乳腺分级.ppt

1、乳腺超声BI-RaDS及甲状腺TI-RADS分级,特诊科：李雪,一 乳腺超声BI-RaDS 分类解读,2018/10/11,乳腺BI-RADS分级,Breast-乳腺 Imaging-影像 Reporting-报告 And-和 Date-数据 System-系统 乳腺影像报告和数据系统分级,2018/10/11,乳腺BI-RADS分级,2018/10/11,2018/10/11,彩超将BI-RADS分级如下,BI-RADS 0级 超声检查不能全面评价病变 需要进一步其他影像学检查诊断 临床有体征者，超声检查无征象者 BI-RADS 1级 超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、

2、无微钙化等 每年定期超声复查,2018/10/11,皮 肤 呈带状高回声，光滑整齐 皮下脂肪 呈均匀低回声，覆盖乳腺表层或深入腺体内 悬吊韧带 呈强回声条索牵拉乳腺小叶，穿过脂肪与皮下浅筋膜相连，乳腺表面呈波浪型 乳 管 为圆形或管状无回声，树枝状分布 腺 体 不均匀高回声，间质呈低回声(结缔组织 胸 大 肌 位于腺体深层，为低回声，间有条索样强回 声带,乳腺正常声像图,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,BI-RADS 2级,良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； 脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别)

3、 乳腺内正常淋巴结； 乳腺假体植入； 年龄25岁，连续超声检查未发现改变的考虑为纤维腺瘤的结节；6-12个月超声定期复查,2018/10/11,BI-RADS 3级,可能良性征象（其恶性危险2%） 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤声像；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿；瘤样增生结节(平行生长)； 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,乳腺积乳囊肿,2018/10/11,乳腺腺病,2018/10/11,乳腺纤维腺瘤,2018/10/11,乳腺导管内乳头状瘤,2018/10/11,2018/10/11,2

4、018/10/11,BI-RADS 4级,2018/10/11,可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为394%。 此级可疑再分为三个等级：4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。,BI-RADS 4级,建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等,2018/10/11,BI-RADS 5级,应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检,2018/10/11,2018/10/11,BI-RADS 6级,已活检证实为恶性 （100%恶性）用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价 主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后

5、的影像改变,2018/10/11,2018/10/11,乳腺癌,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,2018/10/11,二 甲状腺TI-RADS分级,2018/10/11,为什么要进行甲状腺TI-RADS分级？,2018/10/11,1、结节恶性分层2、避免不必要的活检3、指导临床决策,甲状腺TI-RADS分级,2018/10/11,0级：影像学评价不完全，需结合其他

6、检查进一步评估 1级：正常甲状腺 2级：良性结节（0%恶性） 3级：可能良性结节（80%） 4级：可疑结节（580%恶性） -4a（恶性510%） -4b（恶性1080%） 5级：很可能恶性结节（恶性80%） 6级：活检证实的恶性结节,2018/10/11,2018/10/11,TI-RADS 2级,检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0，均需要临床随访。特点：无回声（囊性）为主，界清，回声可均匀或不均匀，内可伴点状高回声，可有血流信号。,2018/10/11,TI-RADS 3级,2018/10/11,可能良性，恶性肿瘤风险为5，可能需要穿刺活检。特点：边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙

7、化。如桥本，腺瘤等。,2018/10/11,TI-RADS 4A级,恶性的可能比例为510,需要结合临床诊断,必要时活检。特点：实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。如：腺瘤，亚急性甲状腺炎等。,2018/10/11,TI-RADS 5级,高度怀疑恶性（大于80%）特点：实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌，髓样癌等。,2018/10/11,TI-RADS 6级,细胞学检出癌症。确诊为癌！,2018/10/11,六个恶性超声征象,1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声TI-RADS分级是根据可疑恶性结节的超声征象的数目确定,Thank you,2018/10/11,