1、急性会厌炎应急预案,巴东县人民医院五官科 江孝鑫2017.4.20,急性会厌炎,定义:急性会厌炎是以声门上会厌为主的急性喉炎，又称急性声门上喉炎、会厌前咽峡炎，自1900年以来，一直是临床急重症之一，急性会厌炎以发病急骤，病情发展迅速凶险为特征，如不能及时诊断并正确处理，常致突然窒息或迅速死亡，应引起高度重视。 成人 儿童均可患病 全年均可发病 冬春季节多见,病因,1 感染: 乙型流感杆菌,葡萄球菌,链球菌 肺炎链球菌,也可与病毒混合感染 2 变态反应 3 其他:异物 创伤 吸入有害气体 误咽化学 物质 放射线损伤-均可导致会厌急性炎症,病理,1 急性卡他型:会厌黏膜弥漫性充血,肿胀. 2 急
2、性水肿型; (变态反应)黏膜改变以水肿为主,会厌肿胀似球状,此型易引起喉阻塞. 3 急性溃疡型: 炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血,临床表现, 全身症状：起病急，有畏寒发热，体温多在度 老人儿童症状更重 局部症状：剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，重者呼吸困难窒息 检查：急性病容 呼吸困难会厌明显充血，肿胀，严重时会厌可呈球形会厌脓肿形成，表面可见黄白色脓点,诊断,剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重 会厌充血肿胀,治疗,抗感染: 大剂量广谱抗生素（青霉素，先锋霉素，利复星）肌肉注射或静脉滴注 .如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿 气管切开:对于出
3、现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。 其他:有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。,急性会厌炎应急预案,1、监测患者生命体征，必要时建立静脉通路，检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。重点判断患者呼吸困难程度。 2、追问病史：诱因及病情进展情况、用药史、饮酒史、药物过敏史等。 3、保证呼吸畅通：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，给予持续吸氧、糖皮质激素治疗、布地奈德混悬液雾化治疗（剂量可根据病情调整，急性期2mg/次，可多次用）。 4、抗炎对症支持治疗：大剂量抗生素使用、营养支持。 5、抽血化验：急查血液分析、凝血检查。 6、必要时气管切开。,谢谢！,
