睡眠科普2018-秦磊.ppt

1、良好睡眠 健康人生,泰州市中医院脑病科 秦 磊,睡眠的作用,补充人体的能量 增强自身抵抗力 促进人体的正常生长发育 使人体得到充分的休息 对精神和体力作出补充 睡眠时人脑并没有停止工作，只是换了模式,熟悉而陌生的睡眠,适应自然的昼夜交替 一生三分之一的时间 心理健康的晴雨表 不是每个人都会睡觉,睡眠周期,睡眠有两种形式：快速动眼睡眠和非快速动眼睡眠。 快速动眼睡眠：占正常睡眠的20%25% 脑电图特征：快波 各种感觉和躯体运动功能进一步减退。可有间断性的阵发性表现：眼球快速运动、部分肢体抽动、心率变快、血压升高、呼吸加快等,睡眠周期,易：心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧的发作。 快波睡眠期间，脑

2、内蛋白质合成增加，新的突触联系建立，有利于幼儿神经系统的成熟、促进学习记忆活动和精力的恢复。 在快波睡眠时，将受试者唤醒，80的人报告说正在做梦 清晨时持续时间更长,睡眠周期,非快速眼动期：占整个睡眠期的75%80%。 脑电波呈睡眠表现，肌肉活动较清醒时减弱，不伴剧烈的眼球运动。分为、期。其中、阶段又合称为慢波睡眠，因为睡眠程度很深，所以又叫深睡眠 慢波睡眠：促进生长，促进体力恢复,睡多久才足够？,所需睡眠时间因人而异，通常是： 幼儿 16小时 青少年 9小时 成人 7-8小时 老人 5-6 小时 请记住：有些成人睡5个小时就感觉良好，但其他人可能需要每夜长达10小时的睡眠,低质量睡眠的危害,

3、影响脑功能，健忘 早衰 脑血管病、心血管病 躯体疾病、肥胖等 免疫力下降 人际关系不良 马路杀手 皮肤健康 工作能力下降,睡眠障碍的症状,睡眠障碍包括以下症状： 日间犯困 入睡困难、易醒 睡觉打呼或有呼吸暂停现象 休息时双腿不自主运动或夜间感觉腿部不适,睡眠呼吸暂停,可导致日间瞌睡 许多患有睡眠呼吸暂停的人并不知道自己患病。 打鼾是最常见的警告征兆，并且可能在打鼾或大喘后呼吸停止。,睡眠呼吸暂停的危险因素,睡眠呼吸暂停常见于 年龄超过65岁 体重过重 男性 成人多见， 也可见于扁桃体大的小孩子。,不宁腿综合征,在休息时常觉得下肢不舒服 并不自主的动腿 常在夜晚加重 使入睡变的更为困难。,梦游,

4、可以起床并在睡眠时行走。该阶段出现在深度睡眠阶段，患者可以在不醒的情况下做各种活动。 梦游者通常不回答问题而且一旦他们醒来，也不记得自己做过什么。 常见于儿童但是也可延长至成人阶段。,失眠的诊断标准,入睡困难，入睡时间超过30分钟 睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数2次、早醒、睡眠质量下降 总睡眠时间减少，通常少于6小时。,同时伴有日间功能障碍：疲劳或全身不适；注意力、注意维持能力或记忆力减退；学习、工作和（或）社交能力下降；情绪波动或易激惹；日间思睡；兴趣、精力减退；工作或驾驶过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；对睡眠过度关注。,失眠与睡眠卫生,很多情

5、况，失眠与睡眠卫生不佳相关。这指干扰睡眠的坏习惯。例如午后或夜晚喝咖啡、睡前抽烟或吃口味很重的食物、每晚睡觉的时间不同或者睡着时仍开着电视。,失眠与心理健康,怕失眠心理、梦有害心理、自责心理、期待心理、创伤心理、手足无措心理 抑郁、焦虑和创伤后精神障碍失眠 失眠抑郁焦虑,失眠与躯体疾病,失眠与躯体疾病亦常相关，包括: 关节炎 胸痛等慢性疼痛 哮喘 慢性阻塞性肺疾病COPD 心衰（因呼吸问题所致） 甲状腺问题 神经系统疾病，如中风、痴呆或帕金森病,其他引起失眠的原因,妊娠时 围绝经期 年龄超过65岁后 轮班 倒时差,何时看病,有很多方法您可以自己对抗睡眠障碍，但是某些情况需要医学治疗。 如果您在

6、睡眠时打鼾或大喘、如果您认为由于疾病或某些药物使您夜晚睡不好、如果您一直感到疲乏或您在日间活动中睡着，请看医生。,睡眠日记,记录1-2两周您的生活习惯，包括： 您睡觉时间和起床时间 您睡多久以及睡眠质量 夜间醒来的时间 您何时吃喝，吃了什么，喝了什么 情绪或压力,诊断睡眠障碍,为了诊断睡眠障碍，您的医生可能问您的睡眠习惯和疾病情况。随后，可能建议您接受用于检测的临床门诊。 通过多导睡眠监测对一整夜的睡眠脑电进行描记，可客观评价患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及睡眠分期，使患者对自己的睡眠质量有一个客观和正确的评价。 同时可监测口鼻气流、血氧及鼾声，可对睡眠呼吸紊乱及不宁腿综合征等睡眠运动障碍进

7、行筛查。,心理筛查,包括多项心理测试，如90项症状清单；汉密尔顿抑郁量表；汉密尔顿焦虑量表；明尼苏达多项人格测验；卡尔特16种个性因素测验；艾森克个性测验；匹兹堡睡眠质量问卷；瑞文智力测验等。 通过心理测查项目可对抑郁、焦虑患者进行初步筛查，并可对人格特点进行初步判断。,治疗睡眠障碍,对于睡眠呼吸暂停综合症，一种CPAP装置可以增加气压以保证气道打开，从而不会因呼吸停止而扰乱睡眠。 不宁腿综合症可通过改变生活方式及处方药来进行治疗。也有有效的治疗失眠的药物。 但是，许多人可以不使用药物，仅通过改变不良的睡眠习惯并处理好相关疾病的情况下打败失眠。,认知行为疗法,许多方法可以减缓使失眠变的更为严重

8、的睡眠焦虑。 放松训练和生物反馈可以帮助您平静呼吸、心跳、肌肉和心情。 谈话治疗有助于在睡眠时将焦虑转为积极思考，这样您的情绪可以在夜间平静下来。 对许多患有慢性失眠的人而言，认知行为治疗（CBT）的效果和处方药一样好。,刺激控制疗法,主要适用于严重入睡困难的慢性失眠者。做法：不要早上床，在困意来临时才上床，如果上床后1520分钟内不能入睡，则要起床到其他房间去活动活动，看书、看电视、织毛衣、做家务等，但要避免使人高度兴奋的活动，如下棋、打扑克等，当再次感到困倦时再上床，如1520分钟内仍不能入睡，则再起床活动，如此反复，直至入睡。,睡眠限制疗法,主要适用于那些夜间常常醒来或睡眠断断续续的严重

9、慢性失眠者。做法：首先要对自己平时的睡眠进行评估，获得每晚睡眠的平均小时数，然后，把自己在床上的时间限制在这个数值。例如，估计平均每晚睡4小时，就规定自己每天2点上床，6点起床。数天后，当每晚在床上的大部分时间为睡眠时间时，开始增加床上时间，改为1点半上床，仍为6点起床。当床上时间又大部分为睡眠时，再次提前半小时上床，以增加床上时间，这样逐渐达到正常睡眠时间。,能不能吃药,成瘾？ 依赖？ 变痴呆？ 副作用大？ 可以服用那些药物,中、西药物选择,针对急性失眠障碍，合理短期选用非苯二氮卓类镇静药物，如：唑吡坦、佐匹克隆等药物，可迅速减轻患者失眠症状；针对严重焦虑抑郁导致失眠的患者，尤其存在重症抑郁

10、患者，可予抗抑郁治疗。 针对不同患者进行中医辨证，采取个体化治疗。,中医院脑病科综合诊治方案,神经递质检测 中药汤剂的口服 中药汤剂的足浴 安神合剂 针灸，循经刮痧，雷火灸，微电流刺激耳穴，超低频经颅磁刺激治疗 绿色无创，根据不同个体进行不同治疗方式的组合，简单易操作，患者易接受。,阴虚火旺证,阴虚火旺的人容易心烦，多梦、五心烦热、盗汗、口干、消瘦，养阴就能安神 推荐方药：黄连阿胶汤加减。黄连、黄芩、白芍、阿胶，龙齿，柏子仁等。 中成药：天王补心丹,痰火扰心证,痰火扰心的人面部潮红，口干欲呕，心烦易怒，小便色黄，清火化痰即可宁心安神 推荐方药：黄连温胆汤。清半夏、陈皮、竹茹、枳实、山栀、黄连、

11、茯苓、远志、柏子仁、甘草等。,肝郁化火证,肝郁气滞的人经常生闷气，不喜欢与人交流，久郁化火可致心神受扰，心神不宁而睡不着，解郁清火就可宁神 推荐方药：丹栀逍遥散。丹皮、炒栀子、白术、柴胡、茯苓等。 中成药：丹栀逍遥丸,心脾两虚证,心脾两虚的人健忘、头晕心悸、神疲乏力，食少便溏，脘腹痞胀，补心健脾就可养神。 推荐方药：归脾汤加减。人参、白术、黄芪、当归、茯神、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁、合欢皮、甘草等。 中成药：人参归脾丸等。,心胆气虚证,心虚胆怯的人常常担心害怕，稍有响声则易惊醒，惕惕不安，补心壮胆方能安神定志 推荐方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。人参、龙齿、茯神、石菖蒲、远志、川芎、合欢皮、

12、知母、夜交藤、酸枣仁等。,心肾不交证,心肾不交的人健忘，同时耳鸣耳聋、记忆力减退、性功能低下、夜尿频数、动作迟缓、腰膝酸软、足痿无力等，予交通心肾之剂，从而水火相济，心肾相交，安然酣睡 推荐方药：六味地黄丸合交泰丸。黄连、肉桂、生地、熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等。,综合治疗方案有效吗？,举个例子呗： 50岁出头的老何，失眠十多年，看了很多地方，一直解决不了。由于长年睡不着觉，他情绪总是处于非常焦躁的状态，甚至服用抗精神障碍药物。第一次来门诊的时候，他很悲观，认为“这个病就是看不好”，感觉已经走投无路，反复说“我反正是看不好，生活一点意思都没有” 医生用神经递质检查设备给老何做了个

13、测定，发现其神经递质的功能处于严重紊乱。根据检测报告，给老何开具了一个综合治疗失眠的处方。经过一个疗程的治疗，老何精神状态明显改善，终于睡上香甜觉了。,问题食物,睡前4-6小时应避免某些食物和饮料 咖啡因，包括咖啡、茶和苏打 重口味或辛辣食品 酒精（虽然酒精帮助某些人入睡，但其导致夜间觉醒。）,有益的食品,香蕉 菊花茶 温奶 蜂蜜 土豆 燕麦片 杏仁,锻炼,规则锻炼应该注重时间：下午晚些时间的锻炼使入睡和睡眠变的更容易但不要太晚锻炼。睡前几小时进行锻炼可使入睡变的更为困难。 八段锦、太极、五禽戏等功法锻炼既能强身健体，又有助于睡眠。,电视,晚间电视可能是您日常生活的一部分，但其帮助您睡眠的可能性几乎为零。电视促进思考并可增加警觉、让您保持清醒。在睡前玩手机或上网可能会有相同的效果。,睡前仪式,通过创造一个睡前仪式，可以向您的意识和身体发出现在是睡眠时间的信号。 包括一场温暖的沐浴、读一章小说或进行一些放松技巧如深呼吸。 坚持固定的入睡时间和起床时间也是非常重要的。,如何与环境合作,有时候我们无法选择 与环境不对抗,四季睡眠,春季晚睡早起 夏季睡时最短 秋季早睡早起 冬季早睡晚起,小结,对睡眠有正确的认识 对失眠的恐惧是失眠的一个重要原因 注意睡眠卫生 接纳的态度（失眠、环境） 科学的方法调整睡眠 寻求专科医生的帮助 中医院睡眠中心综合治疗方案,谢谢大家，祝大家天天美梦！,