儿童期癌症.ppt

1、儿童期癌症,中国 2004年4月,每300名新生儿至20岁的儿童中会有一人得癌症 每8,000儿科就诊人次中会有一名患癌儿童 每250人中会有一名是儿科癌症幸存者,儿童癌症,儿童癌症发病率,*Source: Surveillance Epidemiology End Results, 2003 United Nations Population Division: World Population Prospects, 1998,0,1,0,2,0,3,0,4,0,5,0,6,0,7,0,8,0,9,0,1,0,0,1962,2002,幸 存 率,来源: 圣吉德医院评估,急性淋巴细胞白血病 （

2、血液癌）,尤因肉瘤（一种骨瘤）,霍奇金病（淋巴癌）,成神经细胞瘤（神经系统癌）,非霍奇金淋巴瘤（一中恶性肿瘤）,骨肉瘤（骨癌）,成视网膜细胞瘤 （眼睛癌）,横纹肌肉瘤,维尔姆斯瘤 （肾脏癌）,青少年儿童的死因分析(美国）,围产期疾病 : 13,449 事故: 13,234 先天性异常: 7,949 凶杀: 4,617 婴儿猝死综合症: 3,397 癌症: 2,275 自杀: 2,227,Source: Surveillance Epidemiology End Results, 2003,治愈率评估,幸存率百分比,Acute Respiratory Infections 19%,Source:

3、 World Bank Staff Estimates,世界儿童健康统计,疟疾,麻疹,腹泻,急性呼吸道感染,围产期疾病,其他,营养不良,5,3,3,4,1,8,1,9,9,0,1,9,9,5,2,0,0,0,2,0,0,5,2,0,1,0,1,7,8,1,7,1,5,9,1990,1,9,9,5,2,0,0,0,2,0,0,5,2,0,1,0,2,0,1,5,S,u,b,-,S,a,h,a,r,a,n,A,f,r,ica,L,a,t,i,n,A,m,e,r,i,c,a,n,&,C,a,r,i,b,b,e,a,n,五岁以下的死亡率,Source: World Bank Staff Estimat

4、es,非洲,拉丁美洲,目标,五岁以下死亡率,实际上,通向目标,Source: World Bank Staff Estimates and Unicef,为什么要全世界一起来努力战胜儿童癌症？,世界儿童健康,原因及理论基础,在过去的30年中绝大多数儿童癌症的治愈率在发达国家普遍提高 70% 幸存率在发展中国家是 10% 到 50%绝大多数发展中国家将继续改善其人民的基本健康状况 因各种原因而造成五岁以下儿童的死亡正在增长,原因及理论基础（续）,癌症已经成为第二至第四位造成青少年儿童死亡的主要原因 由于每个国家中的儿科癌症病例并不占很大比例，因此只要有定向好的项目，提高癌症患儿的医治和治愈率是完

5、全可以做到。,原因及理论基础（续）,发展中国家有尚未开发的发展儿童癌症项目的资源这些事实赋予了我们在发展中国家发展儿科癌症项目的义不容辞的责任,使命,通过教育，培训，技术交流提高全世界患癌和患其他绝症儿童的幸存率,“儿童不应在生命之始而夭折”圣吉德儿童研究医院创始人 - 丹尼托马斯,障碍宏观分析,贫困和缺乏信息在公共儿童医院中缺乏支持的组织结构缺乏训练有素的医务人员，以及对他们的工作没有刺激性的报酬过度工作和缺乏训练的护士经常无法提供满意的护理,障碍宏观分析（续）,缺乏实验室设施和训练有素的工作人员 绝大多数发展中国家没有发展儿童癌症项目的准备 政治和经济系统的干预 领导们面临重新审查健康和卫

6、生的需求和优先点,阿尔.萨尔瓦多项目,基金会“Ayudame a vivir” 是民间组织 是儿童期癌症的专项基金会 提供经济，社会心理和教育方面的支援 住宿与食物 基本药物 组织募捐活动 联盟与合作,阿尔.萨尔瓦多项目（续）,建立了儿科癌症部门 培训儿科血液肿瘤专家和护士 多方面培训: 传染病, 外科, 放射疗法, 特别护理, 心理学, 病人治疗以外的辅助工作, 营养学, 牙科保健，等等 诊断样品送到圣吉德儿童研究医院 根据病情治疗急性淋巴细胞白血病 数据库结果测量,阿尔. 萨尔瓦多-1 白血病研究课题 5 年无事件幸存率,0,0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,0.7,0.8,

7、0.9,1,0,1,2,3,4,5,6,7,人数 = 151,参加研究课题后的年数,以前,以后,无事件幸存概率,Source: Bonila M, October 2003,人数=161 (12/2000-07/2003),2 年 无事件幸存=78.8%,月数,阿尔.萨尔瓦多-2 白血病研究课题 2 年无事件幸存率,无事件幸存概率,费用估计,约需 $15,000 在阿尔.萨尔瓦多治疗一位急性淋巴细胞白血病患儿 85% 由基金会或政府支付 圣吉的医院每年追加 $150,000 工资补助 病例诊断 医务人员进修,瓜地马拉项目 年预算（1000 美金）,取得的经验,儿科肿瘤部 真诚的合作 建立当地的设备和能力 敬业的医生和护士 全职负责项目的主任与圣吉德儿童研究医院持续保持联系 项目主任的理念 记录的保存和数据库 社区的支持,圣吉德儿童研究医院国际发展部,领导/行政管理,教育/培训,临床支援,科研,临床研究 课题部,流行病学,远程学习,实地培训,护士学校,来院研究 访问进修,最佳临床 实践,电话和网络 可视会诊,数据管理,合作研究,基金会,伙伴合作,结论,我们的经验证明能使儿科癌症部门加强和改善的结对子工程是可行的，在提高患癌儿童幸存率方面是卓有成效的 作为临床研究的一个主题，建立这种类型的合作与对外发展在方法和道德上都是十分重要的 受到癌症治疗应视为是所有患癌儿童的基本权利,