1、乳腺超声诊断 广西医科大学第一临床学院超声科李艳宁 第一节 乳腺的解剖 乳腺 : 由腺体 ， 腺管 ， 脂肪组织组成 ， 正常乳房内 ， 每侧包含 1520个腺叶 ， 每一腺叶有许多小叶 ， 小叶由 1015腺泡组成 ， 腺叶间由脂肪及结缔组织分隔 ， 每个腺叶有一根单独的腺管 ， 呈放射状 ， 汇合后开口乳头 。 第一节 乳腺的解剖 乳腺从浅至深层结构： 1、 皮肤； 2、 浅筋膜浅层； 3、 脂肪层：脂肪组织 ， Cooper韧带； 4、 乳腺腺体层：乳腺小叶 、 导管 、 脂肪纤维组织 ； 5、 浅筋膜深层 、 胸大肌 、 肋骨 、 肋间肌 。 第二节 探测方法 查前准备：病人一般无需特
2、殊准备 。 体位： 一 、 仰卧位：常规采用体位 。 充分暴露乳房 。 二 、 侧卧位：乳腺病变靠外侧 ， 乳房较大 。 探头选择：选用 510MHz频率探头 ， 常用7.5MHz、 10MHz。 第二节 探测方法 检查方法： 一 、 间接法 加用水槽或水囊进行检查 ， 二 、 直接法 探头直接放在乳腺皮肤处进行检查 。 三 、 检查方法 按顺序从上到下 ， 由外向内 ， 左右乳腺对比 ， 病变重点检查 。 第三节 乳腺正常声像图 （ 一 ） 声像图 1、 皮肤层：呈增强回声的弧形光带 ， 厚约 2-3mm， 边界整齐 ， 光滑 。 2、 皮下脂肪及浅筋膜 ： 皮上浅筋膜较薄 ，不易显示 ，
3、脂肪呈低回声 ， 可见纤细光带回声 ， Cooper韧带呈稍强回声带； 3、 腺体层：呈中等稍强回声 ， 相对均质 ，内可见少量点状低回声 （ 导管 ） ， 厚约1.0cm。 乳腺正常声像图 4、 胸大肌：位于腺体层深层，均匀低回声，见纤细平行走向光带（肌纹理）； 5、肋骨：半弧形或椭圆形强回声，伴声影，肋软骨呈圆形或椭圆形低回声，内部均匀。 乳腺正常声像图 （ 二 ） 彩色多普勒检查 （ CDFI） ： 腺体层未检出血流信号或数点状 ， 短杆状彩色血流 。 （ 三 ） 正常值： 无统一标准 ， 腺体层厚 1cm左右 。 第四节 乳腺疾病超声诊断 一、 乳腺增生 （ 一 ） 病理： 表现为小叶增生 、 导管增生 、囊肿形成 、 纤维组织增生 、 纤维腺瘤样改变 、 不典型增生 ， 可癌变 ， 可伴发纤维腺瘤 。 乳腺增生 （ 二 ） 声像图及 CDFI 因增生程度 ， 阶段不同 ， 表现呈多样性 1、 腺体层：局部增厚或全腺体层增厚； 2、 腺体回声：见点状 、 带状 、 团块状低回声 ， 边界欠清晰；或表现局部腺体或全腺体呈低回声 ， 欠均匀 ， 呈粗大光点； 3、 囊肿形成：无回声团 ， 单个或多个； 4、 腺瘤样改变：类圆形 ， 低回声团 ， 边界清 ， 光整 ， 内部均匀 。 乳腺增生 5、彩色多普勒检查（ CDFI）： 无血流或小短杆状或粗大穿行血流。
