头部断层解剖.ppt

1、头部断层解剖,（四）,脑血管的断层解剖,脑的动脉脑的静脉,颈内动脉,椎动脉,一、脑的动脉,基底动脉,颈内动脉的分支,眼动脉,颈内动脉的海绵窦部,颈内动脉的脑部,Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part,颈动脉管段c5,海绵窦段c4,交叉池段c2,前膝段c3,后膝段c5,颈内动脉,颈内动脉虹吸部的形态,颈内动脉和椎动脉的分支,大脑前动脉,大脑中动脉,后交通动脉,颈内动脉,脑动脉的分支,皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 中央支：营养基底核、内囊和间脑。,丘脑和基底神经节的动脉分布,脑出血,女性， 65岁，

2、左侧肢体无力3小时。体检：左侧肢体肌力下降，约为2级。,大脑前动脉的分段及其分支,额极动脉,眶额内侧动脉,胼胝体缘动脉,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,Callosomarginal artery,分段： 水平段A1 上行段A2 膝段A3 胼周段A4 终段A5,大脑前动脉,大脑前动脉供血区的断层表现,大脑中动脉的分段及其分支,分段：眶后段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M1,大脑中动脉的分段及其分支,分段：水平段M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1,眶额外侧动脉,额升动脉,中央沟动脉,中央前沟动脉,中央后沟动脉,顶后动脉,角回动脉,颞前动脉,颞中动脉,颞后动脉,眶

3、额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10,大脑中动脉供血区的断层表现,脑出血,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”。,大脑中动脉 The middle cerebral artery,分支：分为中央支和皮质支。 供血范围： 皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（

4、左侧）。 中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。,Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part,枕骨大孔段V2,水平段V4,寰椎段V3,颅内段V1,横突孔段V5,椎动脉的分段及其分支,椎动脉的分段及其分支,椎-基底动脉的分支,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,迷路动脉,基底动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,大脑后动脉的分段及其分支,分段： 水平段P1 纵行段P2 颞支P3 终支P4,颞前动脉,颞后动脉,胼周后动脉,距状沟动脉,顶枕沟动脉,大脑后动脉的分布区,大脑后动脉供血区的断层表现,磁共振血管造影 （

5、magnetic resonance angiography，MRA）,血管中流动的血液出现流空现象。它的MR信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊断，并在不断改善。MRA不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。MRA还可用于测量血流速度和观察其特征。,颈内动脉系造影像,颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4 脉络丛前动脉5 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12 上矢状窦13 大脑上静脉14 基底动脉15 直窦16 大脑大静脉17 椎动脉22 额

6、叶中内侧支25 额叶后内侧支26 旁中央动脉27 楔前动脉28,颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12 上矢状窦13 大脑大静脉14 基底动脉15 距状沟动脉21 椎动脉22 中央前沟动脉23,颈内动脉1 后交通动脉3 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 小脑上动脉10 横窦11 上矢状窦13 基底动脉15 直窦16 中央沟动脉18 角回动脉19 顶枕动脉20 距状沟动脉21 中央前沟动脉23 中央后沟动脉24,DSA造影显示颈内动脉瘤,中脑的血供,脑干的血管造影 （层厚4mm）,大脑脚底综合征p

7、eduncular syndrome或动眼神经交叉性偏瘫alternting oculomotor hemiplegia或Weber综合征,本尼迪克特综合征benedikt syndrome,脑桥的血供,脑干的血管造影 （层厚4mm）,脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome 脑桥基底部综合征basal pontine syndrome 或展神经交叉性偏瘫alternating abducens hemiplegia,延髓的血供,脑干的血管造影 （层厚4mm）,延髓内侧综合征medial medullary syndrome或舌下神经交叉性偏瘫alternating hypogo

8、ssal hemiplegia 延髓外侧综合征lateral medullary syndrome亦称Wallenberg综合征,二、脑的静脉,大脑内静脉大脑大静脉,脑的深静脉,脑的深静脉,多发生于皮质下区，在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状，线状血管影，可有钙化，血管间为等密度的脑质，周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化，无占位表现。,颅内动静脉畸形,三、脑的横断层面,五角形鞍上池,大脑纵裂池 大脑外侧窝池 桥池 脑桥小脑角池47,第四脑室中部 小脑延髓池 垂体柄45 杏仁体46 脑桥32 面神经与前庭蜗神经43 颞骨岩部17,鞍上池的横断层,鞍上池的横断层,延池 小脑溪 小脑延髓池,蝶窦16 耳蜗25 延髓46 小脑扁桃体37 椎动脉47,四、脑的冠状断层面,大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27,视交叉25、钩39、杏仁体38、颈内动脉41,第三脑室22、尾状核17、背侧丘脑21、红核24、颞横回25、黑质35、海马旁回、椎动脉52,穹隆20、大脑内静脉31,第四脑室52、大脑大静脉53,五、脑的矢状断层面,