DB11 409-2007 医院感染性疾病科室内空气卫生质量要求.pdf

1、ICS 11 080.01 C 51 备案号:20120-2007 E)R 1七月习L市士也7亏本示;佳DB11 / 409-2007 医院感染性疾病科室内空气卫生质量要求Hygiene Standard of Indoor Air Qual ity for Infection diseases Department of Hospital 2007-01-11发布2007-03-15实施北京市质量技术监督局发布DB11/409-2007 目次. . II 1范围. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2规范性引用文件. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3术语和定义. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4医院感染性疾病科病房、诊室室内空气质量要求. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5检测方法.3 附录A(规范性附录)室内微小气候参数.5附录B(规范性附录)送风中微生物检验方法.6附录c(规范性附录)送风中可吸收颗粒物检验方法.8附录D(规范性附录)细菌菌落采

4、样. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 目IJ1=1 本标准为强制性标准，其中第4.2，4.3，4.5，5.5.1和5.5.2条为强制性条文。附录A、附录B、附录C和附录D为规范性附录。本标准由北京市医院感染管理质量控制和改进中心提出。本标准由北京市卫生局归口。DB111 409-2007 本标准起草单位:北京市医院感染管理质量控制和改进中心(北京大学人民医院)、北京中关村国际环保产业促进中心、中国建筑科学研究院、中国疾病预防控制中心

5、、北京疾病预防控制中心、北京大学第三医院、北京天坛医院、北京安贞医院、煤炭总医院、北京协和医院、北京佑安医院。本标准主要起草人z戴白祝、武迎宏、邓小虹、许钟麟、吕超英、李素英、钟秀玲、徐云、方晓东、金薇薇、王方、周力、张彩云、刘荣。H D811/409-2007 医院感染性疾病科室内空气卫生质量要求1 范围本标准规定了各级各类医院中设立的感染性疾病科病房、诊室的室内空气卫生质量要求。本标准适用于各级各类医疗机构中的感染性疾病科病房、诊室。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然

6、而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBff 18204 公共场所卫生标准检验方法GB 50365 通风空调系统运行管理规范GB 7918.2 化妆品微生物标准检验方法细菌总数测定3 术语和定义下列术语和走义适用于本标准。3. 1 感染性疾病科病房theward of infectious diseases department 为避免医院内患感染性疾病病人影响其他病人、医护人员、探视者，防止病区环境中各种致病性微生物和条件致病微生物的感染而进行隔离的房间。3.2 感染性疾病科infectiousdiseases d

7、epartment 二级以上综合医院将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科。3.3 医院感染爆发outbreakof hospital infection 在-段时期内在某病人群体中突然发生数例C3-4例)同种、同源病原体引起的感染，也称病例聚集性发生，是医院感染流行的一种方式。4 医院感染性接病科病房、诊室室内空气质量要求4. 1 室内微小气候指标按附录A的规定执行。4. 2 诊室的空调温度冬天温度不低于220C。4. 3 室内新风量应大于30ml/ Ch人)。4.4 室内空气中的物理性、化学性指标应符合表l规定。D81 1/ 409-2007 表1空气的物理性、化

8、学性指标序号参数类别参数单位标准值备注l 物理性噪声dB(A) 55 2 照度lx 二三50操作部位按需确定3 化学性二氧化硫SOzmg/ml 三三0.501h均值4 二氧化氮NOzmg/m3 O. 24 1h均值5 一氧化碳COmg/m3 豆101h均值6 二氧化碳C02% 0.10 日平均值7 氨NH3mg/m3 主三0.201h均值8 臭氧01mg/m3 三三O.16 1h均值9 苯C6H6mg/m3 O. 11 1h均值10 甲苯Csmg/m3 运0.201h均值11 二甲苯CSHlOmg/m3 运0.201h均值12 苯并aJt B (a) P ng/m3 三三1.0日平均值13 可

9、吸入颗粒PMlOmg/m3 O.15 日平均值注:由于医院工作中使用甲醒和挥发性有机化合物较多，而且并非都是由于室内装修材料释放引起的，因此本标准没有将此两项指标列入。4. 5 室内空气中微生物要求4.5.1 室内空气中细菌总数限值应符合表2规定。表2室内空气中细菌总数限值环境类别空气中细菌总数cfu/m3 感染性疾病病房、诊室 、500 4. 5. 2 空气中不应检出致病性微生物(乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等)。4. 6 采暖、通风及空调系统卫生要求应根据其所在地区的气候条件、医院性质以及其各部门、各房间的功能要求，确定在全部或局部实施采暖与通风(自然的与机械的)，或一般空调、净化空调

10、。4. 6. 1 基本要求4.6.1. 1 空调系统送风应符合表3的要求。表3空调送风卫生最低指标项目指标可吸入颗粒物CPM10)mg/m3 :飞7、0.08 细菌总数cfu/m3:飞、500 乙型溶血性链球菌等致病微生物不得检出L_ 4.6. 1. 2 装有空气净化消毒装置的空调系统，其净化消毒装置本身不应释放有毒有害物质，装置的卫生安全性应符合表4的要求。2 D811/409-2007 表4净化消毒装置的卫生安全性要求指标允许增加量紫外线强度(装置周边30cm处)Cw/cm2) 飞f、5 PM10浓度Cmg/旷) 、0.02 4.6.1.3 空调系统安装的净化消毒装置的性能应符合表5的要求

11、。表5净化消毒装置性能的卫生要求标条件要求装置阻力正常送排风量:s; 50 Pa 颗粒物净化效率二次通过二三50% 4. 6. 2 通风要求4.6.2.1 平面布置、开窗万式等方面应充分注意利用自然通风，有中庭的应保证其无障碍的自然通风，或辅之以机械排风。应注意保持清洁的区域位于通风的上风侧。4. 6. 2. 2 凡是产生有味气体、水汽和潮湿作业的用房，应设机械排风装置。4. 6. 2. 3 感染性疾病科病房和诊室应独立设置排风，保证空气合理流向。4.6.2.4 病区公用厕所、处置室、污物室、换药室、配膳间等应设排风，排气口的布置不应使局部空气滞留。排风量为(lO15)次/h换气，应能24h运

12、行。且夜间可以设定小风量运行。4.6.2.5 没有特殊要求的排风机应设在排风管路末端，使整个管路为负压，确保安全排放。4. 6. 2. 6 甲类和按甲类管理的空气传播的传染性疾病的隔离病房，应在排风入口设高效过滤器。散热器4.6.2.7 采用散热器采暖时，应采用热水作为介质，不应采用蒸气。散热器应作封闭装饰处理。洁净用房采用散热器时应采用平板或光管式散热器，并采取封闭装饰处理。4.6.3 空调系统4.6.3.1 空调系统应根据各房间的室内空调设计参数、设备概况、卫生学要求、使用时间、空调负荷等要求合理分区。各功能区域应独立分区，采用独立的系统，并要注意各空调分区能互相封闭、避免空气途径交叉感染

13、的原则。4.6.3.2 通风与空调系统应采用湿式清洁方式，制冷机停机后应继续通风数小时，以保持干燥。空气阻隔板应易于拆卸清洁，必要时进行消毒。不应使用淋水式冷却装置。4.6.3.3 空调机房位置设置和机组安置应考虑到机组的日常检查、维修及更新等因素。尽量将空调机设置在机房或设备夹层内。4.6.3.4 空调系统的回风口直设低阻高中效过滤器，选用空调机时应考虑到回风过滤器的阻力。4.6.3.5 空调系统新风应有效过滤，宜采用更换方便、更换周期长的节能型过滤机组。新风采集口应远离冷却塔排风口、烟囱排烟口、所有排气口，新风采集口与排气口间应有足够的距离。新风采集口的下端应距地面加以上。设在屋顶时距屋面

14、1m以上。5 检测方法5. 1 室内温、湿度检测按GB!T18204. 13和GB!T18204. 14规定的方法检验。5.2 室内新风量按GB!T18204. 18规定的方法检验。5.3 室内空气中的物理性、化学性参数按GB/T18204和卫监督发(2006)58号公共场所集中空调通风系统卫生规范规定的方法检验。5.4 空气的细菌总数和送风中的微生物检测3 D811/409-2007 5.4.1 空调送风中微生物采样与检测见附录B。5.4.2 空调送风中可吸入颗粒物(PMI0)检测见附录C。5.4.3 空气中细菌采样与检测见附录D。5. 5 检测规则5.5. 1 检测按表6执行。表6各类检验

15、时间类别空气中物理性、化学性指标室内空气中的细菌总数可吸入颗粒物频率1次/1年1次/1月1次/1年5.5.2 当发生医院感染爆发时，高度怀疑或确定与空气污染有关时，应随时进行检测。4 用房名称病房检查、治疗室病人浴室、洗漱室手术室、产房办公、活动用房无人活动用房(如药品库)夏季空调冬季空调附录A(规范性附录)室内微小气候参数表A.1 冬季采暖室内温度D811/409-2007 室内空气温度CC)表A.2 空调室内微小气候参数值温度CC)I相对湿度(%) 2228 1624 4080 3060 2124 2022 2225 2226 1820 18 空气流速(m/s)O. 3 O. 2 5 DB

16、11/409-2007 附录B(规范性附录)送风中微生物检验方法B. 1 适用范围本附录规定了集中空调通风系统送风中细菌总数和乙型溶血性链球菌的检验方法。B.2 送风中细菌总数B. 2.1 原理用仪器法采集集中空调通风系统送风中的细菌，计数在营养琼脂培养基上经35C-37C、48h培养所形成的菌落数，以每立方米空气中菌落形成单位Ccfu/m3)报告。B. 2. 2 方法与要求B. 2. 2.1 采样点:一般设在距送风口下风方向15cm-20cm处。B. 2. 2. 2 采样环境条件:采样时集中空调通风系统应在正常运转条件下，并关闭门窗1h以上，尽量减少人员活动幅度与频率，记录室内人员数量、温湿

17、度与天气状况等。B. 2. 2.3 采样方法以无菌操作，使用六级筛孔空气撞击式采样器，以空气流量为28.3L/min，在采样点采集5min-15min , B.2.3 培养B. 2. 3. 1 营养琼脂培养基按下表执行表B.1 名称成分蛋白陈10g 氯化铀5g 肉膏5g 琼脂20g 蒸锢水1000ml 制法:将蛋白脏、氧化铀、肉膏溶于蒸馆水中，校正pH值为7.2-7.6，加入琼脂，121 C , 20min 灭菌备用。B. 2. 3. 2 方法将采集细菌后的营养琼脂平皿置35C-37C培养48h，计数菌藩数，记录结果并换算成cfu/m1，B. 3 送风中P一溶血性链球菌B.3.1 原理用仪器法

18、采集集中空调通风系统送风中的自溶血性链球菌，经35C-37C，24h-48h培养，在血平皿平板上形成典型菌落的为P溶血性链球菌。以每立方米空气中菌落形成单位Ccfu/ml)报告。B.3.2 方法与要求6 DB11/409-2007 B. 3. 2. 1 采样点与B2.2. 1款要求相同。B. 3. 2. 2 采样环境条件:采样时集中空调通风系统应在正常运转条件下，并关闭门窗lh以上，尽量减少人员活动幅度与频率，记录室内人员数量。B. 3. 3 培养B. 3. 3.1 血琼脂平板按表B.2执行表B.2 名称成分蛋白陈lOg 氯化铀5g 肉膏5g 琼脂20g 脱纤维羊血5ml-l0ml 蒸馆水1,

19、 OOOml 制法:将蛋白脏、氧化纳、肉膏加热溶化于蒸馆水中，校正pH值为7.4-7.6，加入琼脂，121 C , 20min灭菌。待冷却至50C左右，以无菌操作加入脱纤维羊血，摇匀倾皿。B. 3. 3.2 方法采样后的血琼脂平板在35C-37C下培养24h-48h。B.3.4 结果观察培养后，在血平皿平板上形成呈灰白色，表面突起直径O.5mm-O. 7mm的细小菌落，菌落透明或半透明，表面光滑有乳光:镜检为革兰氏阳性无芽血球菌，圆形或卵圆形，呈链状排列(视培养与操作条件影响链可短可长4-8个细胞至几十个细胞);菌落周围有明显的2mm-4mm界限分明、完全透明的无色溶血环。符合上述特征的菌落为

20、自一溶血性链球菌。7 D811/409-2007 附录C(规范性附录)送风中可吸收颗粒物检验方法本附录规定了集中空调通风系统送风中可吸入颗粒物CPM10)浓度的检测方法。C. 1 仪器C. 1. 1 PM10检测仪器为便携式直读仪器。C. 1. 1. 1 检测仪器颗粒物捕集特性应满足下列公式的要求。Da50=10到.5阳，q=l. 5划.1. CC.l ) 式中:Da50一仪器捕集效率为50%时所对应的颗粒物空气动力学直径:q一仪器捕集效率的几何标准差。C. 1. 1.2 检测仪器测定的重现性误差:平均相对标准差小于7%。C. 1. 1.3 检测仪器与称重法比较，总不确定度CROU)不应大于2

21、5%。ROU= I b I十2I MVC I (C.2) 式中:b一重量法与仪器法配对测定PMlO结果相对误差的算术平均值;MVC一仪器法测定PMlO结果之间相对误差的几何平均值。C. 1. 1.4 仪器测定范围O.Olmg/m3一10mg/矿。C. 1. 1.5 检测仪器示值不是质量浓度的，须给出符合要求的质量浓度转换系数(K)值。C. 1.2 仪器使用前，应按仪器说明书要求进行检验与标定。C. 2 检测点布置C. 2. 1 检测点在送风口散流器下风方向15cm-20cm处，根据检测点数量采用对角线或梅花式均匀布置。C. 2. 2 送风口面积小于O.lm2的设置3个检测点，送风口面积在O.l

22、m2以上的设置5个检测点。C.3 检测时间与频次C. 3.1 检测应在集中空调通风系统正常运转条件下进行。C. 3. 2 每个检测点检测3次。C.3.3 每个数据测定时间根据送风中PM10浓度、仪器灵敏度、仪器测定范围确定。C. 4 检测数据处理C.4.1 对于非质量浓度示值的测定值，按仪器说明书要求将每次检测示值转换为质量浓度。c=必/( . (C. 3) 式中:C 质量浓度，mg/m R一仪器有效示值(扣除本底值、基底值等后的示值);K一仪器的质量浓度转换系数。4.2 风口送风中PMI0浓度的计算8 DB11/409-2007 第k个送风口的送风中PMlO浓度(Ck)按下式计算:c言:去c

23、q(C4)式中:c, J -第j个测点、第i次检测值:n一测点个数。C.4.3 送风中PMI0浓度的计算一个系统(a)的送风中PMIO浓度(Ca)按该系统全部检测的送风口PMI0浓度(C的算术平均值给出。9 DB11/409-2007 附录D(规范性附录)细茵茵落采样D. 1 空气中细菌采样D. 1. 1 采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。D. 1.2 采样高度与地面垂直高度80cm-150cm。D. 1.3 布点方法室内面积运3od，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m;室内面积注30m2设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙1moD.1.4 采样方法用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。D. 2 细茵茵落检查D. 2. 1 普通营养琼脂培养基按附录B.2.3.1配制。D.2.2 检查方法参照GB7918.2规定执行。D. 3 结果计算空气细菌菌落总数(11m3)=些些主. . . . . . (D. 1) AT 式中:A一一平板面积，cm2:T一-平板暴露时间，min; N一一平均菌落，cfu /平皿。U 版权所有不得翻印*