1、中华人民共和国国家标准职业性黑蛮病诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles of management 。f。ccupationalmelanosis uoc 616.5-057 : 616-7/-8 GB 7808-87 职业性黑变病是按劳动或作业环境中存在的职业性有害因素（主要是媒焦池、石油及其分缩产品，橡胶添加剂，某些颜料染料及其中间体等）引起的慢性皮肤色素沉着性疾病。1 诊断原则根据职业搜触史，在接触期间内发病，特殊的临床表现，病程经过，动态观察参考作业环挽调查等，综合分析，除外非职业位黑变病，排除其它色素沉着性皮嵌病相继发性色素沉着症，方
2、可诊断。2诊断标准本病呈渐进性慢性径过，呈现以暴露部位为主的皮肤色素沉着严重时泛发全身。可伴瘟痒及轻度乏力等症。具有下列条件者可诊断z2. 1 色素沉着前或初期，常有不同程度的红斑租瘟痒待色素沉着较明显时这些症状P减轻或消失。2.2皮损形态多呈网状或斑（点状。有的可融合成弥漫性斑片，界限不清楚：有的呈现以毛孔为中心的小片状色素沉着斑。少数可见毛细血管扩张和表皮轻度萎缩。2.3颜色呈深浅不一的灰黑色揭黑色，紫黑色等，在色沉部位表面往往有污秽的外观。2.4 色沉部位以面颈等II出部位为主，可以发生在躯干、四肢或呈全身分布。2.5可伴有轻度乏力、头昏、食欲不振等全身症状。3治疗原则避免继续接触致病物
3、对症治疗。4劳动能力鉴定4. I 职业性黑变病一般不影响劳动能力。4.2职业性黑变病停止接触后一艘消退较慢恢复接触仍可复发，故确诊后应调换工种，避免继续接触敖病物，必要时可调离发病环境。5幢靡检查的要求长期从事接触煤焦油和石油分愧产品的工种及橡胶加工工作者就业前体检应作皮肤科检查注意皮款色素的情况。定期体检时遇有色素沉着应进行鉴别诊断。6职业禁忌证患有黑变病和严重的色素沉着性皮肤病者不宜从事橡胶加工及接触矿物油类某些染（颜）料等工作。中华人民共和国卫盒部1987-05-25批准1988-05-01实施1Z7 A. I 本标准的适用范围GB 7808-87 附录A正确使用标准的说明（参考件本标
4、准只适用于各种外因引起的职业性黑变病的诊断和处理，不适用于非职业性黑变病和其它色素沉着。A.2皮肤黑变病是由复杂的外因和内因引起的，不同的病人有不同的内外因，本标准中列举的几种致病物质是国内常见的职业性黑变病的外因。此外如能确认发病与某种职业性接触的毒物有明显的因果关系时可给予诊断。A.3诊断职业性黑变病，应排除非职业性黑变病相继发性色素沉着症，并注意与黄揭斑、扁平苔瘾、色素性等麻荡、多发性斑状色素沉着症、阿狄森氏病、血色病等鉴别。A.4诊断职业性黑变病主要靠职业史和特殊的临床表现，目前尚无特异的化验诊断指标，血清中-SH的变化可供参考，但不能作为诊断依据。组织病理学检查有助于和某些色素性皮肤病如血色病、扁平苔癖、色素性等麻彦等的鉴别，必要时可进行活检。附加说明z本标准由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委员会提出。本标准由中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所、长春市第二医院、上海市劳动卫生职业病防治研究所、上海第二医科大学、山东省劳动卫生研究所负责起草。本标准囱卫生部委托中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。128
