GB 16374-1996 职业性化学性眼灼伤诊断标准及处理原则.pdf

1、中华人民共和国国家标准职业性化学性眼灼伤诊断标准及处理原则GB 16374-1996 Diagnostic criteria and prlnclpl醋。fmanagement of 。cupatlonalcbeml曲Eeye burns 职业性化学性眼灼伤主要是由于工作中眼部直接接触碱性、酸性或其他化学物的气体、液体或固体所致眼组织的腐蚀破坏性损害1 主题内害与适用范围本标准规定了职业性化学位眼灼伤的诊断标准及处理原则本标准适用于职业性化学位眼灼伤的诊断及处理2诊断原则根据明确的眼部接触化学物或在短时间内受到高浓度化学物剌激的职业史，和以眼险、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的临床表现，参考

2、作业环境调查，综合分析，排除其他有类似表现的疾病，方可诊断。3诊断与分级标准3. 1 化学性结膜角膜炎有明显的眼部刺激症状z眼痛、灼热感或异物感、流泪、眼险痊孪、结膜充血、角膜上皮脱落等荧光素染色有散在的点状着色裂隙灯下观察以险裂部位最为明显3.2 轻度化学性眼灼伤具备以下任何一项者，可诊断为轻度化学性眼灼伤za. 眼脸皮肤或险缘充血、水肿和水瘾，无后遗症b. 结膜充血、出血、水肿c. 荧光素染色裂隙灯下观察可见角膜上皮有弥漫性点状或片状脱落，角膜实质浅层水肿混浊。角膜缘无缺血或缺血l/4o3. 3 中度化学性眼灼伤除有上述b、c两项外，并具备以下任何一项者，可诊断为中度化学性眼灼伤2a. 出

3、现结膜坏死，修复期出现险球粘连b. 角膜实质深层水肿混浊，角膜缘缺血1/41/203.4 重度化学性眼灼伤具备以下任何一项者，可诊断为重度化学性眼灼伤za. 眼险皮肤、肌肉和或险板攒荡，修复期出现癫痕性险外翻、险裂闭合不全。b. 巩膜坏死，角膜全层混浊呈瓷白色，甚至穿孔，角膜缘缺血1/2。国东技术监督局1996-05-23批准1996-12-01实施281 GB 1 6 3 7 4-1 9 9 6 4 治疗原则4, 1 化学性结膜角膜炎和眼险灼伤应积极对症处理，必要时脱离接触4, 2 眼球灼伤者应立即就近冲洗，仔细检查结膜穹窿部，去除残留化学物4. 3 预防感染，加速创面愈合，防止险球粘连和其

4、他并发症严重眼险畸形者可施行成型术。4,4 为防止虹膜后粘连，可用1%阿托品散瞌5 劳动能力鉴定5, 1 化学性结膜角膜炎、轻度化学性眼灼伤多在数天内完全恢复，视力一般不受影响，痊愈后可以恢复原工作5.2 中度、重度化学性眼灼伤常产生严重并发症或后遗症，视功能可不同程度受损单眼灼伤者应脱离接触化学物，适当休息后，根据恢复情况安排适当工作$双眼灼伤者，应根据医疗终结时的残留视力，决定其工作与否6健康检查的要求化学从业人员应作就业前眼部检查，包括视力、角膜荧光素染色及裂隙灯观察每12年检查一次。7职业禁忌证a. 活动性角膜疾病b. 明显的角膜遗留病变。282 GB 16374-1996 附录A眼科

5、检查要求（补充件）按常规做外Pll检查，包括眼险、眶周皮肤、上下险缘、结膜、巩膜及角膜组织先用无菌玻璃棒粘入少许1%荧光素于结膜囊内，然后用生理盐水冲洗，在裂隙灯显徽镜下观察角膜病变部位，同时进行内眼检查，包括前房、虹膜、瞌孔以及晶体等。附录B正确使用标准的说明（参考件剧本标准只适用于工作中化学物直接剌激、溅入眼部或意外事故所致DI!化学性损伤。不适用于眼部以外接触化学物所致的急、慢性中毒性眼病。B2非职业接触化学物所致的眼伤也可参照本标准执行B3 发生眼灼伤后现场即J处理是决定预后的关键措施，应立即、就近以生理盐水或清洁水彻底冲洗结膜囊，其用量为每只眼至少500mL，冲洗时间一般为510mi

6、no B4 劳动能力鉴定中有关中度及重度眼灼伤，应视灼伤后并发症或后遗症的严重程度及对视功能损害情况分别不同病例，全面具体分析，酌情处理。B5 致眼灼伤化学物以酸、碱为主，也可见于其他各种化学物（见表Bl）。表Bl致眼灼伤的化学物化学物名称一、酸盐酸、氯确酸、硫酸、硝酸、幡酸、氧氟酸、乙酸（哥、三氯乙酸、资乙酸、琉基乙酸、乳酸、草酸、就甜酸（冒干）、马来酸（自于、拧橡酸、己酸、乙基乙酸、三甲基己二酸、山梨酸、大黄酸二、碱碳酸销、碳酸仰、铝酸锅、硝酸锅、饵盐镜银、锺、氧化钙、干燥硫酸钙、碱性溶渣、碳酸钙、草酸钙、佩氨化钙、氯化镜、碳酸楼、氢氧化镀三、金属腐蚀剂硝酸银、硫酸铜或硝酸铜、乙酸铅、氯化

7、柔（升录）、氯化亚乘甘秉、硫酸镜、五氧化二锐、铸、镀、铁、锦、俗、铁及饿的化合物四、非金属无机刺无机呻化物、三氟化二碎、三氯化碑、碑化三氢（肺、二硫化砸、二氧化晒、磷、五氧化二磷、二氧化激剂及腐蚀剂硫、硫化氢、硫酸二甲醋、二甲基亚矶、硅五、氧化剂氯气、光气、澳、碗、高锺酸钢、过氧化氢、氟化铺、氢氟酸六、刺激性及腐蚀醋、来苏儿、甲氧甲醋、二甲苯醋、薄荷醇、木熠油、三硝基醋、对苯二醋、间苯二盼、硝基甲饶、硝基丙性碳氢化物饶、硝摹丁烧、硝基菜、氨基乙醇、苯乙醇、异丙醇胶、乙基乙醇胶、苯胶挠料（紫罗兰、维多尼亚蓝、孔雀绿、F.甲蓝等、对苯二胶、澳甲饶、三氯硝基甲烧七、起癌剂芥子气、氯乙基腊、亚硝基胶、

8、路易土气八、催泪剂氯乙烯苯、澳苯甲腑丸、表面活性剂氯化节烧胶、气溶胶、局部麻醉剂、菌菇泡子、螺酸、除虫菊、海葱、巴豆泊、吐根碱、围诞树碱、秋水仙、蓝麻蛋白、红豆毒素、柯亚索、丙烯基芥于袖十、有机溶剂汽油、苯精、煤油、沥青、苯、二甲苯、乙苯、苯乙烯、菜、a和F茶醋、三氯甲烧、氯乙饶、二氯乙炜、工氯丙饶、甲醇、乙醇、丁醇、甲醒、乙酸、丙烯瞪、丁霞、丁烯隆、丙嗣腔、糠霞、丙醋、丁嗣、环己嗣、二氯乙酷、二思饶、甲酸甲醋、甲酸乙醋、甲酸丁醋、乙酸甲醋、乙酸乙醋、乙酸丙醋、乙酸戊醋、乙酸苦醋、破乙酸盐、二氯乙酸盐、异丁烯酸甲酶283 十一、其他附加说明gGB 16374-1996 续表Bl化学物名称速灭威、二月桂酸二丁基锡、N,N，二环乙基二亚胶、己二胶、洗净剂、除草剂、新洁尔灭、去锈灵、环氧树脂、龙胆紫、甲基硫代确酷氯、甲胶哥哥、401、二异丙胶基氯乙烧、四氯化敏、三氯氧磷、异丙嚓、苯二甲酸二甲醋、正香草酸、辛戳眈氨酸、氟硅酸锅、环戊翻、聚硅氧烧、网状硅胶、澳佩菊酶本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准由北京医科大学第三医院负责起草，由中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所、化工部工业卫生处参加起草。本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。24