ATOPIJSKI DERMATITIS( Dermatitis atopica ).ppt

1、ATOPIJSKI DERMATITIS ( Dermatitis atopica ),-atopijski dermatitis je hronini recidivirajui ekcem, ije su dominantne odlike svrab i suva koa -naziv “atopijski” dolazi od atopija (atopia, g. neobinost) kompleksni poremeaj koji se karakterie : visokim titrom IgE, porodinom pojavom, udruenjem konih i re

2、spiratornih manifestacija - atopijski dermatitis se jos naziva i neurodermitis, atopijski ekcem, endogeni ekcem,ETIOPATOGENEZA,Poremeaj humoralnog imuniteta - karakterie ga poviena sinteza IgE, koji su odgovorni za oslobaanje medijatora i pojavu simptoma atopijske bolestiPoremeaj celularnog imunitet

3、a poviena osjetljivost prema virusnim, dermatofitnim i piokoknim infekcijama; snien je odgovor limfocita a nespecifine mitogene; snien odgovor na intradermalno date bakterijske, fungusne i virusne antigenePoremeaji fagocitnih elija sniena leukocitna hemotaksa ; IgE ne aktivie sistem komplemenataParc

4、ijalni blok beta-adrenerginih receptora povien nivo cirkuliueg histamina, snien prag za pruritus, vazokonstrikcija, povien gubitak znoja, sniena funkcija sebacealnih lijezda, pojaana epidermopoeza usljed eanja,Opti simptomi : nervna ekscitabilnost, nesigurnost, natprosjena inteligencija, stalni osje

5、aj hladnoce i paradoksala vazokonstrikcija.Kone manifestacije : suva koa, bez sjaja, poviena permeabilnost kao i pH,iritabilna koa, pruritus (najraniji simpom), naizmjenini periodimi egzacerbacije i remisija.-klinike manifestacije AD variraju po izgledu i lokalizaciji u zavisnosti odstarosti bolesni

6、ka.,KLINIKA SLIKA,Klinika slika do 2. godine ivota (Eczema infantum ),-Promjene na obrazima, elu i na bradi (mogu se proiriti na kapilicijum, pregibe, i predio lanaka)-Promjene su eskudativne, ekcemskog tipa i sastoje so od nejasno ogranienih plaa sa eritemom, edemom, papulo-vezikulama, vlaenjem i k

7、rustama,Klinika slika poslije 2. godine ivota (Prurigo Besnier),-Promjene se lokalizuju u kubitalnim i poplitealnim pregibima, na vratu, okolini zglobova-Promjene su u vidu nejasno ogranienih plakara lihenifikacijom i deskvamacijom,Klinika slika kod odraslh,-Lihenifikovani plakovi se vide u pregibim

8、a, ali i po ostaloj koi- esti su prurigiozni vorovi, tragovi eanja, hronini ekcem aka to odgovara klinikoj slici difuznog atopijskog dermatitisa,ALOPECIA AREATA,-infekcija virusom h. simplex,ECZEMA HERPETICATUM,-Dijagnoza se postavlja na osnovu klinikih znaka (major i minor znaci) i laboratorijskih

9、nalaza (eozinofilija i povien titar IgE ) .-Mogue su potekoe u dijagnozi AD u odnosu na neke druge bolesti ( iritantni i alergijski dermatitis, miliaria rubra, seboroini dermatitis) .-Poto ne postoje markeri za AD, za dijagnozu je znaajan skup bar “ 3 minor i 3 major “ simptoma.,-Izbjegavati pregrij

10、avanje, pretjerano kupanje, kontakt s vunom i mehanike drai ; u rijeim sluajevima potrebna je dijeta bez mlijeka, jaja, oraha , okolade.-Lokalna terapija : indiferentni kremovi (V/U ili U/V tip), dodatak 3%-5% uree za vlanost koe, lokalni kortikosteroidni preparati (bolje I i II grupa) ; katranski preparati (kod hroninih sluajeva)-Opta terapija : antihistaminici, kortikosteroidi (samo kod tekih i generalizovanih AD ); suanje , PUVA (samo poslije puberteta),LIJEENJE,HVALA NA PANJI !,