WS T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则.pdf

1、ICS 11.020 c07 备案号:25595-2009认TS中华人民共和国卫生行业标准ws厅、306-2009卫生信息数据集分类与编码规则Rules for health information dataset c1assifying and coding 2009-01-22发布2009-08-01实施 ，iI.-j.鸣也Jl.j!.-晶_._:-叶1圭t主川、主EE奉llL主组主音巳发布E芷BWS/T 306-2009 目次田l 范围.2 规范性引用文件3 术语和定义.4 数据集概述.1 4.1 数据集基本概念14. 2 数据集基本属性.24. 3 卫生信息数据集25 数据集分类.2

2、5. 1 分类基本原则25. 2 分类方法.2 5. 3 类目设置规则46 数据集编码46. 1 编码基本原则.46. 2 编码方法46. 3 编码设计规则.4 7 分类与编码标准文档结构.附录AC资料性附录)卫生信息数据集分类与编码标准文档. 6 参考文献.9 前言本标准的附录A是资料性附录。本标准由卫生部卫生信息标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准负责起草单位:中国人民解放军总医院。本标准主要起草人:刘丽华、金水高、胡建平、张黎黎、胡凯、王骏、饶克勤。WS/ T 306-2009 田WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则1 范围本标准规定了卫生信息

3、数据集分类与编码需遵循的基本原则、技术方法以及应用规则。本标准适用于医药卫生领域各类卫生信息数据集分类与编码方案的制定。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准。然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码GB/T 2659 世界各国和地区名称代码GB/T 7027 信息分类和编码的基本原则与方法GB/T 10113 分类与编码通用术语GB/T 11714 全国组织

4、机构代码编制规则GB/T 13745 学科分类与代码GB/T 14396 疾病分类与代码3 术语和定义GB/T 10113中确立的及下列术语和定义适用于本标准。3.1 数据集dataset具有一定主题，可以标识并可以被计算机化处理的数据集合。3.2 数据集编码datasetcoding 在分类的基础上，给数据集赋予的有一定规律性、计算机容易识别与处理的符号。3. 3 数据集标引datasetindexing 指分析数据集的内容属性及相关外表属性，并用特定语言表达分析出的属性或特征，从而赋予数据集检索标识的过程。4 数据集概述4.1 数据集基本概念数据集是具有主题的、可标识的、能被计算机处理的数

5、据集合。a)主题:围绕着某一项特定任务或活动进行数据规划和设计时，对其内容进行的系统归纳和描述。通常数据集主题应具有划分性和|层级性，划分性是指主题间可通过不同的命名，将相同属性的主题归并在二起形成相同的类，将不同属性的主题区分开形成不同的类;层级性是指主题可被划分成若干子主题或子子主题。b)可标识:指能通过规范的名称和标识符等对数据集进行标记，以供识另IJ。标识与名称的取值需要通过具体的命名或编码规则来规范。c)能被计算机处理:指可以通过计算机技术(软硬件、网络)，对数据集内容进行发布、交换、管理和查询应用。这些数据可以由不同的物理存储格式来实现，按照数据元的定义与数据类型，在计WSjT 3

6、06-2009 算机系统中以数值、日期、字符、图像等不同的类型表达。d)数据集合:指由按照数据元所形成的若干数据记录所构成的集合。例如，病案首页数据集由主索引、人出转、诊疗、护理、手术、费用等不同数据组成。4. 2 数据集基本属性每个数据集所具有的属性都包括通用属性和特有属性两部分。数据集的通用属性包括数据集主题、标识、实体和数据项，又称基本属性。数据集特有属性包括类别、区域、专业、学科、建立时间、涉及的疾病等。c)为满足特j式获取建设的剧草的数据剂。5 数据集分类合理、层次中b)实用性原则.理解。c)可扩展性原则:d)兼顾科学性原则布解称，编制受控分类体育e)稳定性原则:使用稳定定性。5.2

7、 分类方法5. 2. 1 主题优先法习、的可延展性或兼容性，促进稳卫生信息数据集分类体系首先依据主题构建主分类框架，分类框架各层级类目可表示为一级、二级、三级类目等，见表1。2 一级类目一级类目l5.2.2 多属性卫生信息数刷病、学科、机构等卫生信息数5.2.3 组配分类法表1二级类目二级类目l组配分类法是按照多星、3分类的规则。在某个主分类下的卫剧卫生信息数据集主分类框架三级类目n级类目n级类目l三级类目1n级类自2n级类自1-苟且=-E丑EJ_n级类目2图2卫生信息数据集组配分类WS/T 306-2009 数据集系列数据集l数据集23 WS/T 306-2009 5. 3 类目设置规则5.

8、3.1 主分类表类目设置5.3.1.1 类自界定规则卫生信息数据集分类与编码中的每一个类目都围绕特定的主题，表达一定主题知识的内涵和外延。遵照本分类与编码规则，科学分类体系所列的类目，能够容纳大量卫生信息的最小单元-一数据集，从而成为管理数据集的工具。a)类目名称与主题对应:类目反映主题内容，一一对应。b)类目名称规范:名称应简洁、规范、通用、无歧义，且确切表达主题内容、范围，必要时应给出类目注释。c)同位类互斥:同位类之间应界限分明，非此即彼。d)数据集存在性:每个类目应确保存在一定数量的卫生信息数据集。e)类目均衡:类目均衡展开，允许突出或合并列类。f)层次逐级隶属:类目从总到分的结构须逐

9、级隶属，每层划分应有单一、明确依据，连续展开。5.3.1.2 类目层纽约束规则卫生信息数据集分类体系的展开层次决定着分类导航系统的导航程度，层次越多越深，知识被组织得越细密，用户查找信息耗费的时间和精力就越多。卫生信息数据集主分类层次应控制在3级6级之间。5.3.2 复分类表类目设置5.3.2.1 类目界定规则a)复分类表的类目根据特有属性分区段设置，每个区段对应数据集的一个特有属性，构成一个复分类的类目。b)复分类的类目间无层级、无关联，无顺序约束，属于分区段的松搞合约束。c)复分类目区段个数可根据实际需要进行扩展。5.3.2.2 属性有限性控制复分类表属性宽度的控制应该充分考虑卫生信息数据

10、集内容的特有属性进行设置，详细描述、全面覆盖数据集内容信息，多属性组配，增加数据集管理维度、提高数据组织和生产的效率和质量，增强数据集聚类的灵活性、增加检索入口，适应计算机检索的需要。卫生信息数据集分类中的复分类表可以包括多种属性分类，例如，地区表(国内地区按GB/T2260、国际地区按GB/T2659)、组织机构代码表按GB/T11714、疾病分类表按GB/T14396、学科分类表按GB/T13745的规定。6 数据集编码6.1 编码基本原则a)唯一性:在卫生信息数据集编码体系中，每一个类目仅有一个代码，一个代码只唯一表示一个主题概念。b)匹配性:代码结构应与分类体系相匹配。c)可扩充性:代

11、码应留有适当的后备容量，以便适应不断扩充的需要。d)简洁性:代码结构应尽量简单，以便减少代码的差错率，便于管理。e)区段性:在卫生信息数据集编码体系设置若干区段，每个区段表达不同的类目属性，便于实现不同维度检索。6.2 编码方法按GB/T7027规定的方法。6. 3 编码设计规则4 WS/T 306-2009 卫生信息分类与编码体系设计为两类系统，一类是主分类编码系统，一类是复分类编码系统。给予数据集主分类码和复分类码，进行分段编码标识。6.3.1 主分类表编码6.3. 1. 1 码位设计本标准规定主分类框架中每一个类目设定唯一的编码，码位结构对应各级类目分段组合而戚，见表2。此示例中，一级类

12、目为1位英文字母，二级、三级等类目分别为2位数字，从01到99，后3位给出数字流水码，从001-999，各层级按从属关系逐级顺序编码。表2卫生信息数据集主分类码位结构码位第l位第2位|第3位第4位|第5位第6位|第7位名称一级类自码二级类目码三级类目码四级类目码类型字母码数字码数字码数字码取值A-Z 01-99 01-99 01-99 6.3. 1. 2 编码规则一一整体编码是数字字母混合码，同位类目位数、类型一致;各级类目中的其他类编码定为99。6.3.2 复分类表编码6.3.2.1 码位设计. 后3位. 流水码数字码数字码01-99 001-999 复分类表编码需依据卫生信息数据集的特有属

13、性采用分段设计，其基本内容可以由诸如卫生机构、疾病分类和学科分类等多个区段组成，表述格式为xx x x x x x X X CGB/T 11714)一XXX.X X X CGB/T 14396)-X X X. X X X X CGB/T 13745)。对扩增的复分属性，其代码按照同一规则设计。6.3.2.2 编码规则一一标准优先性原则。复分类表编码须参照其相应特有属性的标准化代码表，各类代码表的采用中，依次优先采用国家、地区、行业标准代码或积极采用适宜的国际标准代码，没有参考标准时可自定义代码。数据集内容不体现某一复分类目属性时，相应编码位须用等位0表述。7 分类与编码标准文档结构在医药卫生领

14、域层面对卫生信息资源进行统筹规划、规范描述和系统关联时，会涉及大量的数据集分类与编码标准的制定工作。为便于起草这类标准，给出了医药卫生领域各专业分类与编码标准文档编写格式与规范，参见附录A。5 WS/T 306-2009 附录A(资料性附录)卫生信息数据集分类与编码标准文档A.l 分类与编码标准文档结构卫生信息数据集分类与编码标准的内容和层次划分应符合GB/T1. 1-2000第5章的规定。一般来说，它包含以下内容:封面目次目U言称引名4A3nb7A.2 中间部分要求写明标与编码标准化对象或标A. 2. 2 目次卫生信息数据集分类与编码标准的目次一般采用二级目次(也可采用三级目次)。若标准的篇

15、幅较少，也可以不要目次。A. 2. 3 名称标准的名称是识别标准的标志之一，标准名称应简练、主题明确、与其他标准易区分。A. 2. 4 前言卫生信息数据集分类与编码标准的前言应阐明本标准参考了哪些标准，最后部分应另起一段，按照如下格式来写:本标准由xxxxxx提出。6 本标准由xxxxxx归口。本标准的附录是规范性附录(或资料性附录)。本标准起草单位:本标准主要起草人:A. 2. 6 范围卫生信息数据集分类与本标准规定了XX本标准适用于GB/T X X GB XXX ISO X X X 注:若没有引咱有A. 2. 8 术语和卫生信息数A. 2.10 编码方法此处阐明标准所采用的代码种类利当代码

16、结构较复杂时，可用示例说明。17710-1999)。A.2.11 分类体系与代码表A. 2.11.1 主分类框架与代码表WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码标准的主分类框架与代码表(或代码表)可以用表格的形式给出，表格从左到右一般由类目名称栏、代码栏、数据集名称栏、数据集流水号栏组成，并可根据实际需要适当增减栏目，如下所示:7 WSjT 306-2009 一级类目名称一级代码二级类目名称二级代码级类目名称级代码数据集名称流水码一级类目IA 二级类目l01 级类目101 数据集l001 数据集2002 . . n级类目202 . . . . . . . . . . 二级类目202

17、 n级类目l01 数据集l. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A.2. 11.2 复分类属性与代码表卫生信息数据集分类与编码标准的复分类属性与代码表需给出数据集复分类类目和引用(自定义)的代码标准。内容可以用表格形式列出，表格从左到右一般由属性段标识位次栏(简称属性段标识位)、属性名称栏、引用的编码标准栏组成，如下所示:属性段标识位属性名称引用的编码标准1 疾病属性GB/T 14396-2001 疾病分类与代码2 组织机构属性GB/T 11714 全国组织机构代码编制规则3 学科属性GB/T 13745 学科分类与代码. . . A. 2

18、.12 分类与编码的应用卫生信息数据集分类与编码标准的应用需要阐述以下几方面问题的处理:-一一关于交叉主题的处理方法;一一关于集中与分散问题的处理;一一关于扩展某一类目问题的处理;一一需要特殊强调的类目注释;一一其他问题。A. 2.13 资料性附录A.2. 13. 1 卫生信息数据集分类与编码标准的资料性附录是为了对标准的正文内容进行补充说明。一般来讲，是针对标准中涉及的主要问题进行完整的例证说明。A. 2.13.2 当分类编码对象较多，可以编制代码索引。代码索引应位于附录之后。索引可采用下述形式编排:a)按编码对象名称的汉语拼音字母顺序;b)按编码对象名称的英文对应词字母顺序;c)按有关的其

19、他关系排序。A. 2.14 参考文献参考文献置于最后一个附录之后，参考文献的格式应遵照GBjT7714的规定。8 WS/T 306-2009 参考文献lJ中国图书馆分类法编辑委员会.中国图书馆分类法M.第4版.北京:北京图书馆出版丰士，1993.2J中国图书资料分类法编辑委员会.中国图书资料分类法M.第4版.北京:中国技术文献出版丰士，2000.3J北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心.疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本CICD-10)M.北京:人民卫生出版社，1996.4J王丙义.信息分类与编码M.北京:国防工业出版社，2003.5J中国标准化研究中心.信息分类与编码国家标准汇

20、编M.北京:中国标准出版社，2000.6J郭书普.网络农业信息分类和编码的研究1.农业图书情报学刊，2003，(6): 139-141. 7J董琳.网络信息分类组织的发展趋势与标准化1.图书情报知识，2004，(2): 65-67. 8J Wheeler DL.Chappey C, Lash AE , et a1. Database resources of the National Center for Bio technology InformationJ. Nucleic Acids Res , 2000 ,28 (1) : 10-14. 9J International Statistical Classification of Diseases , 10th RevisionMJ: Second Edition. Gene va: World Health Organization ,2005:1-19. 9