诊断学_-_舌诊图谱.ppt

1、(一) 正常舌象:淡红舌,薄白苔,舌体: 颜色淡红鲜明;柔软,运动灵活自如;胖瘦适中,无异常形态. 舌苔: 薄白均匀铺于舌面,揩kai之不去,其下有根,干湿适中,不粘不腻.,(二) 望舌质(病体:神 色 形 态),1.望舌神,是判断疾病预后关键.舌红活明润为有神,舌干瘪晦暗为无神.,2.望舌色,淡白舌 红舌 绛舌 青紫色,淡白舌: 主虚,寒证.淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿.,淡白湿润胖嫩,淡白光莹瘦薄,红舌:主热证.实热舌色鲜红有苔:邪热加速血行,脉络充盈.热盛伤津舌红干燥无苔(胃肾阴虚).阴虚内热嫩红伴少苔或无苔.有瘀点., 绛舌:主热盛和血瘀. 舌绛有苔

2、:起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏). 绛暗有瘀点为瘀血挟热.,降无苔,降暗,青紫色: 主寒盛,瘀血,热盛,中毒.青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌, 舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗为紫舌.,紫舌,青紫舌,青舌,五种舌体比较,3望舌形(舌质的形状),老嫩 胖瘦 芒刺 裂纹 齿痕 舌疮 舌下脉络,老嫩:辨虚实.老舌: 舌质坚敛苍老,纹理粗糙 皱缩,舌色较暗,多实证.嫩舌: 舌质浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色淡白,属虚证.,老,嫩,胖:舌体胖大厚,伸舌满口.主虚实, 实证心脾热盛(红绛)和瘀血阻络(紫暗);虚证脾肾阳虚.中毒肿大色鲜红或青紫

3、,或肿胀不能收缩回口中.,瘦:舌体瘦小薄,主虚.即气血虚(舌色淡白)和阴虚(红绛少苔或无苔).,胖瘦,肿胀舌,瘦薄舌,舌淡红瘦薄苔白燥裂,舌淡红胖嫩,芒刺:邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘手.脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛,舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛.,芒刺,裂纹:主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌色红绛),血虚不润(舌色淡白苔薄白),脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻),齿印:主虚(气虚和脾).胖大舌并见,舌质淡红胖嫩,边有齿痕,脾虚水停.舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾.,舌疮:主热.实热为疮高于舌面且痛 (心经热毒雍盛),虚火上炎疮不出舌面且痛稍轻(肝肾阴虚),舌 疮,舌 衄,舌下脉络:主瘀

4、血.粗大迂曲,瘀点瘀斑.,4.望舌态,正常舌态: 活动灵活,伸缩自如.,病理舌态: 痿软 强硬 震颤 歪斜,卷缩 吐弄 麻痹 舌纵,痿软:舌体痿软无力,伸缩不灵.主虚.气血两虚(舌色枯白无华)和阴虚(舌色红或降少苔).,痿软舌: 气血虚 阴虚,强硬: 卷缩不利或强直,甚语言蹇涩.主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风).结合舌色(红降少苔,舌胖苔厚).,强硬舌,震颤:舌体不自主地颤动.主动风.热极(色绛),肝阳化风,虚风内动(阴和血虚),歪斜:主痰瘀阻络或中风.伸舌时舌体偏向一侧.,卷缩:舌体卷缩不能伸长或不抵齿.主虚实.虚(气血虚和热盛阴亏).实即寒凝筋脉(舌胖粘腻).危重.,歪斜舌,卷缩舌,

5、吐弄:吐舌伸出不能回缩,弄舌伸出添唇再回缩.主热(心脾热),小儿惊风,先天愚型及病危(吐舌).,麻痹:感觉异常和运动不灵.气血不足或痰瘀阻络.舌纵:舌伸出后难回缩.主痰热扰心(舌红胀老)和气虚(舌体舒麻木).,三.望舌苔,苔质：厚薄 润燥 腐腻,苔色：白苔 黄苔 灰苔 黑苔,苔形：全苔 偏苔 剥落 地图 镜面,薄厚:反应病邪深浅和轻重.,1.苔质,薄苔：见底(舌质),病轻邪浅,胃气未伤.,厚苔：不见底,病邪在里,胃气挟湿浊熏蒸于舌面.,舌 苔 薄 厚,润苔表示津液未伤. 过润即滑苔主虚和水湿不化. 燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥为糙cao苔或燥裂苔,主津枯.,

6、润燥:反映津液盈亏.,苔质:滑 燥 糙,腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰. 腐苔:苔质疏松,颗粒大且厚似豆腐渣,易刮;主邪热内盛和胃气衰败.腻苔:苔质致密,颗粒较小,边薄中厚似涂蜡,难刮去.主湿浊内盛,郁遏阳气.食积 痰浊 湿热口糜,腐 腻苔,2.苔色,病色：白 黄 灰 黑,白苔:薄厚之别.薄白主表证.厚白多主寒湿证.白如积粉不燥(温病中热毒与浊邪结合).,灰苔 病重,主里热炽盛(灰干)和寒湿内盛(灰润).,黄苔,主里(是否伤津),热证(表里).薄黄指风热表证,黄厚指里湿热证.,黑苔 病重,主里热炽盛(黑干)寒湿内盛或阳虚(黑润).,苔色：白黄灰黑,3.苔形: 全苔、偏全、剥苔、花剥苔、地图舌(边界清楚)、镜面舌.主气血和胃气的盈亏,邪的深浅.,偏 苔,花剥苔 地图舌,镜 面 舌,