线重复、数字记忆(号码/门牌号)。计算力训练：如直接运算、间接运算。语言能力训练：如命名、复述、阅读。思维能力训练：如数字、计算、逻辑思维游戏。感知能力

18、和社会情感能力训练：如多感官刺激、联合疗法。运动功能康复训练。耐力训练：如行走、上下楼梯、有氧运动器械。静态抗阻力量训练：如借助器械针对性开展上下肢及躯干的屈伸训练项目。改善关节灵活度训练：如手指操、转体运动、伸屈运动、关节活动器械运动。平衡及协调能力训练。如椅子操、桌面操、太极拳、八段锦。言语及吞咽功能康复训练。发音训练：如呼吸训练(吹气球、吹飘带等)、唇舌游戏、牙齿活动、声音控制。语音训练：如语音对话、读字词句、朗诵、读报、命名训练。吞咽功能训练：如器官训练(口腔周围肌肉训练、唇部训练、舌部运动等)、冰刺激、摄食训练、神经肌肉电刺激、呼吸训练。日常交流能力训练：如选用贴近老年人日常生活的素

19、材，调动老年人的兴趣，启动对话场景。日常生活能力康复训练。家务活动训练：基于生活场景设定训练任务，帮助老年人保持或恢复自主生活能力，如进食、穿脱衣、洗、如厕、体位转换、收纳整理、居室清洁、物品使用。手工训练：通过手工项目增加训练趣味性，同时达到手部精细作业训练效果，如折纸、落叶拼图手工编织。被动照料训练：通过被动照料转移老年人的注意力，获得自我价值感，如照料宠物、植物种植、照料玩偶。10 安全防护 定期评估认知障碍老年人噎食、误食、压力性损伤、烫伤、跌倒/坠床、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等风险，制定预防措施和应急预案，定期开展服务人员安全应急演练。定时清点人数，防止认知障碍老年人走失。用适

20、合的方式为认知障碍老年人配备标明身份和住址的标识。妥善保管锋利器具、消毒剂等危险物品，对认知障碍老年人自带的食品、药品和物品进行监管。DB34/T 53222025 6 坚硬、突出部位应安装防护条，不摆放尖锐突出物、有毒有刺的植物、易误食物品，避免使用大 面积玻璃移门，如已有玻璃移门，应予以色彩装饰以示区别。确有必要时，可在取得家属同意的前提下对认知障碍老年人进行保护性约束，记录约束器具名称、数量、约束部位、护理措施、约束原因、起止时间和身心状况，动态评估风险并定时放松、及时解除。必要时，转院进行专科治疗。11 评价与改进 宜建立认知障碍老年人照护专区设置和服务的评价与改进机制。宜通过自评、家属/监护人评价、第三方评价等方式开展评价，评价内容可参考 MZ/T 133。宜对评价结果和服务过程中反馈的问题及时整改，持续优化专区设置和提高服务质量。