GB T 15721.3-2009 假肢与矫形器.肢体缺失.第3部分 上肢截肢残肢的描述方法.pdf

1、ICS 11180C 05 a雪中华人民共和国国家标准GBT 1 572 13-2009IS0 85483：1 993代替GBT 157213 1995假肢与矫形器肢体缺失第3部分：上肢截肢残肢的描述方法Prosthetics and orthotics-Limb deficienciesPart 3：Method of describing upper limb amputation stumps2009-09-30发布(IS0 85483：1993，IDT)2009-12-01实施宰瞀嬲紫瓣警糌赞星发布中国国家标准化管理委员会捉仲前 言GBT 157213-2009IS0 85483：19

2、93GBT 1572l假肢与矫形器肢体缺失分为五个部分：第1部分：先天性肢体缺失状况的描述方法；第2部分：下肢截肢残肢的描述方法；第3部分：上肢截肢残肢的描述方法；第4都分：截肢原因的描述；第5部分：截肢者的临床症状描述。本部分为GBT 15721的第3部分。本部分等同采用ISO 85483：1993假肢与矫形器肢体缺失第3部分：上肢截肢残肢的描述方法(英文版)。为了便于使用，本部分做了下列编辑性修改：a)删除了国际标准的前言；b)“本国际标准”改为“本部分”。本部分代替GBT 1572131995假肢与矫形器肢体缺失第3部分：上肢截肢残肢的描述方法。本部分与GBT 157213一1995相比

3、，主要变化如下：a)在规范性引用文件中，引用了GBT 141911假肢学和矫形器学术语第1部分；体外肢体假肢和体外矫形器的基本术语(GBT 1419112009，IsO 85491：1989，IDT)；b)对部分术语和定义进行了修改，如将“腋平面”改为“腋窝平面”、“肘关节前皱折平面”改为“肘关节前肘窝横纹处平面”等；c) 对部分上肢截肢残肢的描述进行了修改，如将“残肢皮肤感觉异常”改为“残肢皮肤感觉减弱”、“残肢软组织的硬度：适中软硬”改为“残肢软组织的软硬程度：适中松弛坚实”等。本部分的附录A为资料性附录。本部分由中华人民共和国民政部提出。本部分由全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会(

4、sAcTc 148)归口。本部分起草单位：中国康复器具协会、中国康复研究中心、国家康复辅具研究中心。本部分主要起草人：杨成瑞、丁伯坦、廖琪。本部分所代替标准的历次版本发布情况为：GBT 1572131995。(mT 157213-2009150 8548-3：1993引 言已经有许多种给截肢残肢分类的方法，但是没有一种普遍认可的方法，其中原因多种多样。临床小组成员分布在不同国家，患者不同，因而只能研究不同的方法以适应各自需要。因此需要制定一个国际通用的方法以比较论著之不同，患者与患者之不同。各种医疗人员，包括受过不同培训的外科医生(特别是那些与康复有关的)、物理治疗师和作业治疗师及假肢技师，都

5、接受并使用一种描述残肢的标准方法。该方法对流行病专家和负责健康的政府官员同样有价值。已经拟定的方法应满足不同治疗小组成员的需要，并能够将残肢的描述以易于体现在病历上的方式记录下来，GBT 15721的本部分旨在为所描述的最小信息定义，这些信息应具有为计算机分析所采纳的能力。GBT 157213-2009ISO 8548-3：1993假肢与矫形器肢体缺失第3部分：上肢截肢残肢的描述方法1范围GBT 15721的本部分规定了一种描述上肢截肢残肢的方法，并记录所描述的信息。2规范性引用文件下列文件中的条款通过GBT 15721的本部分的引用而成为本部分的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单

6、(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分。GBT 141911 假肢学和矫形器学术语 第1部分：体外肢体假肢和体外矫形器的基本术语(GBT 1419112009，ISO 85491：1989，IDT)GBT 157211 假肢与矫形器 肢体缺失 第1部分：先天性肢体缺失状况的描述方法(GBT 1572112009，ISO 85481：1989，IDT)ISO 85492：1989假肢学和矫形器学术语第2部分：与体外肢体假肢和此类假肢使用者有关的术语3术语和定义GBT 1419

7、11、GBT 157211和ISO 85492：1989中确立的术语和定义适用于GBT 15721的本部分。4上肢截肢残肢的测量41 基准水平面和基准面定义与41i和412中描述的各个截肢部位相关的基准位置和平面。患者最好采用站立姿势使残肢处于自然下垂状态。411基准水平面4111腋窝平面垂直于上臂中心线最近端的平面，在此可测到最上端的围长。4112内上髁平面通过肱骨上髁的水平面。41I3残肢末端平面位于残肢末端的水平面。4114尺骨茎突平面通过尺骨茎突顶端的水平面。4115骨末端平面经肱骨及经桡骨截肢残肢的骨末端水平面。4116最小围长平面位置在肘关节离断残肢中最小围长的位置。412基准面4

8、121 尺骨后平面尺骨干后面的平面，当肘关节屈曲90。时平行于前臂中心线。4122肘关节前肘窝横纹处平面当肘关节屈曲90。时，位于肘关节前的肘窝横纹处的平面。该平面垂直于前臂中心线。42残肢测量421长度测量按照相应表(表l表7)中对各种截肢部位的规定测量并记录测量结果。】GBT 157213-2009S0 85483：1993422围长测量按照相应表(表1表7)中对各个截肢位置的规定测量并记录测量结果。43关节功能的评价431概论关节功能方面需要记录的内容包括关节活动范围不正常、肌力明显减弱及任何关节稳定性丧失情况。432测定关节的活动范围根据美国假肢矫形外科学会在1964年所采用的关节活动

9、的测试方法进行测量和记录各种异常关节的活动范围，即从规定的零点起始位置测试关节的所有运动。433关节力量的评价记录任何可能明显影响行动的肌力减弱。注：肌力能够被客观地测试，但需要有昂贵的和笨重的仪器，在这里显然不太合适。对脊髓灰质炎病例的肌力测试规定在此也完全不适用。主观判断肌力是否明显减弱，必须让残肢穿戴在制做良好的接受腔中，并使假肢处于支撑相，检查能否稳定住残肢相邻的关节。434关节稳定性的评价记录关节稳定性的评价。注：关节的稳定是由骨、韧带及神经与肌肉等综合因素决定的。在本标准中，关于关节不稳定的记录是指骨骼或韧带缺陷及由此引起的相关因素造成的不稳定。5上肢截肢残肢的描述方法51概述使用

10、相应表(表1表7)中的相关词语并参见附录A描述残肢。52肩胛带截肢使用表1中的描术方法。53肩离断使用表2中的描述方法。注：“肩离断”指肩胛骨一肱骨间的关节离断截肢，或通常保留极端肱骨近端的经肱骨部截肢(见54)。54上臂截肢(肱骨截肢)使用表3中的描述方法。注：长度测量时，上端(近端)基准位置是腋窝水平面，但在屈曲畸形情况下，长度的上端(近端)基准位置应该在与残肢中心线成直角的且能够测量围长的最高位置处。55肘离断使用表4中的描术方法。注：长度测量时，上端(近端)基准位置是腋窝水平面，但在屈曲畸形情况下，长度的上端(近端)基准位置应该在与残肢中心线成直角的且能够测量围长的最高位置处。56前臂

11、截肢(桡骨截肢)使用表6中的描述方法。注：长度测量时，上端(近端)基准位置是肘关节内上髁，但在屈曲畸形情况下，长度的上端(近端)基准位置应是与残肢中心线成直角的且能够测量围长的最高位置处。57腕离断使用表6中的描述方法。注：长度测量时，上端(近端)基准位置是肘关节内上髁，但在屈曲畸形情况下，长度的上端(近端)基准位置应是与残肢中心线成直角的且能够测量围长的最高位置处。58部分手截肢使用表7中的描述方法。2GBT 157213-2009ISO 8548-3：1993对于非正常的残余手，应该从畸形情况、活动范围、肌力、稳定性及总体功能方面来描述。表1肩胛带截肢的描述(见52及附录A)描述项目 记

12、录残肢外形残留肩胛骨 无部分残留残留销骨 无部分残留如果对侧肢体也是截肢的，应注明其截肢平面的位置残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕循环水肿 无有严重残肢软组织量 适中7过少f过多软硬程度 适中松弛坚实明显疼痛自发痛 无有敏感触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有表2肩离断的描述(见53及附录A)描述项目 记 录残肢外形肱骨上端残留 无有(凸起)有(不凸起)如果对侧肢体也是截肢的，应注明其截肢平面的位置残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕循环水肿 无有过多残

13、肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实明显疼痛自发痛 无有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有GBT 157213-20091150 8548-3：1993表3上臂截肢(肱骨截肢)的描述(见54和图1及附录A)描述项目 记 录记录下列测量尺寸：腋窝平面至残肢末端的长度，；骨末端至残肢末端的长度，fz；对侧肢体从腋窝平面至尺骨茎突的长度，如；测量 对侧肢体从腋窝平面至内上髁的长度，厶；对侧肢体屈曲90。时从腋窝平面至尺骨干后平面的长度，如；腋窝平面匿长，C，；骨末端围长，G；如果对侧肢体也是截肢的，应注明其截肢平面的位置残肢外形概况 圆柱状圆锥状球根状肱骨末端 元凸起凸

14、起残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表疆受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕循环皮肤颜色 正常青紫色其他异常颜色温度(用手检查) 正常冷水肿 无有过多残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实明显疼痛自发痛 无有敏感触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有关节功能肩关节(包括肩肱关节及肩胛胸壁关节)活动范围 正常异常(详细说明)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损疼痛 无有4尺骨后面GBT 157213-2009IS0 8548-3：1993图1 肱骨截肢的尺寸测量表4肘离断的描述(见55和图2及附录A)描述项目 记 录测量 记录下列测量尺寸：腋窝

15、平面至残肢末端的长度，如；对侧肢体从腋窝平面至尺骨茎突的长度，如；对侧肢体从腋窝平面至内上髁的长度，“；腋窝平面围长，c，；残肢的最小围长，o；内上踝围长，C3；如果对侧肢体也是截肢的，应注明其截肢平面的位置残肢形状概况 圆柱状圆锥状球根状残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实5GBT 157213-2009150 8548-3：1993表4(续)描述项目 记 录循环皮肤颜色 正常青紫色其他异常颜色温度(用手检查) 正常冷水肿 无有过多明显疼痛自发痛 无有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤

16、痛 无有幻肢痛 无有关节功能肩关节(包括肩肱关节及肩胛胸壁关节)活动范围 正常异常(详细说明)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损疼痛 无有6尺骨茎突平面图2肘离断的尺寸测量GBT 157213-2009ISO 85483：1993表5前臂截肢(桡骨截肢)的描述(见56和图3及附录A)描述项目 记 录测量 记录下列测量尺寸：腋窝平面至内上髁的长度，厶；内上髁平面至残肢末端的长度，l。；骨末端平面至残肢末端的长度，如；位于前臂骨末端平面的围长，c2；肘关节屈曲成直角，肘关节前肘窝横纹处平面的围长，Cs；对侧肢体从腋窝平面至内上髁的长度，“；对侧肢体从腋窝平面至尺骨茎突的长度，如；如果对侧肢体

17、也是截肢的应注明其截肢平面的位置，还应记录尺骨近端、桡骨远端的截肢平面位置残肢形状概况 圆柱状圆锥状球根状桡骨末端 无凸起凸起尺骨末端 无凸起凸起残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕循环皮肤颜色 正常青紫色其他异常颜色温度(用手检查) 正常冷水肿 无有过多残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实明显疼痛自发痛 无有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有关节功能肩关节(包括肩肱关节及肩胛胸壁关节)活动范围 正常异常(详细说明)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损肘关节活动范围 正常异常(详细说明)肌力 无明显

18、减弱明显减弱稳定性 正常受损邻近关节疼痛 无有7GBT 157213-2009ISO 8548-3：1993尺骨图3桡骨截肢的尺寸测量表6腕离断的描述(见57和图4及附录A)描述项目 记 录测量 记录下列测量尺寸：腋窝平面至内上髁的长度，厶；内上髁平面至残肢末端的长度，如；对侧肢体从腋窝平面至尺骨茎突的长度，如；对侧肢体从腋窝平面至内上髁的长度，厶；肘关节屈曲90。时，肘关节前肘窝横纹处切面的围长，Cs；尺骨茎突隆起部位的围长，Cs；如果对侧肢体也是截肢的，应注明其截肢平面的位置残肢形状概况 圆柱状圆锥状球根状骨 无凸起凸起残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感

19、觉正常感觉减弱无有其他疤痕8表6(续)GBT 157213-2009IS0 8548-3：1993描述项目 记 录循环皮肤颜色 正常青紫色其他异常颜色温度(用手检查) 正常冷水肿 无有过多残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实明显疼痛自发痛 元有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有关节功能肩关节(包括肩肱关节及肩胛胸壁关节)活动范围 正常异常(详细说明)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损肘关节活动范围 正常异常(详细说明)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损邻近关节疼痛 无有尺骨茎突平面图4腕离断的尺寸测量9GBT 157213-2009ISO 8548-

20、3：1993表7部分手截肢的描述(见58及附录A)描述项目 记 录记录下列测量尺寸：测量记录与手的关节和骨相关的截肢平面；使用41中所描述的基准平面；记录残肢各个特征截面与对侧肢体相应部位的任何明显的长度差异残肢形状骨 无凸起凸起残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕循环皮肤颜色 正常青紫色其他异常颜色温度(用手检查) 正常冷水肿 无有过多残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实明显疼痛自发痛 无有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有关节功能肩关节(包括肩肱关节及肩胛胸壁关节)活动范围 正常异常(详细说明)肌力

21、 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损肘关节活动范围 正常异常(详细说明)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损腕关节活动范围 正常异常(详细说明)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损邻近关节疼痛 无有手残留情况 其他方面正常异常(详细说明)10GBT 157213-2009ISO 8548-3：1993附录A(资料性附录)对表1至表7中所使用的描述词语的注释A1概述描述中主要因素包括：a)残肢测量方法；b)残肢形状；c)残肢皮肤状况；d)残肢循环状况；e)残肢软组织状况；f)疼痛；g)邻近关节功能，包括活动范围；h)对侧肢体的相关尺寸。A2测量测量应选择非侵人性、不需特殊设备并能为任何医

22、疗小组所使用的方法。所用测量方法的数量，应以不超过必要的、能够准确描述残肢及其尺寸为准。A3形状形状的描述限定为圆锥状、球根状及圆柱状。球根状是不言而喻的，“圆柱状”和“圆锥状”则不必拘泥于其字面意思，只起描述作用。此外最重要的是记录任何不正常的骨突起。A4皮肤描述残肢皮肤时，通常只涉及其一般情况，只需记录皮肤表面是否完整、皮肤感觉是否正常即可。而不需要描述手术切口的任何细节，但应记录截肢疤痕是否已经痊愈、可移动或其他。如有其他疤痕应注明。A5循环涉及循环状况的许多因素都应记下，但必须记下以下几点：a) 皮肤颜色是否正常、青紫色或其他异常颜色；b) 用手检查温度是否正常；c)是否出现水肿；水肿严重时应要求患者脱掉假肢，或者再次慎重考虑装配假肢。A6软组织只从量和软硬程度两方面描述。A7疼痛疼痛通常难以描述且几乎无法测量。无论何种原因产生的自发性疼痛的出现和消失及敏感触痛、神经瘤痛、幻肢痛、锻炼后疼痛都有别于普通的幻肢感觉，应记录下来。GBT 157213-2009IS0 8548-3：1993A8关节功能应记录邻近关节的活动范围、肌力、稳定性及疼痛。是否异常(如挛缩或活动过度)也应注明。A9对侧肢体对于一名患者，当描述其残肢时必然涉及其对侧肢体的一些基本描述。