1、体位引流,概念,根据病人肺部病变部位，将其安置于适当的体位，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法，又称重力引流。,（一）治疗目的,1达到最佳的引流效果。 2提高氧含水平。 3改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射。,（二）适应症,1.慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而排痰不畅者 2.支气管碘油造影术前后,为什么清理呼吸道较难？, 细支气管上皮由假复层纤毛柱状渐变成单层纤毛柱状，杯状细胞、腺体和软骨片壁逐渐减少，环形平滑肌更为明显，黏膜常形成皱襞（图3） 支气管痉挛，气道水肿，可能阻塞呼吸道，黏液分泌过多可使咳嗽和清除呼吸道困难。（图4）,支气管引流是如何起作用的？,
2、肺部深处的黏液，单靠咳嗽不能排出。支气管引流可减少痰液在肺内及气管大量蓄积。 体位引流用于治疗慢性阻塞性肺病，尤其是慢性支气管炎和支气管扩张。,（三）体位引流禁忌症,1.呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者 2.近1-2周内曾有大咯血病史者 3.严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者,（四）操作前准备,病人准备 胸部体征、X线、生命体征 引流目的 操作过程 注意事项,（四）操作前准备,环境准备用物准备 体位引流用物 吸引器 复苏设备,（五）操作过程及护理配合,1.安置体位 2.指导有效引流,基本的6种引流体位,将体位置放于“6种”支气管引流位，可将蓄积的痰液从小气管引流到气管咳嗽中心。每种体位帮助
3、引流特定的肺叶。,基本的6种体位,起码记住4种体位,左肺中叶和下叶, 用数个枕头垫高髋部 治疗时间为5-10分钟,右肺中叶和下叶的侧面, 用枕头垫高髋部 治疗时间为5-10分钟,左和右肺下叶的后侧部, 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部 治疗时间为5-10分钟,左和右肺下叶的后侧部 图九体位不能承受时使用此位, 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部 治疗时间为5-10分钟,指导有效引流,指导病人有效咳嗽、咳痰，无力咳嗽时辅以背部叩击等措施，提高引流效果 对痰液粘稠者，引流前15min先遵医嘱给予生理盐水等雾化吸入，可加入庆大霉素、糜蛋白酶、2受体激动剂等药物，降低碳盐浓度，避免支气管痉挛,指
4、导有效引流,体位引流的时间可从每次5-10min逐渐延长至15-30min，每日2-3次 观察病人反应，如有面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难、出汗、体力不支及咯血等异常表现，应立即停止引流，并协助医生处理,胸部叩击手法,肺上叶尖段 1,患者取坐位，用一个枕头靠在床头在锁骨和肩胛骨之间的（图中的阴影区） 轻叩和振动 3至5分钟（不要叩裸露的皮肤。） 鼓励病人深呼吸和咳嗽。,肺上叶尖后段 1,肺上叶尖后段 2,病人坐在舒适的椅子上或床边，俯身，双臂伸直抱枕头。 操作者左，右两侧用双手轻叩和振动两侧上背部的肌肉,肺上叶尖后段 2,尖前段3,病人躺着，稍向右侧，脚在床上，臀部和双腿上下垫枕头。看护人轻叩
5、和振动乳头区外。,中叶 中外段4,中叶 中外段4,中叶 中内段5,下叶 前基底段6,下叶 背段 7,病人俯卧位，腿部和臀部应尽可能高的提升。枕头可放置在病人下腹部和双腿可微曲。,下叶 背段 7,下叶 内基底段段 8,病人右侧位，用枕头抬高臀部和双腿，膝盖稍微弯曲，双膝间放软枕，身下可放软枕促进舒适，振动左侧肋骨。,下叶 外基底段段 9,下叶 外基底段段 9,下叶 后基底段 10,对于这个位置上，病人躺在他的平床或桌子上，两个枕头放在臀部下。振动超过肩胛骨下部，脊柱的左，右两侧，避免直接敲击或振动对脊柱本身。,下叶 后基底段 10,振动排痰机,操作后护理,一般护理 安置病人休息 促进口腔清洁：漱口，口腔护理病情观察 痰液色、质、量、气味，必要时留标本送检 复查生命体征和肺部呼吸音、啰音的变化,注意事项,引流宜在餐前1h进行，避免引流诱发呕吐 引流的体位不宜刻板进行，应采用病人能够接受而又易于排痰的体位,
