中医住院医师规范化培训评估指标.(最终版)docx.doc

1、 1 / 7 中医住院医师规范化培训评估指标 培训基地 培训基地（医院）名称： 所属省（区、市）： 评估项目（ 为核心指标） 评估内容 评估方式 评分标准 得分 扣分原因 一级指标 二级指标 三级指标 一、基本 条件(100分 ) 1.1 医院情况（ 40 分） 1.1.1 基本条件（ 40 分） 符合国家中医药管理局中医住院医师规范化培训基地认定标准要求 （医院等级及规模、诊疗疾病范围、必备的医疗设备、科室设置、医疗工作量、医疗质量、开展中医诊疗项目） 查阅相关批文、资料、现场检查 符合要求 ，得满分 1 项不符合要求扣 5分 3 项以上不符合要求不得分 1.2 临床技能训练条件（ 20分）

2、 1.2.1 实训中心（ 20 分） 有临床技能训练中心（训练室），内外妇儿针灸骨伤等训练项目齐全，模拟训练场地和设备能满足培训需求，配备专人管理，有使用记录 实地考察，抽查近 1 年内模拟设备的使用记录 符合要 求，得满分 有技能中心， 1 项不符合要求扣 5分 无技能中心不得分 1.3 现代教学技术设备（ 20分） 1.3.1 教室及设备（ 10分） 有不低于 60 人的多媒体教室（生均教室座位数不得低于 0.5个），教学设备先进齐全 实地考察，并查看使用 管理 情况 符合要求，得满分 有，但座位数不足，扣 5分 无，不得分 1.3.2 教学视频系统（ 10 分） 有手术闭路等教学视频系统

3、用于常规教学，并满足需要 符合要求， 得满分 有但不能满足需求 扣5分 无教学视频系统 ，不得分 2 / 7 一、基本 条件 (100分 ) 1.4 医学图书馆和信息网络平台 （ 20 分） 1.4.1 图书馆藏书数量（ 10分） 有图书阅览室。专业种类齐全；藏书量（包括电子图书）不低于 3000 册 /百名卫技人员；有 培训对象 借阅的规章制度及记录 查看相关材料；实地考察、系统演示 符合要求，得满分 有图书阅览室 但 1 项不符合要求扣 2分 无图书阅览室，不得分 1.4.2 信息检索系统（ 10 分） 有医学信息检索系统与网络平台，供 培训对象 查阅学习，能够满足需要 符合要求，得满分

4、有检索系统与网络平台但不能正常开放使用或达不到学习要求， 扣 5分 无检索系统不得分 二、保障措施 (150分 ) 2.1专项经费管理（ 30 分） 2.1.1 专账管理(30 分 ) 制定基地住培经费管理办法，建立基地住培经费专项账户，规范使用中央、地方财政配套补助经费，包括中央财政的基地能力建设 500万元、年人均 3万元经常性补助以及地方财政配套补助 查看制度文件、上年度财务报表等相关资料 符合要求，得满分 无管理办法扣 10 分 建立专项账户，但经费使用不规范扣 10分 未建立专项账户不得分 2.2教学经费（ 20 分） 2.2.1 教学补助（ 20 分） 落实上级财政专项补助经费用于

5、培训基地教学实践活动，包括带教费、小讲课费等 查看上年度财务报表、文件等资料，访谈有关人员 符合要求，得满分 缺 1项扣 10 分 不符合要求，不得分 2.3培训对象补助 (60分 ) 2.3.1 社会招收对象补助（ 30分） 社会招收对象生活补助标准与培训基地同等条件住院医师工资水平相同 查看上年度待遇发放流水单，抽查 3 5名 培训对象收入情况，召开座谈会 符合要求 ，得满分 不符合要求， 不得分 无社会 培训对象者 不扣分 3 / 7 二、保障措施 (150分 ) 2.3.2 委派对象补助（ 30 分） 委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分，由培训基地负责按照培训

6、基地同等条件住院医师工资水平 并 依据培训基地考核 结果 发放 查看上年度工资发放流水单，抽查 3 5名 培训对象收入情况，召开座谈会 符合要求，得满分 不符合要求，不得分 2.4住宿条件（ 20 分） 2.4.1 住宿或住宿补贴（ 20分） 为 培训对象 提供免费或低收费住宿，或提供住宿补贴 现场考查，访谈 培训对象 符合要求，得满分 不符合要求，不得分 2.5相关措施（ 20 分） 2.5.1 签订培训协议（ 5分） 签订培训协议，约定有关事项。培训基地不得聘用培训中和服务期内的非基地单位委派 培训对象 查看相关资料、协议原件，访谈 培训对象 符合要求，得满分 不符合要求，不得分 2.5.

7、2 资助参加社会保障（ 5分） 资助面向社会招收的 培训对象 参加社会保障 查看社会保障卡号进行核查，访谈 培训对象 符合要求，得满分 不符合要求，不得分 2.5.3 医师资格考试报名（ 5分） 协助 培训对象 报名参加执业医师资格考试 查看名单，访谈 培训对象 ，查看原始资料 符合要求，得满分 不符合要求，不得分 2.5.4 执业注册（ 5分） 协助 培训对象 办理有关执业注册事宜 符合要求，得满分 不符合要求，不得分 三、培训管理 (350分 ) 3.1组织领导 （ 80分 ） 3.1.1 院长职责（ 30 分） 实行院长（一把手）负责制，并切实落实 查看文件及相关资料，访谈院领导、职能部

8、门负责人、管理人员和 培训对象 符合要求 ，得满分 不符合要求 ，不得分 3.1.2 分管院长职责（ 10 分） 明确分管院级领导，并履行分管职责 符合要求 ，得满分 不符合要求 ，不得分 3.1.3 主管部门职责（ 20 分） 有专门负责培训的职能部门和负责人，并落实职能管理责任；有专 职（设） 管理人员，有工作职责，专职管理人员与 培训对象 比例 1:100 符合要求 ，得满分 1 项不符合要求，扣10分 4 / 7 三、培训管理 (350分 ) 3.1组织领导 （ 80 分） 3.1.4 科室职责（ 20分） 每个科室 设 有教学主任、教学秘书和教学小组 ，专门负责 住 培管理、带教及考

9、核工作 查看文件及相关资料，访谈 培训对象 符合要求 ，得满分 1 项 不符合要求 扣10分， 扣完为止 3.2制度与落实 （ 80 分） 3.2.1 管理规定（ 10 分 ) 制定本基地住培管理办法并认真落实 符合要求 ，得满分 有管理办法但落实不力 扣 5分 无 管理办法 ，不得分 3.2.2 招收规定(10分 ) 制定本基地住培招收办法，不限制本科学历报名，向中医全科倾斜并认真落实 符合要求 ，得满分 有招收办法但落实不力 扣 5分 无招收办法， 不得分 3.2.3 人事管理(10分 ) 有相应的住培人事管理规定，且明确规定不留用外单位委派的 培训对象 ，并认真落实 查看招收对象和人事录

10、用名单，访谈委培对象和相关管理人员，了解情况 符合要求 ，得满分 无管理规定或有截留，不得分 3.2.4 沟通反馈(10分 ) 建立沟通反馈机制，及时了解培训对象的意见建议 查看原始资料，会议记录，访谈 培训对象 符合要求 ，得满分 不符合要求，不得分 3.2.5 院级督导(30分 ) 建立院级住培督导机制，并认真落实 查看原始资料，访谈 带教医师和 培训对象 符合要求 ，得满分 建立督导机制但落实不力 ， 扣 10 分 无督导机制，不得分 3.2.6 协同机制(10分 ) 协同单位应为 二级甲等 及以上，且数量不超过 2家，签订协议并认真落实 查看协议等相关资料 符合要求 ，得满分 签订协议

11、但 超过 2 家或 落实不力 扣 5分 无 协议 ，不得分 无协同基地不扣分 5 / 7 三、培训管理 (350分 ) 3.3激励机制 （ 90 分） 3.3.1 专业科室绩效考核 (30分 ) 将住培过程考核和结业考核结果与科室绩效考核紧密挂钩 查看上年度绩效考核记录、文件等原始资料 查阅原始资料，抽查 24名 带教 医师座谈与访谈 符合要求 ，得满分 不 符合要求 ，不得分 3.3.2 带教活动考核激励（ 30分） 将科室负责人、教学秘书和 带教 医师的带教活动纳入个人绩效考核并与晋升专业技术职务挂钩 查看文件及相关资料，抽查 24 名 带教 医师座谈与访谈 符合要求 ，得满分 不符合要求

12、，不得分 3.3.3 奖励专项（ 30 分） 设置奖励专项，奖励优秀 带教 医师和优秀 培训对象 查看相关资料，访谈 带教医师、 培训对象 3.4 招收工作 （ 40 分） 3.4.1 招收与容量（ 10分） 基地实际招收人数不突破核定的培训容量 核实上年度培训基地实际招 收 情况及各科室 培训对象 数 符合要求，得满分 不符合要求，不得分 3.4.2 委培和社会化招收（ 30分） 完成社会人、外单位委托培养对象招收计划 查看培训基地招收计划与实际 培训对象 名单 符合要求，得满分 仅完成 1 项招收计划， 扣 15分 未完成招收计划，不得分 3.5师资队伍建设（ 60 分） 3.5.1 师资

13、 力量（ 30 分） 有一支相对稳定的带教医师队伍，满足培训需要。带教医师均为本科以上学历和主治医师以上职称；带教医师数量与 培训对象 数量比 1： 2 查看资料、座谈、访谈 符合要求，得满分 1 项不符合要求扣 15分 3.5.2 开展师资培训（ 20 分） 有 带教医师 遴选办法、梯队建设规划和培养计划 。 制定师资培训制度，所有 带教 医师均须培训上岗，每个培训科室至少有 1名以上 带教 医师经过省级及以上师资培训 查看资料，核对培训证书，计算培训率 院级培训率为 100%，得满分 每降低 1%扣 1分，扣完为止 6 / 7 三、培训管理 (350分 ) 3.5师资队伍建设（ 60 分）

14、 3.5.3 师资评价与反馈（ 10分） 有对 带教医 师的评价与反馈体系，包括培训对象、上级医师（科室）对 带教医 师的评价与反馈 抽查 24 个科室 带教医 师的评价结果，随机现场抽查测评部分 带教医 师 符合要求， 得 满分 有体系但落实不好，扣 5分 无体系，不得分 四、培训质量 （ 400分） 4.1 培训过程 （ 170分） 4.1.1 轮转培训（ 70 分） 管床数 6张 /培训对象 ，有轮转计划方案，分阶段轮转且轮转时间达到要求，有入科教育，有考勤登记，有出科考核，有综合评价 随机抽查 24 个科室培训对象轮转表、培训实施方案、教学活动计划与记录、出科考核原始记录、成绩汇总表等

15、 符合要求，得满分 1 项不符合要求，扣10分 4.1.2 理论学习（ 30分） 开展集中理论学习每月不少于 1次，包括公共课程、临床进展、基础理论和经典医籍学习等 查看上年度培训计划及记录，访谈 35名 培训对象 ，查看学习笔记 符合要求，得满分 每少 1 次，扣 5 分，扣完为止 4.1.3 跟师学习（ 50 分） 每名 培训对象均 跟师学习，每周不少于半天。重点考核跟师成效，包括典型病案、跟师心得、学习体会等 抽查 24 名培 训对象 ，查看师承教学安排、记录及考核 符合要求，得满分 1 人不符合要求，扣20分，扣完为止 4.1.4 过程记录（ 10 分） 培训对象 及时填写培训登记手册

16、， 带教医 师及时审核并签名 随机抽查 24 名培训对象的培训登记手册，查阅手册填写情况、核对 带教医师的审核和签名 符合要求，得满分 1 人不符合要求扣 5分，扣完为止 4.1.5 年度考核（ 10 分） 每年度组织培训对象进行理论、技能考核 查阅资料，访谈培训对象 符合要求，得满分 不符合要求，不得分 7 / 7 四、培训质量 （ 400分 ) 4.2 培训对象 能力评 价 (130分 ) 4.2.1 病历书写（ 40分） 中医病历、病程记录检查及现场回答问题，考核中医临床思维和医疗水平 场随机抽查培训对象 2 名培训对象 的病历、病程记录 按中医住院医师病历书写考核评分表评分，平均得分为

17、最终得分 4.2.2 接诊能力（ 60分） 接诊、病史采集、中医四诊、体格检查、诊断、治疗方案、人文等，重点考核中医四诊合参、理法方药及医患沟通等综合能力 随机抽查 2 名两年以上 培训对象 完成接诊 按中医住院医师 接诊 能力考核评分表评分，平均分为最终得分 4.2.3临床技能考核（ 30 分） 中西医技能操作考核，重点考核技能操作流程与要点 依据中医住院医师规范化培训内容与标准（试行）中规定的基本技能操作，随机抽查 2年以上培训对象 2名，现场考核技能操作 按 中医住院医师 技能 操作 考核评分表评分，平均分为最终得分 4.3 带教医师 能力评价（ 100分） 4.3.1 医疗文书批改（

18、20） 带教 医 师认真批阅 培训对象 书写的医疗文件 访谈 培训对象 ， 带教医 师对学员病历书写辅导和及时修改情况 符合要求，得满分 不符合要求 ，不得分 4.3.2 教学查房（ 40 分） 带教 医 师按规定开展 符合标准的 教学查房 ， 每周不少于 1次 随机抽查 2 名 带教医 师开展教学查房活动，查阅科室教学查房记录 按 中医住院 医师 教学查房评 分 表评分，平均分为最终得分 4.3.3 病例讨论（ 40 分） 带教医 师按规定开展 符合标准的 病例讨论 ， 每月不少于 1次 随机抽查 2 名 带教医 师开展病例讨论活动，查阅科室 病例讨论记录 按 中医住院医师 病例 讨论评 价 表评分， 平均分为最终得分